隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。報告的作用是幫助讀者了解特定問題或情況，并提供解決方案或建議。下面是小編幫大家整理的最新報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護理自評報告篇一

我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一――中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內(nèi)兒科護士長再到現(xiàn)在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴謹，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領(lǐng)全科護理人員不斷進步!

我的具體目標和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

年全國護理工作會議月日―日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。

年全國護理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護理服務(wù)是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度?關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的.發(fā)生發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。

護理自評報告篇二

記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的白衣天使，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為窗口行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)！

作為新時代的護士，作為xxx醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻一份力量，為提升xxx醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)xxx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！

護理自評報告篇三

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現(xiàn)就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護理安全隱患的分析

（一）護理管理方面

一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二是崗位設(shè)置的因素。一方面護理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題，護理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學習計劃及學習目標，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負責專科技能的培訓(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學習，由護理部月質(zhì)控進行考核科室業(yè)務(wù)學習的質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術(shù)水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統(tǒng)一標準并以書面形式下發(fā)各科室。

護理自評報告篇四

***年全院100%的病區(qū)已開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，***年護理部繼續(xù)以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為平臺，我院護理部以人文為導(dǎo)向，認真落實部署，倡導(dǎo)溫馨服務(wù)，以“精心，愛心，關(guān)心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護士對生活護理的認識加強了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關(guān)系和諧了；患者理念也在逐步轉(zhuǎn)變，從接受、理解、配合，發(fā)展到由衷的感激之情。在優(yōu)質(zhì)護理活動中，全院護士的思想認識和工作作風得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認真的反思與自查，護理部認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

一、亮點：

1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行。特色護理文化沙龍，傳承護理創(chuàng)新精神；開辟護理文化墻，融洽醫(yī)護患關(guān)系；建立護理園地，報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動態(tài)，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性。績效考核向臨床傾斜，由院長倡議設(shè)立護理專項獎金；護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，頒布“***市第四人民醫(yī)院護理人員優(yōu)質(zhì)護理崗位績效分配方案”，該分配方案以護理工作量及科室護理質(zhì)量考核結(jié)果為依據(jù)，計算并核發(fā)各護理單元優(yōu)質(zhì)護理績效分配額度。

3、強化形象塑造。抓好“內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象”。完善禮儀標準，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)風貌。開展“微笑服務(wù)”，“打造四醫(yī)微笑”，提升醫(yī)院護理服務(wù)形象。

4、規(guī)范護理標識。完善護理安全管理預(yù)警系統(tǒng)，科學地統(tǒng)

一、規(guī)范、細化、明確護理標識，不斷提升護理工作效率。根據(jù)臨床需求，增加方便護士的護理輔助用具。

5、優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量。

6、強化質(zhì)量監(jiān)控，注重細節(jié)管理。

7、注重標桿管理，加強人文關(guān)懷。科室每月評選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節(jié)評選優(yōu)秀護士。通過開展爭先創(chuàng)優(yōu)，樹立護理“標桿”，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高。管理者設(shè)身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能動性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內(nèi)容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護理部組織護理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)、護理查房和護理管理等多種形式的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）完善健康教育，重視社區(qū)護理服務(wù)。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護士站醒目位置及門診各科候診室內(nèi)，方便病人隨時取閱。

二、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景：

1、深入開展護士崗位試點，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調(diào)配庫，用于應(yīng)急事件的應(yīng)對，以及根據(jù)病區(qū)護理工作量統(tǒng)計為標準進行護理人員的臨時調(diào)度。護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。

2、深化專科護理內(nèi)涵：充分發(fā)揮專科護士的作用，各科室重視專科護理發(fā)展，制定等級評審口袋本，指導(dǎo)年輕護理人員更好更快地掌握專科知識和技能。

3、護理信息化建設(shè)：建立護理工作量統(tǒng)計信息系統(tǒng)，每月計算各科室的護理工作量，作為全面績效考核和護理人力合理配置的科學依據(jù)；建立護理質(zhì)量控制信息系統(tǒng)，健全護理質(zhì)控重點監(jiān)測指標體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學化。

4、先進護理輔助用具的使用，提升護理工作效率。

5、強化痕跡管理。各護理單元高度重視，根據(jù)方案要求結(jié)合醫(yī)院實際落實工作任務(wù)，進一步優(yōu)化護理管理流程。通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證保留優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護理管理者可以通過痕跡對比彌補不足,改進優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù),提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平。

