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產科優質護理服務自評報告篇一

一、醫院基本情況簡介

泰來縣人民醫院是一所集醫療、保健、科研、教學、急救、康復等各項服務為一體的二級甲等綜合性醫院，屬于事業單位，是泰來縣急救中心、孕產婦急救中心。醫院設有一個門診部，三個住院部，兩個社區服務站，擁有臨床、醫技、職能科室57個，設有5個重點專科。占地面積5萬平方米，建筑面積約3.5萬平方米，編制床位400張，實際開放床位500張,其中監護床6張。現有職工537人，其中在編人數238人，專業技術人員465人，注冊護士216人，執業醫師159人，擁有大中型醫療設備300余臺件，固定資產達1.37億元。醫院如今已發展成為一所具有時代特征的新型醫院，并贏得了諸多殊榮，醫院先后被評為市級勞模單位，市級群眾滿意醫院，市誠信醫院、市文明單位標兵、市級平安醫院，省級花園式單位，省行風建設最佳單位、省群眾滿意醫院、全國百姓放心示范醫院。2011年成為衛生部重點聯系縣醫院。我院院長夏景林是醫院法定代表人，聯系電話***；護理部主任劉麗榮，聯系電話***；

二、開展優質護理服務工作情況

（一）醫院重視和支持護理工作

1、省廳優質護理服務示范工程活動啟動后，我院立即行動，成立了以夏景林院長為組長的優質護理工作領導小組，召開了全院動員大會，提高了全體護理人員對此項工作的認識，同時制定了縣醫院開展優質護理服務示范工程活動方案、考核細則、推進優質護理服務保障制度及措施，各成員職責和分工明確，使此項工作得到了扎實有效的開展。

2、多部門、多科室的協調配合，促進了優質護理服務工作積極有效的開展。為了配合示范病房將優質護理服務工作扎實有效的開展，我院成立了以副院長徐桂濱為組長的優質護理服務工作支持小組，多次召開專題會議討論優質護理服務有關工作,各部門團結協作，緊密配合，為活動提供宣傳、財物、后勤、設備、信息、膳食等方面的全力支持，營養科送餐到病房，器械科、總務科下送下修，藥劑科每日下送藥品到科室，檢驗科標本下收，檢驗報告單下送，形成了一切圍繞臨床轉的格局，使優質護理服務工作得以順利開展。

3、注重護理隊伍建設，不斷擴增臨床一線護士隊伍數量，滿足護理崗位和臨床一線需求，從開展優質護理服務至今，我院新聘任護士93人，全部擴充到臨床，對所有聘任制護士，醫院實行同工同酬制度，護士對醫院給予的待遇滿意度較高，離職率極低，從未出現因待遇問題而離職現象。

4、服務領域不斷拓寬，成效顯著。在醫院領導的高度重視下，我院的優質護理服務領域不斷拓寬，截止2013年末，我院已陸續開展了八個優質護理示范病房，占病區的60%。經過前期籌備，今年九月在手術室、分娩室、透析室、icu也已啟動優質護理服務，不斷拓寬服務領域，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者深深感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務，患者滿意度不斷提高。涌現出許多好人好事，經常收到患者家屬送來的錦旗或表揚信，神經內科徐春茹被評為2010國家優質護理服務先進個人，護士長趙百靈被評為2012齊齊哈爾市優質護理“服務之星”稱號。

（二）實施科學護理管理

1、完善護理管理體系。積極完善護理行政管理體系，執行護理副院長—護理部主任—科護士長三級行政管理體系。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養和提拔，加強護理管理梯隊建設，建立了護理管理隊伍建設的長效機制。

2、科學設置護理崗位，明確各護理崗位的職責和工作質量標準，規范臨床護理執業行為，合理配置并彈性調配護士人力，滿足臨床工作需要，禁止非護理崗位占用護士編制。

3、強化護理質量管理，堅持采取檢查、反饋、追蹤、評價的程序開展各種形式的護理質量查房工作。體現護理工作的自查、分析、整改和效果評價，強化護理質量的持續改進。

4、全面提升職業素質，優化護理培訓。扎實做好“三基三嚴”培訓與考核，采取培訓與考核相結合的辦法，強化臨床專科能力建設，不斷夯實護理人員的基本功。

5、不斷完善各項工作制度及管理制度，修訂各種制度、標準。嚴格落實《護士條例》，嚴格依法執業及執行護士執業準入制度。完善護理不良事件上報與督查制度。根據臨床護理實踐指南、黑龍江省醫療文件書寫規范的要求并結合醫院實際情況，護理部修改了護理工作質量考核細則、護理規章制度、應急預案等，使護理質量控制進一步完善。

