在人民愈發(fā)重視法律的社會中，越來越多事情需要用到合同，它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的合同該怎么寫，我們一起來了解一下吧。

房屋抵押轉(zhuǎn)讓合同篇一

甲方：_________________

乙方：_________________

乙方現(xiàn)有輛，發(fā)動機號碼：_________________，車架號：_________________，掛車號碼掛車大架號，甲乙雙方就欠款及車輛抵押及轉(zhuǎn)讓達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方現(xiàn)欠甲方欠款，乙方愿意以自己的車輛作抵押。

2、抵押期限為一個月，如乙方到期不還欠款，則乙方的車輛歸甲方所有，由甲方行駛乙方車輛所有的權(quán)力，所欠消費貸款由乙方還清后，乙方負(fù)責(zé)將一切過戶車輛手續(xù)提出，交予甲方，甲方取得乙方車輛的所有權(quán)。

3、該車________年________月________日前所有事故責(zé)任、民事責(zé)任，經(jīng)濟糾紛等一切事務(wù)均由乙方負(fù)責(zé)。

4、本協(xié)議由甲乙雙方簽訂后生效，甲乙雙方各一份。

如乙方未能按上述條款履行，由乙方和擔(dān)保人承擔(dān)一切責(zé)任。

甲方：_________________

乙方：_________________

擔(dān)保人：_________________

________年________月________日

房屋抵押轉(zhuǎn)讓合同篇二

可以參考下面的格式來寫房屋抵押轉(zhuǎn)讓合同范本

抵押人(以下簡稱甲方)：_________________

抵押權(quán)人(以下簡稱乙方)：_________________

為確保_______________年__________月__________日簽定的________________(以下稱主合同)的履行，甲方愿意以其有權(quán)處分的房地產(chǎn)作抵押。乙方經(jīng)實地勘驗，在充分了解其權(quán)屬狀況及使用與管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，同意接受甲方的房地產(chǎn)抵押。甲方將房屋抵押給乙方時，該房屋所占用范圍的土地使用權(quán)一并抵押給乙方。雙方本著平等、自愿的原則，同意就下列房地產(chǎn)抵押事項訂立本合同，共同遵守。

第一條甲方用作抵押的房地產(chǎn)座落于_____________區(qū)_____________街(路、小區(qū))___________號___________棟___________單元___________層___________戶號，其房屋建筑面________________m2，占地面積________________m2。

第二條根據(jù)主合同，甲乙雙方確認(rèn)：_________________債務(wù)人為_____________;抵押期限自_______________年__________月___________至___________年__________月__________。

第三條經(jīng)房地產(chǎn)評估機構(gòu)評估，上述房地產(chǎn)價值為人民幣_____________(大寫)，_________________(小寫)。根據(jù)主合同，雙方確認(rèn)：_________________乙方債權(quán)標(biāo)的額(本金)：________________(大寫)，_________________(小寫)，抵押率為百分之_________________。

第四條甲方保證上述房地產(chǎn)權(quán)屬清楚。若發(fā)生產(chǎn)權(quán)糾紛或債權(quán)債務(wù)，概由甲方負(fù)責(zé)清理，并承擔(dān)民事訴訟責(zé)任，由此給乙方造成的經(jīng)濟損失，甲方負(fù)責(zé)賠償。

第五條乙方保證按主合同履行其承擔(dān)的義務(wù)，如因乙方延誤造成經(jīng)濟損失的，乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

第六條抵押房地產(chǎn)現(xiàn)由_____________使用。甲方在抵押期間對抵押的房地產(chǎn)承擔(dān)維修、養(yǎng)護義務(wù)并負(fù)有保證抵押房地產(chǎn)完好無損的責(zé)任，并隨時接受乙方的檢查監(jiān)督。在抵押期間因使用不當(dāng)造成毀損，乙方有權(quán)要求恢復(fù)房地產(chǎn)原狀或提供給乙方認(rèn)可的新的抵押房地產(chǎn)，在無法滿足上述條件的基礎(chǔ)上，乙方有權(quán)要求債務(wù)人提前償還本息。

