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自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)篇一

每年的4月2日都是世界自閉癥日，兒童自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。自閉癥在2006年已被列為精神殘疾，而在第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中看，我國(guó)0~6歲自閉癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童約為4.1萬(wàn)人。目前自閉癥的病因并沒(méi)有完全的明確，現(xiàn)今階段的研究指出可能和遺傳、環(huán)境和腦部的一些化學(xué)遞質(zhì)代謝的異常有關(guān)。目前自閉癥患兒的治療方式以特殊訓(xùn)練為主，包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，言語(yǔ)訓(xùn)練等，其效果是可以肯定的。對(duì)于伴有異常行為的孤獨(dú)癥孩子，包括容易興奮，易激惹，多動(dòng)及沖動(dòng)，自傷或自殘行為，臨床上可以使用適當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)患兒的行為進(jìn)行控制，但藥物的具體使用要遵循臨床醫(yī)生的建議，家長(zhǎng)們不能盲目用藥。

治療自閉癥的治療方法

(一)不要對(duì)至愛(ài)親朋隱瞞實(shí)情，要酌情向他們說(shuō)明情況，你需要傾訴苦惱。他們會(huì)是你精神乃至實(shí)際行動(dòng)上的支持者。

(二)不要向單位領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心你的同事隱瞞實(shí)情，相信他們會(huì)給予你理解與幫助。

(三)對(duì)鄰里的詢問(wèn)和關(guān)注要給予適度的、誠(chéng)懇的回答，這樣可消除猜測(cè)和好奇，你就可以避免因藏著、掖著而又怕被別人知曉的尷尬局面。

(四)要讓孩子融入正常社會(huì)，走出自己封閉的天地，為此注意做好必要的準(zhǔn)備。在公眾場(chǎng)合，對(duì)孩子表現(xiàn)出的不恰當(dāng)行為，要坦然地面對(duì)，從容處理，同時(shí)要向有關(guān)人員及周圍的人簡(jiǎn)單說(shuō)明孩子的疾患，并致歉意。這樣比你惱怒，因面子而失去理智好得多。

(五)要以百折不撓的精神去為孩子找一個(gè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，從教學(xué)的角度，自閉癥兒童適宜一對(duì)一教學(xué)方式，但目前可能沒(méi)有一所學(xué)校的可以提供這樣的教學(xué)，因此，有現(xiàn)實(shí)的困難。只有家庭能夠作為第一學(xué)校，提供這樣的教學(xué);學(xué)校都是集體授課制，老師的任務(wù)是按照課本把一學(xué)期內(nèi)容講完，課中一個(gè)老師要照看很多的孩子，不可能一節(jié)課針對(duì)一個(gè)孩子制定教學(xué)內(nèi)容和單獨(dú)教學(xué)。所以自閉癥的孩子把他強(qiáng)行地關(guān)在教室里，聽(tīng)著對(duì)自己來(lái)說(shuō)根本聽(tīng)不懂的東西，可以說(shuō)是浪費(fèi)他們康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間。把他關(guān)在教室里，還不如在家里慢慢地告訴孩子如何穿衣吃飯做家務(wù)，把孩子帶到外面走走、到超市看看，認(rèn)識(shí)一些生活物品。因?yàn)槿俗罨臼且獙W(xué)會(huì)如何生活。

很多自閉癥兒童都有不錯(cuò)的視覺(jué)理解能力。因此，在盡可能的情況下給他們視覺(jué)的提示。比如把一天會(huì)發(fā)生的事情用文字或圖片來(lái)表示，讓孩子知道接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么。同時(shí)，給予孩子一個(gè)可以與大人溝通的方式。圖片也好，手語(yǔ)也好。自閉癥兒童有刻板行為，比如嘴里不同重復(fù)聽(tīng)到的幾個(gè)詞或一句話，拿著一個(gè)物體轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。在一個(gè)有秩序的環(huán)境中孩子可以茁壯成長(zhǎng)。我們?cè)谶M(jìn)行教育的時(shí)候要隨時(shí)給孩子一個(gè)“在某種程度我在控制我的生活”的感覺(jué)。請(qǐng)家長(zhǎng)盡量的編制出有條理的生活規(guī)律。比如起床時(shí)間、吃飯時(shí)間、睡覺(jué)時(shí)間。與此同時(shí)也要練習(xí)孩子對(duì)“突如其來(lái)”的事情變化的適應(yīng)。時(shí)常練習(xí)“先***再***”的句型。比如：“先去商場(chǎng)買東西，然后再去看爺爺奶奶”（如果平時(shí)的規(guī)律是直接離開(kāi)家去爺爺奶奶家）。再有就是不要對(duì)孩子所有滿足都給予第一時(shí)間的滿足。作為家長(zhǎng)，權(quán)威是重要的。對(duì)家里制定的規(guī)矩一定要遵守。接受孩子的不同。制定孩子可以達(dá)到的目標(biāo)。幫助他們成為“他們可以做到的最好?！倍皇菚r(shí)常拿孩子和別人相比。

讓孩子長(zhǎng)久地和親近的人在一起，耳濡目染親人的手勢(shì)、動(dòng)作、語(yǔ)言、表情、相互表達(dá)和回應(yīng)的方式、交往的技巧。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)要耐心地給孩子反復(fù)示范，爸爸媽媽最好能將日常生活的內(nèi)容與訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，變枯燥的訓(xùn)練為有趣的游戲，逐漸讓孩子感覺(jué)到這是個(gè)很好玩的活動(dòng)，進(jìn)而對(duì)父母即對(duì)“人”發(fā)生興趣。要注意的是，爸爸媽媽在心里給孩子定的標(biāo)準(zhǔn)一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬(wàn)萬(wàn)不能有。

時(shí)刻和孩子說(shuō)話。自閉癥孩子絕大多數(shù)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，有的甚至喪失語(yǔ)言能力。他們面臨的共同難題就是學(xué)會(huì)說(shuō)話，利用孩子吃飯睡覺(jué)以外的所有時(shí)間教他說(shuō)話，是家人不能回避的現(xiàn)實(shí)，而且要持之以恒。

要善于捕捉到孩子的興奮點(diǎn)。絕大多數(shù)自閉癥孩子自我封閉，拒絕任何新東西、新變化，缺乏主動(dòng)性，但對(duì)他自己感興趣的事情很執(zhí)著。因此，爸爸媽媽要善于發(fā)現(xiàn)并捕捉到孩子的興奮點(diǎn)，對(duì)他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡反復(fù)玩水，媽媽不妨為他準(zhǔn)備熱水、冷水、溫水，和他一起細(xì)細(xì)地感知；了解水蒸氣、水、冰幾種不同的水的形態(tài)；假如孩子對(duì)音樂(lè)、繪畫或機(jī)械很投入，爸爸媽媽最好能為他創(chuàng)造一個(gè)氛圍，把與之有關(guān)的信息搜集起來(lái)，講給孩子聽(tīng)、和他動(dòng)手做。以此為突破口，把我們生活中隨處可見(jiàn)的其他信息及時(shí)傳達(dá)給孩子，借助多方面的信息刺激消磨他們身上某些刻板的行為模式。

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)篇二

自閉癥兒童的教育干預(yù)

對(duì)被稱為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童進(jìn)行教育干預(yù)，是一項(xiàng)極為艱巨的工作。國(guó)外與我國(guó)的教育工作者都在努力摸索出一些行之有效的教育干預(yù)模式。

一、自閉癥幼兒的早期融合保教

所謂融合保教，是指將有特殊教育需要的學(xué)前兒童安置于一般的托幼機(jī)構(gòu)中，與正常兒童一起接受保育和教育的形式。我國(guó)目前對(duì)自閉癥幼兒實(shí)施早期的融合保教主要著重于以下四個(gè)方面：

1.家庭、幼兒園、社區(qū)的融合保教模式：在團(tuán)體合作的基礎(chǔ)上，動(dòng)員有關(guān)的力量對(duì)兒童進(jìn)行早期的診斷、評(píng)估，制定和實(shí)施干預(yù)訓(xùn)練計(jì)劃。