（三）改善臨床護理服務

1、全院病房均已開展責任制整體護理，從病房管理到病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等均由責任護士負責，護理部不定期到病房檢查優質護理服務工作，查資料、查現場、查病人，全方位評價優質護理服務工作開展情況，對不到位現象及時給予處理，從而提高科室對這項工作的重視程度，提高優質護理服務質量。

2、加強了護士素質管理，塑造醫院形象。在全院開展了護士禮儀培訓，開展“四聲服務”，要求護士做到“病人入院有迎聲、病人出院有送聲、操作失敗有歉聲、病人理解有謝聲”，通過開展各種禮儀活動促進服務水平的提高。

3、改善服務態度，持續構建滿意度工程。護理部每季度進行護理人員服務滿意度調查一次，要求患者對護理服務滿意度＞95%。對表現好的予以表彰，對作得欠缺的進行批評，并限期整改。

4、積極開展護理延伸服務，將醫院內護理服務延伸至社區、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病指導等，進一步深化優質護理服務意識。要求優護病房病人出院隨訪率不低于30%，這一舉措取得初步成效，患者對隨訪工作給與高度評價，社會滿意度提高。

（四）持續改進護理質量

1、護理質量控制繼續實行院、科二級質控。院級質控由護理部完成，科級質控由科室護士長和科室質控員完成。

2、護理部年初制定護理工作月安排、季重點，每月按照計劃進行護理質量督導檢查，每季度進行全院護理質量考核一次，對科室存在的護理質量問題嚴格按照考核細則進行處理；

3、護理部根據二級醫院等級評審標準結合我院實際情況制定了護理質量控制考核細則，就考核細則對護士長及科室質控員進行了培訓，使她們明確各自的質控點，掌握質控方法。護士長督查科室日常護理工作質量，抓好基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。充分發揮科室質控員的作用，要求科室護士長、質控員每月將質控結果上報護理部，護理部對各科室上報的質控結果進行匯總分析，在護士長例會上進行通報，以便全院借鑒。

4、各科室建立督查反饋登記本，科室對醫院每次查房都要登記，對存在問題自行查找原因，制定整改措施，及時向護理部反饋整改情況，達到護理質量的持續改進。

三、存在的問題及整改計劃

（一）開展優質護理工作中存在的問題

1、臨床護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優勢，但她們同時面臨戀愛、結婚、生育高峰，個人事物繁多，這也是個別科室人員缺編的重要因素。同時，護理也是一門依靠知識、技術和經驗積累的學科，過于年輕的隊伍意味著專業技術、骨干力量薄弱，專業的可持續發展后勁不足。

2、護理收費太低，護士價值得不到體現。

（1）級別護理收費不合理現象。護理收費中等級護理收費標準沿用的是2007年的醫療服務收費標準。該收費標準規定，一級、二級、三級護理每日收費標準分別為8元、5元和3元。完成一級護理的工作量，醫院收取的費用與目前社會上自聘護工所付報酬相差10倍左右。一級護理收費低，護士價值得不到體現，嚴重挫傷了護士積極性。（2）護理收費與護理成本嚴重倒置。隨著優質護理服務工作的推廣，護理費用過低再次成為醫院管理者和護理界討論的焦點。例我院靜脈輸液治療費7元，而成本包含了注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護士穿刺技術、臨點占床及工時等，成本與價格嚴重倒置。

（二）整改計劃

1、加強年輕護士的在職培訓，使她們盡快成熟起來，同時護士長要加強護理質量與安全管理，確保工作安全。育齡護士多的科室護士長要做好思想工作，盡量按計劃生育，避免產假、婚假撞車，影響科室正常工作，特殊情況護理部給與支持。

2、財務科掌握最新收費標準，適時更改，醫療收費我院必須執行國家標準，決不能亂收費或私自提高收費標準。

2014年12月

產科優質護理服務自評報告篇二

優質護理服務自評報告

一、醫院基本情況

永修縣人民醫院，醫院類別為事業單位，醫院等次為二級甲等，醫院實際開放床位數488張，監護床位數為0，醫院在編人員總數241：其中衛生技術人員215人、注冊護士51人、醫師83人。醫院法定代表人為沈世平、電話***，護理部主任為吳經菊、電話***。病房總數 11 個，開展優質護理服務的病房數 6個，所占比例為54.5%。

