范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

勞動仲裁委托書模版 勞動仲裁委托書篇一

勞動仲裁委托書(一)

委托人：__________________________

受委托人：姓名：_________工作單位：____________________

職務：________電話：____________

現委托上列受委托人在勞動仲裁一案中，作為我方代理人。

代理人的代理權限為：

1、代為接收法律文書，參加庭審、申請回避、提供證據、進行反駁和辯論。

2、代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起反請求。

上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至終結之日止。

委托人：______________________________

年 月 日

勞動仲裁授權委托書(二)

xxx勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第 項： 一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

委托人：(簽章)

受委托人：(簽章)

二○ 年 月 日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

【授權委托書說明】

一、文書依據

《勞動爭議調解仲裁法》

第二十四條 當事人可以委托代理人參加仲裁活動。委托他人參加仲裁活動，應當向勞動爭議仲裁委員會提交有委托人簽名或者蓋章的委托書，委托書應當載明委托事項和權限。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書是供勞動人事爭議雙方當事人委托參加仲裁活動的委托代理人時填用的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項

1.當事人可以委托下列人員作為代理人：(1)律師;(2)當事人的近親屬;(3)有關社會團體或者所在單位推薦的人;(4)有正當理由經仲裁委員會許可的其他公民。部分地區(qū)有關于公民代理人的特殊規(guī)定，在審核代理人資格時予以注意。

2.委托事項和權限應注明具體權限是“特別授權”還是“一般授權”，如為“一般授權”或“全權代理”而無具體授權的，代理人無權代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行和解，提起反申請、請求和接受調解。委托事項和權限僅為特定事項的，在第三項中列明。

3.本委托書一式兩份，均應由委托人及受委托人簽章，一份提交給仲裁委員會，一份交受委托人。：http:///laodongfa/laodongzhongcai/laodongchongcaiwenshu/

勞動仲裁委托書模版 勞動仲裁委托書篇二

xxx勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第 項：

一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

委托人：(簽章)

受委托人：(簽章)

年 月 日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

【授權委托書說明】

一、文書依據

《勞動爭議調解仲裁法》

第二十四條 當事人可以委托代理人參加仲裁活動。委托他人參加仲裁活動，應當向勞動爭議仲裁委員會提交有委托人簽名或者蓋章的委托書，委托書應當載明委托事項和權限。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書是供勞動人事爭議雙方當事人委托參加仲裁活動的委托代理人時填用的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項

1.當事人可以委托下列人員作為代理人：(1)律師;(2)當事人的近親屬;(3)有關社會團體或者所在單位推薦的人;(4)有正當理由經仲裁委員會許可的其他公民。部分地區(qū)有關于公民代理人的特殊規(guī)定，在審核代理人資格時予以注意。

2.委托事項和權限應注明具體權限是“特別授權”還是“一般授權”，如為“一般授權”或“全權代理”而無具體授權的，代理人無權代為承認、放棄、變

更仲裁請求，進行和解，提起反申請、請求和接受調解。委托事項和權限僅為特定事項的，在第三項中列明。

3.本委托書一式兩份，均應由委托人及受委托人簽章，一份提交給仲裁委員會，一份交受委托人。

勞動人事爭議仲裁委員會：

你會受理 與我（單位）的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我（單位）的代理人：

（1）姓名：性別：民族：出生年月： 工作單位：

職務：電話：

與委托人關系：

（2）姓名：性別：民族：出生年月： 工作單位：

職務：電話：

與委托人關系：

委托事項和權限如下：

委托人：（簽章）

受委托人：（簽章）

年 月 日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

_____________勞動爭議仲裁委員會：

你委受理的關于_________________________________________ 的勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托_________________為我（單位）的代理人，參加本案仲裁活動。

委托代理人：

姓名： 性別： 年齡：

工作單位及職務：

經常居住地：

聯系電話：

委托事項和代理權限如下（請在以下兩項中選擇其一進行勾選）：

1、一般代理?！?/p>

2、代為接收法律文書；代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行和解，提起反申請。□

委托代理人在委托權限范圍內簽署的有關文書我方均予以承認，并承擔法律責任。

委 托 人（簽名或蓋章）： 年月日

委托代理人（簽名或蓋章）： 年月日

委托人：__________________________

受委托人：姓名：_________工作單位：____________________

職務：________電話：____________

現委托上列受委托人在勞動仲裁一案中，作為我方代理人。

代理人的代理權限為：

1、代為接收法律文書，參加庭審、申請回避、提供證據、進行反駁和辯論。

2、代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起反請求。上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至終結之日止。