2.在綜合評(píng)估基礎(chǔ)上，建立個(gè)別化、結(jié)構(gòu)化的保教計(jì)劃：即利用綜合評(píng)估和直接觀察的資料，確定融合保教的目標(biāo)、實(shí)施方法和發(fā)展性評(píng)估方法。

3.在融合保教內(nèi)容上，強(qiáng)調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會(huì)交往：要特別強(qiáng)調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會(huì)交往、語(yǔ)言溝通和互動(dòng)能力，應(yīng)安排大量的能提高注意力、模仿和游戲能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童與人分享，表達(dá)情感的能力。

4.滲透性的干預(yù)方法，保持一定量的個(gè)別化訓(xùn)練：是讓自閉癥兒童在自然的社會(huì)生態(tài)環(huán)境中，由父母或教師這些熟悉的人在專業(yè)工作人員的指導(dǎo)下，按照個(gè)別化教育計(jì)劃所進(jìn)行的日常訓(xùn)練。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，效果得到鞏固。在矯正自閉癥的行為方式和培養(yǎng)社會(huì)交流，提高社會(huì)適應(yīng)能力等方面，都能取得比較明顯的效果。

二、學(xué)齡階段的教育教學(xué)方法

1.制定個(gè)別化的教育教學(xué)方案：在制定的過(guò)程中，要時(shí)刻想到，這些教育教學(xué)是否能提高兒童的自然認(rèn)識(shí)和社會(huì)認(rèn)知的能力；是否能促進(jìn)兒童的語(yǔ)言溝通能力，動(dòng)作技能和職業(yè)技能；是否會(huì)提高他們的社會(huì)適應(yīng)能力。一般來(lái)講，教育者都是根據(jù)功能性或?qū)嵱眯栽瓌t、兒童的年齡特征以及發(fā)展水平、自閉的特點(diǎn)和程度來(lái)制定個(gè)別化的教育教學(xué)方案。

2.采用多種感官進(jìn)行教學(xué)：由于自閉癥兒童注意的指向性不確定，又可能伴隨著“過(guò)度選擇”，使他們不能將注意力集中到學(xué)習(xí)的內(nèi)容。如一個(gè)對(duì)音樂(lè)和律動(dòng)都比較敏感的孩子，可以采用音樂(lè)來(lái)教自閉癥兒童學(xué)會(huì)乘法口訣。

3.采用結(jié)構(gòu)式教學(xué)法：運(yùn)用行為分析原則，在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方式，制定個(gè)別教育計(jì)劃。爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極參與和社區(qū)的配合，教會(huì)家長(zhǎng)從事一定的教育教學(xué)工作，讓兒童所在的社區(qū)了解和配合自閉癥兒童的教育。

4.采用密集教育的方法：對(duì)自閉癥兒童每周進(jìn)行15-30個(gè)小時(shí)密集性的訓(xùn)練，鞏固訓(xùn)練的成果多采用類化學(xué)習(xí)的方法（類化學(xué)習(xí)是一種靈活性很強(qiáng)的利用生態(tài)環(huán)境進(jìn)行教學(xué)的方法）。它充分強(qiáng)調(diào)利用教室內(nèi)外，家庭內(nèi)外和幼兒園內(nèi)外的環(huán)境等不同的環(huán)境展示刺激物的多樣性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與的積極主動(dòng)性。

課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)社會(huì)互動(dòng)及溝通技巧的發(fā)展。在教學(xué)內(nèi)容上，盡可能安排培養(yǎng)與他人交往和溝通的能力，了解團(tuán)體規(guī)范和提高社會(huì)參與能力。提高教育教學(xué)人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。通過(guò)定期檢查和監(jiān)督來(lái)保證自閉癥兒童個(gè)別計(jì)劃的實(shí)施和及時(shí)地商討在教育教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證教育教學(xué)的有效性和可持續(xù)性。運(yùn)用多種學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練方法。

三、運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)

原則：通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)體能評(píng)估，確定自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)方案，制定個(gè)別化的運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)計(jì)劃。

控制運(yùn)動(dòng)和干預(yù)計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)兒童的身心情況制定控制運(yùn)動(dòng)和干預(yù)的個(gè)人計(jì)劃，確定自閉癥兒童運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)時(shí)間和強(qiáng)度，避免難以恢復(fù)的勞累。

遵循循序漸進(jìn)的原則，采取少量多次的方法，從少到多地增加運(yùn)動(dòng)量。

配合使用其他的方法，喚起自閉癥兒童的主動(dòng)性，鞏固運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)的效果實(shí)施步驟，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)體能評(píng)估。

確定運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)的具體目標(biāo)是為了安定情緒還是改善運(yùn)動(dòng)技巧。

選擇運(yùn)動(dòng)治療的類型，包括放松運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、耐力運(yùn)動(dòng)等。

確定運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)間、頻率、運(yùn)動(dòng)量。

方法：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)，包括按摩和牽引。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)，主要為徒手運(yùn)動(dòng)（韻律操、治療體操、拳術(shù)）和機(jī)械運(yùn)動(dòng)（桿上運(yùn)動(dòng)、球類運(yùn)動(dòng)、滑板運(yùn)動(dòng)等）。

大量的臨床研究表明，通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療和干預(yù)，有可能使自閉癥兒童不正確的和無(wú)效的發(fā)射動(dòng)作得到控制，使個(gè)體有正常的感覺(jué)輸入，使輸入的信息能達(dá)到相應(yīng)的神經(jīng)通道，在有效的整合中作正確和有效的反應(yīng)，由此促進(jìn)兒童身心的成熟。我國(guó)對(duì)自閉癥兒童的教育干預(yù)研究

四、學(xué)前融合保教模式的構(gòu)筑與實(shí)踐：由團(tuán)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的團(tuán)隊(duì)模式；將集體活動(dòng)和個(gè)別化訓(xùn)練相結(jié)合的組合模式；與社區(qū)和康復(fù)機(jī)構(gòu)攜手的聯(lián)合模式。

康復(fù)教育訓(xùn)練的探索與檢驗(yàn)。

感覺(jué)統(tǒng)合與音樂(lè)療法的嘗試與證明。

自閉癥兒童的心理特征

從身體發(fā)育和外表上來(lái)看，自閉癥兒童和正常兒童幾乎沒(méi)有什么差異，但在認(rèn)知、情緒和行為方式等方面都有比較明顯的特點(diǎn)。1 認(rèn)知特點(diǎn)

眼神的接觸：那些患有自閉癥的嬰兒從出生的第一月起就可以看出他們無(wú)法和父母或撫養(yǎng)人進(jìn)行眼神接觸。對(duì)人的臉型也不感興趣，有的觀察表明，三個(gè)月的自閉癥嬰兒尚不能區(qū)分人臉。

共同注意：共同注意是一種使用感官與他人分享喜悅的社交能力，對(duì)正常兒童來(lái)說(shuō)，大約8-12月的嬰兒會(huì)顯示出共同注意這一社會(huì)能力。但大多數(shù)的自閉癥兒童表現(xiàn)出定向發(fā)射的遲鈍，缺乏對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，注意的組織和維持作用差，也不能產(chǎn)生共同注意。另外，自閉癥兒童在注意方面的表現(xiàn)往往是矛盾的，有時(shí)對(duì)外界的刺激表現(xiàn)出漠不關(guān)心，有時(shí)又出現(xiàn)明顯的過(guò)度選擇，即面對(duì)多種刺激時(shí)，只能專注于其中的某一個(gè)刺激，僅能對(duì)這一刺激作出反應(yīng)。比較而言，自閉癥兒童更傾向于對(duì)物的注意而不是對(duì)人的注意。

智力：一般來(lái)講，自閉癥兒童常伴隨著智力偏低或輕度智力障礙，但有的又會(huì)在空間知覺(jué)、機(jī)械記憶、計(jì)數(shù)、藝術(shù)和操作等方面表現(xiàn)出超凡的能力，這種單項(xiàng)突出的認(rèn)知能力常使人感到困惑。

