范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

項目負責人安全生產承諾書篇一

一、落實安全責任制，完善各項制度與規程。根據國家法律法規的明確要求，健全安全生產責任制，完善安全生產的各項制度和相關安全操作規程，并采取有效措施保證各項制度和規程在生產過程中的貫徹落實。本單位承諾，將安全生產責任層層落實到各部門、各車間、各班組，落實到各級管理人員和每個職工。

二、加大安全投入，落實安全措施。提升企業生產設備、設施的本質安全水平，不斷改善安全生產條件，保證生產經營場所和設備、設施符合有關安全生產法律、法規的規定和有關國家、行業標準規范的要求。

三、加強安全管理，強化安全檢查。切實履行企業負責人的各項安全生產職責，經常督促、檢查本單位的安全生產工作，保證各項制度和措施的落實到位，認真排查本單位各類事故隱患和不安全因素，并及時消除和整改發現的隱患。

四、搞好從業人員的安全培訓和教育，提升全員安全意識與技能。加強本單位各級各類管理人員和職工的安全生產培訓教育，不斷提升安全生產意識與安全操作技能。保證企業主要負責人和安全生產管理人員具備與生產經營活動相適應的安全生產知識和管理能力。依法設置安全生產管理機構并配備與企業安全生產相適應的安全管理人員，保證各級各類人員持證上崗。

五、加強應急救援體系建設，及時報告和處理生產安全事故。組織制定并實施本單位的生產安全事故應急救援預案，定期組織演練，落實各項應急救援措施。按《生產安全事故報告和調查處理條例》及時、如實報告生產安全事故。并按“四不放過”(事故原因沒有查清不放過，事故責任者沒有嚴肅處理不放過，廣大干部和員工沒有受到教育不放過，防范措施沒有落實不放過)的原則，認真處理各類生產安全事故。

承諾單位(蓋章)：

承諾人：

二οxx年元月

項目負責人安全生產承諾書篇二

作為xx公司總經理，本企業安全生產的第一責任人；為保障公司員工的身體健康、生命和財產安全，防止和減少生產安全事故發生，全面做好本企業的安全生產管理工作；本人鄭重向員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

1．切實樹立“安全第一”的思想，對公司安全生產負全面責任，確保國家安全生產方針、政策、國家（行業）安全標準在公司內得到認真貫徹執行和落實。

2．建立健全安全生產管理機構，形成暢通的安全生產管理網絡，全面落實履行全員安全生產責任制。

3．不斷建立健全公司安全生產規章制度和安全技術操作規程并認真組織落實，監督檢查執行情況。

4．組織、督促公司安全生產大檢查，落實重大事故隱患的整改措施，及時排查、整改、消除事故隱患。

5.定期召開公司安全生產工作會議（包括定期召開安委會會議），分析安全生產動態，及時解決安全生產中存在的問題。

6．保證公司安全生產必要投入的有效實施，不斷采用新技術對生產裝置進行維護改造，提高生產裝置的安全性，改善勞動生產條件。 提高本質安全水平。

7．認真貫徹“五同時”的原則，即在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。

8．建立安全標準化管理體系，全面、系統、持續地識別、評估和控制生產經營活動中的風險，定期制定切實可行的安全生產目標，通過全體員工的努力來持續改進安全生產業績，確保人身、財產的安全。

9．保障公司員工安全教育培訓、安全生產競賽活動有效開展，為全體員工提供必要的安全生產教育條件和機會，強化安全教育培訓，廣泛宣傳安全生產法律、法規、標準和規章制度，積極開展群眾性的安全生產活動，建設獨特的企業安全文化。

10．保障按時按量發放不低于國家或行業標準的勞動防護用品給公司員工，加強對員工勞動保護用品和特殊防護用品的使用、維護的管理，確保員工的身體健康。

11．按國家安全設施“三同時”的規定，確保新、改、擴建項目使用的設備及設施符合國家安全相關法規、標準要求，不使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產安全的工藝、設備。

