總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。什么樣的總結(jié)才是有效的呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇一
一、病案質(zhì)量
1：長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生。
2：首頁地址填寫不夠詳細(xì)，有空項。
3：體溫單繪畫不準(zhǔn)確(個別體溫單未繪畫曲線)
4：長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。
5：醫(yī)囑中，護(hù)士未能及時簽字
二：消毒隔離
1：處置臺上放有污物
2：有菌物品與無菌物品混放
3：銳器盒未按規(guī)定使用
4：棉簽袋過期未及時更換
5：消毒液配置過后未及時登記
6：強(qiáng)力碘無開啟時間
三：護(hù)理文書
1：體溫單繪制與三檢本不符
2：護(hù)理交接班過簡
3：毀型登記有涂改
4：交接班字跡不清，字跡潦草
5：個別體溫單無出院標(biāo)識
原因分析:
1:部分科室患者量較大，護(hù)士工作量增加，疏于病案整理工作。
2:新上崗護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識仍然不夠。 3：護(hù)士主觀學(xué)習(xí)的能動性較差，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。
4：部分責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理。
5：個別護(hù)士長疏于科室的質(zhì)量管理。
整改措施：
1：加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，督促護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)士的管理工作，各科室派專人整理護(hù)理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。
2：在護(hù)理部對新上崗護(hù)士培訓(xùn)的同時，各科室開展對新護(hù)士的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)liuxue86護(hù)士的消毒隔離意識，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。
3：對責(zé)任心較差的護(hù)士進(jìn)行批評教育，限期整改，并下達(dá)一系列整改措施，護(hù)理部并定期對科室護(hù)士進(jìn)行抽查。
此外，在本季度中護(hù)士的護(hù)理操作有較大進(jìn)步，特此值得表揚(yáng)!但是在護(hù)理不良事件中個別護(hù)士長對其理解有誤差，誤將護(hù)理缺陷報稱護(hù)理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報，這是錯誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報。希望各科室護(hù)士長能夠及時改正。下季度護(hù)理工作檢查的重點將是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項，望各科室做好平時護(hù)理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護(hù)理工作檢查!
第三季度廊坊項目質(zhì)量管理工作主要著眼于施工過程質(zhì)量控制與質(zhì)量體系完善，以務(wù)實的態(tài)度做好橫三路、縱二路綠化工程及新開三條路、大南三通道道路工程質(zhì)量管理工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，按照公司新的一季度對項目制定的質(zhì)量管理工作目標(biāo)，抓好過程質(zhì)量控制，做好現(xiàn)場檢查與指導(dǎo)工作，加強(qiáng)過程質(zhì)量控制力度，確保項目質(zhì)量管理措施的有效執(zhí)行。強(qiáng)化崗位責(zé)任，定期集中檢查和日常巡查相結(jié)合，有針對性對重點部位、熱點問題進(jìn)行的抽檢，及時消除質(zhì)量問題隱患，確保了項目整體施工質(zhì)量處在可控狀態(tài)。項目質(zhì)量管理整體水平穩(wěn)步提高，已完工程竣工資料整理也在有序進(jìn)行。現(xiàn)將第三季度工程質(zhì)量完成的主要工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量工作目標(biāo)完成情況
1.公司目標(biāo)指標(biāo)完成情況
公司建立質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任制，簽訂工程質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書。
(1)目前已組織qc小組4個，完全能滿足季度底向公司推薦優(yōu)秀qc成果1個的目標(biāo)。
(2)項目在施的橫三路市政工程、縱二路市政工程、第三通道市政工程、第三大南通道工程、橫三縱二路綠化工程及新開兩條半路市政工程用戶滿意度調(diào)查均在90%以上。
2.質(zhì)量過程控制目標(biāo)