委托人：______________________________

年 月 日

勞動仲裁委托書模版 勞動仲裁委托書篇三

勞動仲裁委托書電子版（精選5篇）

被委托人在行使委托書上的合法權力時，被委托人不承擔任何法律責任。在發(fā)展不斷提速的社會中，在處理事務上需要使用委托書的情況越來越多，在寫之前，可以先參考范文，下面是小編收集整理的勞動仲裁委托書電子版（精選5篇），希望對大家有所幫助。

委托人：xx(公民姓名、性別、年齡、住址、電話;法人或其他組織全稱、地址、法定代表人姓名、職務、電話)

受委托人：xx(姓名、所在律師事務所名稱)

現委托上述委托人在我與xx因xx糾紛一案中，作為我的仲裁代理人。

代理人xx的代理權限為xxx

委托人：(簽章)

20xx年x月x日

委托人：xxx有限公司

組織結構代碼：xxxxxxxx

法定代表人：張三

職務：董事長

受委托人：

姓名：李四

性別：男

工作單位：xxx有限公司

職務：職員

手機：xxxxxxxxxxx

受委托人：

姓名：xxx

性別：男

工作單位：xxx律師事務所

職務：律師

郵寄地址：xx省xx市xxx

手機：xxxxxxxxxxx

傳真：xxx—xxxxxxxx

現委托上列受委托人在我方與xxx因勞動爭議糾紛一案中，作為我方仲裁代理人。

上列代理人的`代理權限為：全權代理，特別授權，包括：代為起訴立案；代為承認；代為放棄；代為變更仲裁請求；代為進行和解、調解；代為提起反訴、上訴。代理權限自簽署本授權委托書時起至仲裁程序終結時止。

委托人：（簽名或蓋章）

法定代表人（簽名）：

20xx年x月x日

委托人(個人或單位)：

受委托人：姓名： 工作單位：xxx律師事務所

職務： 聯系電話：

現委托上述受委托人在我與 勞動爭議一案中，作為我方參加調解/仲裁的代理人。代理權限如下：

(1)一般授權：即有權代為提起申訴，遞交證據材料，簽收法律文書，參加仲裁活動，xxx等。

(2)特別授權：除有一般代理權限外，還有代為承認、變更、放棄訴訟請求，進行和解、調解、反訴和上訴等。

委托人：xxx

20xx年xx月xx日

xxx勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名：xx性別：xx民族：xx

出生年月：xxx工作單位：xx

職務：xx電話：xx

與委托人關系：

(2)姓名：xx性別：xx民族：xx

出生年月：xxx工作單位：xxx

職務：xx電話：xx

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第項：

一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

受委托人：(簽章)

20xx年x月x日

xx市人事勞動爭議仲裁委員會：

你委受理我因工傷保險待遇訴xxxxxxx有限公司勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：（注：代理人不得超過兩人）

1、姓名xx，男，山東xxx律師事務所律師，聯系電話xxxxxx。

2、姓名xx，男，xxxx公司職工，住址xxx，聯系電話xxxxxxx。

委托事項和權限如下（寫明要委托的事項和權限）：

如：代為承認、變更、放棄仲裁請求，代為和解、參加庭審、代收法律文書，代收工傷賠償款。

委托人：xx（手?。?/p>

受委托人：xx（手?。?/p>

受委托人：xx（手印）

20xx年x月x日

勞動仲裁委托書模版 勞動仲裁委托書篇四

xx市勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理xxx與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限如下：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限如下：

委托人：(簽章)

受委托人：(簽章)

年 月 日

附注：

1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

勞動仲裁委托書模版 勞動仲裁委托書篇五

勞動仲裁委托書范本

委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權益。在我們平凡的日常里，在處理事務上需要使用委托書的情況越來越多，你寫委托書時總是無從下手？下面是小編為大家整理的勞動仲裁委托書范本，歡迎大家分享。