12．在公司發生安全生產事故時，認真組織事故應急救援，并及時、如實地向政府主管部門報告安全生產事故，全力配合、協助對事故進行調查處理。

13．制定、修訂、完善公司安全生產重大危險源事故、自然災害和其它事故應急救援預案，對預案中存在的問題進行解決落實，督促各單位開展事故應急救援預案的學習培訓和演練，確保公司事故應急救援預案得到有效實施。

14. 提供充足的人力、物力、財力支持，充分調動各種資源，以保證標準化工作長期持續運行，確保公司安全生產目標的實現。

15.定期公布安全生產業績，接受員工和公眾的監督，使我們的安全標準化工作得到持續改進和提高，促使企業安全、和諧、高效發展。公司安全生產方針：安全第一、預防為主、綜合治理公司安全生產目標：全年內無安全責任事故，全年無職業病發生，做到安全文明生產，通過危化品安全標準化二級達標驗收。

承諾單位（蓋章）：

承諾人（簽字）：

日期：

20xx年1月1日

項目負責人安全生產承諾書篇三

一、落實安全責任制，完善各項制度與規程。根據國家法律法規的明確要求，健全安全生產責任制，完善安全生產的各項制度和相關安全操作規程，并采取有效措施保證各項制度和規程在生產過程中的貫徹落實。本單位承諾，將安全生產責任層層落實到各部門、各車間、各班組，落實到各級管理人員和每個職工。

二、加大安全投入，落實安全措施。提高企業生產設備、設施的本質安全水平，不斷改善安全生產條件，保證生產經營場所和設備、設施符合有關安全生產法律、法規的規定和有關國家、行業標準規范的要求。

三、加強安全管理，強化安全檢查。切實履行企業負責人的各項安全生產職責，經常督促、檢查本單位的安全生產工作，保證各項制度和措施的落實到位，認真排查本單位各類事故隱患和不安全因素，并及時消除和整改發現的隱患。

四、搞好從業人員的安全培訓和教育，提高全員安全意識與技能。加強本單位各級各類管理人員和職工的安全生產培訓教育，不斷提高安全生產意識與安全操作技能。保證企業主要負責人和安全生產管理人員具備與生產經營活動相適應的安全生產知識和管理能力。依法設置安全生產管理機構并配備與企業安全生產相適應的安全管理人員，保證各級各類人員持證上崗。

五、加強應急救援體系建設，及時報告和處理生產安全事故。組織制定并實施本單位的生產安全事故應急救援預案，定期組織演練，落實各項應急救援措施。按及時、如實報告生產安全事故。并按"四不放過"（事故原因沒有查清不放過，事故責任者沒有嚴肅處理不放過，廣大干部和員工沒有受到教育不放過，防范措施沒有落實不放過）的原則，認真處理各類生產安全事故。

承諾單位（蓋章）：

承諾人：

承諾時間：

項目負責人安全生產承諾書篇四

項目領導安全承諾書為保障員工的身體健康、生命和財產安全，防止和減少生產安全 事故的發生，我鄭重承諾：

1、貫徹落實和宣傳國家關于安全生產、 職業健康等的方針政策、 法律法規，及時傳達貫徹上級單位下發的安全相關文件精神。

2、嚴格落實"一崗雙責"、"管生產必須管安全"原則，嚴格遵守本 崗位安全生產責任制。

3、建立健全項目安全管理制度、安全操作規程，并帶頭遵守。

4、不斷提高自己的安全生產知識和管理能力，不違章指揮，監 督檢查項目安全規章制度的執行情況，及時糾正失職和違章行為。

5、確保安全生產的資金投入，不斷改善生產環境。

6、積極組織、參與安全工作會議，分析安全生產動態，及時解 決安全生產中存在的問題。

7、積極組織、參與安全生產大檢查，及時消除隱患。

8、認真貫徹"五同時"原則，即在計劃、布置、檢查、總結、評 比生產工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。

9、組織制定并實施本項目的生產安全事故應急救援預案， 及時、 如實報告生產安全事故。

如違反以上承諾條款，本人自愿承擔相應的責任。

承諾人（簽字）：

年月日

項目負責人安全生產承諾書篇五

為了明確駐地辦安全領導小組成員責任，規范監理人員安全監理職責，建立有效的安全生產管理機制，確保g30烏-賽高速公路項目任務的順利實現，結合各自的職責。駐地辦安全領導小組組長與安全領導小組成員簽訂《安全生產責任書》，如下：