第三季度道路工程主要的施工項目：三號路、四號路及縱三路南段，按照過程控制流程，上一道工序完成檢驗合格后方可進(jìn)入下一道工序的施工。新開兩條半路整體質(zhì)量控制效果有很大提高。
二、完善質(zhì)量管理制度，做好質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)化工作
1.質(zhì)量管理制度不斷完善
按照局檢查要求及公司文件要求，對項目質(zhì)量制度進(jìn)行了進(jìn)一步的補(bǔ)充，將來更是公司質(zhì)量制度匯總中的組成部分，月度質(zhì)量通報顯示廊坊項目質(zhì)量制度比較健全。
2.質(zhì)量管理工作逐步優(yōu)化，質(zhì)量人員持證上崗情況得到改善
項目加大對質(zhì)量專業(yè)人員及施工人員的培訓(xùn)力度，保障持證上崗制度實施。本季度度已計劃并進(jìn)行6個質(zhì)量員的取證工作，使項目質(zhì)量人員配置人數(shù)滿足工程要求。
3.通過執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理制度，工程實體質(zhì)量提高
在質(zhì)量檢查方面，現(xiàn)在在施工程執(zhí)行“三撿制”：自檢、互檢、專檢;對分包質(zhì)量管理上嚴(yán)格執(zhí)行沒有驗收記錄不予合格認(rèn)可，驗收中發(fā)現(xiàn)不合格做到責(zé)任到人，思想到位，實施效果較好。同時，對進(jìn)度快，質(zhì)量好的隊伍給予獎勵，現(xiàn)場質(zhì)量管理水平提高，各類質(zhì)量問題的出現(xiàn)減少。
四、已完工程竣工資料整理修改。
對工程、質(zhì)檢、試驗等部門的工程竣工資料進(jìn)行統(tǒng)一排序并編號，已經(jīng)按照廊坊市檔案館要求格式、順序初步完成了橫三路竣工資料的整理。在后期工作中將建立施工現(xiàn)場、工程、質(zhì)檢、試驗資料的統(tǒng)一工作平臺，保證工程資料與現(xiàn)場不脫節(jié)不矛盾，提高工程資料的質(zhì)量。
五、工作中的不足
1.質(zhì)量控制方面首先在全面執(zhí)行所有工序報驗制度后質(zhì)量驗收人員不足，未能靈活調(diào)整人員配置，使質(zhì)量管理工作有機(jī)進(jìn)行。其次，成品、半成品保護(hù)工作不到位，需要制定有效措施進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.項目質(zhì)量制度需要進(jìn)一步完善，對已制定的質(zhì)量制度執(zhí)行尚欠到位。
3.竣工資料排列較混亂，尤其是各部門的部分資料與施工現(xiàn)場不統(tǒng)一或出現(xiàn)錯誤，辦公室資料需進(jìn)一步按照工程現(xiàn)場真實施工情況進(jìn)行。
第四季度，我們要做的工作還有很多，質(zhì)量和進(jìn)度是矛盾統(tǒng)一的，向質(zhì)量要效益是廊坊項目新一季度里的質(zhì)量工作目標(biāo)。只要我們心中想著要時刻做好自己的工作，就一定能夠做好，不管有多大的困難，我們都能夠克服。下季度，我項目工程質(zhì)量工作將邁上一個新的臺階!
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇二
一、甘肅玉門昌馬第二風(fēng)電場200mw工程質(zhì)量工作
1.該工程部分接地電阻超出設(shè)計要求，為了保證風(fēng)電安全運行，公司聯(lián)系設(shè)計院，由設(shè)計院提出方案，對該工程接地進(jìn)行改造，公司選擇具有豐富經(jīng)驗的承包商實施了接地改造工程。通過地方防雷檢測部門的檢測，電阻最大值為3.2ω，達(dá)到了設(shè)計圖紙的4ω設(shè)計要求，確保了該該工程完全符合設(shè)計要求，消除了安全隱患。
2.該工程的工作重點放在風(fēng)電場運行方面。一方面針對風(fēng)電場的生產(chǎn)運行，先后制定了風(fēng)電場各項規(guī)章制度10項，各種記錄臺帳20冊，專門為風(fēng)電機(jī)組建立設(shè)備檔案134套，為公司生產(chǎn)運行同提供了制度保證。另一方面加強(qiáng)對東汽維保單位的管理，主要從人員資格、檢修設(shè)備儀器合格證、檢定報告入手，建立完善維保記錄臺帳;同時對維保質(zhì)量進(jìn)行跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決，召開專題會議六次。東汽第三季度從2月份開始至今的上半季度中，共計處理運行過程中各類問題1861項，消缺率98.87%，設(shè)備完好率96.61%。再一方面，公司加強(qiáng)風(fēng)電場運行人員的技能培訓(xùn)工作，累計培訓(xùn)443人次，培訓(xùn)時間21小時，較好地促進(jìn)員工技能的提高。
3.6月x日，新能源公司組織對該工程進(jìn)行了質(zhì)量外審，該工程總體質(zhì)量達(dá)到了設(shè)計要求，但也存在不合格5項，一般9項。所有已整改完成，并在分公司和北一、北二項目的質(zhì)量計劃得到了體現(xiàn)和完善。。
4.該工程資料在去季度機(jī)械完工驗收的基礎(chǔ)上，按照檔案管理規(guī)定，經(jīng)過項目組相關(guān)人員的整理、歸類、編制，完成1980卷檔案資料的移交，現(xiàn)已交付風(fēng)電場，滿足了風(fēng)電場生產(chǎn)需要。
二、甘肅玉門二期(三十里井子北二)48mw工程質(zhì)量工作
該工程第三季度完成基礎(chǔ)施工后，第三季度工程建設(shè)方面由于政府辦理項目核準(zhǔn)，致使工程第三季度內(nèi)未動工建設(shè)。第三季度只對24套塔筒制造的管理工作。