第七條抵押期間，甲方不得擅自轉(zhuǎn)讓、買賣、租賃抵押房地產(chǎn)不得重復(fù)設(shè)定抵押，未經(jīng)乙方書面同意，發(fā)生上述行為均屬無效。

第八條抵押期間，甲方如發(fā)生分立、合并，由變更后承受抵押房地產(chǎn)方承擔(dān)或分別承擔(dān)本合同規(guī)定的義務(wù)。甲方被宣布解散或破產(chǎn)，乙方有要要求提前處分其抵押房地產(chǎn)。

第九條在本合同有效期內(nèi)，未經(jīng)甲方同意，乙方變更主合同條款或延長主合同履行期限的，甲方可自行解除本合同。

第十條本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更或解除合同，需要變更或解除本合同時，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成書面協(xié)議，協(xié)議未達(dá)成前，本合同各條款仍然有效。

第十一條本合同在執(zhí)行中若發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)采取協(xié)商辦法解決或共同向仲裁機構(gòu)申請調(diào)解或仲裁，不能協(xié)商或達(dá)不成仲裁意向時可向人民法院起訴。

第十二條在抵押期間，抵押房地產(chǎn)被拆遷改造時，甲方必須及時告知乙方，且根據(jù)具體情況，變更抵押合同或以房地產(chǎn)拆遷受償價款償還乙方的本息，并共同到登記機關(guān)辦理有關(guān)登記手續(xù)。

第十三條抵押期滿，如債務(wù)人不能償還債務(wù)本息，又未與乙方達(dá)成延期協(xié)議的，按法定程序處理抵押房地產(chǎn)，清償債務(wù)本息。處理抵押房地產(chǎn)所得價款不足以償還債務(wù)本息和承擔(dān)處理費用的，乙方有權(quán)另行追索;價款償還債務(wù)本息后有剩余的，乙方應(yīng)退還給甲方。

第十四條本合同未盡事宜，按照房地產(chǎn)抵押管理規(guī)定及國家、省、市有關(guān)規(guī)定辦理。

第十五條本合同在雙方簽字蓋章后，并經(jīng)市房地產(chǎn)市場管理部門登記，方為有效。

第十六條本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，房地產(chǎn)市場管理部門存檔一份。

第十七條雙方商定的其它事項：_________________

甲方(簽章)：_________________乙方(簽章)：_________________

法定代表人：_________________法定代表人：_________________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

合同簽定地點：_____________

合同簽定時間：_____________年___________月___________日

房屋抵押轉(zhuǎn)讓合同篇三

本協(xié)議由簽約各方于________年________月________日于中國________市簽署。

鑒于以下所述：

1.________鋼鐵有限公司(以下稱'________')與________生物投資股份有限公司(以下稱'________')業(yè)已于________年________月________日簽署了《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》。

2.《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》約定，________將其持有之________焦化有限公司(以下稱'________')________%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓予________生物，股權(quán)轉(zhuǎn)讓價款共計人民幣________________元整(小寫：￥________________元)，由________生物分期向________鋼鐵支付上述股權(quán)轉(zhuǎn)讓價款。

3.________鋼鐵擬以其在上述股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成之前所持有的________焦化________%的股權(quán)質(zhì)押予________生物，為________鋼鐵與________生物于________年________月________日簽署之《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》條款約定之人民幣________________元整(小寫：￥________________元)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓預(yù)付款的償還提供股權(quán)質(zhì)押擔(dān)保。

基于以上鑒于條款所述，簽約各方經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)特議定如下條款，以茲共同信守。

第一條簽約各方

甲方：______________有限公司

法定代表人：________________

住所：_____________

乙方：_____________有限公司

法定代表人：________________

住所：_____________

第二條質(zhì)押之股權(quán)