語(yǔ)言：在語(yǔ)言方面，尤其是語(yǔ)言溝通方面，自閉癥兒童明顯的表現(xiàn)出落后和無(wú)能。rutter在他的早期研究中就指出，大約有一半的自閉癥兒童不具備實(shí)用性語(yǔ)言。他們經(jīng)過(guò)早期訓(xùn)練，一般會(huì)在6歲前開(kāi)始說(shuō)話，若到十歲都沒(méi)有開(kāi)始講話，他就很有可能出現(xiàn)口語(yǔ)，甚至終身保持緘默。自閉癥兒童的音質(zhì)、音量、音調(diào)方面常顯示出與正常兒童不同。2.情緒表現(xiàn)特點(diǎn)

情緒冷淡是自閉癥兒童最明顯的特征之一。他們經(jīng)常避免與他人的眼神接觸，表示出茫然和冷漠。不主動(dòng)與他人接觸，也不愿意和父母親近，對(duì)一些群情激憤的集體感情，也不能引起他們應(yīng)有的共鳴。對(duì)新奇的事物也缺乏應(yīng)有的興趣。自閉癥兒童有時(shí)又會(huì)表現(xiàn)出極不適宜的、異常的、激烈的情感反應(yīng)。3.行為特點(diǎn)

刻板行為：感官的刻板行為表現(xiàn)在，可能反復(fù)地聽(tīng)同一種聲音或同一首歌曲，注視、撫摩同一樣?xùn)|西，認(rèn)定某一種顏色或樣式的衣服。

自我刺激性行為：他們一般拒絕他人的關(guān)懷和接觸，但會(huì)無(wú)意地產(chǎn)生許多的行為方式。例如，搖頭、轉(zhuǎn)頭等頭部的自我刺激，不斷地搓手、擺手、洗手等手部自我刺激。

自傷行為：自己撞擊自己，自己咬傷自己。吃煙頭、廢紙等事物的自傷性行為。

攻擊性和破壞性行為：自閉癥兒童適應(yīng)性差，有明顯的抗拒性行為，有的自閉癥兒童伴有打人、抓人、咬人等攻擊性行為，也有撕毀教科書等破壞性行為。

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)篇三

兒童孤獨(dú)癥

同義詞 自閉癥（發(fā)育障礙類疾病）一般指兒童孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

英文名稱：autistic disorder 就診科室：精神心理科，兒科 多發(fā)群體：嬰幼兒

常見(jiàn)癥狀：人際交往和情感交流障礙 病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：

1.遺傳

遺傳因素對(duì)孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2.圍生期因素

圍生期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對(duì)照組多。3.免疫系統(tǒng)異常

發(fā)現(xiàn)t淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助t細(xì)胞和b細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)t細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)

與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺（5-ht）和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導(dǎo)致5-ht、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）分泌減少。

臨床表現(xiàn)

1.語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。2.社會(huì)交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無(wú)目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿態(tài)，也無(wú)享受到愛(ài)撫時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛(ài)撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見(jiàn)一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒(méi)有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有厭倦感。對(duì)玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日?；顒?dòng)程序不變，如上床睡覺(jué)的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。患者可有重復(fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4.智能障礙

在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。

診斷

通過(guò)采集全面詳細(xì)的生長(zhǎng)發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)發(fā)育與社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、asperger綜合征、heller綜合征和rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨(dú)癥的診斷。少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀。可將這些患者診斷為非典型孤獨(dú)癥。應(yīng)當(dāng)對(duì)這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。

治療

1.訓(xùn)練干預(yù)方法

雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無(wú)最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語(yǔ)言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語(yǔ)言能力和社交能力會(huì)有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

目前國(guó)際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨(dú)癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

（1）應(yīng)用行為分析療法（aba）主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度、個(gè)體化、系統(tǒng)化。（2）孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程（teacch）訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)患兒語(yǔ)言、交流以及感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

（3）人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括地板時(shí)光療法（floor time）、人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預(yù) 療 法（relationship development intervention，rdi）。上述治療方法在國(guó)內(nèi)一些孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)已開(kāi)展，獲取了較好的治療效果，但還需要進(jìn)一步研究論證。2.藥物治療

目前藥物治療尚無(wú)法改變孤獨(dú)癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動(dòng)和強(qiáng)迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下：（1）中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。（2）抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過(guò)程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

①利培酮 對(duì)孤獨(dú)癥伴發(fā)的沖動(dòng)、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對(duì)沖動(dòng)、多動(dòng)、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報(bào)道還可改善社會(huì)交往和語(yǔ)言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動(dòng)、攻擊和精神病性癥狀也有效。

（3）抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀，改善情緒問(wèn)題，提高社會(huì)交往技能，對(duì)于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙如退縮、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、抽動(dòng)等也有一定效果。

選擇性5-ht再攝取抑制劑（ssris）對(duì)孤獨(dú)癥患者的行為和情緒問(wèn)題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)篇四

自閉癥個(gè)案研究

一、基本情況 1.個(gè)人信息

姓名：郭xx 性別：男

年齡：6歲

所在機(jī)構(gòu)：自閉癥康復(fù)中心

班級(jí)：?jiǎn)⒅撬陌?/p>

殘疾類別：自閉癥

殘疾程度：中度

其他殘疾：無(wú)

2.家庭情況

父親：郭某某，印刷廠電腦制圖員，文化程度：本科。母親：黃某某，某公司職員，文化程度：本科。因工作繁忙夫婦倆很少與孩子進(jìn)行溝通和交流，在孩子身上投入精力少，只是給予他經(jīng)濟(jì)上的滿足，他需要什么就給買什么，卻不怎么關(guān)心孩子，兩人較重視孩子的教育，注重孩子的發(fā)展。

家族史：家族無(wú)遺傳及從沒(méi)有人患此病

個(gè)案為全托，個(gè)案父母不定時(shí)的來(lái)機(jī)構(gòu)看孩子，但時(shí)間間隔較長(zhǎng)。周一到周五上課，周六和周日合班，但不上課。

二、問(wèn)題行為

根據(jù)他父母及康復(fù)機(jī)構(gòu)陳述兒童主要的問(wèn)題表現(xiàn)為平時(shí)沉默寡言，從不主動(dòng)與他人交往，不和別人有目光對(duì)視，從不關(guān)心周圍發(fā)生的事，對(duì)玩具不太感興趣。很喜歡發(fā)呆，往斜上方看，注意力短暫，情緒起伏不大。缺乏對(duì)新鮮事物的好奇心和興趣。他對(duì)許多人的態(tài)度是冷漠的，見(jiàn)到父母也是面無(wú)表情。因?yàn)樗麤](méi)有掌握與人交往的技能，當(dāng)他和別人接觸時(shí)，時(shí)常會(huì)感到束手無(wú)策，久而久之就失去了與人交往的意愿。

三、評(píng)估

1.生理神經(jīng)狀況

（1）視覺(jué)：視力正常，但因身患自閉癥，在與人交往時(shí)和對(duì)方無(wú)目光交流。

（2）聽(tīng)覺(jué)：聽(tīng)力正常，但由于注意力不集中，在與個(gè)案說(shuō)話前，必須大聲喊個(gè)案的名字，才能引起個(gè)案注意。（3）智力：智力正常。

（4）四肢運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展緩慢。（5）主動(dòng)言語(yǔ)少，模仿能力強(qiáng)。

2.現(xiàn)有發(fā)展水平（1）言語(yǔ)表達(dá)。

言語(yǔ)理解：對(duì)老師或他人簡(jiǎn)單的指令，能理解并作出正確的反應(yīng)，對(duì)于稍復(fù)雜的指令或話語(yǔ)，需要給與輔助，個(gè)案才能理解；語(yǔ)言表達(dá)：因主動(dòng)語(yǔ)言少，個(gè)案語(yǔ)言表達(dá)存在嚴(yán)重的障礙，如有需要時(shí)僅能用1～2個(gè)詞來(lái)表達(dá)需求，說(shuō)話聲小而無(wú)力。

（2）生活自理：個(gè)案基本可以生活自理。

（3）認(rèn)知水平：有較好的視覺(jué)分辨、視覺(jué)反應(yīng)和觸覺(jué)反應(yīng)能力，聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)能力較差。

