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護理交接班制度五清楚 急診科護士交接班制度篇一

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一、為了保證護理工作連續、穩定、安全、慣性運轉，特制定本制度。

二、交接班準備

（一）交班準備：

1、完成本班各項治療、護理；

2、寫好各種護理文字記錄；

3、處理好用過的物品，為下一班做好藥品、物品準備，保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態；

4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清潔。

（二）接班準備：

1、進餐、洗漱畢；

2、衣帽整潔、著裝規范，佩戴胸牌；

3、精神飽滿，進入準工作狀態。

三、在下列情況下，不得進行交接班

1、處理緊急事故或者大搶救時（但可在告一段落時，得到護士長同意，進行交接班）；

2、交班人員未經正式交接班手續，擅自離開工作崗位。

3、接班人員遇意外情況無法工作或精神不正常時。

四.交接班內容

1、患者總數、出入院、專科、死亡人數以及新入院、分娩、手術、危重、搶救、大手術前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動的患者均應詳細交班；查看昏迷、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎護理完成情況、各種導管通暢及固定情況；

2、醫囑執行情況，各項護理文字記錄情況，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚；

3、搶救藥品、器械、儀器以及貴重、毒麻、精神藥品的數量、是否完好備用等。交接班者均應簽全名；

4、病區是否安全、安靜、整潔。

五.交接班方式：床邊口頭交接班、書面重點交接班、晨會集體交接班

六.交接班一般規定

1、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到科室，在接班者未到之前，交班者不得擅離崗位；

2、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須作詳細交待，與接班者共同完成交接工作方可離去；

3、接班者如果發現病情、治療護理、物品交接不清，應立即查問。

4、交接班時如發現問題，由交班者負責處理，交班者可要求接班者協助；接班后因交接不清，發生差錯事故或者物品遺失，應由接班者負責。

5、護理晨會集體交接班由護士長主持，由值班護士用普通話報告病房24小時動態，要求內容簡明扼要、重點突出，護士長簡單小結前一天工作，布置當天工作。

七、交接班注意事項

1、交班工作必須做到“三清”、“四交接”：

“三清”即：病情清、治療清、護理清；

“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環境交接。

2、交接班的內容一律以記錄和現場交接清楚為準，凡遺漏應交接的事情，由交班者負責；凡未接清楚聽明白的事項，由接班者負責；交接班雙方都沒有履行應交接的內容，雙方都應負責。

3、在交接班過程中，需要進行的緊急情況和事故處理，仍由交班者負責處理，必要時可要求接班者協助工作；待事故處理或操作結束或告一段落后，繼續交接班。

護理交接班制度五清楚 急診科護士交接班制度篇二

護理交接班制度

目的：提高護士交班質量，確保病人治療護理工作的連續性，提升醫院服務品質。范圍：全院護理單元的護士。內容：

交接班制度是保證臨床醫療護理工作連續進行的重要措施。1.交接班要求。

1.1值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時地進行。1.2每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物品。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

1.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項護理記錄單，處理好用過的物品。日班要為夜班做好一切物品準備，搶救物品齊全。

1.4接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發生護理不良事件或物品遺失，應由接班者負責。

1.5護理記錄應由值班護士書寫，要求做到客觀、真實、準確、及時、完整。如進修護士或實習護士記錄時，帶教老師或護士長要負責修改并簽名。

1.6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除與接班護士詳細交班外，同時應向分管或值班醫生及時聯系、嚴密觀察及早采取相應措施，必要時向院部匯報。2.交接班方式。

2.1書面交班：即護理記錄，應簡明清楚，做到客觀、真實、準確、及時、完整。2.2口頭交班 ：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。

2.3床頭交班 ：交接班者共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道病人必須進行床頭交班。要求：護理記錄單上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。3.交班內容。

3.1病房日志 ：包括住院病人總數、出入院、轉科、轉院、手術、死亡人數。3.2新入院病人、重危病人、大手術前后病人、特殊處理病人（檢查、操作、治療）、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。

3.3醫囑執行情況，危重護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。3.5床邊交班內容包括 ：病情（病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化）；液體有無滲漏及滴速；特殊治療，全身皮膚情況（有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化）；床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等；檢查傷口敷料包扎、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

護理交接班制度五清楚 急診科護士交接班制度篇三

護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

四、對規定交接班的公物及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重以及新入院患者進行床頭交接。本班工作未完成時不得交班，特殊情況需當面交清。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現問題共同承擔。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