1.本協(xié)議所稱質(zhì)押之股權(quán)是指乙方合法持有的________焦化________%的股權(quán)。

2.乙方保證對其持有的上述________焦化________%的股權(quán)享有完整的所有權(quán)與處置權(quán)。

第三條關(guān)于股權(quán)質(zhì)押

1.乙方承諾，乙方將其合法持有的________焦化________%的股權(quán)全部質(zhì)押予甲方，以為甲乙雙方于________年________月________日簽署之《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》(以下稱'主合同')條款約定之人民幣________________元整(小寫：￥________________元)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓預(yù)付款的償還提供股權(quán)質(zhì)押擔(dān)保。

2.乙方承諾，乙方應(yīng)自本協(xié)議生效之日起十日內(nèi)，將其合法持有的________焦化________%的股權(quán)質(zhì)押予甲方，且辦理完畢相關(guān)的登記備案手續(xù)。

3.本協(xié)議各方確認(rèn)并同意，在股權(quán)質(zhì)押期間，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得擅自以任何方式(包括但不限于轉(zhuǎn)讓、贈與、質(zhì)押)處置其所持有的________焦化________%的股權(quán)中的全部或任何部分。

4.本協(xié)議各方確認(rèn)并同意，在股權(quán)質(zhì)押期間，________焦化召開任何董事會，乙方必須事先通知甲方;相關(guān)的董事會決議，必須于會后及時提交甲方。

5.本協(xié)議各方確認(rèn)并同意，在股權(quán)質(zhì)押期間，未經(jīng)甲方書面同意，乙方基于其股東權(quán)利的行使，保證________焦化不得進行任何形式的利潤分配。

6.本協(xié)議各方確認(rèn)并同意，在股權(quán)質(zhì)押期間，甲方隨時有權(quán)要求乙方，基于乙方股東權(quán)利的行使，獲得________焦化的章程、財務(wù)報表及其他相關(guān)公司文件。

第四條質(zhì)押擔(dān)保的范圍

1.質(zhì)押擔(dān)保的范圍為主合同約定之乙方屆時應(yīng)當(dāng)履行之人民幣________________元整(小寫：￥________________元)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓預(yù)付款的償還義務(wù)。

2.質(zhì)押擔(dān)保的范圍包括________鋼鐵因違反主合同約定之人民幣________________元整(小寫：￥________________元)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓預(yù)付款的償還義務(wù)而對甲方造成的損失，及因

上述義務(wù)履行而產(chǎn)生的違約金、賠償金、實現(xiàn)債權(quán)的費用和其他所有應(yīng)付費用。

第五條質(zhì)押權(quán)實現(xiàn)

本協(xié)議各方確認(rèn)并同意：

1、若乙方未能按照主合同的約定，履行上述主合同約定之人民幣________________元整(小寫：￥________________元)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓預(yù)付款的償還義務(wù)，則甲方有權(quán)按照相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定處置本協(xié)議項下質(zhì)押股權(quán)。

2、處理質(zhì)押股權(quán)所得價款，不足以償還債務(wù)和費用的，甲方有權(quán)另行追索。

第六條質(zhì)押權(quán)終止

本協(xié)議各方確認(rèn)并同意，滿足如下條件之一，則本協(xié)議項下質(zhì)押權(quán)終止：

1.若乙方業(yè)已按照主合同的約定，履行了上述主合同約定之人民幣________________元整(小寫：￥________________元)的股權(quán)轉(zhuǎn)讓預(yù)付款的償還義務(wù)，則本協(xié)議項下質(zhì)押權(quán)終止，甲方應(yīng)偕同乙方到相關(guān)機關(guān)辦理質(zhì)押撤銷登記。

2.若乙方另行向甲方提供了等值的、經(jīng)甲方書面認(rèn)可的抵押物、質(zhì)押物，并辦理完畢相關(guān)登記備案手續(xù)，則本協(xié)議項下質(zhì)押權(quán)終止，甲方應(yīng)偕同乙方到相關(guān)機關(guān)辦理質(zhì)押撤銷登記。