1.堅持標(biāo)準(zhǔn)不放松，把住材料質(zhì)量關(guān)
塔筒質(zhì)量源頭取決于材料的合格。塔筒制造單位在訂貨時只要求板材提供爐號，按照設(shè)計和標(biāo)準(zhǔn)要求，材料復(fù)驗應(yīng)按批號進(jìn)行。這樣一來，供貨廠家提供的材料試件遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠，復(fù)驗數(shù)量多，制造單位多次提出按照爐號進(jìn)行復(fù)驗。為了確保制造質(zhì)量，項目組和bv監(jiān)造工程師堅持標(biāo)準(zhǔn)不放松，要求制造單位想辦法與供貨單位溝通，提供試件。經(jīng)過多方努力，所有批號的板材經(jīng)復(fù)驗，其質(zhì)量符合設(shè)計和標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2.加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)造工作，確保制造質(zhì)量
塔筒制造過程質(zhì)量，其實對制造單位生產(chǎn)管理的監(jiān)管過程。制造單位由于人員新、訂單多、工藝不健全、管理不到位，造成焊接質(zhì)量問題頻發(fā)，附件質(zhì)量問題多，甚至出現(xiàn)整條焊縫質(zhì)量不合格，鑒于此種情況，公司在 4月x日向制造單位發(fā)出全面停工的通知單，經(jīng)過制造單位的整改完善，充實了技術(shù)力量，加強(qiáng)了管理，制造質(zhì)量得到有效的控制;同時制造單位認(rèn)同了中海油對質(zhì)量的嚴(yán)格要求，促使制造單位管理水平得到了提高，從而使雙方受益，確保了質(zhì)量，達(dá)到了雙贏的目的。
經(jīng)過各方共同的努力，在此過程中，召開質(zhì)量專題會議8次，發(fā)出監(jiān)造通知書14份，項目組通知書面3份。截止6月底24臺塔筒完成所有制造工作，焊接探傷已經(jīng)全部完成，合格率100%;噴砂油漆合格率100%，具備出廠吊裝條件。
3 完善管理規(guī)定，提高管理水平
第三季度x月，新能源公司成立甘肅風(fēng)電分公司。為了建立健全分公司規(guī)章制度，在總結(jié)玉門風(fēng)電有限公司規(guī)章制度的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，站在分公司層面建立《管理體系匯編手冊》，四個分冊，8個方面，127項管理規(guī)定。其中項目管理方面6項管理規(guī)定，從項目開發(fā)、項目建設(shè)、工程驗收到資料歸檔等方面給予具體規(guī)定，提出相關(guān)要求。
為了適應(yīng)北一、北二項目管理現(xiàn)實要求，公司制定了《項目質(zhì)量手冊》和《項目質(zhì)量計劃》，真正體現(xiàn)“事前控制、策劃在先”的質(zhì)量管理理念，把建設(shè)單位管理放在“點”上，從質(zhì)量策劃、預(yù)先設(shè)置質(zhì)量控制點入手，把質(zhì)量管理工作往前移，控制重點，抓住要害，保持質(zhì)量管理工作高壓態(tài)勢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，不留隱患，保持工程進(jìn)度與工程資料同步，做到完工一項，合格一項、交工一項，滿足明季度繁重的建設(shè)任務(wù)需要。
總之，第三季度質(zhì)量工作在公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一定的成績。為了搞好第四季度的工程質(zhì)量管理工作，提出如下設(shè)想：
1.加強(qiáng)質(zhì)量工作的預(yù)控工作，堅持質(zhì)量工作“預(yù)先要有策劃，實施要有計劃，過程要有檢查，問題不放過”的原則，處理好預(yù)控和結(jié)果關(guān)系，把質(zhì)量管理工作往前移，保持質(zhì)量管理的“高壓”態(tài)勢，確保所有工程質(zhì)量處于可控狀況。
2.堅持按程序管事，嚴(yán)肅工作紀(jì)律
明季度建設(shè)任務(wù)繁重，質(zhì)量管理重點放在執(zhí)行工程管理的程序上，不管業(yè)主的管理工作，還是監(jiān)理管理工作和承包商管理工作，都要堅持按程序進(jìn)行報驗、檢查、驗收、簽證，避免隨意提要求、信口開河、不按圖紙標(biāo)準(zhǔn)要求辦事的工作作風(fēng)，比如工程材料未能檢查或檢查不合格不能用于工程的原則。把住這些原則和程序，工程管理工作才能做到有序、順暢，效果才能明顯。對于在工程管理中不堅持原則，違背設(shè)計意圖和標(biāo)準(zhǔn)要求，擅自修改設(shè)計的行為，或應(yīng)當(dāng)檢查項目不檢查、管理不作為造成工程質(zhì)量問題和拖延工程進(jìn)度等行為，業(yè)主就應(yīng)堅持原則，敢于管理，采取提示、通知和經(jīng)濟(jì)處罰等手段嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確保工程建設(shè)順利推進(jìn)。
3.建立健全工程質(zhì)量管理工作臺帳，確保信息傳遞及時
