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醫療糾紛檢查賠償協議篇一
被告：_________________ 性別 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日單位原籍 ：_________________ 現住址 ：_________________ 身份證號 ：_________________
訴訟請求：_________________
一、依法分割同居期間所取得的財產。
二、判決女兒__________由原告撫養、被告每月支付撫養費1000元。
三、本案訴訟費由被告承擔。
事實和理由：_________________
寫明雙方一起同居的事實、同居期間取得的財產狀況、子女狀況;要求對方支付撫養費，可以寫出對方的經濟狀況等。
此致
__________區人民法院
具狀人：_________________
__________年__________月__________日
醫療糾紛檢查賠償協議篇二
甲方：_________________
乙方：_________________
刑事案件發生的原因。
本著公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自愿達成如下條款：_________________
1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。
2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。
5、本協議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫療糾紛檢查賠償協議篇三
甲方：_________________區中心醫院（
乙方：_________________
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：_________________年齡：_________________性別：_________________女籍貫：_________________
住址：_________________市
區鎮
身份證號：_________________住院號：_________________
疾病診斷：_________________
治療結果：_________________
二、雙方共同認定的醫療事故等級：_________________
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：_________________元；
2、誤工費：_________________元；
3、住院伙食補助費：_________________元；
4、陪護費：_________________元；
5、殘疾生活補助費：_________________元；
6、殘疾用具費：_________________元；
7、喪葬費：_________________元；
8、被撫養人生活費：_________________元；
9、交通費：_________________元；
10、住宿費：_________________元；
11、精神損害撫慰金：_________________元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：_________________元（不超過2人）
合計：_________________元
五、償款給付時間：_________________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：_________________
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_________________乙方：_________________
代理人：_________________代理人：_________________
日期：_________________日期：_________________
見證人：_________________
日期：_________________