1、貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》和國家有關安全生產的法律、行政法規、國家標準或行業管理標準。執行國家勞動保護、環境保護政策、法規和上級有關安全生產的規章制度。

2、審核承包人施工組織設計、施工方案時應先考慮安全技術措施，并將其作為科學指導安全生產的依據。督促施工單位實施各項安全技術措施。

3、駐地監理辦按照一崗雙責的原則層層簽訂責任書，既由駐地與各監理組長、專業監理工程師簽訂，各專業監理工程師與各自監理員簽訂。

4、每個現場監理人員是各自所管轄區內安全生產管理的直接責任人，每個現場監理人員都要各負其責。

5、監理人員應將巡視、檢查、旁站過程中發現的有關施工安全隱患、事故苗頭、監理的指令及施工單位處理的措施和結果等詳盡、及時記入安全管理臺賬。

6、安全監理臺賬是監理人員履行職責與否的重要記錄和證明，安全監理臺賬具體應由安全監理人員統一整理，駐地監理工程師定期檢查。

7、進入施工現場首先要做好對自身的安全防護，防止意外交通事故發生。積極參加安全教育和安全培訓，遵守交通規則和交通秩序。

8、監理人員應當按照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理，并對建設安全生產承擔監理責任。

9、監理人員必須嚴格遵守安全生產十不準，督促施工單位文明施工。

10、在實施監理過程中，發現存在安全隱患，應當要求施工單位整改，情況嚴重的，應當要求施工單位暫時停止施工，并及時向駐地和安全監理工程師報告。

11、凡違反上述規定的，將依照相關法律、法規和制度進行處理。

12、本責任書自簽之日起執行。

g30烏-賽高速公路項目

駐地監理工程師辦公室(簽章)

監理組長：

日期：年月日

監理：

日期：年月日

項目負責人安全生產承諾書篇六

公司部門安全負責人安全生產承諾書

為貫徹"安全第一"的安全方針，落實本部門的安全生產工作，我作為部門的安全負責人特作出以下承諾：

1．認真貫徹執行國家有關安全生產和勞動保護的方針、政策、法令、規章制度及安全規程，作為本部門的安全第一負責人對部門安全工作負責。

2．定期召開部門會議，通報部門的安全工作情況，落實公司內安全生產領導小組安排的安全工作。

3．自覺履行安全生產責任制度中制定的部門負責人應負有的安全職責，并落實到位。

4．配合有關相關部門落實安全生產工作，完成本企業年度安全生產的目標任務。

承諾人：

承諾部門：

監證人：

年 月 日

項目負責人安全生產承諾書篇七

本人受 單位（法定代表人 ）授權，擔任工程項目的建設項目負責人，對該工程項目的建設工作實施組織管理。本人承諾如下：

1、依法對工程建設活動履行業主職責，執行國家和本市建設工程安全生產法律、法規、規章和工程建設標準，組織協調安全生產，文明施工工作，落實安全生產和保護環境責任。

2、將安全生產和保護環境納入工程項目管理總體方案，建立安全生產、文明施工管理體系和制度，全面實施建設工程安全標準化管理。建立健全安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，依法承擔相應的施工安全責任。

3、依法將工程發包給具有安全生產許可證的施工單位，實行總承包負責制，不將工程肢解發包。向建設工程安全監督管理機構辦理施工安全措施資料備案時，將安全作業環境及安全施工措施所需費用一次性存入規定的銀行專用帳戶，保證安全文明施工所需資金。

4、提供符合國家及行業有關規定的安全文明施工環境和條件。設置符合規定的施工現場圍擋并保持完好。按國家規定辦理占道、停水、停電、爆破、阻斷交通、夜間延時作業等手續。

5、組織設計文件交底。對涉及施工安全和環境破壞不利因素的重點部位和環節，要求設計單位在設計文件中注明，對防止生產安全事故和周邊環境破壞提出指導意見。提供的地下管線、相鄰建筑物和構筑物、地下工程資料真實、準確和完整，并督導施工單位落實保護措施。