6、護理部工作貼近臨床，加強各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統(tǒng)、醫(yī)技之間的聯(lián)系配合等。推進護理信息化建設(shè)，促優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再上新臺階。

7、嚴格考核，強化督導(dǎo)。護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動開展情況進行指導(dǎo)檢查，注重患者的感受和效 果評價，通過指導(dǎo)檢查，及時糾正和解決發(fā)現(xiàn)的問題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續(xù)改進，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。

8、護士人才庫建設(shè)：

選拔具有本科及以上學歷、主管護師職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據(jù)每位護士的優(yōu)勢和個人意愿進行護理管理或?qū)？谱o理的外出進修，并承擔一定的臨床科研任務(wù)。

9、優(yōu)質(zhì)護理樹品牌，溫馨服務(wù)促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、感染年輕護士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌。對照新三級醫(yī)院評審標準，積極籌建鼎城人民醫(yī)院。

我們醫(yī)院護理部將踐行“四動”： 行動（真抓實干）、走動（多參觀學習）、互動（多現(xiàn)場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護理服務(wù)理念落到實處，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)的發(fā)展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫(yī)人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片希望的藍天，不斷提升護理服務(wù)質(zhì)量和品質(zhì)。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們?yōu)橹袆樱瑸橹鞓贰Ｗo理工作是一項精細的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發(fā)揚優(yōu)點，才能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

護理自評報告篇五

中醫(yī)護理發(fā)展自評報告

一、“十二五”期間護理發(fā)展基本情況：(一)加強護理隊伍建設(shè)

城固縣中醫(yī)醫(yī)院系中醫(yī)類別二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院實際開放床位260張，急診監(jiān)護病房床位10張。醫(yī)院全部護理人員98人，在編護理人員36人，聘用護理人員62人，其中注冊護士93人，護理員5人。中醫(yī)院校畢業(yè)護士4人，高級護理人員2人，中級護理人員15人，初級護理人員83人。全年不定期參加護理管理培訓(xùn)和護理骨干培訓(xùn)。組織優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。

（二）貫徹落實《護士條例》

在加強中醫(yī)醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)準入管理方面，優(yōu)先聘用中醫(yī)護理院校畢業(yè)學員，西醫(yī)院校畢業(yè)護士，保證參加中醫(yī)護理知識培訓(xùn)100%，每月組織中醫(yī)護理理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，定期考核。護理人員實行同工同酬，提高夜班護士值班費，享受法定假期和相應(yīng)福利待遇，聘用護士晉升職稱與在編護士政策一致，努力實現(xiàn)床護比達到1:0.4標準。

（三）提高醫(yī)院臨床護理水平

1、推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，每科實施1—2種優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，全面開展辯證施護和中醫(yī)特色專科護理，全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動,目前，我院已開展優(yōu)質(zhì)護理病房6個，覆蓋率為100%；落實責任制整體護理，護理質(zhì)量持續(xù)改進，利用局域網(wǎng)開展護理信息化管理，由于臨床護理人員不足，不能滿足責任護士分管8個病人，目前分管15-20人。床護比1:0.23.不符合規(guī)定標準。每月進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查，滿意度95%以上。通過開展調(diào)查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。

2、組織護理人員認真學習各項規(guī)章制度，落實患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為住院患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。將病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規(guī)避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

3、加強護理質(zhì)量的重點、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。

4、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，提倡無處罰不良事件的上報，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提出防范與改進措施。

（四）深化公立醫(yī)院護理管理改革

完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標準，進一步細化和量化護理質(zhì)量考核指標，并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。建立科學的績效考核、薪酬分配制度，充分調(diào)動護士工作積極性。合理調(diào)配人力資源，優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置，增添護理員5人，保障基礎(chǔ)護理有效落實。

1、創(chuàng)新模式，學習先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。

2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責任護理。根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設(shè)置責任組長、責任護士。

4、簡化護理文書，使用護理電子病歷，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護理文件書寫，將時間還給護士，把護士還給病人。

5、更新工作流程，實現(xiàn)責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

6、夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。

7、協(xié)調(diào)職能部門，實施垂直管理。護理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)技科、信息科等護理支持系統(tǒng)，為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（五）中醫(yī)護理科研、教育與學術(shù)交流