（4）肢體運(yùn)動(dòng)：大運(yùn)動(dòng)能力較好，精細(xì)運(yùn)動(dòng)相對(duì)比發(fā)展較差，平衡能力較差。

（5）社會(huì)交往：有與他人交往的意愿，但不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)，不能與對(duì)方目光對(duì)視。

四、個(gè)案研究方法

利用周末的時(shí)間，對(duì)個(gè)案的班主任進(jìn)行訪談了解個(gè)案的情況，另外還對(duì)個(gè)案進(jìn)行一個(gè)月的觀察，收集并整理與個(gè)案相關(guān)的信息，對(duì)個(gè)案進(jìn)行深入的了解。

四、個(gè)別教育的實(shí)施

（1）自我意識(shí)訓(xùn)練。

自我意識(shí)是一個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己和他人關(guān)系的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己和社會(huì)的認(rèn)識(shí)。自閉兒童缺乏自我意識(shí)，并且把自己封閉在一個(gè)自我滿足的世界中，對(duì)外界的事情及變化漠不關(guān)心，要想改善個(gè)案的自我封閉狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到自己和他人及社會(huì)的關(guān)系，就要加強(qiáng)個(gè)案的自我意識(shí)。在認(rèn)知課上，問(wèn)個(gè)案：你的鼻子在哪里？這是你的書嗎？通過(guò)讓個(gè)案對(duì)自己及他人的五官指認(rèn)和物品的所屬問(wèn)題來(lái)訓(xùn)練個(gè)案的自我意識(shí)。我還會(huì)讓個(gè)案幫助我取物品或?qū)⑹澄锓纸o指定的同學(xué)，讓個(gè)案理解自己和他人是不同的，但他們之間是有關(guān)系的。

（2）主動(dòng)言語(yǔ)訓(xùn)練。

語(yǔ)言是人溝通的工具，也是一種特殊的載體，通過(guò)這個(gè)載體可以向他人傳送很多信息。自閉癥存在語(yǔ)言障礙，不僅是因?yàn)榘l(fā)聲器官有障礙，他們根本不理解言語(yǔ)的真正含義，缺少語(yǔ)言的動(dòng)機(jī)，因此不光教他們說(shuō)話，更要教他們理解和正確運(yùn)用語(yǔ)言。個(gè)案也存在此障礙，在認(rèn)知課上，問(wèn)個(gè)案：這個(gè)水果是什么？想吃嗎？從生理需要入手對(duì)個(gè)案進(jìn)行提問(wèn)，鼓勵(lì)個(gè)案說(shuō)：這是××或我想吃××，若個(gè)案說(shuō)出，就給予食物強(qiáng)化。在感統(tǒng)課上，問(wèn)個(gè)案你想玩滑板嗎？或者你想玩什么？個(gè)案說(shuō)：想或不想，此時(shí)要引導(dǎo)他說(shuō)：想玩滑板或者我想玩××，經(jīng)訓(xùn)練個(gè)案就會(huì)主動(dòng)用語(yǔ)言表達(dá)自己的意愿，表?yè)P(yáng)他并滿足他的要求。在主動(dòng)語(yǔ)言訓(xùn)練的環(huán)節(jié)，要為個(gè)案創(chuàng)設(shè)情景，塑造個(gè)案主動(dòng)說(shuō)話，由詞到句，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，并注意使用強(qiáng)化。

（3）人際交往能力訓(xùn)練。

生活離不開(kāi)與人打交道。要想更好地適應(yīng)生活和社會(huì)，就必須擁有良好的人際關(guān)系。由于缺乏主動(dòng)語(yǔ)言，人際交往也就成為另一難題，其實(shí)兒童的交流從沒(méi)出生就已存在。由于自閉癥兒童把自己封閉起來(lái)，對(duì)外界漠不關(guān)心，就失去了與人交流的動(dòng)機(jī)，人際交往也就受到了阻礙。因此，在生活課上，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)多種場(chǎng)景，讓個(gè)案有不同的體會(huì)，從而掌握人際交往的規(guī)則和技巧，不斷提高人際交往的能力。例如主題超市購(gòu)物，首先將超市購(gòu)物流程進(jìn)行任務(wù)分解，并分別配上分解圖片以便個(gè)案理解，第一環(huán)節(jié)：講解告訴個(gè)案：老師要去超市購(gòu)物，你愿意幫我嗎？如果他說(shuō)：愿意。就說(shuō)：可是怎么去超市購(gòu)物？然后根據(jù)圖片講解超市購(gòu)物的各步驟及所要準(zhǔn)備的東西。第二環(huán)節(jié)：模擬演練當(dāng)個(gè)案對(duì)購(gòu)物流程基本掌握時(shí)，就在教室模擬一個(gè)小型超市，讓個(gè)案獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物，適當(dāng)給與提示。第三環(huán)節(jié)：真實(shí)演練帶個(gè)案去機(jī)構(gòu)附近的超市，為了消除個(gè)案的恐懼心理，先陪同個(gè)案購(gòu)物，順利進(jìn)行后再讓個(gè)案獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物，個(gè)案獨(dú)立購(gòu)物成功后給與強(qiáng)化。每周一個(gè)主題，讓個(gè)案了解不同環(huán)境及在不同環(huán)境下如何與人交往合作。因?yàn)椤敖煌菍で蟮男枰?，合作是解決困難的需要，交往合作是生存的需要”。

（4）情感交往訓(xùn)練。

個(gè)案存在嚴(yán)重的情感障礙，情緒常表現(xiàn)過(guò)分冷漠，缺乏情感及情感交流，因此在音樂(lè)課上，選擇舒緩的音樂(lè)或歌曲，緩解個(gè)案緊張的情緒，有助于控制情緒。同時(shí)，在音樂(lè)課上，放一些小動(dòng)物的動(dòng)畫片，從而讓個(gè)案了解這個(gè)動(dòng)物，然后拿一個(gè)片中動(dòng)物的玩偶，讓個(gè)案撫摸玩偶并說(shuō)：喜歡，不僅如此，還要指導(dǎo)個(gè)案關(guān)注他人的情緒變化，如小明跌倒哭了，我會(huì)告訴個(gè)案：小明摔疼了所以哭了，通過(guò)觀察學(xué)習(xí)和模仿，幾天后，個(gè)案摔倒了也哭著說(shuō)：疼?？梢钥吹竭@種通過(guò)觀察他人的情緒變化，對(duì)個(gè)案的情感發(fā)展也是有幫助的。

五、具體實(shí)施及效果。

只周末時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，有的訓(xùn)練內(nèi)容是所設(shè)計(jì)課程本身，有的訓(xùn)練內(nèi)容則滲透到課程中。經(jīng)三個(gè)月的訓(xùn)練，個(gè)案的自我意識(shí)有所增強(qiáng)，主動(dòng)語(yǔ)言增多，有人際交往的意識(shí)，情感也得到了發(fā)展。

六、反彈與原因分析。

在訓(xùn)練的過(guò)程中，個(gè)案經(jīng)常會(huì)遺忘上周訓(xùn)練的內(nèi)容，經(jīng)提示能想起部分內(nèi)容，主要是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)課程與我所訓(xùn)練的內(nèi)容無(wú)相交的地方，所以產(chǎn)生了反彈現(xiàn)象。

七、建議

此個(gè)案研究達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，但要想取得更大的效果還需更多人的努力，不僅是機(jī)構(gòu)，更是家庭和社會(huì)，因?yàn)榧彝ナ呛⒆映砷L(zhǎng)的第一環(huán)境，而社會(huì)則是人生存的環(huán)境。而在現(xiàn)實(shí)生活中，更多的父母選擇離婚甚至將孩子丟棄來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，社會(huì)的排斥等。這一切都深深地影響著孩子，耽誤了孩子的“成長(zhǎng)”。

1.對(duì)家長(zhǎng)的建議

作為特殊兒童的父母要接受現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài)，多了解相關(guān)的知識(shí)及訓(xùn)練方法，用行動(dòng)詮釋愛(ài)，父母可以到機(jī)構(gòu)陪孩子，不僅可以增長(zhǎng)知識(shí)，也有利于了解孩子的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)情況等。花更多的精力在孩子身上，多陪陪孩子給他足夠的關(guān)愛(ài)。