6、科學組織、指揮、協調施工單位安全文明施工。督導施工單位使用、租賃符合要求的運輸車輛、安全防護用具、機械設備、消防設施和安全作業勞動防護用品。

7、督導監理單位依法履行安全監理職責。

8、督導監理單位完善項目作業呈報、審核程序，支持監理單位提出的隱患整改和暫停施工要求。

9、審核施工單位施工資質和建筑施工安全生產許可證及項目負責人和專職安全生產管理人員相應的安全生產考核合格證書。督導施工單位完善安全文明施工責任體系和制度，落實建筑施工安全標準化和零目標事故控制。

10、在施工前對施工影響范圍內建筑物、構筑物、管線、設施的傾斜、沉降、開裂及損壞情況進行現狀調查，并對建設項目施工現場安全生產條件及施工單位履行安全職責情況進行督促檢查。

11、國家規定的危險性較大的分部分項工程，重大風險點位施工前，項目負責人應當組織施工、監理、設計、工程監測、勘察等單位負責人對重大風險點位的施工條件進行審驗；重大風險點位施工中，項目負責人現場帶班，及時組織勘察、設計、施工、工程監理、工程監測等單位協調解決施工安全問題，并對各方主體履行職責情況進行檢查；施工結束后，組織勘察、設計、施工、工程監理和工程監測等單位進行施工安全驗收，并將驗收結果報告建設工程安全監督管理機構。

12、適時組織開展安全文明施工檢查，并做好檢查記錄。

承諾人簽字：

身份證號：

簽字日期： 年 月 日

項目負責人安全生產承諾書篇八

為切實把安全監理工作落實到實處，明確安全監理過程的責權關系，確保各項工程的生產安全。根據《根據建設工程安全生產管理條例》和《安全監理標準》的要求，特與項目部總監鑒定安全生產責任書，作為全年安全工作考核的依據。

1、項目總監是項目安全監理的第一責任人，對本項目的安全監理及管理負全責，并且在本管理范圍內向公司第一責任人負責。

2、根據國家相關的安全法規和安全標準，負責制定本項目的安全監理規劃、細則和相關制度并組織監理部進行實施。

3、負責審批施工組織設計中的安全技術措施或專項施工方案。

4、定期對現場的安全生產情況進行專項檢查，并對突出問題提出相應的治理措施。

5、定期向公司匯報項目安全生產情況，提出搞好階段性的安全監理工作的建議。

6、負責組織現場監理人員安全學習，督促施工單位現場的各級安全生產教育。

7、確保項目監理部監理無過失安全死亡率為零，重傷率為零的目標。

8、獎懲辦法：

(1)獎勵;對年底經考核達到合格后獎勵現金1000元，達到優秀的獎勵現金20xx元。

(2)處罰;對年底經考核達不到合格處罰20xx元現金，并記錄在案。

9、考核工作在當年12月底結束。

公司法定代表人：

項目總監：

20xx年月日

項目負責人安全生產承諾書篇九

本人作為xx公司總經理，為保障公司員工的身體健康、生命和財產安全，防止和減少生產安全事故發生，本人鄭重向員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

1、切實樹立“安全第一”的思想，對公司安全生產負全面責任，建立健全安全生產管理機構，落實全員安全生產責任制。

2、確保國家安全生產方針、政策、國家（行業）安全標準在公司內得到認真貫徹執行和落實。

3、不斷建立健全公司安全生產規章制度和操作規程并認真組織落實。

4、組織、督促公司安全生產大檢查，落實重大事故隱患的整改措施。

5、保證公司安全生產必要投入的有效實施，不斷采用新技術對生產裝置進行維護改造，提高生產裝置的安全性，改善勞動生產條件。

6、按國家安全設施“三同時”的規定，確保新、改、擴建項目使用的設備及設施符合國家安全相關法規、標準要求，不使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產安全的工藝、設備。

