無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

申請傷殘鑒定申請書篇一

申請人：孫麗，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組，電話：13572124269。

請求事項：

1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；

2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；

3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與千毅、

陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人：xxx

20xx年x月x日

申請傷殘鑒定申請書篇二

__交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機關書寫)：

我叫___,男、__歲,住：_________。

今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為：1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

申請內(nèi)容：1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。

申請人：___(本人親筆簽名)

____年_月_日

申請傷殘鑒定申請書篇三

身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人：

日期：

申請傷殘鑒定申請書篇四

請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。

事實與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

申請人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑒定。

申請人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關材料____份。

注：

1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。

3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的'決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。

申請傷殘鑒定申請書篇五

申請人：

申請事項：請求對當事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請人系《xxxx．xx．xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機關辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

卷宗內(nèi)的材料應當包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據(jù)不足（無關聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

申請人：

日期：

申請傷殘鑒定申請書篇六

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。

此致

××××人民法院

申請人：

年月日

申請傷殘鑒定申請書篇七

一、先到（市）縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，并詳細填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。

二、因工傷申請勞動能力鑒定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：

（一）醫(yī)療終結前已經(jīng)作出工傷認定的，應當在醫(yī)療終結后三十日內(nèi)提出申請；

（二）醫(yī)療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內(nèi)提出申請；

（三）申請舊傷復發(fā)鑒定的，應當在病情發(fā)生后治療終結前提出。

三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關規(guī)定的時限提出申請。

四、自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

被鑒定人或其近親屬提出申請的`，被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定；

用人單位單獨申請的，被鑒定人應已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。

此致

敬禮!

申請人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

申請傷殘鑒定申請書篇八

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負責人)：姓名，職務。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;

事實和理由

xxxx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

敬禮！

申請人：xxx

xxx年xx月xx日

申請傷殘鑒定申請書篇九

申請人： ，男，漢族， 年 月 日出生， 職業(yè)，住。電話：

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系 和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的 號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢 推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與 相撞，碰撞后 號車因避讓不當駛入對向機動車道，與 號車相撞，兩車受損， 受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：1、右額葉腦挫裂傷，2、顱底骨折，3、左枕部硬膜外血腫；雙側感音神經(jīng)性聾。于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于 年 月 日出院共 天；出院醫(yī)囑：1、繼續(xù)用藥治療；2、注意休息，避免勞累；3、耳鼻喉科門診復查，不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的`營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

申請人：xxx

日期：20xx年x月x日

申請傷殘鑒定申請書篇十

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人：

年月日

寫傷殘鑒定申請書注意事項：

１、傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構鑒定。

２、立案后，傷殘鑒定申請書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院；傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。

３、傷殘鑒定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。

申請傷殘鑒定申請書篇十一

申請重新對周xx的傷情進行司法鑒定。

案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右，申請人與朋友去xx娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發(fā)覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老板周xx上前推搡申請人，借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。當時申請人因飲酒無力，。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。周xx仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周xx趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，周xx逃離現(xiàn)場，申請人等待警察來處理。警察來到現(xiàn)場后，申請人如實陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機構查明:申請人的'傷情為輕傷以下。同時，憑借周xx的傷勢證明，鑒定周xx為輕傷。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候審，并先支付周xx醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后，申請人為治療共花費元。

申請人認為，周xx的傷情依法不構成輕傷，理由如下:

1、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第三條，"鑒定損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù)，包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。"周xx做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。

2、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第四條第2款，"鑒定人有權了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗現(xiàn)場，有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現(xiàn)場，僅僅憑借周xx的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請人信服。

綜上所述，申請人根據(jù)《公安的機關辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，"公安機關應當將用作證據(jù)的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經(jīng)縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周xx的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮！

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

申請傷殘鑒定申請書篇十二

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

____人民法院

申請人:______

____年___月___日

申請傷殘鑒定申請書篇十三

現(xiàn)住：

請求事項：

請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的.傷殘等級進行司法鑒定。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxxx

申請傷殘鑒定申請書篇十四

申請人：，男，漢族，年 月 日出生，職業(yè)，住。電話：

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系 和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的 號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢 推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與 相撞，碰撞后 號車因避讓不當駛入對向機動車道，與 號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：1、右額葉腦挫裂傷，2、顱底骨折，3、左枕部硬膜外血腫；雙側感音神經(jīng)性聾。于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于 年 月 日出院共 天；出院醫(yī)囑：1、繼續(xù)用藥治療；2、注意休息，避免勞累；3、耳鼻喉科門診復查，不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

申請人：xxx

日期：20xx年x月x日

申請傷殘鑒定申請書篇十五

申請人：

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的'兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人：

日期：

申請傷殘鑒定申請書篇十六

申請人:

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構對王aa的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

王xx系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20**年2月7日上班時間，王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進行治療。王xx于20**年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定，特申請仲裁機構對王aa的`傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

xx市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx

年月日

申請傷殘鑒定申請書篇十七

住所地:

法定代表人:

聯(lián)系方式:

申請請求

申請法院委托司法鑒定機構對司百靈的傷予以重新鑒定

事實與理由

1、法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈的護理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍。

2、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見缺乏法律根據(jù)，適用評估標準錯誤。

3、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護理的評估意見結論明顯錯誤。

雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對司百靈護理期的評估適用了《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定，五級至十級傷殘均無護理依賴。在無護理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護理的結論顯然是錯誤的。

4、經(jīng)過庭審質(zhì)詢本鑒定結論不能作為定案的依據(jù)

首先，為確保本次鑒定的客觀性，鑒定人應當分別接受質(zhì)詢，因為鑒定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價值，不分別接受質(zhì)詢定會影響鑒定結論的客觀性。其次，本案的鑒定人之一薛長年拒絕回答被告方的質(zhì)詢，這和只有一個鑒定人出庭接受質(zhì)詢沒有實質(zhì)性的區(qū)別。

綜上所述，申請人認為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù)，特向貴院申請重新鑒定，望貴院予以批準。

此致

鄭州市管城回族區(qū)人民法院

申請人：xxxx

年月日

申請傷殘鑒定申請書篇十八

請求對右眼失明、面部骨折構成的'殘疾等級進行鑒定。

申請人訴xx等因交通事故人身損害賠償一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

南京市玄武區(qū)人民法院

申請人：xxx

20xx年xx月xx日