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執(zhí)業(yè)西藥師考試《專業(yè)知識(shí)二》篇一

導(dǎo)讀：關(guān)于藥學(xué)二里面，有哪一些知識(shí)點(diǎn)對(duì)于職業(yè)西藥師來說是關(guān)鍵的考點(diǎn)呢?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于執(zhí)業(yè)西藥師《西藥知識(shí)二》高頻考點(diǎn)，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!

兒童比成人更容易發(fā)生不依從的問題，研究表明，鏈球菌感染的兒童用10天為一療程的抗生素(青霉素)，56%的人在第3天停用，72%的人第6天停用，82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需終身治療時(shí)，依從性更差。

有時(shí)候病人不理解這個(gè)問題，研究顯示病人在看病后15分鐘就忘了大約一半的醫(yī)囑，病人前1/3的內(nèi)容記得最清楚，診斷比治療更易記住，這就是為什么兒科醫(yī)生的治療計(jì)劃應(yīng)簡(jiǎn)明且需書面醫(yī)囑。

強(qiáng)迫癥的藥物治療方法

主要采用三環(huán)類藥物，國(guó)內(nèi)以鹽酸氯米帕明常見，但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對(duì)而言更安全的藥物，它們的治療效果基本與氯米帕明相當(dāng)，但副作用更少。

馬來酸氟伏沙明：這是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑，其可對(duì)強(qiáng)迫癥治療發(fā)揮作用。此藥主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。

鹽酸帕羅西汀：這種治療強(qiáng)迫癥新藥是強(qiáng)力、高度選擇性的5-ht再攝取抑制劑，用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。服藥后如果治療效果滿意，還可繼續(xù)服用防止復(fù)發(fā)。

鹽酸氟西汀：鹽酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑，它的抗抑郁活性證實(shí)是與抑制神經(jīng)元攝取5-羥色胺的能力有直接關(guān)系，是抑郁癥治療常用藥，也可用于治療強(qiáng)迫癥。

強(qiáng)迫癥藥物的選擇和使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用，發(fā)現(xiàn)有不適應(yīng)的時(shí)候，立即與自己的醫(yī)生反映。

藥物治療學(xué)(pharmacotherapeutics)研究藥物預(yù)防、治療疾病 理論和方法的一門學(xué)科。 藥物治療學(xué)的任務(wù)是針對(duì)疾病的病因和臨床發(fā)展過程，依據(jù)患者的病理、生理、心理和遺傳 特征，制定和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風(fēng) 險(xiǎn)。

藥物治療學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)

在傳統(tǒng)的藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)之間起銜接作用。①其主要任務(wù)依據(jù)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、患者的 個(gè)體差異、藥物的作用特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施合理用藥。②研究影響藥物對(duì)機(jī)體作用的因素也是 藥物治療學(xué)的重要任務(wù)。③藥物相互作用也是影響藥物反應(yīng)的重要因素。

①不同于藥理學(xué)，臨床藥理學(xué)，內(nèi)科學(xué)。 ②藥物治療學(xué)以疾病為綱，介紹藥物，闡明如何給病人選用合適的藥物、合適的劑量、合適 的用藥時(shí)間和療程，以期取得良好效益與風(fēng)險(xiǎn)比。 ③藥理學(xué)，臨床藥理學(xué)等藥物學(xué)科，以藥為綱，介紹藥物的特點(diǎn)與使用方法。 ④內(nèi)科學(xué)介紹全身性疾病的病因與發(fā)病機(jī)理，診斷與治療方法。 ⑤藥物治療學(xué)與循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine, ebm)關(guān)系密切，后者為合理藥物治療 提供更加科學(xué)的證據(jù)，為評(píng)價(jià)疾病治療的效果提供了可靠依據(jù)，但是其結(jié)論來自藥物治療學(xué) 的研究和實(shí)踐。

藥物治療的一般原則：

藥物治療的一般原則：必要性、有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、規(guī)范性 藥物治療的必要性藥物治療的適度性原則

