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2023年醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編(六篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-02-13 18:51:13
2023年醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編(六篇)
時(shí)間:2023-02-13 18:51:13     小編:zdfb

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醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇一

2、各科室每月定期召開(kāi)監(jiān)控小組會(huì)議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問(wèn)題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo):

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,漏報(bào)率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%,無(wú)菌物品合格率100%。

(3)紫外線(xiàn)照射強(qiáng)度不得低于7。新進(jìn)燈管≥90 。

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度,對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理。

8、污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇二

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實(shí)施。

3、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

5、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。

醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇三

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃,提交主管院長(zhǎng)審批后,組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、及時(shí)解決。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè),達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的'培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇四

1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng)。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報(bào)告外,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,

6、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),由委員會(huì)組織研究、分析,最后認(rèn)定或否定。

7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫(xiě)出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇五

一、門(mén)診部工作制度

(一)科學(xué)組織和指導(dǎo)分診,以縮短候診時(shí)間,對(duì)高熱病員、危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門(mén)診。

(二)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,醫(yī)師對(duì)首次來(lái)診的病員應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像、實(shí)驗(yàn)等檢查,作出診斷和處置。

(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來(lái)診尚不能確診者,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

(四)定期檢查總結(jié)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。

(五)承辦病員入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù),掌握各科病員流動(dòng)和床位使用情況,每日向統(tǒng)計(jì)室報(bào)告。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,防止醫(yī)院感染,傳染病診室,做好疫情、職業(yè)病報(bào)告。

(七)門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,對(duì)候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。

二、掛號(hào)室工作制度

(一)門(mén)診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào),已有門(mén)診病歷辦理復(fù)診掛號(hào)即可。

(二)轉(zhuǎn)科病員不在重新掛號(hào)。

(四)掛號(hào)診病當(dāng)次當(dāng)日有效。

(五)掛號(hào)室工作人員要堅(jiān)守工作崗位,態(tài)度和藹,解答耐心,初診病歷要填齊首頁(yè)各欄。

三、住院處工作制度

(一)出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開(kāi)具出入院證,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。

(二)病員辦理出院手續(xù),由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)到住院處進(jìn)行核算,開(kāi)具帳單。

(三)住院病員,應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)住院卡及病歷首頁(yè),按規(guī)定預(yù)交押金。

(四)住院處設(shè)置住院病人一覽表,并每日與病區(qū)聯(lián)系,及時(shí)掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。

(五)住院處工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、交付現(xiàn)金時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清,開(kāi)出收據(jù),并保留存根備查。

四、觀(guān)察室工作制度

(一)觀(guān)察室留觀(guān)病員由急診醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé),輪流值班認(rèn)真觀(guān)察病情變化,及時(shí)處理,需要住院治療者及時(shí)辦理入院手續(xù)。

(二)觀(guān)察室床位,應(yīng)按床編號(hào),掛床頭牌,并按時(shí)進(jìn)行消毒。

(三)建立觀(guān)察記錄,及時(shí)記錄病情變化、檢查、治療、護(hù)理情況,留觀(guān)病員入院后,其觀(guān)察記錄隨住院病案保管,未入院的觀(guān)察記錄在科室保管,時(shí)間一年。

(四)留觀(guān)病員的管理,應(yīng)留陪護(hù)。

醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度匯編篇六

作為病重病人的監(jiān)測(cè)聲場(chǎng)所,必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲,工作人員應(yīng)做到四輕:說(shuō)話(huà)輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準(zhǔn):上班不準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)看小說(shuō)、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話(huà)、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用品。

2.進(jìn)入icu室應(yīng)衣帽整潔、換icu專(zhuān)用鞋。

3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進(jìn)入icu室,外來(lái)參觀(guān)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。

4.統(tǒng)一病室的陳設(shè),保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)得批準(zhǔn),不得隨意搬動(dòng)。

5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作,病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。

6.任何病人不得留陪護(hù),探視的時(shí)間進(jìn)行探視,病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。

各類(lèi)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程,認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制,嚴(yán)密觀(guān)察病情,加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理,隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,避免發(fā)生差錯(cuò)事故。