3.若主合同約定之主合同生效條款業(yè)已全部滿足，則本協(xié)議項下質(zhì)押權(quán)終止，甲方應(yīng)在辦理主合同約定之________焦化________%的股權(quán)過戶手續(xù)之前1個工作日，偕同乙方到相關(guān)機關(guān)辦理質(zhì)押撤銷登記。

第七條保證與承諾

1.甲乙雙方各自向?qū)Ψ奖ＷC，本協(xié)議簽字人均已獲得必要的全部授權(quán)，并且本協(xié)議簽字時已經(jīng)獲得己方必要的全部的批準(zhǔn)或者授權(quán)(包括但不限于政府批文、股東會、董事會決議批準(zhǔn)或授權(quán))。本協(xié)議簽字蓋章后，任何一方均不得以本協(xié)議未獲得批準(zhǔn)或者授權(quán)而主張本協(xié)議無效。

2.甲乙雙方各自向?qū)Ψ奖ＷC，本協(xié)議的簽訂和履行不違反其作為當(dāng)事人的其他合同、協(xié)議和法律文本;

本協(xié)議生效后，任何一方不得以本協(xié)議的簽署未獲得必要的權(quán)力和違反其作為當(dāng)事人的其他合同、協(xié)議和法律文本為由，而主張本協(xié)議無效或?qū)贡緟f(xié)議項下義務(wù)的履行。

第八條違約責(zé)任

1.本協(xié)議正式生效后，各方應(yīng)積極履行有關(guān)義務(wù)，任何違反本協(xié)議約定及保證條款的行為均構(gòu)成違約，違約方應(yīng)賠償守約方因之造成的損失，并向守約方支付上述本協(xié)議之交易標(biāo)的額之10%的違約金;損失的賠償及違約金的支付不影響違約方按照本協(xié)議的約定繼續(xù)履行本協(xié)議。

2.盡管本協(xié)議將于本協(xié)議約定之生效日期生效，但本協(xié)議雙方確認(rèn)和同意，在本協(xié)議簽訂后，如果由于任何一方毀約或未能履行其在本協(xié)議生效前應(yīng)當(dāng)履行的任何義務(wù)，致使本協(xié)議無法履行，則該方應(yīng)賠償其他守約方因本協(xié)議無法履行所產(chǎn)生的全部損失。

第九條法律適用與爭議的解決

1.本協(xié)議的訂立、效力、變更、解釋、履行、終止和由本協(xié)議產(chǎn)生或與本協(xié)議有關(guān)之爭議的解決，均受中國(不包括中華人民共和國香港、澳門特別行政區(qū)及中國臺灣)法律的管轄。

2.因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，簽約各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，協(xié)議任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟，并由中國上海市之人民法院管轄。

在訴訟過程中，對于本協(xié)議中不涉及訴訟內(nèi)容的條款繼續(xù)有效，簽約各方必須繼續(xù)履行。

第十條協(xié)議的變更及解除

1.在本協(xié)議有效期內(nèi)，經(jīng)簽約各方協(xié)商一致，本協(xié)議可以變更或者解除。

2.本協(xié)議的變更與解除，除依據(jù)中華人民共和國法律法規(guī)之規(guī)定及本協(xié)議另有約定外，必須由簽約各方協(xié)商一致，訂立書面協(xié)議，并經(jīng)簽約各方履行必要的簽字蓋章程序。

第十一條簽署、生效及其他

1.本協(xié)議的生效，亦為本協(xié)議項下主合同的成立要件之一。

2.本協(xié)議已有規(guī)定的，以本協(xié)議為準(zhǔn)。本協(xié)議未作規(guī)定的，依據(jù)甲乙雙方簽署的其他相關(guān)文件(包括但不限于協(xié)議、承諾、傳真等)執(zhí)行。本協(xié)議各方在簽署本協(xié)議后另行簽署有關(guān)文件(包括但不限于協(xié)議、承諾、傳真等)并有約定的，從其約定。