下季度的建設(shè)任務(wù)較重，有可能兩個以上項目同時建設(shè)，若沿用過去一個人盯住一個項目作法顯然不現(xiàn)實，管理上也不經(jīng)濟(jì)，為了完成明季度的建設(shè)任務(wù)，在業(yè)主、監(jiān)理和承包商管理工作建立完善的工作臺帳，采取記“流水帳”形式，把各方管理工作的信息記錄在案，隨時反映工程現(xiàn)狀，便于各方及時了解工程進(jìn)展情況和質(zhì)量狀況。業(yè)主工作重點檢查記錄臺帳記錄狀況，結(jié)合工地例會、周報、月報等方面，全面掌握工程動態(tài)信息，同時給公司領(lǐng)導(dǎo)和上級機(jī)關(guān)及時提供工程質(zhì)量的有關(guān)信息，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。
4.抓工程資料與進(jìn)度同步，規(guī)范化管理項目
工程資料是反映工程實體質(zhì)量，也是檢驗工作質(zhì)量的“試金石”。由于公司重視甘肅玉門昌馬第二風(fēng)電場200mw工程的資料管理工作，在該工程最后一個單位工程驗收后的短短15天內(nèi)，完成如此浩大的工程資料整理工作，得益于質(zhì)量管理工作前期對資料的策劃、建設(shè)過程對資料的同步要求，使得工程資料很快就能整理、組卷完成，確保的工程資料齊全完整。面對明季度的工程質(zhì)量管理工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，明確單位工程、分部工程、分項工程、檢驗批的劃分，使工程資料就在工程一開始就進(jìn)入“角色”，達(dá)到工程資料“零”返工目標(biāo)，促進(jìn)工程順利推進(jìn)，從而適應(yīng)公司在風(fēng)電建設(shè)上的大發(fā)展、快發(fā)展的要求。
5.配合公司其它部門，共同做好昌馬二的竣工驗收工作
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇三
1 總體評價
第三季度，我單位在工程質(zhì)量方面進(jìn)行了嚴(yán)格的管理，狠抓施工質(zhì)量的過程控制，積極配合建設(shè)、監(jiān)理單位認(rèn)真開展各項質(zhì)量活動，迎接上級部門領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督及檢查20余次，不斷完善和改進(jìn)基礎(chǔ)管理工作，嚴(yán)格依照質(zhì)量體系控制程序開展質(zhì)量控制，強(qiáng)化崗位職責(zé)，實現(xiàn)了季度質(zhì)量目標(biāo)。
2 評定與評價
第三季度，單元工程質(zhì)量評定共875個，合格875個，優(yōu)良846個，優(yōu)良率96.7%。其中防水層鋪設(shè)單元評定212個，優(yōu)良206個，優(yōu)良率97.2%;主洞砼襯砌單元評定282個，優(yōu)良276個，優(yōu)良率97.9%;襯砌后回填灌漿單元評定343個，優(yōu)良326個，優(yōu)良率95.1%;聚硫密封膠單元評定36個，優(yōu)良36個，優(yōu)良率100%;附屬設(shè)施單元評定2個，優(yōu)良2個，優(yōu)良率100%。全季度質(zhì)量評定優(yōu)良率達(dá)90.0%以上，滿足工程總體質(zhì)量目標(biāo)，評價良好。
3 試驗取樣
嚴(yán)格按照設(shè)計及規(guī)范要求進(jìn)行試驗取樣，建立試驗臺帳登記取送樣日期、試驗日期、試驗結(jié)果等過程數(shù)據(jù)。本季度度c30w10混凝土抗壓試驗取樣208組，抗?jié)B試驗取樣8組;直螺紋接頭試驗取樣195組;水泥原材試驗取樣7組;砂原材試驗取樣4組;鋼筋原材試驗取樣35組;外加劑試驗取樣4組;石子原材試驗取樣4組;摻和料試驗取樣4組;橡膠止水帶原材試驗取樣1組;土工布原材試驗取樣2組;eva防水板原材試驗取樣6次12組;hdpe板原材試驗取樣2組;閉孔泡沫板原材試驗取樣1組;聚硫密封膠原材試驗取樣1組。所有原材料及中間產(chǎn)品試驗取樣頻率、數(shù)量、檢測結(jié)果均能滿足設(shè)計及規(guī)范要求，檢測報告數(shù)量齊全。
4 缺陷處理
依照京調(diào)建函【20xx】119號關(guān)于執(zhí)行《南水北調(diào)中線干線工程混凝土結(jié)構(gòu)質(zhì)量缺陷及找總結(jié)網(wǎng)裂縫處理技術(shù)規(guī)定(試行)》的通知，并嚴(yán)格按照批復(fù)的《二襯消缺處理方案》進(jìn)行缺陷處理，并對每倉缺陷進(jìn)行素描和檢查驗收，素描及驗收等記錄資料齊全清楚。本季度度共處理二襯混凝土處觀質(zhì)量缺陷118倉，其中達(dá)到ⅰ類缺陷等級1倉，處理程序、方法、結(jié)果均能達(dá)到規(guī)定及方案要求。
5 管理經(jīng)驗
1)強(qiáng)化質(zhì)量管理班子
季度度施工初期，項目部通過對全季度施工任務(wù)分析及計劃安排，適當(dāng)調(diào)整了質(zhì)量管理人員，調(diào)集質(zhì)量管理經(jīng)驗豐富的人員主抓質(zhì)量管理工作，并細(xì)化成主要管理人員、主要分管領(lǐng)導(dǎo)、落實日常質(zhì)量管理任務(wù)人員等三個層次，強(qiáng)化責(zé)任意識，形成層層抓落實的良好局面，避免出現(xiàn)眉毛胡子一把抓的現(xiàn)象發(fā)生，有效地開展了質(zhì)量管理的過程控制，取得了預(yù)定的質(zhì)量管理目標(biāo)。
2)落實質(zhì)量責(zé)任制度
項目主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭落實質(zhì)量管理責(zé)任，并加強(qiáng)對質(zhì)量管理班子的教育，從抓日常質(zhì)量管理工作細(xì)節(jié)處貫徹落實質(zhì)量責(zé)任制度，每季、月對質(zhì)量管理人員進(jìn)行考評，施以適當(dāng)?shù)莫劻P措施，勉勵全體施工人員積極投入到質(zhì)量管理工作上來，做到勇于承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任，深入開展日常質(zhì)量各項工作。