①確定適當(dāng)?shù)膭┝俊煶膛c給藥方案，才能使藥物的作用發(fā)揮得當(dāng)，達(dá)到治療疾病的目的。 ②在明確疾病診斷的基礎(chǔ)上，從病情的實(shí)際需要出發(fā)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼桨浮?③藥物過度治療是指超過疾病治療需要，使用大量的藥物，而且沒有得到理想效果的治療，表現(xiàn)為超適應(yīng)癥用藥、劑量過大、療程過長(zhǎng)、無病用藥、輕癥用重藥等 。過度治療的常見原因：患者求醫(yī)心切;虛假?gòu)V告泛濫，患者受誘惑;保護(hù)性的過度用藥行為，處方追求大而全”。追求經(jīng)濟(jì)利益 ④治療不足，表現(xiàn)為，劑量不夠，達(dá)不到有效的治療劑量;或療程太短，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。引起治療不足的原因主要有：患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，依從性差，未能堅(jiān)持治療;患者收入低，又沒有相應(yīng)的醫(yī)療保障，導(dǎo)致無力支付 ;國(guó)家基本藥物政策還不完善，出現(xiàn)安全有效的基本廉價(jià)藥因利潤(rùn)低，企業(yè)停止生產(chǎn)供應(yīng)而缺貨，影響了疾病的治療。

藥物治療有效性應(yīng)考慮哪些因素?

①只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義。

②藥物方面因素：藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、劑量、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性

③機(jī)體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、遺傳因素、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。

④藥物治療的依從性。(概念，不依從的主要原因)

藥物治療的安全性

藥物在發(fā)揮防治疾病作用的同時(shí)，可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對(duì)藥物的敏感性。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因：其一，藥物本身固有的生物學(xué)特性。其二，藥品質(zhì)量問題。 其三，藥物的不合理使用。

藥物治療的經(jīng)濟(jì)性

藥物治療的經(jīng)濟(jì)性 (economy)就是要以消耗最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。

藥物治療的經(jīng)濟(jì)性主要是指：

①控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，盲目追求新藥、高價(jià)藥。

②控制有限藥物資源的不合理配置，資源浪費(fèi)與資源緊缺。

③控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的不合理過度藥物治療。

藥物治療的規(guī)范性

在藥物治療方面，指南往往根據(jù)疾病的分型、分期、疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展及并發(fā)癥，對(duì)藥物選擇、劑量、劑型、給藥方案及療程進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。在針對(duì)某一具體患者時(shí)，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個(gè)體化的靈活性

藥物治療方案制定的一般原則

合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：

①為藥物治療創(chuàng)造條件：改善環(huán)境，改善生活方式

②確定治療目的，選擇合適藥物 “消除病因，去除誘因，預(yù)防發(fā)病，控制癥狀，治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效

③選擇合適的用藥時(shí)機(jī)：強(qiáng)調(diào)早治療

④選擇合適的劑型和給藥方案

⑤選擇合理配伍用藥

⑥確定合適的療程

⑦藥物與非藥物療法的結(jié)合

近年來，隨著臨床藥物治療學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，在臨床治療中，倡導(dǎo)合理用藥、個(gè)體化用藥，減少藥物不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，已成為醫(yī)師和患者共同追求的目標(biāo)。但是，合理用藥和個(gè)體化用藥的依據(jù)是什么?是依據(jù)藥品說明書上的適應(yīng)證和標(biāo)準(zhǔn)劑量。即使如此，也只能說是在相對(duì)于適應(yīng)證方面是合理的，但對(duì)于患者個(gè)體就未必合理。

雖然某一病癥在不同個(gè)體表現(xiàn)相近，可用某種藥物治療，但個(gè)體對(duì)藥物的耐受和反應(yīng)卻千差萬別。藥物基因組學(xué)作為一個(gè)新興領(lǐng)域， z{整個(gè)人類基因組水平探索這些差異的遺傳學(xué)本質(zhì)，在加快藥物發(fā)現(xiàn)和發(fā)展進(jìn)程的同時(shí)，也為臨床合理用藥提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)。因而，

近年來倍受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。美國(guó)食品與藥品管理局 (fda)也于2005年3月22 日頒布了面向藥廠的 “藥物基因組學(xué)資料呈遞(pharmacogenomic data submissions)”指南。該指南旨在敦促藥廠在提交新藥申請(qǐng)時(shí)依據(jù)具體情況，必需或自愿提供該藥物的藥物基因組學(xué)資料，其目的是推進(jìn)更有效的新型 “個(gè)體化用藥”進(jìn)程，最終達(dá)到視 “每個(gè)人的遺傳學(xué)狀況”而用藥，使患者在獲得最大藥物療效的同時(shí)，只面臨最小的藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)。

關(guān)于藥物代謝酶基因變異的研究已取得很大進(jìn)展。藥物代謝酶的基因變異引起表達(dá)的酶蛋白功能發(fā)生改變，導(dǎo)致表型多態(tài)性，在代謝其作用底物藥物時(shí)，引起藥物體內(nèi)清除率改變而產(chǎn)生不同的藥物濃度。

