作為一位杰出的教職工，總歸要編寫教案，教案是教學活動的總的組織綱領和行動方案。那么教案應該怎么制定才合適呢？下面是我給大家整理的教案范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

冠心病教案文字 冠心病教案及講義篇一

護理心理學

院部系

護理系

教研室

教師姓名

**

職稱

大學生

授課時間

2011年4月27日星期三

南昌大學醫學院教務處 說明

一、教案基本內容

1、首頁：包括課程名稱、授課題目、教師姓名、專業技術職稱、授課對象、授課時間、

教學

2、續頁：包括教學內容與方法以及時間安排，即教學詳細內容、講述方法和策略、教學過程、圖表、媒體和教具的運用、主要專業外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。

3、尾頁：包括課堂設問、教學小結、復習思考題與作業題、教研室（科室）主任意見、教學實施情況及分析。

二、教案書寫要求

1、以教學大綱和教材為依據。

2、明確教學目的與要求。

3、突出重點，明確難點。

4、圖表規范、簡潔。

5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當。 南昌大學醫學院教案 課程名稱

護理心理學

授課題目

冠心病的心理護理

教師姓名

** 職稱

學生

所屬 院部系

護理系

教研室

護理學教研室

教學層次

本科生

學時

授課對象

涉外護理的學生

授課時間

2011年4月27日星期三

主要內容： 1冠心病的概念 2冠心病的癥狀

3冠心病人的心理護理

目的與要求：

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理的方法

重點與難點：

重點：冠心病人的人格特點、心理特點 難點：對冠心病人的心理護理

媒體與教具: ppt、電腦

第1 頁總 4 頁（首頁）冠心病的心理護理 【教學目的】

1、了解冠心病的定義

2、掌握冠心病的人格特點、心理特點

3、掌握冠心病的心理護理 【教學內容】

1、冠心病的概念

冠心病的冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(ihd)。

2、冠心病的癥狀 原發性心臟驟停 心肌絞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常

3、冠心病的特點（心理特點、人格特點）人格特點：（1）冠心病人多好勝、競爭心強、不怕困難、勇于進取。

（2）性格外向、鋒芒畢露、說話急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不慣的事情。不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態”。

5分鐘 5分鐘 100分鐘

(3)不知道休息和照料自己，不會享受生活的樂趣，整天處于“緊張狀態” 心理特點：恐懼、焦慮、抑郁、依賴藥物

4、冠心病的心理護理 糾正不合理認識

具體方法：幫助病人正確認識疾病； 幫助病人了解用藥知識； 幫助病人克服依賴心理。實施行為矯正

評估病人是否屬于a型行為

與病人一起制定訓練計劃，明確訓練目標 制定具體的矯正目標 設置評價標準 具體矯正措施 穩定情緒

評估病人的情緒狀態 指導病人合理自我暗示 指導病人處理各種關系 指導病人消除負性情緒 正確的健康指導

指導病人合理的起居飲食，勞逸結合 矯正嗜煙或酒、過食等不良行為 忌看易致激動的電影、書籍等

10分鐘

第3 頁總 4 頁（續頁）南昌大學醫學院教案 課堂設問： 什么是冠心病 冠心病的特點

冠心病心理護理的方法

課堂教學小結：

通過本次課使學生增加對冠心病的認識，掌握對冠心病人的心理護理方法，并努力結合實際，將所學知識運用到生活當中。

復習思考題及作業題：

一、冠心病的特點

二、冠心病的心理護理

教材及參考書：南昌大學醫學院：《護理心理學》

教研室（科室）主任 意見

教研室（科室）主任簽章：年月日

教學實施情況及分析（此項內容在課程結束后填寫）：

冠心病教案文字 冠心病教案及講義篇二

第三章

循環系統疾病病人的護理

第六節

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

心肌梗塞

一、概述

概念：心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血而導致心肌壞死。

臨床特征：持久的胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高及心電圖進行性改變，甚至發生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的嚴重類型。