七、交班內容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

八、交班方法

1、文字交接：每班書寫病室護士交班報告，進行交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

護理交接班制度五清楚 急診科護士交接班制度篇四

護理交接班制度

一、各科應設晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長的安排，對患者進行護

理工作。

二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告、護理病歷及醫囑本。

三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

四、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，醫.學教育網搜集整理遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告、護理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中發現病情、治療器械、物品交待不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

六、護理病歷應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運用醫學術語，如果進修護士或實習護士填寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。

七、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。

八、交班內容：

1、患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危患者、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。

2、醫囑執行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，醫.學教育網搜集整理對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交接班者均應簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

如何加強護理安全管理

1.轉變觀念，提高護士的護理安全意識和法律意識

定期對護士進行護理安全教育，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因，使護士認識到護理工作的風險性；增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全，嚴格執行護理規章制度及診療護理常規，醫.學教育網搜集整理準確履行自己的職責。差錯源于細節，從點滴做起，從細節做起，使各種潛在風險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理。

2.建立和完善護理安全管理相關制度

通過制定不被懲罰的護理差錯報告制度，即護理差錯不納入護士長、護士的績效考核，每月開1次差錯、事故分析會，鼓勵護士談經驗教訓，而不是批評、懲罰，做到只對差錯不對個人和科室，本著“重原因，輕結果”的原則，分析差錯發生的原因，制訂行之有效的措施，通過改善系統管理問題來減少護理不安全事件的發生。

3.注重護理工作關鍵環節的控制

護理工作是一個多人多班次合作的工作，環節多、交接多、配合多、可能發生的差錯隱患也多，故在重點環節實施流程管理中控制護理質量，如制訂病人出入院流程、病房交接流程、遷床流程、轉科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程，并認真執行，以避免工作遺漏，提高工作質量及病人滿意率。

4.加強重點人員管理

要求病區護士長針對本病區存在的問題，制訂詳細的管理措施，如建立護囑本，把每日護理工作的重點內容記錄下來，讓護士在交班時具體遵循，使交班內容準確、詳細，醫.學教育網搜集整理避免交班過程中遺忘給醫療、護理活動帶來隱患；堅持護士長一日四查房制度，及時發現問題及時解決。

5.解決人力資源使用不合理，護士超負荷工作問題

打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據不同的時間段，護理工作量來動態安排人力資源，如醫療高峰時、發生突發事件時、危重病人搶救時等。

6.提高護理人員整體素質

護士的素質能力與護理安全有著直接的聯系，故要鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，院內要加強業務培訓，認真實施各級護理人員的培訓計劃，通過科室之間的交流，相互學習護理經驗和技術，使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的發展，同時也要求護士學習心理、人文、社會科學等知識，提高與病人的溝通能力。護理安全和病人的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理

觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證病人安全。

護理交接班制度五清楚 急診科護士交接班制度篇五

一、護理交接班制度

1、病房護理人員實行三班輪班制度，值班人員應嚴格遵守醫囑和護士長安排，對患者進行護理工作。

2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進科室，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。必須填寫好護理記錄，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。

4、交班中如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

5、護理記錄由規定班次護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語。如試用期、實習護士等無護士執業證書人員書寫護理記錄，帶教護理人員要負責修改并簽名。

6、晨會交班由護士長主持，全體人員應認真聽取夜班交班，要求做到護理記錄上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，交班不清不得下班。

7、交班內容

（1）患者總數、出入院、轉科、分娩、手術、死亡人數以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。

（2）醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數量、性能狀態等，交接班者均應交接清楚并簽全名。

（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，及各項工作的落實情況。

二、分級護理制度

1、特級護理

（1）病情依據：①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監護患者；③各種復雜或大手術后的患者；④嚴重創傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情患者；⑥實施連續性腎臟替代治療，并需要嚴密監護生命特征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命特征的患者。

（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監測生命特征；②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；③根據醫囑，準確測量出入量；④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。

2、一級護理

（1）病情依據：①病情趨向穩定的重癥患者；②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據患者病情，測量生命特征；③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。

3、二級護理

（1）病情依據：①病情穩定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。

（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據患者病情，測量生命特征；③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；④根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。

4、三級護理（1）、病情依據：①生活完全自理且病情穩定的患者；②生活完全自理且處于康復期的患者。（2）、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據患者病情，測量生命特征；③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關的健康指導。