8.隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作,病情及藥品等其他物品交接清楚,病人的貴重物品不得帶入icu室。

9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,防止醫(yī)院感染,經(jīng)常保持病室的清潔,每日清掃,每周一次大掃除。

10.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí),穿好工作服,注意儀表儀容,講究文明和清潔衛(wèi)生。

11.做好安全保衛(wèi),節(jié)約用水電。

2icu規(guī)章制度

實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。由醫(yī)療組長(zhǎng)分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)具體工作。科內(nèi)重要決策均由管理小組會(huì)議討論科主任集中意見(jiàn)后再做決定。

對(duì)住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的 5 年臨床培訓(xùn)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

4.值班醫(yī)護(hù)人員,必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。

5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,交接清患者的病情、治療等,仔細(xì)檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄,監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥善保存。

6.室內(nèi)急救物品,用后務(wù)必放回原處,不得外借,特殊情況下需外借時(shí),須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,用畢立即歸還,并檢查有無(wú)短缺、損壞。

7.嚴(yán)格操作規(guī)程,室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器,要有專(zhuān)人保管,定期檢查維修,所有精密儀器,均有使用說(shuō)明和記錄.注意儀器的保護(hù)和維修,加強(qiáng)保衛(wèi),注意四防(防火、防盜、防爆、防電擊)。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。

8室內(nèi)不留家屬陪伴,遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.

9. 工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi),嚴(yán)禁在任何時(shí)間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi),室內(nèi)不得會(huì)客、閑談、喧嘩,中心監(jiān)護(hù)臺(tái)嚴(yán)禁聊天,看報(bào)紙,以免影響監(jiān)測(cè)。

3icu病房管理制度

icu病房是危重病人集中之地,這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理,為了您的親人和他人的早日康復(fù),請(qǐng)遵守下列規(guī)章制度:

1、icu病房是一個(gè)相對(duì)無(wú)菌環(huán)境,不經(jīng)病房管理者允許,任何人不得進(jìn)入;

2、上午10:00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間,謝絕參觀(guān)、會(huì)客;

3、icu病房為無(wú)陪護(hù)病房,非規(guī)定時(shí)間禁止探視,家屬在家屬休息室休息;

4、禁止在病房周?chē)褂靡苿?dòng)電話(huà)和大聲喧嘩,禁止吸煙;

5、病人送飯時(shí)間,早:6:00—7:00,午:12:00—1:00,晚:5:30—6:30;探視時(shí)間:下午3:00—4:30;

6、每個(gè)進(jìn)入icu病房的人員必須先換鞋、更衣;

7、探視家屬必須遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定,不得隨意亂動(dòng),注意保持室內(nèi)衛(wèi)生,每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。

4icu護(hù)理工作規(guī)章制度

1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

2、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,危急情況下可行必要的處理。

3、按時(shí)完成各項(xiàng)治療,護(hù)理醫(yī)囑,認(rèn)真做好特護(hù)記錄,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)交接班及消毒隔離制度,遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

4、隨時(shí)檢查,備齊急救所須藥品,器材,迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

5、凡有ecg、心導(dǎo)管、上呼吸機(jī)和氣管切開(kāi)等特殊監(jiān)護(hù)時(shí)要按常規(guī)做好一切護(hù)理。

6、保持各管道通暢,靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入,凡用藥物必須遵醫(yī)囑,特殊藥物劑量濃度要精確計(jì)算,必須經(jīng)另一人核對(duì)。

7、熟悉常用儀器,按正規(guī)操作,注意保養(yǎng)。

8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開(kāi)放,記錄每小時(shí)尿量,24小時(shí)出入量平衡,并按常規(guī)護(hù)理。

9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療,每日更換床單,保持床鋪整潔,病人臥位舒適,定時(shí)翻身、防褥瘡護(hù)理。

10、交接班認(rèn)真、無(wú)誤、除寫(xiě)好交班報(bào)告,必須做好床頭交班。

11、保持病室安靜,物品定位放置,井然有序,定期清洗,消毒。

12、凡入icu工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋,各項(xiàng)無(wú)菌操作須戴口罩,按無(wú)菌操作規(guī)程。

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