3)加強(qiáng)質(zhì)量過程控制
配備足額質(zhì)檢員，分白夜班全天24小時盯住現(xiàn)場施工，每道工序施工完成實行自檢、復(fù)檢、終檢的“三檢”制度，合格后方可報監(jiān)理驗收，驗收不合格不準(zhǔn)進(jìn)入下一道工序。質(zhì)檢員對施工作業(yè)面每日進(jìn)行巡檢，重要工序進(jìn)行旁站監(jiān)督，確保了過程質(zhì)量處于可控狀態(tài)。
6 存在問題
1)個別施工人員質(zhì)量意識不高，存在僥幸心理，突出做好日常質(zhì)量行為時落實不夠徹底。
2)部分質(zhì)檢人員填寫內(nèi)業(yè)資料不夠認(rèn)真仔細(xì)，經(jīng)常出現(xiàn)自檢數(shù)據(jù)填寫不正確現(xiàn)象。
7 第四季度規(guī)劃
第四季度，我部主要進(jìn)行二襯分部工程驗收、主洞硅芯管鋪設(shè)、豎井壓力鋼管安裝、排氣閥開挖及排氣閥設(shè)備安裝、場地恢復(fù)與綠化等施工任務(wù)，結(jié)合第三季度底質(zhì)量集中整治及審計提出的主要問題，項目部將繼續(xù)狠抓質(zhì)量各項日常管理工作，強(qiáng)化質(zhì)量責(zé)任的落實，深入開開展質(zhì)量隱患排查治理，并以上級部門各級領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督檢查為契機(jī)，不斷提高質(zhì)量管理水平，確保實現(xiàn)季度質(zhì)量目標(biāo)。
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇四
根據(jù)20xx年3季度質(zhì)控計劃及新版等級醫(yī)院評審要求，護(hù)理部針對病案質(zhì)量、消毒隔離、護(hù)理文書等進(jìn)行了專項檢查，現(xiàn)將存在問題進(jìn)行以下匯報：
一、病案質(zhì)量
1：長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生。
2：首頁地址填寫不夠詳細(xì)，有空項。
3：體溫單繪畫不準(zhǔn)確(個別體溫單未繪畫曲線)
4：長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。
5：醫(yī)囑中，護(hù)士未能及時簽字
二：消毒隔離
1：處置臺上放有污物
2：有菌物品與無菌物品混放
3：銳器盒未按規(guī)定使用
4：棉簽袋過期未及時更換
5：消毒液配置過后未及時登記
6：強(qiáng)力碘無開啟時間
三：護(hù)理文書
1：體溫單繪制與三檢本不符
2：護(hù)理交接班過簡
3：毀型登記有涂改
4：交接班字跡不清，字跡潦草
5：個別體溫單無出院標(biāo)識
原因分析:
1:部分科室患者量較大，護(hù)士工作量增加，疏于病案整理工作。
2:新上崗護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識仍然不夠。 3：護(hù)士主觀學(xué)習(xí)的能動性較差，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。
4：部分責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理。
5：個別護(hù)士長疏于科室的質(zhì)量管理。
整改措施：
1：加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，督促護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)士的管理工作，各科室派專人整理護(hù)理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。
2：在護(hù)理部對新上崗護(hù)士培訓(xùn)的同時，各科室開展對新護(hù)士的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)士的消毒隔離意識，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。
3：對責(zé)任心較差的護(hù)士進(jìn)行批評教育，限期整改，并下達(dá)一系列整改措施，護(hù)理部并定期對科室護(hù)士進(jìn)行抽查。
此外，在本季度中護(hù)士的護(hù)理操作有較大進(jìn)步，特此值得表揚(yáng)!但是在護(hù)理不良事件中個別護(hù)士長對其理解有誤差，誤將護(hù)理缺陷報稱護(hù)理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報，這是錯誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報。希望各科室護(hù)士長能夠及時改正。下季度護(hù)理工作檢查的重點將是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項，望各科室做好平時護(hù)理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護(hù)理工作檢查!