細(xì)胞色素p4502d6(cyp2d6)酶僅占肝臟中總cyp的1%～2%，但已知經(jīng)其催化代謝的藥物卻多達(dá)80 余種，包括 β受體阻滯劑、抗心率失常藥、抗精神病藥等。異喹胍經(jīng)cyp2d6氧化代謝生成 4′-羥異喹胍經(jīng)尿排泄。異喹胍的氧化代謝在人群呈現(xiàn)二態(tài)分布，其表型表現(xiàn) 為強(qiáng)代謝者(em)和弱代謝者(pm)。迄今已發(fā)現(xiàn)與cyp2d6有關(guān)的 50多處突變和 70 多個(gè)等位基因，其中許多可導(dǎo)致慢代謝表型(pm)的出現(xiàn)。不同cyp2d6 等位基因的頻率存在著種族差異。例如，白種人pm發(fā)生率為 5%～10%，而中國(guó)人僅為 1%左右。相反，中國(guó)人卻存在著約 36%酶活性下降的中速代謝者(im)，其分子機(jī)制為存在著催化活性下降的cyp2d6*10 等位基因，頻率在中國(guó)人中間高達(dá)58%。卡維洛爾是臨床常用的 α、β受體阻滯劑。研究發(fā)現(xiàn)，r-卡維洛爾在異喹胍弱代謝者中的清除率為38.9±8.6 l/hr，而異喹胍強(qiáng)代謝者中r-卡維洛爾的清除率為 119.2±26.9 l/hr。s-卡維洛爾在異喹胍弱代謝者中的 auc 為104.04±19.95 ng·hr /ml，而異喹胍強(qiáng)代謝者中s-卡維洛爾的auc為72.7±11.4 ng·hr /ml。這一結(jié)果表明，cyp2d6的基因型顯著影響著卡維洛爾的代謝。cyp2c19 亦是多態(tài)性表達(dá)的 p450 酶，人群中常見的突變等位基因?yàn)?cyp2c19*2 與cyp2c19*3。cyp2c19*2 等位基因在亞裔人 (25%)的出現(xiàn)頻率大于白種人(13%)。而cyp2c19*3頻率亞裔人為8%，白種人小于1%。cyp2c19基因多態(tài)性具體表現(xiàn)為酶活性的多態(tài)性，等位基因的突變使酶活性降低，對(duì)藥物代謝的能力隨著等位基因的不同組合而呈現(xiàn)出

一定的規(guī)律性，表現(xiàn)出正常基因純合子>正常基因與突變基因雜合子>突變基因純合子或雜合子的變化趨勢(shì)，即我們通常所說的基因劑量效應(yīng)。我們的研究發(fā)現(xiàn)，地西泮、去甲地西泮以及舍曲林的代謝依賴于cyp2c19的基因型，em和pm對(duì)藥物的處置有顯著差異。有研究證實(shí)奧美拉唑的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)與 cyp2c19 的基因多態(tài)性存在著相關(guān)性。具有 cyp2c19*2和 cyp2c19*3 變異的病人，其奧美拉唑的血漿濃度較高，藥理作用較強(qiáng)(表現(xiàn)為血漿胃泌素濃度下降)。具有單個(gè)變異等位基因或具有 2 個(gè)野生等位基因的病人，也較那些純合子變異的病人需要較高劑量的奧美拉唑才能起效，符合基因劑量效應(yīng)的規(guī)律。cyp3a4 是肝微粒體中含量豐富且底物范圍廣的一種 cyp450 酶。有研究表明，cyp3a4野生型比突變型的個(gè)體對(duì)于化療藥物(表鬼臼毒素等)所致的白血病有更高的發(fā)生率，認(rèn)為與野生型增加導(dǎo)致dna損傷的反應(yīng)中間物的產(chǎn)生有關(guān)。

硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶(thlopurina methyltransferase，tpmt)是滅活抗白血病藥物 6-巰基嘌呤(6-mp)的藥物代謝酶，其活性表現(xiàn)出遺傳多態(tài)性，給予tpmt 遺傳性缺乏的患者使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的 6-mp，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重、甚至致命的血液系統(tǒng)毒性。而比標(biāo)準(zhǔn)劑量低10～i5倍的6-mp可成功治療這些患者。由此可見，檢測(cè)這些藥物代謝酶的'遺傳多態(tài)性將有助于臨床合理用藥，減少藥物毒副作用。