三、護理查對制度

1、醫囑查對制度（1）、執行醫囑后，應做到班班查對。（2）、查對醫囑者需簽全名。（3）、臨時醫囑執行后，要在治療單上記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑必須問清楚后，方可執行。（4）、搶救患者時，醫生下達口頭醫囑，執行者必須復誦一遍，待醫生認為無誤后，方可執行，保留用過的空安瓿，經過核對后再棄去。醫師按要求及時補開醫囑。

2、服藥、注射、輸液查對制度（1）、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。（2）、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。（3）、病區擺患者次日用藥，必須下午進行，不得上午提前擺藥，以防差錯發生。（4）、擺藥后必須經第二人核對，方可執行。（5）、易致敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒麻藥品時，要經過反復核對，用后保留安瓿；用多種藥品時，要注意有無配伍禁忌。（6）、發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執行。

3、輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，查血袋有無破損。（2）、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經二人核對無誤后，方可送檢或執行。（5）、輸血后再次查對以上內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。（6）、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

4、飲食查對制度（1）、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。（2）、發飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、開飯前，在患者床前再查對一次。

四、患者入院、出院及轉科制度

1、入院（1）、在患者入院前準備好床單位。（2）、病房辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫生，責任護士向患者及家屬介紹醫院環境、同病室病友、病房有關制度及探視陪護有關內容。（3）、住院患者遵守病房作息時間，未經醫生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發生病情變化或其他意外一律由患者負責。（4）、24小時內完成新人院患者衛生處理。

2、出院（1）、護士提前告知患者出院時間，做好出院準備。（2）、醫生開出院醫囑后，值班護士根據醫囑注銷一切治療卡，結清賬目，整理病歷并送病案室。（3）、準確告知患者及家屬辦理結帳手續的方法。收到患者出院結算手續后，方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失。（4）、責任護士為患者做好出院健康指導。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調查表”。（6）、患者離開時，護士要熱情送出病房。（7）、對出院后床單位進行終末消毒。

3、轉科（1）、護士根據醫囑填寫轉科時間，終止本科一切治療并結清賬目。（2）、轉出科室由當班護士將轉出時間記錄在轉科護理記錄中，并按時攜病歷、護理文件、輔助檢查等，安全護送患者至所轉入科室（家屬最好同行），與該科護士嚴格交接，轉入科室護士在轉科護理記錄單上做好記錄并簽名。（3）、轉出患者書面交接班。

五、護理會診制度

1、凡患者病情所需護理超出本專業范圍，需要其他護理專業協助解決者，可由專業護士提出申請，護士長同意，填寫會診通知單，提出會診要求和目的，會診通知單送交會診病區護士長或主班護士（或帶班者）。

2、應邀病區護士長或主班護士（或帶班者）應派本病區專業護士前去會診，一般要在接到會診單后24小時內完成。

3、會診時專業護士應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。

4、前去會診的專業護士應到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協助處理護理問題，并做好記錄。

5、凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協作完成護理者，可進行全院會診。全院會診由科護士長提出，報護理部同意后組織進行。

6、未盡事宜可參照院“會診制度”執行。

六、護理查房制度

1、護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質量和各種制度進行情況。

2、護理部每季度定期組織全院和部分科室護理查房，起到互相交流和學習的目的。

3、病區護士長每月組織一次護理查房。根據病區專業選擇病例，定好專題，由護士長或高年資護士主持，全體護士參加，共同討論，提出護理措施。

4、病區護士長每周跟隨主任或主治醫師查房1次，根據醫生提出的治療方案及護理應注意的問題，由護士長組織落實。

七、護理事故、差錯、糾紛登記和報告制度

1、各科室建立護理事件登記本，及時登記發生護理事件的經過、原因、后果。定期組織討論和總結。

2、發生護理事件時，要積極采取補救措施，以減少和消除由于事件造成的不良后果。

3、發生護理事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭或電話報護理部，重大事件要立即報告護理部、科主任。

4、發生護理事件的有關各種記錄、化驗及造成事件的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

5、護理事件發生后，按性質、情節輕重，分別組織全科有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事件性質，提出處理意見。

6、發生護理事件的單位和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現，按情節輕重給予處分。

7、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸取本人參加，允許個人發表意見，決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助的目的，對與護理無關的事件，應及時向相關部門反映，避免類似事件再次發生。