發病原因：急性心梗為冠心病嚴重類型。基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌供血不足，而側支循環未充分建立。在此基礎上，一旦血供進一步急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發生心肌梗死。這些情況是：

1、管腔內血栓形成，粥樣斑塊破潰，粥樣斑塊內或其下發生出血或血管持續痙攣，使冠狀動脈完全閉塞。

2、休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量降低，冠狀動脈灌流量銳減。

3、重體力活動，情緒過分激動、用力

排便或血壓劇升，致左心室負荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血明顯不足。

4、心肌梗死往往在飽餐特別是進食多量脂肪后，晨6時至12時或用力大便時發生。這與餐后血脂增高，血粘度增高，易于發生血栓，上午冠狀動脈張力高，易使冠狀動脈痙攣，用力大便時心臟負荷增加等有關。心梗后發生嚴重心律失常、休克、心衰，進一步使心肌壞死范圍擴大。

二、護理評估 (一)健康史

1、危險因素：詢問病人有無冠心病危險因素。

2、既往史：休克、脫水、出血、外科手術及嚴重心律失常和心絞痛發作史等。

3、誘因：有無重體力活動、情緒激動、血壓突然升高、飽餐及用力排便等。(二)身心狀況 先兆：

1、發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀；以新發心絞痛和原有心絞痛加重最為突出；

2、心絞痛發作較以往頻繁、性質較劇、持續時間長，硝酸甘油療效差，誘發因素不明顯。

癥狀

1、疼痛：為最早最突出的癥狀，多發生與清晨。持續時間較長，可達數小時或數日，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。

2、全身癥狀：發病1～2天后可有發熱、心動過速、白細胞增高及血沉增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續1周左右。

3、胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴惡心、嘔吐、上腹部脹痛，與迷走神經受壞死心濁音界增大。心率增快或減慢；心尖區第一心音減弱；可聞及舒張期奔馬律；部分病人出現心包摩擦音。血壓下降。出現心律失常、休克及心力衰竭時有相應的體征。

并發癥

①乳頭肌功能失調或斷裂；②心臟破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后綜合征

（三）心理－社會狀況

恐懼或瀕死感。焦慮和悲觀情緒。

家屬、親友對疾病的認識程度 及對病人的態度，直接影響病人的情緒和預后。

（四）輔助檢查

心電圖檢查 有定性和定位診斷價值。特征性改變為：

面向透壁心肌壞死區的導聯，出現深而寬的q波（病理性q波）；面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯，出現st斷抬高呈弓背向上型；面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯，出現t波倒置。心電圖演變過程呈動態改變

心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關。

4、心律失常：見于75~95%的病人，24h內最多見。以室性心律失常最多，室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯及竇性心動過緩。

5、休克：見于20%病人，起病后數小時至1周內發生，表現為收縮壓低于80mmhg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、神志遲鈍甚至昏厥。