二、開展優質護理服務工作的情況

（一）醫院重視和支持護理工作

1.領導重視：醫院將優質護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工，實施目標管理。本條達到標準b。

2.護士數量：護士人力資源配備與醫院功能、任務及規模一致，滿足護理工作需求。本條達到標準c。

3.人文環境：醫院重視人文環境建設，對護士實施“人文關懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療保健服務。本條達到標準a。

4.儀器設備：護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態，有保障制度、流程、預案,本條達到標準a。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務于臨床的格局。本條達到標準c。

6.信息系統：醫院信息系統能夠為臨床護理服務提供支持。本條達到標準c。

7.護士薪酬：有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高。本條達到標準b。

（二）實施科學護理管理

1.組織體系：建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責。本條達到標準a。

2.相關制度：根據責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規、服務規范和標準，并有效落實。本條達到標準b。

3.科學設崗：按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件。本條達到標準c。4.護士調配：

（1）對護理人力資源實行彈性調配，動態管理。本條達到標準c。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規定，有執行方案。本條達到標準c。

5.培訓與考核：

（1）根據要求實施護士崗位培訓及專科護士培訓。本條達到標準c。（2）培養專科護士，能夠體現專科特色，真正發揮專科護士作用。本條未達標。

6.調動積極性：建立基于護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度，調動護士積極性。本條達到標準a。

（三）改善臨床護理服務 1.落實責任制整體護理：

（1）實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業、規范的護理服務。本條達到標準a。

（2）為患者提供心理與健康指導服務，出院指導。本條達到標準b。（3）注重護理專業內涵建設，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復。本條達到標準a。

（4）深化優質護理服務模式。本條未達標。

2.滿意度評價：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。患者對護理服務滿意；醫師對護士工作配合滿意。本條達到標準a。

（四）持續改進護理質量 1.管理組織：

（1）有健全的護理質控體系，人員職責明確，實行目標管理。本條達到標準a。

（2）有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監管措施。本條達到標準b。

（3）定期監測護理質量相關指標，對數據有分析并整改。本條達到標準c。

2.有效落實：

（1）有危重患者護理常規及技術規范、工作流程及應急預案，對危重 患者有風險評估和安全防范措施。本條達到標準c。

（2）護士具備護理危重患者的相關知識與操作技能。本條達到標準c。（3）有圍手術期的護理常規及技術規范，工作流程及應急預案，并有效執行。本條達到標準c。

（4）執行查對制度，能準確執行治療、給藥等護理服務。本條達到標準a。

（5）遵照醫囑為患者提供符合規范的輸血治療服務。本條達到標準b。3.風險控制：

（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。本條達到標準b。

（3）有護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。本條達到標準c。

（4）執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理規范。本條達到標準b。

（5）有重點環節應急管理制度，緊急意外情況的應急預案及演練。本條達到標準c。

4.醫院護理文書書寫質量。本條達到標準a。

三、存在問題及整改計劃

1.基于人力資源等原因，優質護理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診、手術室等部門開展優質護理服務。

2.各別科室未按護理工作量配置護士，與護理工作需求不匹配。3.無專科護士培訓的方案或計劃，無培訓模塊內容、經費保障和相關規定。

4.病房單元設備陳舊，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務到病區，保障設施完好有待加強。

5.設備科未做到定期下臨床保養、維修設備。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房。

7.醫院信息平臺的護士工作站不建全，無護理評估和護理記錄等系統，不能滿足臨床護理需求。

8.無非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度，無護士主動報告的激勵機制。9.無護理安全(不良)事件與醫療安全(不良)事件統一報告網絡，統一管理。

10.無全院統一的病區藥品管理制度，病區無藥品帳物管理。11.病房護士總體資質較年輕，工作能力較差，有待進一步培訓。以上所存問題，將上報院方，爭取獲得支持，并在2016年逐條解決。

永修縣人民醫院 2015年11月26日

產科優質護理服務自評報告篇三

優質護理服務自評報告

一、醫院基本情況

大關縣人民醫院，醫院類別為事業單位，醫院等次為二級甲等，醫院實際開放床位數488張，監護床位數為0，醫院在編人員總數241：其中衛生技術人員215人、注冊護士51人、醫師83人。醫院法定代表人為沈世平、電話***，護理部主任為吳經菊、電話***。病房總數 11 個，開展優質護理服務的病房數 6個，所占比例為54.5%。