1、每月開展基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

2、每月開展全院護理查房，邀請科主任參加現(xiàn)場指導(dǎo)，提高護士主動學習能動性，培養(yǎng)護士自信心。

3、認真實施護士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

4、護理部定期組織學術(shù)講座、強化“三基”及專科技能的培訓(xùn)，激發(fā)年輕護士努力學習，對全院在職護理人員進行分層培訓(xùn)、考核，穩(wěn)步提高各級護理人員技術(shù)能力，達到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

5、積極推動護理科研管理及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，加強中醫(yī)護理操作培訓(xùn)，并將該技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中，取得良好效果,同時成立了靜脈輸液管理小組，規(guī)范輸液流程。

6、通過積極組織各種有意義的活動，如：護士節(jié)紀念活動、演講比賽、技能演練、文藝匯演等，增強了護理人員的凝聚力、向心力。全面優(yōu)化臨床護理工作，改善護理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；使護理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

二、困難、問題的原因分析

1、由于中醫(yī)護理人才短缺，臨床實施中醫(yī)護理方案難度較大，加之醫(yī)生不寫中醫(yī)病歷，護理人員對疾病分型不準確，實施中醫(yī)護理有偏差。

2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。護理人員配置不足，床護比差距較大，不能滿足臨床需要。

3、護理垂直管理不到位。總護理部沒有調(diào)配獎金權(quán)利，不能調(diào)動護理人員的工作積極性。

4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。非臨床科室占有護士比例較高，臨床科室護理人員總數(shù)偏低。

三、對“十三五”時期中醫(yī)護理發(fā)展的政策建議

1、建議多渠道培訓(xùn)中醫(yī)護士，或脫產(chǎn)學習，或臨床進修，使中醫(yī)護士更專業(yè)化，能獨立進行臨床辯證分析，靈活運用中醫(yī)護理方案，落實中醫(yī)護理措施。

2、積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，取得大力支持，根據(jù)臨床需要盡可能滿足床護比例。申請獎勵基金，利用獎金杠桿調(diào)動護理人員積極性。盡可能多的選拔骨干護理人員到上級醫(yī)院進修學習，掌握最新護理技術(shù)和護理理念。

3、加強低年資護理人員溝通技能培訓(xùn)，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。加強思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)、感動服務(wù)，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

4、提高護理人員福利和薪酬待遇，鼓勵護理人員在職學習，提高自身素質(zhì)，穩(wěn)定護理隊伍，減少離職率。

2016年1月18日

護理自評報告篇六

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院

醫(yī)院等次：二級醫(yī)院

醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張

監(jiān)護床位數(shù)：0

醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人

注冊護士數(shù)：99人

醫(yī)師數(shù)：94人

醫(yī)院法定代表人姓名：

聯(lián)系電話：

護理部主任姓名：

聯(lián)系電話：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，為全面整體推進優(yōu)質(zhì)護理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護理部主任及其他職能科室科長、護士長為成員。定期開展護理質(zhì)量分析會，不斷完善落實護理工作中存在的問題。

2.定期召開護士長會，便于研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點的臨床科室采取獎勵機制。

3.每月開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。

4.注重護士隊伍建設(shè)，加強臨床護士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護士上崗。

5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。

6.護士對基本工資滿意，有保障護士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責明確、落實可。

2.根據(jù)責任制整體護理要求，目前護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分專科護士采取專科培訓(xùn)。對新入職護士培訓(xùn)不夠。

5.本院臨床護士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

1.全院病房已實施責任制整體護理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護理服務(wù)。能主動與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點的健康宣教資料及健康處方，方便護士使用、方便患者及家屬取用;護士能基本落實對患者的心理護理和健康指導(dǎo)。

3.絕大部分責任護士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值。

4.積極開展延伸護理服務(wù);除對出院患者進行電話回訪外;定期下社區(qū)，開展健康講座并進行護理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評。

5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。

1.有健全的護理質(zhì)量控制目標及各項護理質(zhì)量標準并實施于臨床，有持續(xù)改進及效果追蹤。

2.每月護理部進行護理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進報告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護士查閱，并全面提升護理服務(wù)水平。

3.護理不良事件報告、壓瘡風險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價。

4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護理記錄書寫，護士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負擔明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護士數(shù)量：醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護士數(shù)量嚴重不足。未配備護理員及助理護士。

3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進效果不明顯。

4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程。

5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。6.信息系統(tǒng)：護理評估和護理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護理質(zhì)量管理、排班等護理管理系統(tǒng)需進一步完善。