6、心力衰竭：主要為急性左心衰竭，可在起病最初幾日內發生，或在疼痛、休克好轉階段發生。表現為呼吸困難、咳嗽、發紺及煩躁等，重者出現肺水腫。

體征

實驗室檢查：

（1）一般檢查：起病24~48h后，白細胞可增至（10~20）×109/l，血沉增快，均可持續1~3周。起病數小時至2日內血中游離脂肪酸增高。

（2）心肌壞死標記物增高

肌鈣蛋白（ctn）i或t的出現和增高

血清心肌酶含量增高：肌酸激酶ck 在起病6h內增高，24h達高峰，3~4日恢復正常。

天門冬酸氨基轉移酶ast：在起病6h~12h內增高，1~2日達高峰

3~6日恢復正常。乳酸脫氫酶ldh在起病8h~10h內增高，2~3日達高峰，1~2周恢復正常。其中ck的同工酶ck-mb及ldh的同工酶ldh1。

血肌紅蛋白增高：出現早、恢復快、特異性差

（3）其他檢查：放射性核素檢查、超聲心動圖有助于定位診斷（4）冠狀動脈造影 診斷特異性最高。

（五）治療要點：

st段抬高的心肌梗死治療原則是盡早使心肌血液再灌注以挽救瀕死的心肌。

1、解除疼痛

①哌替啶（杜冷丁）肌內注射或嗎啡皮下注射。②疼痛較輕者可用可待因、罌粟堿。③或再試用硝酸甘油或硝酸異山梨酯等。

2、再灌注心肌

①溶栓療法：起病3～6h最多在12h內冠脈介入治療或溶栓治療使閉塞的冠狀動脈再通實現心肌再灌注

②緊急經皮冠狀動脈介入治療

3、對癥治療 消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

4、其他治療 如抗凝療法，應用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，極化液療法等。

三、

1.急性疼痛

胸痛

與心肌缺血壞死有關。2．活動無耐力

與心肌氧的供需失調有關。3．恐懼

與劇烈胸痛伴瀕死感有關。

4．有便秘的危險

與進食少、活動少、不習慣床上排便有關。5．潛在并發癥

心律失常、心力衰竭和心源性休克。

四、護理目標

病人胸痛減輕或消失 活動耐力逐漸提高

恐懼感減輕或消失，情緒平穩

病人能描述預防便秘的措施，排便通暢，無便秘發生

五、護理措施

（一）一般護理

1、休息與活動

急性期12h絕對臥床休息，病情穩定無并發癥24h床上行肢體活動，無低血壓第3天病房內走動，梗死后4—5天直至每天3次步行100~150m

2、飲食護理

在最初2～3日應以流質為主，以后隨著癥狀的減輕而逐漸過渡到低鈉、低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。

3、吸氧

鼻導管吸氧流量為2～5l/min，以增加心肌氧的供應減輕缺血和疼痛。

4、保持大便通暢

了解病人日常的排便習慣、排便次數及形態，指導病人養成每日定時排便的習慣，多食蔬菜和水果等粗纖維食物，無糖尿病者可服用蜂蜜水；每日行腹部環形按摩以促進腸蠕動；遵醫囑給予緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸；囑病人便時避免用力，以防誘發心力衰竭、肺梗死甚至心臟驟停。

（二）病情觀察

安置病人于冠心病監護病房(ccu)，監測心電圖、血壓、呼吸、意識、皮膚黏膜色澤、心率、心律及尿量等。對嚴重心衰者還需監測肺毛細血管壓和靜脈壓。備好除顫器和各種急救藥品。若發現心律失常、心力衰竭和休克等早期征象應立即報告醫師并協助搶救。

（三）治療配合1、用藥護理

嗎啡或哌替啶：注意有無呼吸抑制、脈搏加快、血壓下降等不良反應。硝酸酯類藥物：隨時監測血壓變化，嚴格控制靜脈輸液量和滴速。

溶栓藥物：詢問病人有無活動性出血、腦血管病等溶栓禁忌證，檢查血常規、出凝血時間和血型；溶栓過程中應觀察有無過敏反應如寒戰、發熱、皮疹，低血 壓和出血等，嚴重時應立即終止治療；用藥后監測心電圖、心肌酶及出凝血時間。

注意溶栓治療成功的間接指標是： ①胸痛2h內基本消失。

②心電圖st段于2h內回降大于50%。③2h內出現再灌注性心律失常。

④血清ck-mb酶峰值提前出現（14h內）。

2、經皮冠狀動脈介入治療及護理（見第十一節）

（四）心理護理

專人守護病人，給予心理支持。

醫護人員進行各項搶救操作時應沉著、冷靜、正確和熟練，給病人以安全感。協助病人和家屬提高應對疾病的能力。

（五）健康指導

1、生活指導 合理膳食，均衡營養，低飽和脂肪、低膽固醇飲食，戒煙，適當有規律的運動，避免劇烈運動。

2、心理護理：指導病人保持樂觀平和的心態，正確對待病情。

3、用藥指導 囑病人隨身攜帶“保健盒”。定期復查。有危急征兆時立即就診。

六、護理評價

病人胸痛是否減輕或消失； 活動耐力是否增強；

病人情緒是否穩定大便是否通暢。