委托人：

聯系電話：

身份證號碼：

家庭住址：

受委托人：

聯系電話：

身份證號碼：

家庭住址：

現委托上述受委托人在我與xxx發(fā)生的勞動爭議一案中，作為我方參加調解/仲裁的代理人。代理權限如下：

（1）一般授權：即有權代為提起申訴，遞交證據材料，簽收法律文書，參加仲裁活動等。

（2）特別授權：除有一般代理權限外，還有代為承認、變更，進行和解、調解、反訴和上訴等。

委托人：

xxx年xxx月xxx日

xx勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理 與我(單位)勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第 項：

一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

受委托人：(簽章)

二○ 年 月 日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人特別授權。

你委受理____________與我(單位)的勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名：_________

性別：_______

民族：__________

出生年月：__________

工作單位：__________

職務：____________

電話：________________

與委托人關系：__________

(2)姓名：_______

性別：_______民族：__________

出生年月：________

工作單位：____________

職務：____________

電話：________________

與委托人關系：__________

委托事項和權限如下：

1.______________________________。

2.______________________________。

3.______________________________。

委托人：_________(簽章)

受委托人：_________(簽章)

____年______月___________日

附注：

1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

xxx勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名：xx性別：xx民族：xx

出生年月：xxx工作單位：xx

職務：xx電話：xx

與委托人關系：

(2)姓名：xx性別：xx民族：xx

出生年月：xxx工作單位：xxx

職務：xx電話：xx

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第項：

一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

受委托人：(簽章)

xx年xx月xx日

xx市人事勞動爭議仲裁委員會：

你委受理我因工傷保險待遇訴xxxxxxx有限公司勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：(注：代理人不得超過兩人)

1、姓名xx，男，山東xxx律師事務所律師，聯系電話xxxxxx。

2、姓名xx，男，xxxx公司職工，住址xxx，聯系電話xxxxxxx。

委托事項和權限如下(寫明要委托事項和權限)：

如：代為承認、變更、放棄仲裁請求，代為和解、參加庭審、代收法律文書，代收工傷賠償款。

委托人：xx(手印)

受委托人：xx(手印)

受委托人：xx(手印)

xxxx 年 x 月 x 日

_____________勞動爭議仲裁委員會：

你委受理的關于_________________________________________ 的勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托_________________為我（單位）的代理人，參加本案仲裁活動。

委托代理人：

姓名： 性別： 年齡：

工作單位及職務：

經常居住地：

聯系電話：

委托事項和代理權限如下（請在以下兩項中選擇其一進行勾選）：

1、一般代理?！?/p>

2、代為接收法律文書；代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行和解，提起反申請?！?/p>

委托代理人在委托權限范圍內簽署的有關文書我方均予以承認，并承擔法律責任。

委 托 人（簽名或蓋章）： 年月日

委托代理人（簽名或蓋章）： 年月日

勞動爭議仲裁委員會：

你委受理 與我(單位)的勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

在不影響孩子學習、生活的'情況下，男方可探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每月可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每月探望的時間不少于一天。)

授權受托人代理委托人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規(guī)定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

在招標人收到撤銷本授權的通知以前，本授權書一直有效。被授權人簽署的所有文件、協議及合同(在本協議有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。

與委托人關系：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

□申請注冊;□注銷;□信息變更;□證書掛失;□補辦;□更新;□證書與密碼信封領取;□其他____________事項(入選項打“√”，不選項打“×”)：

委托事項和權限如下：

委 托 人：(簽章)

委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

受委托人：(簽章)

二○ 年 月 日

本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任.附注：

1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

在上述授權事項范圍內，被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的，其法律后果方由授權方承擔，否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的，產生的一切后果概由被授權方自行承擔。

勞動爭議仲裁的授權委托書

委托人：_______(公民姓名、性別、年齡、住址、電話;法人或其他組織全稱、地址、法定代表人姓名、職務、電話)

受委托人：_______(姓名、所在律師事務所名稱)

現委托上述委托人在我與_______因_______糾紛一案中，作為我的仲裁代理人。

代理人_______的代理權限為_____________________________________________________

委托人：________

(簽章)