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)篇五

如何治療自閉癥？

對(duì)于自閉癥，目前國(guó)際尚未有顯著的醫(yī)療手段，有些藥物可減輕自閉癥者可能患有的其它疾病癥狀，如可樂(lè)定（clonidine）可減輕患兒的多動(dòng)與煩燥，地西泮（cliazepam）可減輕患者焦慮，氟西?。╢luoxetine）可改善患者抑郁和強(qiáng)迫癥，但同時(shí)也伴有明顯的副作用，故醫(yī)學(xué)上常適用于重癥患者或輔助治療。近些年中藥、針灸療法也取得了一定進(jìn)展，但療效至今尚未得到國(guó)際認(rèn)可。傳統(tǒng)的家教幫助患兒往往無(wú)從下手，等一點(diǎn)一滴的經(jīng)驗(yàn)積累起來(lái)，孩子已經(jīng)長(zhǎng)大錯(cuò)過(guò)最佳治療期（3—6歲）。不專業(yè)的特教學(xué)校單一的訓(xùn)練，孩子的進(jìn)步都是很局限的。

經(jīng)國(guó)內(nèi)外大量的研究證明，教育干預(yù)訓(xùn)練療法是目前國(guó)際最為認(rèn)可并普遍采用的一種治療手段。對(duì)自閉癥的“治療”，關(guān)非臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而主要是教育范疇問(wèn)題。但同樣是教育干預(yù)訓(xùn)練，不同的特殊學(xué)校、特殊機(jī)構(gòu)及訓(xùn)練人員操作的訓(xùn)練模式都有所不同，只有通過(guò)科學(xué)的模式進(jìn)行教育訓(xùn)練干預(yù)，才能明顯改善、矯治患兒不良癥狀，使患兒在語(yǔ)言、社交、動(dòng)作發(fā)展、自理能力、認(rèn)知學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)潛能等各個(gè)領(lǐng)域顯著進(jìn)步，達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi)，較大程度地幫助患兒。

自閉癥患兒的前途：

正常的兒童在不同的教育模式（教育機(jī)構(gòu)和家教）下，也會(huì)造就不同的結(jié)果。國(guó)際對(duì)自閉癥幾十年的研究和實(shí)踐證明：自閉癥患兒可塑性極大，不同的對(duì)待方式，他們的發(fā)展方向也是完全不同的?；純洪L(zhǎng)大后有的疾病惡化為必需他人照料甚至是個(gè)攻擊性的重度精神病患者；有的則在某些方面較為獨(dú)立，能夠自我照顧自己和勝任有規(guī)律的工作；有些智力功能較高，具有學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)潛能的自閉癥成人則可能如常人般生活，接受高等教育，并能從事與興趣有關(guān)的較具深度的工作（如牛頓、凡高）。聽(tīng)之任之、有限的教育及科學(xué)地教育干預(yù)，不同的對(duì)待態(tài)度，對(duì)患兒的前途影響有著天壤之別。

結(jié)構(gòu)化教學(xué)概述:

歷史結(jié)構(gòu)化教育是1970年由ericschople創(chuàng)建的,是一個(gè)個(gè)性化的教育訓(xùn)練項(xiàng)目。1972年美國(guó)北卡羅萊那州議會(huì)通過(guò)立法建立了孤獨(dú)癥和社交障礙兒童治療教育部門該部門設(shè)在美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科,該教育稱結(jié)構(gòu)化教育。

目前,“teacch”已成為孤獨(dú)癥和社交障礙兒童治療和教育的代名詞。teacch項(xiàng)目是美國(guó)北卡羅萊那大學(xué)的一個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,是一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ),旨在改進(jìn)孤獨(dú)癥和社交障礙兒童與家庭、親人、社會(huì)相互理解,相互交流,相互溝通的項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)三十年的研究,teacch已成為一項(xiàng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童治療和教育非常有效的綜合性教育措施。據(jù)統(tǒng)計(jì),經(jīng)過(guò)teacch訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童中有47%可回歸社會(huì)。

該教育項(xiàng)目曾獲得美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的成就金獎(jiǎng),被認(rèn)為是一種杰出的服務(wù)、訓(xùn)練和研究模式。

美國(guó)有45個(gè)州,全世界有20多個(gè)國(guó)家已開(kāi)始進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教育,包括美國(guó)、英國(guó)、丹麥、瑞典、法國(guó)、比利時(shí)、冰島、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄羅斯、波蘭和我國(guó)的臺(tái)灣、香港等。

通過(guò)三十年的應(yīng)用和研究,teacch已得到世界的認(rèn)可,被認(rèn)為建立和推動(dòng)了兒童發(fā)育疾病的研究,為臨床提供了有效的支持。結(jié)構(gòu)化教育的內(nèi)容結(jié)構(gòu)(structure)

這個(gè)名詞,最初是用于建筑學(xué)的,指將東西按一定的形式排列起來(lái)。

例如,一個(gè)園藝師在設(shè)計(jì)一個(gè)成功的花園時(shí),必須采用結(jié)構(gòu)化的概念,種子、植物必須以一定的組合形式來(lái)安排,既要考慮到各種植物對(duì)樹(shù)蔭、陽(yáng)光和水的偏愛(ài)不同,又要系統(tǒng)地考慮彼此間的緊密關(guān)系。使用這種結(jié)構(gòu)化的概念,既可使每種植物的優(yōu)點(diǎn)得到充分發(fā)揮,又能彌補(bǔ)和避開(kāi)各自的弱點(diǎn)。這樣,植物就可長(zhǎng)的枝繁葉茂,果實(shí)累累。

結(jié)構(gòu)化的概念也可適用于教育,目的是充分發(fā)揮學(xué)生的強(qiáng)項(xiàng),而彌補(bǔ)和避開(kāi)其弱處。

結(jié)構(gòu)化教育不同于感覺(jué)統(tǒng)合治療或聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療,它不是使用單一的技術(shù)或方法。teacch的主要目標(biāo)是幫助孤獨(dú)癥患兒在長(zhǎng)大成人時(shí),最大限度地回歸社會(huì),包括幫助他們理解周圍世界,獲得與人群交流的交往技巧,并教會(huì)他們?cè)趯?lái)的生活中如何做出選擇和決定。

teacch項(xiàng)目包括:診斷、評(píng)價(jià)、結(jié)構(gòu)化教育、個(gè)體發(fā)育計(jì)劃、社會(huì)技巧訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、家庭和社區(qū)計(jì)劃,以及父母訓(xùn)練和咨詢。

個(gè)體發(fā)育計(jì)劃必須根據(jù)孩子的成熟度、進(jìn)步情況而不斷修改。定期對(duì)個(gè)體的能力和潛力進(jìn)行評(píng)價(jià)(注意不是評(píng)價(jià)缺陷)。

對(duì)孤獨(dú)癥患兒的評(píng)價(jià)稱pep(psycho-educationalprofile),其實(shí)是心理教育剖面圖,可以發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒的技能在哪個(gè)區(qū)域還沒(méi)有達(dá)到,哪個(gè)區(qū)域已經(jīng)達(dá)到。將這些評(píng)價(jià)結(jié)果融入到個(gè)體發(fā)育計(jì)劃中去。teacch在不斷改進(jìn)各種訓(xùn)練方法,挑戰(zhàn)一些舊的觀念和治療方法,增加新的研究成果。teacch的特點(diǎn)

1,個(gè)性化原則是結(jié)構(gòu)化教育的重要特點(diǎn)之一。

個(gè)性化原則強(qiáng)調(diào)治療中心是個(gè)體,在孤獨(dú)癥患兒現(xiàn)有的技能和興趣上建立廣泛的干預(yù)計(jì)劃。用評(píng)價(jià)來(lái)了解孤獨(dú)癥患兒,不管其嚴(yán)重程度如何,功能高低,作為個(gè)體來(lái)對(duì)待,制定計(jì)劃時(shí)因人而異。每人有適合自己的一套訓(xùn)練教育計(jì)劃。

