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申請傷情鑒定申請書篇一

罕區健康街10號。

申請事項：

申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。 事實和理由：

原告蒙占旺自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（gb/t16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

呼和浩特市賽罕區人民法院

申請人：內蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

20xx年11月5日

申請傷情鑒定申請書篇二

申請人：，男，漢族， 年 月 日生，住：xx省xx市，身份證號：

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與x公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

此致

xx

20xx年x月x日

申請傷情鑒定申請書篇三

申請人：xx，男，漢族

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的`號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發生后，原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

1、右額葉腦挫裂傷，

2、顱底骨折;

3、左枕部硬膜外血腫;

4、雙側感音神經性聾。

于20xx年3月12日入住該醫院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫囑先后數次復查，診斷為：雙耳神經性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇四

申請人:

被申請人:

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的`傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇五

xx市人力資源和社會保障局：

本人xxx，男，漢族，xx年xx月xx日出生;身份證號碼為xxx;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話xxxxxx。

本人于xx_年xx月xx日16:30左右，在xxx工作過程中，本人xxxxxxxxx(受傷經過)。事故發生后，項目部第一時間將本人送進xxx康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇六

申請人：xx，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續治療費、護理費。

事實和理由：

申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵xx號重型半掛牽引車(粵xx掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費，以便確定賠償數額。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇七

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定；

2、后續治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇八

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。

本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇九

申請人：

申請事項：請求對當事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據：

申請人系《故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對xx市xx區公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當制作現場勘驗、檢查筆錄，繪制現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內容應當符合規范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

卷宗內的.材料應當包括、傷情照片、等證據材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據不足(無關聯性)。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向xx市xx區人民檢察院申請重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇十

申請人：重慶某某機械制造有限公司，住所地：重慶市沙坪壩區……號;法定代表人：周某，聯系電話：13271808688

被鑒定人：王某，女，出生于198x年x月x日，住址：重慶市沙坪壩區龍……組;聯系電話：……。

請求事項：再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。

事實與理由：

本申請人于20xx年5月18日收到沙坪壩區勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：

1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫大學第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑒定人在西南醫院的'《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節毀損傷;2.左食指中節軟組織部分缺失。

2、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20xx)玖級17款之規定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20xx)玖級17款規定是：一手食指2～3節缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。

3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20xx)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。

特此申請，盼依法鑒定!

此致

重慶市勞動能力鑒定委員會

申請人：重慶某某機械制造有限公司

20xx年5月23日

附：相關證據材料

1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》及送達信封復印件;

2、西南醫院關于被鑒定人之病歷資料復印件;

3、沙坪壩區人民法院《案件受理通知書》。

申請傷情鑒定申請書篇十一

申請人：中國平安財產保險股份有限公司緇博支公司

住所地：山東省淄博市臨緇區梧臺鎮村1組13號

負責人：______職務：總經理

被申請人：王霞

申請事項：申請人對(20xx)城民初字第51號案件的傷者王霞的傷殘鑒定結論有異議，依法提起重新鑒定申請。

事實與理由：王霞訴機動車交通事故責任糾紛一案貴院已經受理。本案原告訴稱，被申請人因交通事故經鑒定構成九級傷殘。申請人對該鑒定結論有異議，理由如下：

一、本案中，被申請人單方委托有關部門做出了傷殘鑒定，該行為使申請人無法了解其與鑒定機構之間是否存在應該回避而沒有回避的事由。被申請人在未經申請人同意的情況下單方選擇鑒定機構，使申請人喪失了與被申請人共同選定司法鑒定機構的法定權利。違反了新《民事訴訟法》第七十六條“ 當事人可以就查明事實的專門性問題向人民法院申請鑒定。當事人申請鑒定的，由雙方當事人協商確定具備資格的鑒定人；協商不成的，由人民法院指定”。

二、鑒定報告對被申請人所做的傷殘鑒定結論明顯依據不足，故依法應重新鑒定或者不予采信。申請人認為該鑒定結論在沒有指出其鑒定使用的科學技術手段情況下，鑒定機構將被申請人定為九級傷殘，其結論明顯依據不足。

三、原鑒定中心出具的鑒定書不符合相關規定的.標準，對該份結論依法不應采信。依據《山西省司法鑒定條例》三十條”司法鑒定文書應當包括下列內容：

（一）??（二）??（三）鑒定的依據和使用的科學技術手段；

（四）??（五）??（六）鑒定人鑒定資格的說明；”而本案中的原鑒定結論全文中即沒有就鑒定過程中所使用的科學技術手段進行說明，也沒有就鑒定人鑒定資格予以說明。

根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二十七條：“當事人對人民法院委托的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據證明存在下列情形之一的，人民法院應予準許：??（三）鑒定結論明顯依據不足的；??”及第二十五條與二十九條第三項、第六項的規定，申請人請求貴院同意委托其他有權鑒定機構對原告因交通事故造成的身體傷害程度進行重新鑒定。

四：原鑒定人拒不出庭進行質證，故其鑒定意見不得作為認定事實的依據。其違反了新《民事訴訟法》第七十八條 “當事人對鑒定意見有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應當出庭作證。經人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認定事實的根據”。

另，申請人就本案傷者的受傷情況已經咨詢相關醫學專業人士，其傷情不能構成九級傷殘。

綜上，懇請貴院準予對王霞的傷殘等級進行重新鑒定。

此致

大同市城區人民法院

申請人：中國平安財產保險股份有限公司臨緇支公司

20xx年 1 月30 日

申請傷情鑒定申請書篇十二

：又叫人身損傷程度鑒定。傷情鑒定，是司法鑒定中最常見的項目之一，對于確定損傷的性質與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預后及可能發生的后遺癥等，有重要的意義。

傷情鑒定的結果，直接關系到罪與非罪、罪重與罪輕。根據損傷的程度，分為輕微傷、輕傷和重傷。

如果致人輕微傷的，根據《治安管理處罰法》的.規定，對犯罪嫌疑人進行治安拘留、警告和罰款。給被害人造成損失的，還應承擔相應的醫藥費、誤工費、交通費等合理損失。

輕傷，是指物理、化學及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬輕微傷害的損傷。根據《刑法》的規定，故意傷害致人輕傷的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

重傷，是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。根據《刑法》的規定，故意傷害致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑。

傷情鑒定申請書

申請人：______，男，xx歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。電話：___________。

被申請人：_______，男，xx歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

事實和理由：

申請人_______與對方當事人________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。

此致

______省______縣公安局

附：

1、_______縣人民法院診斷書復印件1份；

2、______縣人民醫院關于患者______的病志復印件1份。

1、身份證（無身份證的帶戶口本）；

2、委托鑒定書（律師事務所或交通隊出具）；

3、交通事故認定書；

4、病歷本、診斷證明、入院記錄、出院總結；

5、x光片、ct光片及報告單。

以上是的內容，在傷情鑒定時需要把受傷的過程，受傷的程度等再申請書中盡量的描寫清楚，這樣才有利于鑒定機構公平合理的做出傷情級別鑒定。其次，受傷后第一要先報警，至于鑒定等事情的安排，警方會給您講的。

申請傷情鑒定申請書篇十三

申請人：xx，男，漢族，職業：醫生，住址：xx。

請求事項：

請求貴院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級進行鑒定。

事實和理由：

申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》的.相關規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇十四

申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與xx、xx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

申請傷情鑒定申請書篇十五

申請人：xxx，身份證號：xxx

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于xx年xx月到xx醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的`原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日