3.本協(xié)議未盡事宜由簽約各方協(xié)商解決，如經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致，可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

4.本協(xié)議項下'之日'包含行為日當(dāng)日，本協(xié)議項下約定期間應(yīng)自行為日當(dāng)日開始計算。

5.本協(xié)議各方于本協(xié)議首頁端首及末頁末端所書地點、日期簽署本協(xié)議，以昭信守。

6.本協(xié)議經(jīng)各方簽章后生效，正本一式八份。

甲方(蓋章)：______________法定代表人(授權(quán)代表)：_____________

乙方(蓋章)：_____________法定代表人(授權(quán)代表)：_____________

房屋抵押轉(zhuǎn)讓合同篇四

受讓人(甲方)：_______________

轉(zhuǎn)讓人(乙方)：_______________

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，簽訂《抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同》，約定如下：

一、乙方將其所有的位于，用途房產(chǎn)建筑面積平方米，所有權(quán)證號：_______________，卷號：_______________

二、轉(zhuǎn)讓價格為人民幣________________元整。

三、抵押合同與借款合同辦理完之后，才可以辦理《抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同》，本合同時規(guī)定乙方不能按期償還借款及利息時，甲方可以通過處置抵押房產(chǎn)以收回乙方所欠款及利息(利息按法律上限規(guī)定)。

四、甲、乙雙方同意在年月日乙方不能還清借款本金及利息時，乙方同意全權(quán)委托甲方處置該房產(chǎn)，并到房產(chǎn)部門辦理抵押注銷手續(xù)，然后在辦理此房產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓手續(xù)，包括交易、更名、過戶、代收房款等相關(guān)事宜。并在借款之日起就此進行委托公證，房屋所有相關(guān)手續(xù)由甲方保管。

五、甲方于_________年_____月_____日，將抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓款人民幣_____________元整，小寫____________元整支付給乙方，乙方向甲方出具書面收據(jù)。

六、如果乙方在上述約定辦理過戶手續(xù)的之前反悔，不向甲方轉(zhuǎn)讓該房產(chǎn)，則乙方需要向甲方支付足額的違約金，作為甲方的賠償。違約金金額按如下確定：_______________年月日起，每經(jīng)過一日，乙方按照借款的百分之五支付違約金，直至乙方將借款及違約金全部支付給甲方為止。

七、甲方承諾在年月日之前不辦理上述房產(chǎn)的過戶手續(xù)，不對該房產(chǎn)進行處置。如乙方在約定辦理過戶手續(xù)的日期之前反悔，不向甲方出讓該房產(chǎn)，經(jīng)甲方同意，乙方向甲方按日足額支付違約金，甲方不對該房產(chǎn)進行處置。

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八、為保證本合同的履行，乙方同意將該房產(chǎn)低壓給甲方，并到房產(chǎn)局辦理抵押登記手續(xù)和委托公證。乙方承擔(dān)抵押登記手續(xù)和委托公證的有關(guān)費用。抵押登記證由甲方保管，如乙方反悔，在甲方收回全部借款及違約金后，抵押登記證交還給乙方。

九、出現(xiàn)下列情形之一時，甲方有權(quán)選擇采取提前收回借款及違約金或選擇通過人民法院強制執(zhí)行或按雙方訂立的《抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同》的約定，單方處置抵押解決。

(1)如果因乙方不能償還借款及利息時

(2)乙方遇重大疾病、死亡、失蹤。

(3)其他足以導(dǎo)致乙方不能按時履行還款付息義務(wù)的。

十、如有糾紛，應(yīng)協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由甲方所在地人民法院裁決。