二、開展優質護理服務工作的情況

（一）醫院重視和支持護理工作

1.領導重視：醫院將優質護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工，實施目標管理。本條達到標準b。

2.護士數量：護士人力資源配備與醫院功能、任務及規模一致，滿足護理工作需求。本條達到標準c。

3.人文環境：醫院重視人文環境建設，對護士實施“人文關懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療保健服務。本條達到標準a。

4.儀器設備：護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態，有保障制度、流程、預案,本條達到標準a。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務于臨床的格局。本條達到標準c。

6.信息系統：醫院信息系統能夠為臨床護理服務提供支持。本條達到標準c。

7.護士薪酬：有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高。本條達到標準b。

（二）實施科學護理管理

1.組織體系：建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責。本條達到標準a。

2.相關制度：根據責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規、服務規范和標準，并有效落實。本條達到標準b。

3.科學設崗：按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件。本條達到標準c。4.護士調配：

（1）對護理人力資源實行彈性調配，動態管理。本條達到標準c。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規定，有執行方案。本條達到標準c。

5.培訓與考核：

（1）根據要求實施護士崗位培訓及專科護士培訓。本條達到標準c。（2）培養專科護士，能夠體現專科特色，真正發揮專科護士作用。本條未達標。

6.調動積極性：建立基于護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度，調動護士積極性。本條達到標準a。

（三）改善臨床護理服務 1.落實責任制整體護理：

（1）實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業、規范的護理服務。本條達到標準a。

（2）為患者提供心理與健康指導服務，出院指導。本條達到標準b。（3）注重護理專業內涵建設，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復。本條達到標準a。

（4）深化優質護理服務模式。本條未達標。

2.滿意度評價：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。患者對護理服務滿意；醫師對護士工作配合滿意。本條達到標準a。

（四）持續改進護理質量 1.管理組織：

（1）有健全的護理質控體系，人員職責明確，實行目標管理。本條達到標準a。

（2）有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監管措施。本條達到標準b。

（3）定期監測護理質量相關指標，對數據有分析并整改。本條達到標準c。

2.有效落實：

（1）有危重患者護理常規及技術規范、工作流程及應急預案，對危重 患者有風險評估和安全防范措施。本條達到標準c。

（2）護士具備護理危重患者的相關知識與操作技能。本條達到標準c。（3）有圍手術期的護理常規及技術規范，工作流程及應急預案，并有效執行。本條達到標準c。

（4）執行查對制度，能準確執行治療、給藥等護理服務。本條達到標準a。

（5）遵照醫囑為患者提供符合規范的輸血治療服務。本條達到標準b。3.風險控制：

（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。本條達到標準b。

（3）有護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。本條達到標準c。

（4）執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理規范。本條達到標準b。

（5）有重點環節應急管理制度，緊急意外情況的應急預案及演練。本條達到標準c。

4.醫院護理文書書寫質量。本條達到標準a。

三、存在問題及整改計劃

1.基于人力資源等原因，優質護理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診、手術室等部門開展優質護理服務。

2.各別科室未按護理工作量配置護士，與護理工作需求不匹配。3.無專科護士培訓的方案或計劃，無培訓模塊內容、經費保障和相關規定。

4.病房單元設備陳舊，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務到病區，保障設施完好有待加強。

5.設備科未做到定期下臨床保養、維修設備。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房。

7.醫院信息平臺的護士工作站不建全，無護理評估和護理記錄等系統，不能滿足臨床護理需求。

8.無非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度，無護士主動報告的激勵機制。9.無護理安全(不良)事件與醫療安全(不良)事件統一報告網絡，統一管理。

10.無全院統一的病區藥品管理制度，病區無藥品帳物管理。11.病房護士總體資質較年輕，工作能力較差，有待進一步培訓。以上所存問題，將上報院方，爭取獲得支持，并在2016年逐條解決。

大關縣人民醫院 2016年4月26日

產科優質護理服務自評報告篇四

明水縣婦幼保健院優質護理服務自評報告

各位領導、各位專家：大家好！我代表全院的護理人員，向各位領導和專家蒞臨我院檢查指導工作，表示熱烈的歡迎。按照省、市衛計局優質護理服務工作專項督查通知的要求，向各位領導及專家做簡要匯報。