近年來藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的遺傳多態(tài)性研究也倍受關(guān)注。尤其是多藥耐藥基因mdri 編碼的p-糖蛋白。p-糖蛋白的作用首先在腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，它作為atp依賴的流出泵用于預(yù)防細(xì)胞內(nèi)腫瘤化療藥物的蓄積。現(xiàn)在普遍認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞內(nèi) p-糖蛋白的過量表達(dá)和骨髓組織的低水平表達(dá)是造成患者對(duì)化療不敏感并容易產(chǎn)生骨髓毒性的原因。已有研究證明，mdric3435t多態(tài)性與p-糖蛋白的表達(dá)相關(guān)，3435cc基因型表達(dá)水平較高，在p-糖蛋白的抑制劑雙嘧達(dá)謨存在的情況下，地高辛吸收的auc顯著低于 3435tt基因型個(gè)體。雙嘧達(dá)謨使3435cc基因個(gè)體的地高辛吸收率提高了55%，3435tt基因型個(gè)體提高了20%。

涉及受體、酶和其他靶蛋白的遺傳多態(tài)性在許多情況下也影響了機(jī)體對(duì)特定藥物的反應(yīng)性。例如，β 腎上腺素受體基因突變可能影響藥物反應(yīng)。個(gè)體對(duì)β 腎上腺素受體阻滯劑普萘洛爾的反應(yīng)存在著很大的差異，其中體內(nèi) β 腎上腺素受體數(shù)量的變化是造成這種差異的主要原因之一，另一方面，遺傳背景不同的種族對(duì) β 腎上腺素受體阻滯劑或激動(dòng)劑的敏感性也存在著差異。β 受體常見遺傳多態(tài)性為 ser49gly 與 gly389arg 多態(tài)性，臨床試驗(yàn)表明，1健康受試者在使用 β1受體選擇性阻滯劑后，血壓的降低均與ser49gly與gly389arg多態(tài)性關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)為389arg 純合子血壓降低的程度更為顯著。同時(shí)在高血壓病人中進(jìn)行的臨床試驗(yàn)揭示，β 腎上腺素受體單倍型可作為美托洛爾抗高血壓療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。β 腎上腺素受體1 2在人體內(nèi)也呈多態(tài)性表達(dá)，導(dǎo)致哮喘病人對(duì)某些藥物反應(yīng)的個(gè)體差異。例如，β 腎上腺素受體編碼區(qū)域密碼子 16 呈多態(tài)性(gly16arg)。與 gly16 純合子攜帶者相比較，arg16 純合子和攜帶者對(duì)受體激動(dòng)劑沙丁胺醇的反應(yīng)分別強(qiáng) 5.3和2.3倍。類似的結(jié)果在哮喘患兒和正常兒童中也有出現(xiàn)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ace)的基因多態(tài)性顯著影響ace 的功能并導(dǎo)致對(duì) ace抑制劑的敏感性發(fā)生改變。表現(xiàn)在ace 的 16 號(hào)內(nèi)含子具有缺失基因型的病人比具有插入基因型的病人有較高的細(xì)胞質(zhì)ace活性;在蛋白尿性腎小球疾病病人中應(yīng)用ace抑制劑依那普利后,帶有缺失基因型的病人蛋白尿和血壓無改善,但在插入基因型的病人兩者顯著降低。血管緊張素ⅱi 型受體 (at1r)基因a1166c 多態(tài)性與集體對(duì)血管緊張素ⅱ的反應(yīng)性及多數(shù)降壓藥物的治療效果有關(guān)[22];載脂蛋白 e 突變與阿爾茨海默病患者對(duì)四氫氨基丫啶的反應(yīng)性等。

上述研究進(jìn)展表明，藥物總的藥理學(xué)作用并不是單基因性狀，而是由編碼參與多種藥物代謝途徑、藥物處置和藥物效應(yīng)的多種蛋白的若干基因決定的。當(dāng)應(yīng)用某種藥物時(shí)，如果代謝這種藥物的酶基因或轉(zhuǎn)運(yùn)這種藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)體基因發(fā)生變異而具有多態(tài)性特征時(shí)，不同個(gè)體可能產(chǎn)生顯著不同的藥物濃度，引起濃度依賴性效應(yīng)差異;相應(yīng)地，如果藥物相關(guān)代謝酶基因或轉(zhuǎn)運(yùn)體基因不具有多態(tài)性特征，但藥物作用位點(diǎn)基因發(fā)生變異，則不同作用位點(diǎn)基因型個(gè)體即使面對(duì)同一種藥物血漿濃度，也會(huì)發(fā)生作用位點(diǎn)基因型依賴性反應(yīng)差異;而如果用藥個(gè)體既具有藥物代謝酶或轉(zhuǎn)運(yùn)體基因的變異，同時(shí)又有藥物作用位點(diǎn)基因的變異，其聯(lián)合影響就會(huì)引起更多、更復(fù)雜的反應(yīng)差異。因此，依據(jù)病人基因組特征優(yōu)化給藥方案，真正做到因人而異，“量體裁衣”，實(shí)現(xiàn)由 “對(duì)癥下藥”到“對(duì)人下藥”，即給藥方案?jìng)€(gè)體化，才能取得高效、安全、經(jīng)濟(jì)的最佳治療效果。