十一、本合同以下列作為附件，只有附件完整提交給甲方并確認(rèn)真實有效后本合同才發(fā)生法律效力：

(1)房屋產(chǎn)權(quán)證

(2)契證

本合同一式二分，甲，乙雙方各執(zhí)一份，各份具有同等效力。

甲方(受讓人)：_______________(簽字或蓋章)

乙方(轉(zhuǎn)讓人及共有人)：_______________(簽字或蓋章)

_________年______月_____日

房屋抵押轉(zhuǎn)讓合同篇五

受讓人(甲方)：_________________

性別：_________________出生日期：_________________身份證號：_________________。

轉(zhuǎn)讓人(乙方)：_________________

性別：_________________出生日期：_________________身份證號：_________________。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，簽訂《抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同》，約定如下：

一、乙方將其所有的位于，用途房產(chǎn)建筑面積平方米，所有權(quán)證號：_________________，卷號：_________________

二、轉(zhuǎn)讓價格為人民幣(大寫)_____________元整，(小寫)_____________元整。

三、抵押合同與借款合同辦理完之后，才可以辦理《抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同》，本合同時規(guī)定乙方不能按期償還借款及利息時，甲方可以通過處置抵押房產(chǎn)以收回乙方所欠款及利息(利息按法律上限規(guī)定)。

四、甲、乙雙方同意在________年____月____日乙方不能還清借款本金及利息時，乙方同意全權(quán)委托甲方處置該房產(chǎn)，并到房產(chǎn)部門辦理抵押注銷手續(xù)，然后在辦理此房產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓手續(xù)，包括交易、更名、過戶、代收房款等相關(guān)事宜。并在借款之日起就此進行委托公證，房屋所有相關(guān)手續(xù)由甲方保管。

五、甲方于年月日，將抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓款人民幣(大寫)元整，小寫元整支付給乙方，乙方向甲方出具書面收據(jù)。

六、如果乙方在上述約定辦理過戶手續(xù)的之前反悔，不向甲方轉(zhuǎn)讓該房產(chǎn)，則乙方需要向甲方支付足額的違約金，作為甲方的賠償。違約金金額按如下確定：________年____月____日起，每經(jīng)過一日，乙方按照借款的百分之五支付違約金，直至乙方將借款及違約金全部支付給甲方為止。

七、甲方承諾在年月日之前不辦理上述房產(chǎn)的過戶手續(xù)，不對該房產(chǎn)進行處置。如乙方在約定辦理過戶手續(xù)的日期之前反悔，不向甲方出讓該房產(chǎn)，經(jīng)甲方同意，乙方向甲方按日足額支付違約金，甲方不對該房產(chǎn)進行處置。

八、為保證本合同的履行，乙方同意將該房產(chǎn)低壓給甲方，并到房產(chǎn)局辦理抵押登記手續(xù)和委托公證。乙方承擔(dān)抵押登記手續(xù)和委托公證的有關(guān)費用。抵押登記證由甲方保管，如乙方反悔，在甲方收回全部借款及違約金后，抵押登記證交還給乙方。

九、出現(xiàn)下列情形之一時，甲方有權(quán)選擇采取提前收回借款及違約金或選擇通過人民法院強制執(zhí)行或按雙方訂立的《抵押房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同》的約定，單方處置抵押解決。

(1)如果因乙方不能償還借款及利息時

(2)乙方遇重大疾病、死亡、失蹤。

(3)其他足以導(dǎo)致乙方不能按時履行還款付息義務(wù)的。

十、如有糾紛，應(yīng)協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由甲方所在地人民法院裁決。

十一、本合同以下列作為附件，只有附件完整提交給甲方并確認(rèn)真實有效后本合同才發(fā)生法律效力：

(1)房屋產(chǎn)權(quán)證

(2)契證

本合同一式二分，甲，乙雙方各執(zhí)一份，各份具有同等效力。

甲方(受讓人)：_________________

(簽字或蓋章)

乙方(轉(zhuǎn)讓人及共有人)：_________________

(簽字或蓋章)

________年____月____日