7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達到了10%。

1.組織體系：各級護理人員等崗位職責不是很明確;未定期調(diào)查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護理管理制度、護理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進效果不顯著。

3.科學設(shè)崗：各崗位的職責和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護士調(diào)配：病房護士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。

5.培訓(xùn)與考核：專科護士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事專科的部分護士未取得專科證，未全部實現(xiàn)專科專用。對培訓(xùn)效果的追蹤和評價機制不夠完善。6.護士調(diào)動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

1.落實責任制整體護理：各臨床科室責任護士負責患者人數(shù)8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護理落實欠佳，少部分護士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進行及時的效果評價及分析。3.護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。

4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率未達到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。

5.滿意度評價：因臨床護士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護工。仍有少部分生活護理依賴患者家屬或家屬自聘護工完成。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。

1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標準尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實對科室護理管理目標的監(jiān)控，定期評價分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

2.有效落實方面：危重患者護理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進一步完善;未專門針對危重患者護理常規(guī)的培訓(xùn)，危重患者護理技術(shù)考核有待加強。

3.風險控制方面：主動報告護理不良事件的激勵機制需完善;有少部分重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進行培訓(xùn)或演練。對低年資護士培訓(xùn)不夠。

4.護理文書質(zhì)量：護理記錄無電子信息系統(tǒng)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對年度計劃予以審核，使目標更具體，并加強對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進行考核。

2.護士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請，增加臨床一線護士及護理員與助理護士。

3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。

4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程，并組織設(shè)備科對臨床護士進行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護士對常用儀器的使用方法及學習記錄和定期維護記錄。

5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位，送藥下病房服務(wù)照常落實。

6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請建立護理評估與護理記錄等電子系統(tǒng)。申請完善護理質(zhì)量管理、排班等信息化管理。

7.護士薪酬：加強與護士的溝通，深入了解護士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。

1.組織體系：全院開展各級護理人員崗位職責培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：組織召開護士長會，組織學習科內(nèi)人員學習護理常規(guī);對培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進行追蹤督查和評價。

3.科學設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實各崗位職責及任職條件等相關(guān)文件。

4.護士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請，盡快招聘臨床一線護士，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求;同時組織學習緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案，以后定期或不定期演練。

5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請，對部分專科護士外派學習。并結(jié)合醫(yī)院實際完善專科護士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度、以及在職護士考評制度，并督查落實;加強對各臨床專科專科護士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作，并進行效果追蹤。

6.護士調(diào)動積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請增加晚夜班費用。跟領(lǐng)導(dǎo)商討，同時不斷改進和完善護士績效考核方案。

1.落實責任制整體護理：逐步增加護理人力資源的配備，進行科學合理排班，有效利用護理人力資源。加強對責任護士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強對科室存在問題的改進督導(dǎo)，加強溝通與輔導(dǎo)，提高認識和改進效果。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強心理護理，對低年資護士培訓(xùn)健康宣教方面知識;護士長、護理部對責任護士為患者提供的健康指導(dǎo)進行抽查評價和指導(dǎo)，提高護士健康指導(dǎo)的能力和效果。3.護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對新入職護士進行培訓(xùn)，重點學習感動服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);對出院患者電話回訪率采取考核，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù)。同時加強對責任護士疾病健康知識的培訓(xùn)與考核。

1.管理組織方面：對質(zhì)量控制標準組織護士培訓(xùn)學習;護理部、科護士長加強對科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實踐中不斷完善質(zhì)量標準和質(zhì)量控制指標的監(jiān)測。

2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護士學習，同時加強危重患者護理技術(shù)考核。

3.風險控制方面：討論完善主動報告護理不良事件的激勵機制及對護理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強督查;召開全院護士學習重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學習與演練。

4.護理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請，建立電子版護理文書，以減輕護士書寫負擔;更多的時間回歸臨床，為患者提供護理服務(wù)。

我院自201x年x月以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”正式啟動后，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省、市、縣衛(wèi)生局的號召，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，致力于不斷能提高護理質(zhì)量和管理水平，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護理同仁的努力下，使我院護理工作得到深化改革，從一個試點病房逐漸擴展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：

我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院，醫(yī)院實際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊護士共152人，醫(yī)師124人。

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，由主管院長擔任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護理副院長出席并做動員講話，使全體護理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴肅認真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動目標和具體內(nèi)容，各個帶頭參與活動。