7、認真貫徹“五同時”的原則，即在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。

8、不斷提高自己安全生產知識和管理能力，不違章指揮，監督檢查公司各單位對安全生產各項規章制度執行情況，及時糾正失職和違章行為。

9、保障公司員工安全教育培訓、安全生產競賽活動有效開展。定期公司安全生產工作會議（包括定期召開安委會會議），分析安全生產動態，及時解決安全生產中存在的問題。

10、負責檢查并考核同級副職安全生產責任制落實情況，研究解決安全生產的重大問題。

11、保障按時按量發放不低于國家或行業標準勞動防護用品給公司員工，并在公司內得到規范使用。

12、在公司發生安全生產事故時，認真組織事故應急救援，對事故進行調查處理，并及時上級主管部門報告。

13、修訂完善公司生產安全事故應急救援預案，負責指揮公司的事故應急救援工作。對預案中存在的問題 進行解決落實，督促各單位開展事故應急救援演練工作，確保公司事故應急救援預案得到有效實施。

員工代表（簽字）：

承諾人（簽字）：

日期：

年 月 日

項目負責人安全生產承諾書篇十

為了提高公司全員的安全生產意識，貫徹落實安全生產各項法律、法規及相關政策，保障本公司全體員工的生命安全與身體健康，促進公司的安全、穩定，受董事會委托作為本公司安全生產的第一職責人，對本公司安全生產負全面職責，在此，向廣大員工和社會鄭重承諾：

1、認真貫徹各級政府和安全管理部門制定的安全生產相關法律法規、標準及有關規定，并組織員工認真學習。

2、建立健全本公司安全生產職責制和各項規章制度，并保障其受到嚴格執行；建立安全生產管理機構，配備安全管理人員；自覺理解政府及安監部門的監督管理，把安全工作職責落實到部門和職責人。

3、保障安全投入資金的合理提取和使用；配備滿足安全生產需要的安全設施、設備、器材；為員工帶給貼合標準的勞動保護用品，并督促其正確使用；持續完善安全工藝、設施，改善安全生產條件，努力實現本質安全。

4、經常參加公司的安全檢查，認真查找并整改各類安全隱患。

5、對重大危險源和重點部位實施有效監測、監控；落實重點部位、重點崗位應急措施；制定事故應急救援預案，并定期演練。

6、保證單位主要負責人、安全管理人員、特種作業人員持證上崗。

7、堅持事故“四不放過”原則，整改落實事故調查組提出的各項防范措施，不斷提高從業人員的安全意識。

8、理解社會和媒體監督，用心弘揚公司安全文化，營造安全生產氛圍。

9、落實安全獎懲，做好績效考核，總結和推廣安全生產的先進經驗，表彰安全先進典型，保障安全管理工作的持續改善。

本人將切實履行上述承諾并理解員工和社會的監督。

承諾單位（蓋章）：

承諾人：

承諾時間：

項目負責人安全生產承諾書篇十一

為了時刻讓“安全警鐘常鳴”，進一步強化安全意識，以堅持“安全第一、預防為主，綜合治理”的安全方針。作為一個農機生產經營單位（個體）或一名農機駕駛操作人員，應該深刻認識到安全不僅僅是自己的權利，更重要的是對社會應盡的義務。在駕駛農業機械時，一定要做到安全作業、安全行使。因此，我鄭重承諾做到以下幾點：

1、遵守農機法規和操作規程，熟練掌握駕駛、操縱和維修保養等技能，積極參加縣農機部門開展的農機示范村、示范戶活動。

2、持有與農業機械操作相符的駕駛證，嚴格按“平安農機”示范戶的標準嚴格要求自己及家屬，提高農機安全生產意識。

3、在上道路行使和作業前，應當對拖拉機、聯合收割機進行安全查驗；作業時，應當遵守農業機械化主管部門制定的安全操作規程。

4、所擁有農業機械牌證齊全、技術狀態良好，并按時參加農業機械化主管部門安全檢驗和年審。

5、自覺遵守道路交通安全和田間作業的各項法律、規章、制度和規定，不疲勞開車，不酒后開車，不違章作業、不盲目作業，不將車輛借予無駕駛證人員駕駛。

6、積極參加縣農機主管部門舉辦的安全培訓、安全學習、安全活動，掌握道路行使和田間作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。努力營造和諧的安全生產氛圍，培養良好的操作習慣和安全價值觀。

