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眼科一份完整病歷免費 醫院眼科病歷篇一
1。 在護士長的領導下工作；
2。 保持診室安靜整潔，做好開診前準備工作，維持就診秩序，做好眼科衛生防病、保健教育工作；
3。 為就診病人提供安全、舒適、便捷、周到的服務，使患者得到診斷和治療；
4。 護士應按就診先后有秩序的工作，向患者作必要的治療解釋工作，以取得患者合作，消除患者緊張情緒；
5。 治療中注意患者的病情有無特殊變化，以防發生意外；
6。 協助醫師檢診眼科小手術、治療等；
7。 認真執行各項規章制度和技術*作常規；
8。 嚴格執行無菌技術*作規程，督促檢查、參加眼科手術人員的無菌*作；
9。 嚴格消毒隔離，做好各種無菌容器、物品定期更換消毒，防止交叉感染；
10。負責領取和保管醫療器械，做好器械保養。
眼科一份完整病歷免費 醫院眼科病歷篇二
病歷書寫規范格式模板病歷分析 門診病案記錄內容及一般要求
門診記錄
第一節 門診病案記錄內容及一般要求
一、一般內容及要求
1.病案須用藍黑墨水來書寫。
2.門診病案首頁要逐項填寫，如有錯誤或遺漏，應及時更正及補充。患者職業須具體，工人寫明工種，軍人寫明兵種及職務。姓名、工作單位、地址、務須準確。
3.記錄文字須清晰易辨，勿用作廢的簡化字、杜撰怪字、怪異符號。癥狀、體征用醫學術語記錄。
4.記錄每頁寫明患者姓名、門診病案號，每次診療記明年月日，急診加注時刻，如19xx年6月30日下午9時15分，寫作1990-6-30，21：15。
5.眼科、口腔科、產科等專用記錄用紙，他科不宜移用。
6.體溫記錄均以攝氏表為準，攝氏度記作℃，腋表與肛表須注明，如℃(腋或a)，℃（肛或r），口表不加注。
7.初診病歷記錄要求
（1）主訴 扼要記錄促使患者來診的主要癥狀及病程。
（2）簡要病史 確切扼要記述現病史，主病多項、復雜者酌予分段，次要病、他科病及重要的過去史、傷殘及家族史可扼要記錄。
（3）體檢 全面、重點記錄陽性體征及有關的陰性體征。
眼科一份完整病歷免費 醫院眼科病歷篇三
篇一:眼科工作計劃
2012年醫院眼科醫生工作總結及2013年工作計劃 xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失*，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴
著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，
科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。 現將我一年來的工作總結如下:
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需
物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與
患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人*化護理體現到工作之中，同時提高
注*技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要
*，將眼科處置室的業務由原
來單一的結膜下注*、取結石擴展到顳淺注*，半球后注*，沙眼濾泡打磨術，取異物，并
通過自己的努力和虛心學習新增[淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩^v^填補我
院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。xx年僅新增項目開展一千余
例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效
眼科一份完整病歷免費 醫院眼科病歷篇四
：［目的］觀察顧問式全程護理服務在眼科門診護理中應用的效果。［方法］將２００例眼科門診病人按就診時間分為對照組和觀察組各１００例，對照組行常規護理，觀察組實施顧問式全程護理，比較兩組病人對護理的滿意度評價及護理效果。［結果］觀察組病人對護士護理技術、健康指導、心理護理、熱情服務、形象感覺、服務態度護理工作滿意度顯著提高，與對照組比較差異均有統計學意義（均ｐ＜０.０５）；觀察組護理意外事件、信息核查不到位、護理投訴、護患糾紛差錯發生率顯著低于對照組（ｐ＜０.０５）。［結論］顧問式全程護理服務能有效提高眼科門診病人護理質量，減少門診醫療糾紛事件的發生，提高病人滿意度。
：眼科門診；護理質量；顧問式全程護理服務
中圖分類號：ｒ４７３.７７ 文獻標識碼：ａ ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－４７４８.２０１６.１４.０３５ 文章編號：１６７４－４７４８（２０１６）１４－１４８５－０２