2、制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施方案，修訂護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，實現(xiàn)科學護理管理。進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護理項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理。

3、以中醫(yī)院護理標準指南，提升管理工作。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護士考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。

4、護理部每月進行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次，都達到了規(guī)范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標準化，護理質(zhì)量有了較大的提升，確保了我院護理安全無事故，重度缺陷為零。

5、堅持以病人為中心的人性化護理，提升服務(wù)工作。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，更對科室的護士進行人性化管理，促進醫(yī)、患、護之間的融洽。加強了護患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。要求每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，醫(yī)生、責任護士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。

6、為了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少病房護士從事非護理工作，結(jié)合我院實際，制定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護士從事非護理工作，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。

8、執(zhí)行護理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任—護士長二級行政管理體系。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養(yǎng)和提拔，加強護理管理梯隊建設(shè)，建立了護理管理隊伍建設(shè)的長效機制。科學設(shè)置護理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護士人力，建立護士崗位責任制，明確各護理崗位的崗位職責和標準。

9、護理部每個月召開護士長會，研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施。

10、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護理績效考核方案，每年護士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評比，每科室評出“患者最滿意護士”一名，醫(yī)院獎勵300元，增加護士夜班費，很大程度都調(diào)動了護士工作的積極性。

12、全面實施護理人員分層培訓(xùn)、專科培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)及考核，強化臨床專科能力建設(shè)，不斷夯實護理人員的基本功。護理部根據(jù)xx年護理人員培養(yǎng)計劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學術(shù)會議學習與交流。安排的外出培訓(xùn)、學習，內(nèi)容必須與護理有關(guān)，能反映專科新進展，提高專科護理水平和能力，由護士長上報，護理部審核同意后方可外出進修學習。對選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護理部專題報告會上進行匯報，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的。

1、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時，藥房主動為住院病人送大補液到病區(qū)等服務(wù)落實欠佳。

2、由于文化素質(zhì)的差異，多數(shù)農(nóng)村患者不習慣護士的治療以外的服務(wù)項目，給優(yōu)質(zhì)護理帶來困難。護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。

3、護理人員護理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護理人員。治療性工作量大占據(jù)了護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

4、臨床護理人員趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進一步加強，部份配套設(shè)施、后勤人力的投入需要增加。

2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理解，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強認識。組織全體護士繼續(xù)深入學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。

3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實。實行護士分層分級管理，根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置崗位比例，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

4、切實抓好護理人員培訓(xùn)工作。(1)切實抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護士進行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護士長、業(yè)務(wù)骨干及護理部人員進行講課，從醫(yī)院文化、護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。(2)加強科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室專科特色通過資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o士去上及醫(yī)院參加專科護士培訓(xùn)及骨干護士培訓(xùn)。

護理自評報告篇七

“十二五”期間中醫(yī)護理發(fā)展自評報告

我院在“十二五”期間,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全院護理人員共同參與努力下,我院護理工作從多方面得到了提升和發(fā)展,護理工作內(nèi)涵進一步完善,護理技術(shù)水平大力提高,護理質(zhì)量進一步提升。同時工作中也面臨多方面困難和疑惑。現(xiàn)就我院中醫(yī)護理發(fā)展狀況自評如下:

一、中醫(yī)護理隊伍建設(shè)方面: 我院近年來對全院護士進行中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),培訓(xùn)人員占全院護理人員的比例達到100%,每三年完成中醫(yī)知識培訓(xùn)100學時以上;并定期進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)及考核;護理部和科室加強護理人員中醫(yī)三基培訓(xùn)有計劃、有措施、有考核及效果評價,大力培養(yǎng)中醫(yī)護理人才。采取送出去,請進來對全院護理人員進行中醫(yī)知識專業(yè)培訓(xùn);對中醫(yī)護理管理人員和骨干人員送到省市參加系統(tǒng)培訓(xùn),優(yōu)化我院護士隊伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定臨床第一線護士隊伍;并鼓勵全院護士到中醫(yī)院校進行學歷提升教育學習,目前全院29名護士,有護理本科生4人,護理專科生 24 人。并鼓勵年輕護士加強中醫(yī)護理新技術(shù)的學習和到高一級醫(yī)院進行專科護士學習培養(yǎng),醫(yī)院給予績效激勵機制,為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展籌備中醫(yī)護理后備人才。