8、各科每月末將本科室發生的護理事件及處理意見填寫護理事件上報表，5號前報護理部。

9、各科室每季要召開護理事件分析會，并將會議情況記錄于護理事件登記本。

10、護理部應定期組織護士長分析護理事件發生的原因，并提出防范措施。

八、導管脫落登記報告制度

導管脫落是指放置患者體內或組織內，具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管、中心靜脈導管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。

1、患者各種導管發生脫落時，立即通知當班醫生、護士長，積極采取補救措施。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。

2、積極配合醫生做好各項處置工作。

3、認真做好病情觀察。

4、做好脫落導管的處置和護理觀察記錄。

5、發生導管脫落后，科室應認真查找原因，制定改進措施。

6、發生導管脫落后，正常工作時間應24小時內填寫“護理事件上報表”報護理部。

九、皮膚壓瘡登記報告制定

1、發現住院患者有壓瘡，無論是院內發生還是院外帶入，均應及時填寫皮膚壓瘡報告表，正常工作時間24小時內報告科護士長，科護士長立即核查后報告護理部。

2、患者入院時，護士應首先對其發生壓瘡的危險性進行評估，仔細進行護理體檢，對于符合難免壓瘡條件的患者，應填報難免壓瘡申請單，護士長審核后交科護士長，科護士長審核符合條件后向護理部申報難免壓瘡。

3、對于壓瘡發生的危險性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時制定皮膚護理計劃，建立翻身卡，實施有效的護理措施，并在護理記錄單中詳細記錄。

4、患者轉科時，需在護理記錄中注明皮膚狀況，進行嚴格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉科室繼續觀察、處理、填寫，并通知護理部。

5、患者壓瘡治愈或未治愈出院、死亡，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報護理部。

6、臨床科室如發生皮膚壓瘡隱瞞不報，一經查實，年終不得參加科室評優、扣罰科室當月部門獎金，并責成護士長書面寫出檢查，與本人評優掛鉤。

十、患者使用腕帶標識制度

1、對神志不清、精神異常、語音不清、嬰幼兒患者，入院（出生）時應立即佩戴腕帶，做為各項診療操作前辨認病人的依據。

2、手術病人術前一天應為病人佩戴腕帶，做為手術前、后交接，術前、術后識別患者身份的依據。

3、腕帶上項目應逐項填寫，要求字跡清晰，項目齊全，經兩人核對無誤后方可給患者佩戴。

4、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執行三查七對制度，至少同時使用二種識別患者方法，不得僅以床號作為識別的依據。

5、佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運。

十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認定及報告制度

為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發生，達到對患者的傷害減少的目的，特制度本制度。

（一）防范

1、對65歲以上及其有危險因素的住院患者，根據醫院“住院病人墜床、跌倒危險因素評估表”進行評估。

2、對高危患者將防跌倒墜床標識掛于患者床頭，并加強健康教育，采取適當的防范措施。

3、將評估情況及預防措施進行記錄。

（二）傷情認定及處理

1、一旦患者不慎發生墜床、跌倒時，護士應立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及

受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫生。

2、醫生到場后，協助醫生進行檢查，遵醫囑進行正確處理。

3、對受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，加強巡視，根據病情做進一步夫人檢查和治療。

4、對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒，并以無菌敷料包扎；對出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再有醫生酌情進行傷口清創縫合。必要時遵醫囑注射破傷風針。

5、對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床。

6、對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化，并遵醫囑迅速采取相應的急救措施。

（三）報告

1、當班護士應及時、準確做好護理記錄，加強巡視，發現異常及時向醫生匯報并第一時間通知病區護士長。

2、病區護士長須在24小時內上報護理部，3天內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。

十二、危重癥患者處理應急預案

1、對危重病人，應詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

2、搶救工作應由臨床醫生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫務處、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）必須立即報告醫務處、護理部及分管院長。

3、每個醫護人員應高度的責任心對待危重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救，嚴格執行各種操作，用藥注意三查七對，杜絕差錯發生。醫護人員必須現場守護病人，嚴密監護，及時處理，搶救結束后即刻補記各種記錄。

4、醫護人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證急救物品完好率達到100%。

5、專人保管急救、搶救藥品，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進行。

6、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充記錄。

7、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空安瓿，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。

8、認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。

9、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間相互配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