____年__月____日

委托單位：______________________

法定代表人：_____________職務：____________

電話：________________

受委托人：

1、姓名：______________

性別：_____________

職務：_____________

工作單位：_______________________

電話：________________________

2、姓名：_____________

性別：______________

職務：__________________

工作單位：_______________

電話：___________________

現委托上列受委托人在我單位與___________關于____________糾紛一案中，作為我方仲裁代理人。

代理人____________的代理權限為：

代理人____________的代理權限為：

委托單位：___________（蓋章）

法定代表人：_________（簽名或蓋章）

年月日

xxx勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

本授權書宣告，在下面簽字的xxx公司、總經理、xxx以法定代表人身份合法代表本單位(以下簡稱“投標人”)授權：xxx為xxx公司的合法代理人，授權代理人在xxxxxxx工程的招標中，以本單位的名義，并代表本人與貴單位進行磋商、簽署文件和處理一切與此事有關的事務。代理人的一切行為均代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力，本單位承擔代理人行為的全部法律后果。

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

(2)姓名： 性別： 民族：

代理人____的代理權限為：全權代理，并特別授權代為承認、放棄、變更訴訟請求，協商和解，提起反訴，簽收訴訟文書。

委托人是單位的，應寫明單位全稱并加蓋公章;委托人是個人的，應由委托人簽名或蓋章;受委托人應簽名或蓋章，然后遞交勞動爭議仲裁委員會。

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第 項：

一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

受委托人：(簽章)

二○ 年 月 日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

勞動爭議仲裁委員會：

你委受理的關于，勞動仲裁爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托我方代理人，參加本案仲裁活動。

代理人：姓名：性別：年齡：

工作單位及職務：

住址：電話：

委托事項和代理權限如下：

代理人在委托權限范圍內簽署的有關文書我方均予承認，并承擔法律責任。

委托人（簽名或蓋章）：年月日

受委托人（簽名或蓋章）：年月日

委托人：

法定代表人：職務：

受委托人：姓名：

工作單位： 職務：

住址： 電話：

現委托上列受委托人在我公司與勞動爭議一案中，作為我方仲裁代理人。

代理人的代理權限為：

代為出庭參與庭審活動、答辯、舉證、質證、發(fā)表辯論意見、發(fā)表最后意見;代為提出管轄權異議;代為承認、放棄或者變更仲裁請求;代為提起反請求;參與調解、進行和解;代為簽署、領取本案法律文書;代為提起訴訟，特別授權全權代理。

代理人在委托權限范圍內簽署的有關文書我單位均予承認，并承擔法律責任。

委托人：(蓋章)法定代表人：(簽名或蓋章)

20xx年xx月xx日

委托人(個人或單位)：

受委托人：

姓名：

工作單位：xxx律師事務所

職務： 聯系電話：

現委托上述受委托人在我與 勞動爭議一案中，作為我方參加調解/仲裁的代理人。代理權限如下：

(1)一般授權：即有權代為提起申訴，遞交證據材料，簽收法律文書，參加仲裁活動，xxx等。

(2)特別授權：除有一般代理權限外，還有代為承認、變更、放棄訴訟請求，進行和解、調解、反訴和上訴等。

委托人：xxx

xx年xx月xx日

____勞動爭議仲裁委員會：

代為調查、提供證據;代為出庭;自行和解;接受調解;代為簽署有關文書;轉委托;提起上訴;代為承認、放棄、變更訴訟請求;申請撤訴;申請執(zhí)行。

你委受理____________與我(單位)的勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名：_________ 性別：_______ 民族：__________

出生年月：__________ 工作單位：__________

職務：____________ 電話：________________

與委托人關系：__________

(2)姓名：_______ 性別：_______ 民族：__________

出生年月：________ 工作單位：____________

職務：____________ 電話：________________

與委托人關系：__________

在上述授權事項范圍內，被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的，其法律后果方由授權方承擔，否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的，產生的一切后果概由被授權方自行承擔。

委托事項和權限如下：

1.______________________________。

2.______________________________。

3.______________________________。

委 托 人：_________(簽章)

受委托人：_________(簽章)

____年______月___________日

附注：

1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

委托人：_________

受委托人：_________

你委受理我因工傷保險待遇訴xxxx有限公司勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：（注：代理人不得超過兩人）

1、姓名xx，男，山東xxx律師事務所律師，聯系電話x。

2、姓名xx，男，xxxx公司職工，住址xxx，聯系電話xx。

委托事項和權限如下（寫明要委托的事項和權限）：

如：代為承認、變更、放棄仲裁請求，代為和解、參加庭審、代收法律文書，代收工傷賠償款。

委托人：_________

受委托人：_________

____年______月___________日