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇五
一、醫(yī)療質(zhì)量部分：
1、病歷質(zhì)量情況
2020年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %，丙級病歷1份。
第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、外科。
2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：
⑴個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符、搶救次數(shù)填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
⑵主訴書寫不規(guī)范，骨科、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體)，確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時。
⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點不突出;診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多。)。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應(yīng)采取什么措施補(bǔ)救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導(dǎo)意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
⑷病情評估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評估，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應(yīng)3天進(jìn)行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
⑸三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見)。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標(biāo)題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時，未注明上級醫(yī)師的職稱。
⑹上級審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。
(7)各種同意書的書寫問題：
①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多，無重點;
②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。
③手術(shù)同意書：書寫無針對性，大部分手術(shù)同意書一樣。
④轉(zhuǎn)院及自動離院告知書：模版未修改，內(nèi)容不完善。
⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字。
(8)運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象，
3、臨床路徑運行情況
第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：
(1)、醫(yī)囑時間與路徑不相符;
(2)、護(hù)理級別不符
(3)、用藥混亂與路徑無關(guān)
(4)、各種處理不安路徑要求，隨意添加。
(5)、各種變異無記錄
(6)、疾病與路徑不符合，(第一診斷不是路徑名稱)
4、處方分析
(1)疾病名稱未填
(2)藥物作用于疾病不相符
(3)書寫格式錯誤
5、住院病歷抗菌藥物點評情況
在住院患者一類切口預(yù)防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素?zé)o審批及說明。
6、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況
第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。
二、部門規(guī)章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位，科室間會診在會診單發(fā)出去后，并在反復(fù)催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。
三、建議
1、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對2020年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)病人管理，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實處，不要流于形式，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準(zhǔn)入，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生。
5、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。