從這方面看，chf比某些惡性腫瘤更為兇險(xiǎn)。病情嚴(yán)重者 (紐約心臟病協(xié)會(huì)nyhaⅳ，即who分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)ⅳ)，1年內(nèi)病死率高達(dá)50%以上，病死者一半是心律失常所致猝死，另一半死于進(jìn)行性泵功能衰竭。治療chf的費(fèi)用也很客觀，美國(guó)chf患者每年耗費(fèi)達(dá)380億美圓。

1)血液動(dòng)力學(xué)異常：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌流不足，靜脈系統(tǒng)淤血;多項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)都有改變，如：心輸出量(co)、射血分?jǐn)?shù)(ejection refaction,ef)心臟指數(shù)(ci)、左室內(nèi)壓最大上升速度 (dp/at )降低、左室舒張末壓 (lvedp)、右室舒張末壓 (rvedp)和右房壓 (rap)升高;

2)神經(jīng)內(nèi)分泌激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)、ras、血管加壓素 (vp)↑，導(dǎo)致小血管痙攣，外周阻力增加，心率增加，血液和局部組織中atⅱ水平升高也引起小動(dòng)脈痙攣，醛固酮升高，

不僅加重血液動(dòng)力學(xué)紊亂，還直接損害心臟，加劇chf惡化，形成惡性循環(huán);

3)心肌受損，心室重構(gòu)：心肌受損，心肌負(fù)荷過重，使室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室擴(kuò)大，

心肌肥厚，以代償維持心室功能，但肥大的心肌細(xì)胞處于缺血和能量饑餓狀態(tài)，致使心肌死亡和纖維化。剩下的寸活心肌，負(fù)荷進(jìn)一步加重并伴進(jìn)行性纖維化，如此惡性循環(huán)，至不可逆心肌損害的終末階段。

1)左心功能不全：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排除量降低綜合征。

2)右心功能不全：主要表現(xiàn)為體循環(huán)過度充盈，靜脈壓離增高，各臟器淤血、水腫，

產(chǎn)生體循環(huán)淤血綜合征。右心功能不全多繼發(fā)于左心功能不全。

3)全心功能不全：又稱雙側(cè)心功能不全，臨床上最常見。《實(shí)用內(nèi)科治療學(xué)》p978

20世紀(jì)80年代：acei 有阻止心臟重構(gòu)，降低死亡率作用，同時(shí)認(rèn)識(shí)到心臟重構(gòu)是 chf最重要的危險(xiǎn)因素，它的發(fā)生與交感神經(jīng)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)等神經(jīng)體液因素有關(guān)，提出了心-神經(jīng)體液治療模式。采用了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (acei)卡托普利等以及angⅱ受體(at )阻斷藥 (氯沙坦等)、磷酸二酯酶ⅲ抑制藥 (安力農(nóng)等);

20世紀(jì)90年代：對(duì)心-神經(jīng)體液治療模式有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，將原來視為禁用的 β-受體

阻斷藥 (卡維地洛等)用于治療chf，取得了降低病死率的效果;同時(shí)，鈣增敏劑 (近10年)匹莫苯等、鈣通道阻滯藥 (近10年) 氨氯地平等.未來：基因工程與分子生物學(xué)的進(jìn)展已滲入到心血管醫(yī)學(xué)研究中，chf發(fā)病時(shí)也見基因表達(dá)異常，因此預(yù)測(cè)基因治療必將是新世紀(jì)治療chf的新方向之一。

心功能不全的治療目的：糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，緩解癥狀;提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量;防止心肌損害進(jìn)一步加重，阻止、延緩或逆轉(zhuǎn)心肌或血管重構(gòu);延長(zhǎng)患者壽命，降低病死率。

心功能不全治療原則：去除心功能不全發(fā)生發(fā)展的始動(dòng)機(jī)制，預(yù)防和治療原發(fā)病;穩(wěn)定心功能不全的適應(yīng)或代償機(jī)制，避免發(fā)展到失代償階段;緩解心功能異常。

1)一般治療：消除病因和誘發(fā)因素，如：控制高血壓，改善心肌缺血，心律失常，治療甲亢等;休息;控制鈉鹽食入。

2)手術(shù)和介入療法：矯正先天性心臟畸形、心臟瓣膜病變修補(bǔ)、冠脈搭橋、支架等。

3)心理治療：

4)藥物治療：藥物治療chf歷史悠久。