一、基本情況

明水縣婦幼保健院，醫院類別為事業單位，醫院等次為二級乙等，醫院實際開放床位數50張，監護床位數為0，醫院在編人員總數42：其中衛生技術人員63人、注冊護士33人、聘任護士數：

22、醫師12人。醫院法定代表人為、電話

，護理部主任為、電話：

，病房總數27個。

二、開展優質護理服務工作情況

(一）醫院高度重視和支持護理工作

成立在院長領導下的優質護理服務領導小組，制定切實可行方案。包括醫院明確和落實各有關部門的職責分工，實施目標管理。注重護士隊伍建設，擴增臨床一線護士隊伍數量，維護護士合法權益，改善護士工作條件。從人、財、物等方面加大對護理工作的支持和保障力度。

（二）實施科學護理管理 建立扁平化的護理管理組織體系，健全更新護理工作規章制度。科學設置護理崗位，建立護士崗位責任制。制定并落實醫院護士的培訓計劃。探索實施護士的分層級管理，調動護士積極性。

（三）改善臨床護理服務

全院病房實施責任制整體護理，責任護士全面落實護理職責，保障患者醫療安全。不斷改進護理服務，體現人文關懷，患者對醫院護理服務滿意度評價高。(四)持續改進護理質量

有健全的護理質量控制組織，實施目標管理。定期監測護理質量相關指標，制定并落實整改措施。完善并落實護理工作制度，制定完善醫院護理文書書寫規范、質量控制和考核標準。

三、工作亮點

1、優質護理，文化先行，通過宣傳部開展的微信護理文化宣傳，傳承護理創新精神，融洽醫護關系，建立護理報道各科優質護理最新動態，以豐富多新的形勢營造氛圍，如內科醫護人員多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績效考核向臨床，提高值班人員夜班費60元。

3、規范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫療隱患。

4、強化形象塑造，內強素質，外塑形象，開展禮儀培訓，和技術操 作演練，樹立良好的護理服務形象。規范護理標識，不斷提升護理工 作效率。

5、在5.12護士節開展技術操作比賽，評選優秀護士，并給與獎勵。

6、開展公益性項目，下鄉為貧困戶義務體檢，充分發揮一切為了人民群眾的健康。在明水天澤購物中心、明水公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動。

7、完善健康教育，重在社區服務，利用節假日舉辦多次健康咨詢教育活動。

8、全院及門診廳內存放各種教育書，方便病人隨時取。

9、在全縣扶貧工作中，對貧困戶實行先診療后付費服務、一站式結算服務、貧困戶隨訪、成立急救車隊，為臨床醫療護理服務。

四、存在問題

1、護理管理者的業務及管理水平需再提高。

2、護理人員整體工作能力還有待提高。

3、個別流程及問題管理工作不到位。

4、護理管理，一是質量監控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大，不利于管理。

5、護士個體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士年輕，綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規范。

五、整改計劃

1、安排護理管理者輪流外出培訓學習。

2、完善考核標準，加強質控和檢查力度。

3、建立健全安全管理制度。

4、合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。

5、增強法制觀念，依法管理。

6、加強護士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。

7、規范護理記錄的書寫和管理。

在今后工作中，我們將齊心協力干好護理工作，向一個制度化、規范化、科學化的發展軌道扎實工作。提高護理工作質量、提高護理管理能力、提高護理工作效率，將護理工作做好、做細、做實。各位領導、專家：

以上是我院在加強優質護理工作方面所作的工作，不當之處，懇請提出寶貴意見和建議。

謝謝大家！

明水縣婦幼保健院

護理部 2017年12月

產科優質護理服務自評報告篇五

產科優質護理服務自評報告

優質護理服務示范病區創建活動開展以來，我科嚴格服從醫院護理部工作安排，繼續深化“以病人為中心”的服務理念，進一步規范臨床護理，加強基礎護理，提高護理質量，改善護理服務。現將我科優質護理服務工作自評報告如下：

一、產科基本情況簡介

產科開放床位25張，搶救室床位1張，科室人員16人，注冊護士10人，在編護士6人。醫師6人，在編醫師5人。

二、開展優質護理服務工作情況

（一）醫院重視和支持護理工作

1、醫院建立健全優質護理服務管理體制，院領導高度重視優質護理服務工作，召開全院動員大會，并將此項工作作為“一把手”工程。我科認真領會院里相關精神，把優質護理服務工作深入持久開展下去，并每季度總結上報整改。