承諾單位（蓋章）：

承諾人：

承諾時間：

項目負責人安全生產承諾書篇十二

安全是我們每一個職工的權利，實現生產安全是我們對公司應盡的義務；為了個人的安全健康、家庭的幸福美滿和公司的安全穩定發展，作為公司的一名員工，我鄭重承諾在工作中做到以下幾點：

1、認真學習和自覺遵守國家、地方的法律法規，自覺遵守國家安全生產法律法規和山東局、正元公司、測繪公司安全生產管理制度與規定，服從管理，工作中不違章指揮，不違章作業，不盲目作業，不違反勞動紀律。

2、進入項目施工現場前，自覺接受有關安全知識的培訓，做到全面掌握所從事工種的“安全生產操作規程”，并經考試合格后上崗作業。

3、自覺接受項目（班組）的安全技術交底，自覺執行安全技術交底要求的`各種安全措施。

4、自覺、正確佩戴和使用勞動防護用品，杜絕違章、麻痹大意、不負責任的行為，在工作中做到“不傷害別人，不傷害自己，不被別人傷害”。

5、思想匯報專題積極參加上級舉辦的各種安全培訓和安全學習、事故應急演練等活動，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強自身對事故預防和應急處理的能力。

6、支持單位和項目部的安全生產工作，虛心接受安全生產管理人員和其他人員對自己不安全行為的批評和建議，并按照規定及時改正。

7、主動制止同事的不安全行為以及違章作業現象，對發現事故隱患或者其他不安全因素以及險兆事故，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告。

8、積極參與“安全生產月”暨“百日安全無事故”、“安康杯”等各項安全活動，努力營造和諧的安全生產氛圍，培養良好的工作習慣和安全價值觀。

承諾單位（蓋章）：

承諾人：

承諾時間：

項目負責人安全生產承諾書篇十三

本人受 單位（法定代表人 ）授權，擔任工程項目的建設單位安全生產負責人，對該工程項目的建設單位的安全生產工作實施安全施工管理。本人承諾嚴格依據國家安全生產相關法律法規及標準規范履行職責，并對工程施工期間的施工安全承擔法律規定的相應責任。

特此承諾

承諾人（簽名）：

身 份 證 號：

單位（蓋章）：

年 月 日

項目負責人安全生產承諾書篇十四

為了個人的安全健康，為了企業的穩定發展，嚴格遵守相關制度，本著預防為主，安全第一的原則，特作以下承諾，確保安全生產、高高興興上班來、快快樂樂回家去。

一、要嚴格遵守國家有關的法律、法規，工作前必須檢查各種防護用具、工具、儀器良好可靠，從事電氣線路工作前，一定要用試電筆驗電。

二、必須了解和掌握所屬電氣設備的構造、性能和安全操作規程及其他有關安全制度，并嚴格執行。

三、負責管理好分管范圍內的電器設備和線路的數量、動態和狀況：服從隊（班）長領導，聽眾管理人員的指揮，及時完成所分管范圍內的電氣設備和線路檢修安裝任務，做到隨叫隨到。

四、根據計劃和安排，按時進行檢修、安裝工作，工作前必須做好工具、材料和備件的準備工作。工作時，必須嚴格遵守操作規程和停送電制度，確保安全作業。對檢修或安裝好的設備做好試機驗收工作。

五、嚴格勞動紀律，充分利用工時，工作期間不得擅離職守，不做私活或與工作無關的事。

六、值班電工必須堅守工作崗位，嚴格遵守交接班制度，做好交接班記錄

七、嚴格執行有關規程和制度，嚴禁帶電作業，停電后一定

要掛停電牌，能閉鎖的開頭要閉鎖，并做好發電工作。

八、登高上梯時，應首先檢查梯子是否安全可靠，放置角度要適當，注意防滑。

九、在高空工作時，嚴禁拋扔物品，安全帶應系在電線桿及固定的構件上。

十、如遇雷雨、大風天氣，嚴禁在高空線路上工作。本承諾書一式二份，一份存檔，一份交給承諾人留存。

承諾人：

部門負責人（簽字）：

日期