10、嚴格報告制度，凡遇危重病人，當班護士在積極施行救治的同時，必須立即如實報告護士長，同時報告院領導。科主任和護士長接到報告必須立即趕到現場組織

搶救工作。

11、在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班護士要迅速報告護士長保留醫療藥品和用物，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及家屬的意見和要求，積極處理協調。

十四、藥物引起過敏性休克的應急預案

1、過敏反應防護措施

（1）給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗。

（2）嚴格過敏試驗操作規程，確保以正確的操作、正確的藥物和劑量、正確的部位、正確的判斷完成過敏試驗。

（3）該藥物試驗結果陽性者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單護理病歷上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性示牌，并告知患者及家屬。

（4）經藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者，停用24小時以上，（青霉素更換批號）應重做過敏試驗，方可再次用藥。

（5）抗生素藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（6）嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

2、過敏性休克急救措施

（1）患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速通知醫生，妥善封存剩余藥液。

（2）立即平臥，遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫落危險期，注意保暖。

（3）給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，呼吸抑制時應立即進行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合進行氣管切開。

（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用藥物：如糖皮質激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。

（5）發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施。

（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。患者未脫落危險前不宜搬到。

（7）按“醫療事故處理條例規定”在搶救結束6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。

十五、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案

（一）發生輸血反應的應急預案

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2、報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

（二）發生輸液反應的應急預案

1、立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。

2、報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。

4、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

十六、住院患者發生墜床的應急預案

1、對于意識不清并煩躁不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要護士應及時幫助。

4、對于可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。

5、囑患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，以便給予及時處理。

6、一旦患者不慎發生墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床的著力點，迅速查看狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

8、每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發生異常，及時向醫生匯報。

9、分析發生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發生。

10、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

11、將此事件經過書面報告護理部。

十七、住院患者有自殺傾向時的應急預案

1、發現患者有自殺傾向時，應立即向上級主管部門匯報。

2、通知主管醫生，主管護士。

3、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4、通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

5、詳細交接班，做好相關記錄，同時多關心患者，做好心理疏導，準確掌握患者的心理狀況。

十八、護理人員意外感染應急預案

1、護理人員發生意外傷害或特殊感染時，立即去相關科室進行緊急處理和治療。

2、向護理部、公費醫療辦公室報告。

3、將治療結果報院公費醫療辦公室。

4、如果發生意外的時間在17點以后，先進行緊急治療，次日通知公費醫療辦公室。

5、待相關部門作出明確結論后，一切傷后治療費用，參照醫療保險、公費醫療、大病統籌的給付辦法。治療期間的休假按人事部門的規定辦理。

6、如在公共食堂就餐后發生消化道癥狀應立即轉腸道門診診治，處理辦法參照醫院感染科管理規定辦理。

十九、護理人員遭受針刺傷后處理應急預案

為確保護理人員職業安全，盡可能的降低職業風險，針對在工作中可能發生的遭受

感染的情況，特制定本處理程序。

（一）、化學污染

1、立即用流動水沖洗污染部位。

2、立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3、在發生事件后48小時內向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。

（二）、銳器刺傷

1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。

2、用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。

3、意外受傷后必須48小時內報告護理部，并報告感染管理科、職工保健科，并填寫“濟南中心醫院醫療銳器登記表”，必須在72小時內做hiv、hbv等的基礎水平檢查。

4、可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。

5、可疑被hcv感染的銳器刺傷時，被刺傷后應盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測hcv的rna。

6、可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應及時找相應的專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測hiv抗體，然后根據專科醫生的建議進行周期性復查（如6、12周、6個月等），在跟蹤期間，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會出現癥狀，因此在此期間必須注意必要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活是要用避孕套。

（三）、粘膜、角膜被污染

1、皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗。

2、若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3、及時到急診室就診，請專科醫生診治。4、48小時時內向護理部報告，并報告感染科、職工保健科，填寫相關登記表。

二十、科室發生醫院感染暴發時應急預案

1、科室發現病區短時間內有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護士長應立即報告醫院感染辦，由感染辦證實流行或暴發。

2、當班醫護人員應立即對患者實行隔離措施，及時切斷傳播途徑。

3、立即采取相應的消毒隔離措施，對病房環境、床單位、病人用物等進行徹底的消毒。

4、協助相關部門查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

5、協助相關部門查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。

6、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫護人員自身防護，免疫接種等。

7、分析調查資料，對病例的科室分布、人群發布和時間發布進行描述。分析流行或暴發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

8、總結經驗，制定防范措施。