個(gè)性化原則非常重要,不是在評(píng)價(jià)患兒個(gè)人興趣、基本技能的基礎(chǔ)上制定的干預(yù)計(jì)劃,最后是不會(huì)成功的。

2, 父母參與式

將孤獨(dú)癥患兒的父母作為治療的合作者,參考他們對(duì)孩子的理解、看法,對(duì)父母進(jìn)行咨詢、培訓(xùn),讓父母也變?yōu)橹委熣摺?, 覆蓋面廣

teacch對(duì)任何型式的孤獨(dú)癥都可訓(xùn)練,從嬰兒孤獨(dú)癥到成人孤獨(dú)癥,從低功能孤獨(dú)癥到高功能孤獨(dú)癥(阿斯伯格綜合癥)。4, 適用性強(qiáng)

不僅在美國(guó)適用,從三十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,同樣也廣泛適用于其他國(guó)家,目前全世界已有20多個(gè)國(guó)家在使用。5, 反應(yīng)性好

幾乎所有參加訓(xùn)練的孤獨(dú)癥患兒都能很高興地參與到訓(xùn)練中來(lái),并能最大限度發(fā)揮他們的能力。

結(jié)構(gòu)化教育的模式

結(jié)構(gòu)化程序

在應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的概念去訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童以前,有必要對(duì)孤獨(dú)癥兒童的一些缺陷重新理解一下。過(guò)去對(duì)孤獨(dú)癥兒童的一些表現(xiàn)僅觀察外表,并沒(méi)有深刻理解導(dǎo)致這些表現(xiàn)的原因。隨著越來(lái)越多的孤獨(dú)癥患者回歸社會(huì),許多患者將他們患病時(shí)的感受用文字?jǐn)⑹隽顺鰜?lái),形成了西方所謂的“孤獨(dú)文化”,從而為改進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的治療方法提供了有用的參考。

眾所周知,語(yǔ)言接受困難和缺乏基本的交流語(yǔ)言是孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)之一。由于孤獨(dú)癥兒童對(duì)語(yǔ)言不能理解,不能表達(dá)他們的基本要求,別人不知道他們是累了,熱了,還是餓了,他們只能代之以發(fā)脾氣或攻擊行為。他們的邏輯記憶很差,不能在頭腦中將事物有序地排列起來(lái),即使是他們熟悉的事物。

他們感到熟悉的動(dòng)作和舒適,因而不愿意去學(xué)習(xí)新的動(dòng)作和日常規(guī)范。這也是他們出現(xiàn)刻板行為和不愿意改變環(huán)境的原因之一。

多數(shù)患兒因?yàn)椴荒芸刂谱约旱男袨?不理解和接受科學(xué)規(guī)律,導(dǎo)致別人的另眼相看和自身孤獨(dú),由于他們?nèi)狈ι缃荒芰?使他們可能毫無(wú)理由地取悅別人或?qū)Ρ頁(yè)P(yáng)無(wú)反應(yīng),這些原因使孤獨(dú)癥患兒看上去對(duì)學(xué)習(xí)有抵觸。

對(duì)感覺(jué)輸入的高敏感也是孤獨(dú)癥患兒出現(xiàn)不安、暴燥等行為的原因之一,也妨礙了對(duì)學(xué)習(xí)技能的掌握。

因此如何針對(duì)學(xué)生的理解水平、接受水平來(lái)設(shè)置訓(xùn)練計(jì)劃,如何應(yīng)用結(jié)構(gòu)化這一概念去安排課程,以期有效地訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童。根據(jù)他們對(duì)結(jié)構(gòu)化教育的需求進(jìn)行訓(xùn)練,是孤獨(dú)癥兒童成功獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的第一步。

結(jié)構(gòu)化教育對(duì)于行為問(wèn)題的發(fā)生不采取直接的干預(yù)措施,而是尋找其發(fā)生的原因,譬如焦慮,當(dāng)訓(xùn)練孤獨(dú)癥患兒對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)和理解后,他們的焦慮就會(huì)減輕;訓(xùn)練了他們與人交往,對(duì)人理解,理解別人的要求,表達(dá)自己的要求時(shí),許多行為問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。

結(jié)構(gòu)化固然重要,但關(guān)鍵是每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須個(gè)體化,只具結(jié)構(gòu)化和組織性,而無(wú)個(gè)體特征的教育訓(xùn)練是不能成功的。

教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化

教室的布局對(duì)孤獨(dú)癥患兒學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的獲得至關(guān)重要。家具的排列,區(qū)域的劃分合理與否,或幫助了患兒的獨(dú)立功能和認(rèn)識(shí)的發(fā)展,和對(duì)規(guī)則及限制的服從,或妨礙了患兒這些功能的發(fā)展。

教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化讓孤獨(dú)癥患兒從視覺(jué)感受上得到幫助,也幫助他們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)安靜,減少情緒反應(yīng),理解教學(xué)的程序,獨(dú)立完成學(xué)習(xí)目標(biāo),使訓(xùn)練更加有效。

教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化包括以下三個(gè)方面: 1,教室的組織,家具、物品(教具)的布置教室的大小,與其他教室的毗鄰關(guān)系,電源數(shù)與位置,洗手間的位置,燈光,墻畫,家具的特征都是需要考慮的。

太小的教室或沒(méi)有貯存間的教室會(huì)使患兒感到不舒服,洗手間不應(yīng)離教室過(guò)遠(yuǎn),這樣可使教師將精力放在課堂內(nèi)容和結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)上,而不必經(jīng)常提醒學(xué)生洗手間的方向。學(xué)生的桌子最好面向白墻,以避免干擾,家具的尺寸最好與孩子的年齡相適應(yīng)。2.環(huán)境區(qū)分

明確劃分各種活動(dòng)區(qū)域。在游戲區(qū),工作區(qū),點(diǎn)心區(qū),轉(zhuǎn)換區(qū)都設(shè)出明確的界限,使患兒明確每個(gè)區(qū)域的功能。

工作區(qū)不要面對(duì)鏡子或窗戶,可用柜子圍起來(lái),使工作材料易于得到,也不要設(shè)計(jì)在門口,以減少視覺(jué)和聲音的干擾。游戲區(qū)鋪地毯,使患兒看到地毯就知道是玩耍的地方。

3,根據(jù)孤獨(dú)癥患兒功能的高低和自我控制能力的好壞,來(lái)確定區(qū)域和界限的多少,以便更好地引導(dǎo)。

應(yīng)注意要保證既有獨(dú)自工作的場(chǎng)所,又有集體工作的區(qū)域。每個(gè)區(qū)域有明確的標(biāo)志,使孩子能迅速找到。教師必須要能很容易觀察到每個(gè)工作區(qū)域,物品擺放要接近工作區(qū),游戲區(qū)要足夠大,并遠(yuǎn)離出入口等等。

作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化

作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化也是結(jié)構(gòu)化教育的一個(gè)重要內(nèi)容。多數(shù)孤獨(dú)癥患兒不能很好地連續(xù)記憶和組織時(shí)間,語(yǔ)言理解障礙也使患兒不知該做什么。因此除了指導(dǎo)他們?cè)诿刻煲欢〞r(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)以外,作息時(shí)間表可以幫助他們組織時(shí)間,進(jìn)而預(yù)先安排一天或一周的事務(wù),也可以幫助患兒主動(dòng)地由一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)活動(dòng),時(shí)間表讓他們知道下來(lái)該到哪去,該做什么,對(duì)那些不愿離開(kāi)的孩子,也可讓他們知道下來(lái)的活動(dòng)更有趣。

通常設(shè)計(jì)兩種時(shí)間表,一種是整體的(集體的)作息時(shí)間表,一種是每一個(gè)學(xué)生的時(shí)間表。集體作息時(shí)間表包括:學(xué)生到達(dá)時(shí)間,工作時(shí)間,休息時(shí)間,吃飯時(shí)間,外出玩耍時(shí)間等。1,作息時(shí)間視覺(jué)化