二、《護士條例》的落實情況及深化中醫(yī)醫(yī)院護理管理改革方面: 我院大力貫徹落實《護士條例》,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極支持護理部工作,護士的合法權(quán)益,加強科學管理,穩(wěn)定和壯大護士隊伍,在保證人力配備、改善工作條件、保障護士待遇等方面加大落實力度。我院加強護士執(zhí)業(yè)準入管理,在崗護士全部具備執(zhí)業(yè)護士資格;并建立護士培訓(xùn)考核制度,幫助護士進行職業(yè)規(guī)劃,保障護士的合法權(quán)益;同時每年對全院優(yōu)秀護士進行表彰獎勵;同時讓全院護士明確所肩負的責任和應(yīng)履行的義務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,規(guī)范服務(wù)行為,提高專業(yè)水平,全面履行職責,努力為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

三、在提高中醫(yī)臨床護理水平方面:

時反饋,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

關(guān)系的緊張,社會對護士的尊重不夠,薪資待遇不盡人意, 人才流失現(xiàn)象嚴重;護理人才梯度不夠,護理人才結(jié)構(gòu)有待 優(yōu)化,護理科研能力薄弱,護理人才培養(yǎng)迫在眉睫。

茂縣中醫(yī)院 2015年9月21日

護理自評報告篇八

我院自2010年6月響應(yīng)衛(wèi)生計生委及省、市、區(qū)衛(wèi)計委的號召，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護理工作不斷推進和深化，從最初的2個試點病區(qū)逐漸擴展到16個病區(qū)，并始終堅持以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升護理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，實際開放病床876張，現(xiàn)有職工838人，編制職工401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675 人，注冊護士共291人，醫(yī)師222人。

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，無論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會，院長、書記、主管護理副院長分別做動員講話，形成全院總動員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴謹?shù)淖黠L迎接的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和內(nèi)涵，個個清楚自己的責任。

（二）實施科學管理

1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則（2014版）》及時修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施方案，同時依據(jù)護理工作新的管理標準對護理工作核心制度、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、護理質(zhì)量考評標準等均進行了修訂和完善，使護理科學規(guī)范管理有章可循，有據(jù)可依。

2、對質(zhì)量安全服務(wù)進行追蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問題。例如對剖宮產(chǎn)病人，從護士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑、進行術(shù)前健康教育、采集血液標本、手術(shù)野皮膚準備、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動監(jiān)測）、手術(shù)巡回護士到病房接病人對其身份的核對及與病房責任護士對病人的交接、病人進入手術(shù)室后的第二次核對、手術(shù)開始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責任護士與監(jiān)護人三方共同交接新生兒、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測及護理等，體現(xiàn)護理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。

3、護理部做好宏觀管理，修訂完善護理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表”、“壓瘡高危患者評估表”、“難免壓瘡申報表”、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書，并隨病案永久性保存，從而提高護士責任心，提前預(yù)防和加強告知，保證患者安全，減少護患糾紛。

4、護士長做好微觀管理。重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是對新進院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點檢查；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點督促、檢查和監(jiān)控；時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是加強對周日、節(jié)假日、工作繁忙時段、夜間等時段的監(jiān)督和管理；護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點是輸液、發(fā)藥、輸血標本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節(jié)，作為護理管理中監(jiān)控的重點。

5、定期監(jiān)測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜 血栓形成等護理質(zhì)量相關(guān)指標，并對數(shù)據(jù)進行分析，制定整改措施。

符合要求。

7、按照各項護理質(zhì)量標準，護理部每周至少3次深入臨床一線，通過查看現(xiàn)場、查看資料、詢問病人及聽取家屬意見、詢問護士等形式，督導(dǎo)檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正。最終對每季度質(zhì)量進行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點、存在問題、原因分析、改進措施及質(zhì)量綜合考評結(jié)果等進行書面匯總通報，送達院長、主管院長及個護理單元，質(zhì)量綜合考評結(jié)果通過審計科進行獎懲兌現(xiàn)，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進了護理質(zhì)量的全面提升。

（三）改善臨床護理服務(wù)

1、護士配備逐年增加。臨床一線護士配備滿足了臨床需要。護士數(shù)量依據(jù)開放床位數(shù)雖未達到0.4：1，但按照實際病床使用率情況護士總量已達到0.4。同時醫(yī)院在聘用護士績效工資待遇、職稱晉升方面與在編護士完全等同，穩(wěn)定了護士隊伍，調(diào)動了護士工作積極性。