2、建立健全輔助科室和后勤保障制度，24小時不間斷的為臨床護理工作服務。

（二）實施科學護理管理

1、建立完善的護理管理體系，制定科室護理工作制度，強化護理服務規范護理考評標準，明確護理服務范圍、嚴格執行各項操作規程。

2、各級各類護士嚴格落實崗位職責，規范職業行為。

3、嚴格執行分級護理制度，護士長每天檢查護理質量，護理部對護理質量每月進行質控。

4、制定并落實科里護理人員培訓項目，報護理部審核后組織實施，提高護士業務能力及職業素質。

（三）改善臨床護理服務

1、我科優質護理示范病房開展率100%，護理部不定期對科優質護理質量進行檢查，詢問責任護士“十知道”掌握情況，現場指導評價優質護理工作開展情況。

2、重視護理質量管理，推動質量管理模式的改革。

3、科室實施護理核心制度，從而使護理工作得到支持和保障。

4、指引、培訓護士服務理念，提高護士素質，改善服務態度。

（四）持續改進護理質量

1、不斷完善科室、病區的質控小組及崗位職責。

2、不斷完善護理各項規章制度、操作規程、質量標注。

3、認真組織護士對各項質量標準的學習并落實。

4、護士長每天對護理質量進行檢查，分析整理并用數據來說明，加強重點環節的管理，嚴把護理質量關。

5、參加護理部組織的每月各科護理質量檢查，學習其它科室的長處，發現自己科室的短處，通過護士長例會對存在的問題及時整改，反饋追蹤。

三、存在的問題及整改計劃

（一）存在問題

1、護士及患者對“優質護理服務工作”缺乏正確認識。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、健康宣教病人及家屬不能完全理解出院指導不到位。

4、出院患者無電話隨訪記錄。

5、臨床護士趨于年輕化缺乏經驗。

6、新生兒洗浴、扶觸、新生兒游泳。

7、護理工作風險與護理收費標準不成正比。

（二）整改計劃

1、通過醫院護理部會議，改變護士對“優質護理服務工作”知識缺及認識不到位，加強護患交流向病人及家屬講解“優質的護理服務工作”的目的意義，取得病人及家屬的理解并積極配合工作的開展。

2、產婦及家屬不配合基礎護理工作，存在老思想老觀念，認為產婦生產完不能洗臉、洗頭、洗手、洗腳、修剪指甲等，在夏季也不能開門、開窗通風，給基礎護理工作帶來很大不便。向產婦及家屬灌輸正確的生活護理方法，改變其無科學依據的思想及方法，教導正確的生活護理方法，使產婦及家屬逐漸配合基礎護理工作的開展。

3、由于我科收治的大部分都是農村患者，病人的需求及文化層次存在差異，對護士的講解不能完全理解和配合，出院時忙于辦理出院手續無暇聽取出院指導。根據病人的需求、年齡、文化層次講解疾病有關的健康宣教，在每個病房墻上懸掛健康宣教手冊，病人對宣教內容不能理解時用其它方法講解，比如舉例說明，播放宣教片等方法。詢問主治醫師病人病情，提前給予病人出院指導，強調復診時間，建立出院指導登記本。

4、建立出院患者電話隨訪記錄登記本，培訓責任護士電話隨訪的方法，制定隨訪方案，落實隨訪內容。

5、加強年輕護士的崗位培訓，實行高年資護士的傳、幫、帶。申請院里將護士送上級醫院學習專業技術，培養骨干力量應用于臨床護理工作。

6、新生兒出生滿24小時后，無特殊情況下基本上都由受過專業培訓的護士進行洗浴及扶觸，產婦及家屬也從剛開始不理解認為醫院只是為了收費，通過我們不斷的努力產婦及家屬逐漸開始接受，現在大部分很配合，但新生兒游泳開展中遇到了困難，產婦及家屬在費用上和擔心嬰兒身體承受上表示難以接受。下一步我們將加大宣傳力度，講解游泳對新生兒的好處，在新生兒游泳時鼓勵家屬拍照、錄像，改變產婦及家屬的想法，提高產婦及家屬的興趣，促進新生兒游泳的開展。

7、在護理操作過程中護士承擔了很大風險，在分級護理工作中護士付出了很多時間消耗很多精力，但現行的護理收費標準降低了護士工作的積極性，望護理收費能體現護士工作價值，使護理工作風險與護理收費成正比。

中醫醫院產科

2014年9月18日