用視覺(jué)圖卡來(lái)表示作息時(shí)間,如工作時(shí)間畫上桌子,吃飯時(shí)間畫上餐具等。2.作息時(shí)間個(gè)體化

根據(jù)孩子的年齡大小,此得饕親齙絞裁闖潭?做多少,了解完成的概念及教師的期望?？ㄆ旁谟覀?cè),完成的順序由左向右?？ㄆ荒墚嫷煤軓?fù)雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。

工作組織結(jié)構(gòu)化

根據(jù)孤獨(dú)癥患兒各自的能力,安排一定的訓(xùn)練內(nèi)容。

視覺(jué)結(jié)構(gòu)或視覺(jué)線索,要自始至終地出螪反應(yīng)良好。也可使用視覺(jué)卡片、圖片或?qū)嵨铩?/p>

4,明確指示做多少可以向患兒展示完成后的圖片來(lái)說(shuō)明要他們做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教師的期望。卡片放在右側(cè),完成的順序由左向右。卡片不能畫得很復(fù)雜,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。

工作組織結(jié)構(gòu)化

根據(jù)孤獨(dú)癥患兒各自的能力,安排一定的訓(xùn)練內(nèi)容。

視覺(jué)結(jié)構(gòu)或視覺(jué)線索,要自始至終地出現(xiàn)在任何一個(gè)活動(dòng)場(chǎng)所。

用視覺(jué)卡片標(biāo)識(shí)活動(dòng)區(qū)域,定作息時(shí)間表,告訴學(xué)生完成的工作,尋找信息等,這樣可以使得訓(xùn)練工作更易進(jìn)行,訓(xùn)練效果更好。

階梯訓(xùn)練分為三層:(1)第一梯層:先是活潑的歌曲加音樂(lè),日常生活訓(xùn)練,數(shù)數(shù)等。注意:患兒手中要持具體的實(shí)物,在他對(duì)一個(gè)活動(dòng)厭煩之前就進(jìn)入下一個(gè)活動(dòng);(2)第二梯層:更多的音樂(lè)和歌曲,以語(yǔ)言為基礎(chǔ)的活動(dòng)。注意:使用視覺(jué)線索:視覺(jué)卡片、實(shí)物來(lái)擴(kuò)大理解能力,參與能力和提高興趣。也要注意及時(shí)換到下一個(gè)活動(dòng)中去;(3)第三梯層:更高一層的對(duì)話式活動(dòng),更有意義,參與后能獲益的活動(dòng)。

具體步驟

(1)教會(huì)他們?cè)鯓蛹尤氲叫〗M中去,用搖鈴的方式和其他人打招呼;(2)給一個(gè)與唱歌內(nèi)容有關(guān)的玩具,這歌是他喜歡的,如唱“小汽車嘟嘟嘟”,就給他一個(gè)玩具汽車,既可用于交換,又可用于操作;(3)反復(fù)唱他們熟悉和喜歡的歌曲,唱每首歌時(shí)讓孩子們手上拿與歌曲相關(guān)的玩具。每天都以同樣的歌曲開(kāi)始,讓孩子學(xué)會(huì)和期待小組活動(dòng)的開(kāi)始,并放松、參與和欣賞這些活動(dòng);(4)將歌詞用圖片展示出來(lái)。也有些孤獨(dú)癥患兒對(duì)字母和文字感興趣;(5)使用視覺(jué)線索。每一首歌的呈現(xiàn)必須伴隨實(shí)物、圖片、字母卡或韻文;(6)第一梯層以一支特殊的歌曲結(jié)束小組活動(dòng),然后將孩子送到獨(dú)立的工作區(qū),或讓他們?cè)谟螒騾^(qū)休息,根據(jù)其各自的作息時(shí)間表,完成已為他結(jié)構(gòu)化的、喜好的活動(dòng)中去。不管孩子參加小組活動(dòng)和離開(kāi)小組,都要保持他們的主動(dòng)性,不要讓孩子對(duì)小組活動(dòng)感到厭煩、不安或受挫折。開(kāi)始,小組活動(dòng)時(shí)間要短一些,同時(shí),不要讓孩子隨便離開(kāi)小組在屋中閑逛,給他特定的、日程表中已列出的活動(dòng);(7)第二梯層的活動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行,是在更好的語(yǔ)言水平上。小組可以根據(jù)需要分很多層次。助手隨時(shí)將需要離開(kāi)的孩子帶到獨(dú)立的工作區(qū)或其他結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)中去。

注意: a.歌曲的趣味性,孩子喜歡,老師喜歡。b.將小組活動(dòng)的順序列表掛出。如在一塊長(zhǎng)板上,掛上與歌曲內(nèi)容相關(guān)的視覺(jué)線索,實(shí)物,圖片、字卡。根據(jù)活動(dòng)的進(jìn)展情況,隨時(shí)將掛件取下。

c.必須確定當(dāng)小組活動(dòng)將結(jié)束時(shí),有顯示下一個(gè)活動(dòng)出現(xiàn)的線索,并保證孩子順利進(jìn)入下一個(gè)活動(dòng)安排。

總之,teacch是一個(gè)非常行之有效的訓(xùn)練項(xiàng)目,它需要專業(yè)人士、教師,以及社區(qū)的共同參與

應(yīng)用行為分析法(aba)簡(jiǎn)介

應(yīng)用行為分析：以操作制約原理和方法為核心去更易學(xué)生的行為。按學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)情境和選定可影響目標(biāo)行為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消減或矯治因自閉癥癥狀而引致的不當(dāng)行為。

應(yīng)用行為分析法自從1993年以來(lái)在美國(guó)越來(lái)越廣泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年寫的《讓我聽(tīng)你的聲音》書中，講了一個(gè)有兩個(gè)孤獨(dú)癥孩子家庭，矯治孩子的方法。他們看了羅瓦思1987寫的一篇文章后決定按照他的方法建立家里的強(qiáng)化訓(xùn)練項(xiàng)目。他們的結(jié)果顯得十分成功。因此現(xiàn)在美國(guó)很多家長(zhǎng)和專家都在討論這個(gè)教法。羅瓦思在1981年的書闡明了他的方法。孩子的訓(xùn)練一般是在他三歲半前開(kāi)始的。每周在家里有三十到四十個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練。就是每星期５—７天的訓(xùn)練，每天４—６個(gè)小時(shí)（都是一對(duì)一的）。這種時(shí)間安排不是絕對(duì)的，主要是要按照各各兒童的需要調(diào)整。一次訓(xùn)練平均２—３個(gè)小時(shí)（包括休息）。每個(gè)項(xiàng)目（５分鐘左右）結(jié)束之后要休息１—２分鐘，每小時(shí)也讓兒童休息１５分鐘，那時(shí)候他可以自己玩，吃零食，看錄象，等活動(dòng)。

開(kāi)展一個(gè)應(yīng)用性行為分析法（aba）訓(xùn)練計(jì)劃需要哪些人參與？在美國(guó)一般來(lái)說(shuō)要組成一個(gè)“治療組”。這組有至少三個(gè)人，這樣可以保障他們一周的工作的時(shí)間加起來(lái)可達(dá)到３０—４０小時(shí)。通常參與的人員是學(xué)教育學(xué)或心理學(xué)的大學(xué)生或研究生，但有時(shí)也可以請(qǐng)親戚來(lái)幫助。如果這些人愿意作志愿者當(dāng)然最好，但是常常找到的是要打工的學(xué)生。家長(zhǎng)也是這個(gè)組的成員，但是不一定是直接來(lái)充當(dāng)一對(duì)一的教師。也可能，家長(zhǎng)自己先學(xué)會(huì)這種操作技能，再教給請(qǐng)來(lái)的老師，他的角色是參加每周治療組開(kāi)會(huì)。最好是，能先請(qǐng)專家來(lái)，一起設(shè)置一些合適的項(xiàng)目，幫所有訓(xùn)練人員（家長(zhǎng)和其他老師）都掌握同樣的方法。如果沒(méi)有這種專家，家長(zhǎng)可以自己通過(guò)看了書，了解了方法以后，就開(kāi)始做。一個(gè)人只要有興趣，有積極性和能夠堅(jiān)持就可以學(xué)會(huì)這個(gè)方法。