2、塑造醫(yī)院形象，提升服務(wù)水平。

（1）加強禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護理服務(wù)。按照醫(yī)院安排，除4月份、7月份對新入職員工進行崗前禮儀培訓(xùn)外，倡導(dǎo)在全院干部職工中開展“讀二本書”活動的通知，下半年，護理部安排11位護士長分次對《護理禮儀與人際溝通》這本書的全部內(nèi)容進行了全院集中培訓(xùn)，受眾對象主要為護士長和青工，為提高培訓(xùn)效果，擔任主講的護士長認真?zhèn)湔n，她們制作的ppt圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護士進行了模擬演示，真正做到學以致用，達到了預(yù)期的培訓(xùn)效果。目前全院干部職工能看到無論在哪個科室、無論在什么時間，只要護理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語、熱情服務(wù)，護理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風景線，也成為塑造醫(yī)院形象，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一。

（2）加強護患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他

服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對象所期待。護理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索，因此工作中與病人溝通時把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來行動不便的住院病人立即上前攙扶，接過她們手中的住院資料，責任護士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護理操作，只要到病人床前首先問好，操作完畢感謝病人合作；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿、灌腸、會陰擦洗等操作時用圍簾遮擋，保護病人隱私；工作再忙接聽呼叫器第一句話仍是“您好！”，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護理服務(wù)的人性化，護理部查房中經(jīng)常也能聽到病人對護理人員的贊譽聲。

（3）細化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護理服務(wù)項目”和“分級護理標準”外，年初修定完善了細化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和落實措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，責任護士便在檢查申請單上寫清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時間。（4）護理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標準中，增加了為病人送開水，陪護危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容，作為對護理單元管理考核的內(nèi)容之一，在日常查房和季度大查房時一并檢查考核，督促清潔工落實了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個病區(qū)清潔工都能為病人送開水到床頭、陪護無家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到，對提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。

看做自己的家，大事小事全都放在心上；責任護士（王梅

羅丹）工作認真又細心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實就是我們?nèi)鹤o理工作的真實寫照。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量

（1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評審復(fù)核模式做好前期工作。按照2014年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標準，查缺補漏，對照評分細則，先后組織全體護士長認真學習標準3次，從護理基本標準到內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護4個部分逐項領(lǐng)會，逐條對照，查缺補漏，新增或完善規(guī)章制度、工作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護理管理標準和規(guī)范及時貫徹執(zhí)行。

（2）年初護理部根據(jù)護理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實際，制訂了護理管理目標，使護理人員向更高的目標邁進。

（3）加強護理核心制度的督導(dǎo)檢查，確保落實到位。今年以來,重點在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部通過深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現(xiàn)場抽查,實地查看查對、交接班等核心制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過程中存在的問題；同時通過每季度對青工反復(fù)考核護理核心制度，使護理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實際工作，規(guī)范操作流程。

息，徹底解決了多年來時有因輸液數(shù)量問題護患雙方有爭議的不必要麻煩。

（5）護理部初步嘗試運用簡單的管理工具對護理質(zhì)量進行統(tǒng)計分析，使尋找問題真因和采取改進措施更準確和更有針對性。

三、存在問題整改計劃：

（一）存在問題

1、青工人數(shù)多，工作經(jīng)驗不足，知識技術(shù)水平欠缺，專科技能更是不足，病情觀察和描述不能準確體現(xiàn)專科特征。

2、護理人力配備仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘護士80人，95%以上處于婚育年齡，人力資源仍有一定壓力。

3、無論是年資深的護士長還是資歷淺的護士長，新的管理理念和知識缺乏，管理思路狹窄，管理方法單一，未使用科學的管理工具，管理效果評判模糊。

（二）整改計劃

1、院可兩級繼續(xù)加強青工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)知識和技術(shù)水平。

2、根據(jù)季節(jié)變化和病人數(shù)量，合理調(diào)配護理人力，使有限人力資源發(fā)揮最大效應(yīng)；同時繼續(xù)增加人力配備，尤其是內(nèi)科系列病人較多的病區(qū)。

3、邀請省、市管理專家來院培訓(xùn)講課，把護理質(zhì)量管理新理念、新方法及常用管理工具應(yīng)用作為培訓(xùn)重點內(nèi)容，更新管理知識，提高管理效能。

二0一四年十一月