眼科門診病人由于發病突然，大多數病人可出現全身性病理癥狀，病人容易出現焦慮、抑郁情緒，加之病人及其家屬對疾病治療期望值過高，因此容易導致護患關系緊張［１］。研究表明，對眼科門診病人應用科學、有效的護理措施可提高護理質量，降低眼科門診護理風險［２］。顧問式護理服務是以顧客的形式幫助病人解決相關咨詢問題的一種護理服務模式。通過對病人實施顧問式全程護理服務能有效提高病人與護士間的溝通能力，確保病人能獲得最佳的護理方法，提高病人對護理質量的滿意度，減少護理風險事件的發生，提高護理質量［３］。本研究將探討顧問式全程護理服務在眼科門診護理中的應用，旨在為眼科門診臨床護理提供指導。
１.１一般資料
１.２方法
１.２.１干預方法對照組給予常規護理，包括對病人行視力、眼壓、血糖、血壓等常規性檢查，對病人行眼部護理、預防感染、用藥指導、病情觀察等。觀察組實施顧問式全程護理，具體內容如下。
１.２.１.１建立護理顧問團隊顧問團成員主要由眼科門診資深護士、眼科門診護士長、眼科住院部專科護士組成，護士學歷均為大專以上，眼科工作經歷在３年以上，具備眼科專科操作技能，如裂隙燈的應用、眼壓的觀察及測量，具備良好的語言溝通能力及奉獻精神。
１.２.１.２門診服務病人首次就診時由眼科中心護士熱情接待，向病人介紹醫院相關專家優勢及擅長內容，根據病人個人情況選擇合適的專家就診。當病人在候診區時由?？谱o士與病人進行交流，了解病人心理需求，向病人介紹疾病、健康飲食等相關情況。對病人不良生活方式進行干預，向病人提供眼科疾病宣傳資料，指導病人進行早期疾病篩查。病人就診后對其進行相關檢查、用藥知識、入院流程等方面指導。１.２.１.３心理護理初診病人對自身疾病缺乏了解，在候診過程中容易出現焦慮、抑郁的情緒，容易引起醫患矛盾。因此護理人員應針對病人提出的問題給予耐心細致的回答。護士應幫助病人參與診療，對就診病人進行心理疏導，減輕病人心理不適感。１.２.１.４輸液護理穿刺時護理顧問在旁應采取安慰性語言消除病人對穿刺的恐懼感。輸液過程中對病人加強巡視，密切留意病人輸液過程中是否出現不適感，對出現不良反應的病人應立刻停止輸液。
１.２.１.５輸液后護理由護理顧問向病人詢問護理需求，盡可能滿足病人個人需求，同時囑病人輸液結束后留在門診觀察２０ｍｉｎ后方能離開。
１.２.２評價指標：
①護理滿意度：由病人采用護理滿意度調查表對門診護士應用顧問式全程護理前后門診護理技術、健康指導、心理護理、熱情服務、形象感覺、服務態度６個項目進行調查，每個項目滿分１０分，分數越高表示滿意度越高。
②對兩組護理意外事件、信息核查不到位、護理投訴、護患糾紛等情況進行比較。１.２.３統計學方法采用ｓｐｓｓ１７.０統計軟件進行數據分析，采用ｔ檢驗、χ２檢驗，以ｐ＜０.０５為差異有統計學意義。
眼睛作為人體視力器官，當病人視力受損或出現障礙時，對病人身心容易造成較大的打擊，病人容易產生負性情緒，從而導致護患關系緊張，容易引起護患糾紛［４］。傳統的護理模式只能解除疾病對病人造成的影響，并不能改善心理、精神等方面對病人造成的心理影響，使病人對護士的需求與實際需求產生心理差距，從而引發護患糾紛［５－６］。顧問式全程護理服務貫穿在病人整個康復及醫療護理過程中，其核心是尊重病人生命價值，并為病人營造高層次的人文關懷及服務理念，充分體現優質護理服務的內涵［７－８］。同時顧問式全程護理服務作為新型的護理服務模式，獲得眼科門診病人及其家屬的支持及配合，提高了眼科門診護理服務質量及病人滿意度，從而提高了醫院及社會經濟效益，有利于?？谱o士的培養及發展［９］。本院為了驗證顧問式全程護理的效果，以眼科門診作為試點，經過１年多的實踐表明，顧問式全程護理能有效提高護理質量，使門診護理管理工作更加規范化及嚴謹化。本研究中觀察組病人對護士主動服務意識、工作責任心、解決問題能力、與醫生配合度、與病人溝通能力等方面評價均高于對照組，表明顧問式全程護理能提高護士工作責任心及工作技能，將被動的護理工作變得主動，從而提高護理服務質量［１０］。與對照組相比，觀察組眼科門診護理意外事件、信息核查不到位、護理投訴、護患糾紛差錯發生率顯著下降，與對照組比較，差異有統計學意義（ｐ＜０.０５），表明顧問式全程護理能有效提高護理質量，減少工作差錯發生，從而促進門診護理工作的開展。此外，為提高顧問式全程護理工作質量，在實施前應對護士進行相關知識培訓，提高護士對顧問式全程護理理念的了解，使顧問式全程護理能更好地開展及實施，提高護理效果。綜上所述，顧問式全程護理服務能有效提高眼科門診病人護理質量，有利于降低門診醫療糾紛事件的發生，提高病人滿意度。盡管顧問式全程護理在一定程度上改善了眼科門診的護理質量，但由于實踐時間尚短，工作中仍呈現一定的不足，對于如何更好地提高護士工作的積極性，在日后護理工作中還需要進一步的完善及規范。
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