這幾年來(lái)在美國(guó)越來(lái)越多學(xué)校，機(jī)構(gòu)和家庭都選用應(yīng)用行為分析法（applied behavior analysis, aba）來(lái)教孤獨(dú)癥兒童。教學(xué)、訓(xùn)練的方式叫回合式教學(xué)（discrete trial teaching）。這種dtt是一種具體的訓(xùn)練技術(shù)。它主要具有以下特點(diǎn)：

①將每一項(xiàng)要教的技能（skill）分成小的步驟，然后一步步地練習(xí)；

②強(qiáng)化性（intensive）教學(xué)，反復(fù)訓(xùn)練每個(gè)步驟；

③使用提示幫助孩子做出正確的反應(yīng)；

④使用強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段。

為什么叫回合式教學(xué)（dtt）呢？這是因?yàn)檫@樣的教育過(guò)程包括著多種“操作”，每項(xiàng)“操作”都有明確的開(kāi)始和結(jié)束，具體過(guò)程是由三環(huán)節(jié)組成：

①給孩子發(fā)出指令或要求；

②促使孩子對(duì)指令或要求的回答或作出反應(yīng)；

③結(jié)果（對(duì)孩子的反應(yīng)強(qiáng)化或提示加強(qiáng)化）。一個(gè)操作的這三個(gè)環(huán)節(jié)完成后，稍微停頓后再給出下一個(gè)指令（開(kāi)始新的操作）。

孩子必須先學(xué)會(huì)每項(xiàng)技能的第一步，才可以開(kāi)始學(xué)第二步?？梢园鸭寄芊殖珊苄〉牟襟E，這叫《分解目標(biāo)》。比如，要教孩子學(xué)習(xí)洗手就有好幾個(gè)步驟：打開(kāi)水龍頭，搓手，擦肥皂，再搓手，關(guān)水，把手擦干??。再比如，要較孩子學(xué)會(huì)配對(duì)物品或圖片：先要教他學(xué)習(xí)相配一模一樣的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同樣的杯子給孩子，并說(shuō)：“把它放在一樣的東西旁”（配對(duì)）。在這個(gè)過(guò)程中一定要使用“提示”和“強(qiáng)化”（下面還將仔細(xì)介紹）來(lái)促使孩子正確反應(yīng)，完成要求。學(xué)會(huì)了這第一步之后，第二步就要在桌子上擺放兩件物品（比如，一支杯子和一個(gè)球），孩子就須在擺放之前辨別和區(qū)分。由于孩子已經(jīng)練習(xí)過(guò)前面的內(nèi)容，第二步就會(huì)容易一些。aba把每項(xiàng)技能分成很小的步驟練習(xí)，就是為了使孩子在學(xué)習(xí)中更容易得到成功，盡量使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中減少挫折感。

應(yīng)用行為分析療法在教學(xué)及家教中地操作運(yùn)用 :

自閉癥患兒有許多學(xué)習(xí)上的困難(障礙).下述為其學(xué)習(xí)障礙之特征及應(yīng)用行為分析如何克服這些障礙---1.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及意愿低落--由于自閉癥孩子之特質(zhì)和一般兒童極為不同,許多行為改變技術(shù)不見(jiàn)得有效.教師須找出特定方法來(lái)增強(qiáng)患兒之學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī).所有正面及負(fù)面后果應(yīng)有強(qiáng)烈對(duì)比,患兒才能習(xí)得因果關(guān)系.2.社會(huì)性增強(qiáng)物通常無(wú)效--口頭贊美剛開(kāi)始并不起作用,但可與原始性增強(qiáng)(如:葡萄干,學(xué)生喜歡玩的玩具等)并同使用.原始性增強(qiáng)可逐漸取消而用微笑或口頭贊美取而代之.3.注意力短暫--應(yīng)用行為分析將學(xué)習(xí)步驟加以分割成細(xì)小且可評(píng)量之步驟.4.易分心--降低環(huán)境中對(duì)學(xué)生視,聽(tīng)覺(jué)之刺激極為重要.噪音,其它人的動(dòng)作,窗戶,甚至冷氣都極易使自閉癥學(xué)生分心.故第一目標(biāo)便是設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化的教學(xué)環(huán)境,但仍需讓學(xué)生有機(jī)會(huì)至一般環(huán)境中適應(yīng),使其可在會(huì)使之分心之環(huán)境中也能學(xué)習(xí).5.放慢學(xué)習(xí)速度,in提出:讓學(xué)習(xí)不可過(guò)于枯燥是教育者的責(zé)任.很多學(xué)生需要千百次的嘗試才能理解一概念,但他們也能在極短站的時(shí)間內(nèi)作有效的學(xué)習(xí).換句話說(shuō),學(xué)生在學(xué)習(xí)一項(xiàng)技能時(shí),一天練習(xí)一次不如一天練習(xí)兩次來(lái)的有效.6.不易了解抽象概念--應(yīng)用行為分析治療師用具體的例子及簡(jiǎn)易的文句來(lái)讓學(xué)生了解一概念.當(dāng)簡(jiǎn)單概念學(xué)會(huì)后,再使用較復(fù)雜文句教導(dǎo)之.7.觀察學(xué)習(xí)對(duì)自閉癥患兒不管用--自閉癥學(xué)生無(wú)法適時(shí)找出重點(diǎn),故需用系統(tǒng)化且明確的方法教導(dǎo)之.應(yīng)用行為分析強(qiáng)調(diào)模仿學(xué)習(xí),in指出:如果自閉癥學(xué)生能藉模仿學(xué)習(xí),他們可以習(xí)得許多用其它方法學(xué)不會(huì)之技能.8.無(wú)法辨識(shí)相關(guān)及無(wú)關(guān)之刺激--自閉癥學(xué)生無(wú)法分辨一情境中之重要關(guān)鍵及瑣碎的不相關(guān)事件.故只須著重于與此問(wèn)題相關(guān)之刺激.自閉癥學(xué)生有可能只借著看到玩具娃娃所穿的鞋子來(lái)辨識(shí)男女性別,而不利用其它線索.這些連結(jié)(associations)不完全可靠.利用閃示卡時(shí),in提出:當(dāng)自我刺激行為出現(xiàn)時(shí),90%的時(shí)間自閉癥學(xué)生將注意力集中于自我刺激行為,只有10%的時(shí)間花在學(xué)習(xí)上,故教師們應(yīng)該減少此類行為出現(xiàn).10.當(dāng)自閉癥學(xué)生習(xí)慣一對(duì)一教學(xué)后,在團(tuán)體中學(xué)習(xí)對(duì)其是個(gè)挑戰(zhàn).故剛開(kāi)始時(shí),可用一對(duì)二教學(xué),再逐漸改成一對(duì)四,一對(duì)八等方式教學(xué),使學(xué)生能維持注意力,專心完成功課.11.自閉癥學(xué)生在自由活動(dòng)時(shí)間無(wú)法與他人正?；?dòng)--應(yīng)用行為分析提供結(jié)構(gòu)性的休閑娛樂(lè)教學(xué),in提出:教導(dǎo)自閉癥學(xué)生游戲及其它休閑娛樂(lè)技能,使學(xué)生在獨(dú)處時(shí),不至于只躲在個(gè)人世界中.12.感覺(jué)/動(dòng)作之缺陷導(dǎo)致學(xué)生會(huì)過(guò)度反應(yīng)或反應(yīng)不當(dāng)--通常視覺(jué)刺激比聽(tīng)覺(jué)刺激來(lái)的有效.in強(qiáng)調(diào)利用聽(tīng)覺(jué)管道來(lái)學(xué)習(xí)之學(xué)生在應(yīng)用行為分析之使用上非常有效.治療師通常會(huì)教導(dǎo)學(xué)生利用視,聽(tīng)覺(jué)同時(shí)學(xué)習(xí).對(duì)于不喜歡利用觸覺(jué)學(xué)習(xí)的學(xué)生,in提出應(yīng)多提供觸覺(jué)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓學(xué)生不僅學(xué)習(xí)容忍,也學(xué)會(huì)喜歡之