人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經的人生經歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面我給大家整理了一些優秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

工程索賠申請書 篇一

XX保險公司

我叫XXX年齡X歲所在學校XXXX 20xx年X月X日X時在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費XXX元，因我辦理貴司保險，保險單號XXXX保險名XXXX特提出理賠申請望予以接納辦理

此致

申請人：XXX

年月日

工程索賠申請書 篇二

中國人民財產保險股份有限公司：

茲有我院住院患者李全三，男，45歲。因右小腿砸傷，當時診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于20xx年11月6日在我院做骨折切開復位鋼板內固定術。術后一年拆除內固定鋼板，患者行走后出現右小腿骨折處疼痛、腫脹，經X線檢查發現右脛骨發生二次骨折。于20xx年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進骨折愈合藥物及改善局部血液循環類藥物等治療，于20xx年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過早有關，屬醫院方醫療失誤。要求負擔20xx年12月7日至20xx年5月31日住院期間的醫療費（15194.22元）。凌源鋼城中心醫院已在中國人民財產保險股份有限公司參加《醫療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。

申請人：凌源鋼城中心醫院

20xx年6月10日

工程索賠申請書 篇三

工程名稱：

致：（監理單位）

根據施工合同條款條的規定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額（大寫）_____________________________，請予以批準。

索賠的詳細理由及經過：

索賠金額的計算：

附：證明材料

承包單位(章)__________

項目經理_____________

日期_____________

工程索賠申請書 篇四

一、建筑工程索賠費用

1、人工費，人工費包括施工人員的基本工資、工資性質的津貼、加班費、獎金以及法定的安全福利等費用。

2、材料費，材料費的索賠包括：由于索賠事項材料實際用量超過計劃用量而增加的材料費；由于客觀原因材料價格大幅度上漲；由于非承包商責任工程延期導致的材料價格上漲和超期儲存費用。材料費中應包括運輸費，倉儲費，以及合理的損耗費用。

3、施工機械使用費，施工機械使用費的索賠包括：由于完成額外工作增加的機械使用費；非承包商責任工效降低增加的機械使用費；由于業主或監理工程師原因導致機械停工的窩工費。

4、分包費用，分包費用索賠指的是分包商的索賠費，一般也包括人工、材料、機械使用費的索賠。分包商的索賠應如數列入總承包商的索賠款總額以內。

5、現場管理費，包括管理人員工資、辦公、通訊、交通費等。

6、利息在索賠款額的計算中，經常包括利息。

二、工程索賠的申請書怎么寫

建筑工程索賠申請書

1、索賠成立

（1）與合同對照，事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出或直接工期損失。

（2）造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬于承包人的行為責任或風險責任。

2、工程索賠的依據按照現行法律法規、合同文件及工程慣例，《合同法》第284條規定：“因發包人的原因致使工程中途停建、緩建的，發包人應當采取措施彌補或者減少損失，賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機械設備調遷、材料和構建積壓等損失和實際費用。”合同文件按照甲乙雙方簽訂的施工合同，工程慣例主要參考清單計價規范以及相關施工規范。

3、索賠事項概述由我單位承建的，于20xx年12月27日舉行開工典禮，于20xx年12月28日我單位積極組織進場，投入大量機械設備和人員以確保施工工期。然自20xx年3月6日起，由于建設方聯系的外借土方未到場，現場處理停工、半停工狀態，至20xx年4月26日開始復測a區缺土方量，最終確定由我單位在紅線以外進行開挖借土，用于場地土方回填。開挖時間為20xx年4月28日，延期時間為54天。根據甲方提供的地質勘測數據顯示，鉆探1號孔至4號（www.baihuawen.cn）孔、6號孔至12號孔開挖至設計標高全部為土方。現場施工過程中發現1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，與原設計地質情況不符，從而增大了施工難度和增加了施工時間。根據甲乙雙方簽訂的施工合同；專用合同條款7.5.1項中因發包人原因導致工期延期外借土方不到場情況，對工期進行索賠54天。通用條款中2.4.3項發包人向承包人提供地質勘察資料等相關基礎資料，并對所提供資料的真實性、準確性和完整性負責；通用條款中3.4項因基礎資料存在錯誤、遺漏導致承包人解釋或推斷失實的，由發包人承擔責任。4、索賠項目索賠事件性質分以下幾種：

（1）工期延長索賠；

（2）工程變更索賠；

（3）工程中斷索賠；

（4）工期終止索賠；

（5）工程加速索賠；

（6）意外風險和不可預見因素索賠；

（7）其他原因索賠。

結合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更，其中工期延長索賠分以下幾部分組成：①人工費：由于非施工單位責任導致的工效降低所增加的人工費用；法定的人工費增長以及非施工單位責任工程延誤導致的人員窩工費和工資上漲費。

②施工機械費：因索賠事件發生，額外工作增加的機械使用費，工效降低以及機械停工、窩工的費用，現場使用機械均為租賃設備按照實際租金計算。

③管理費：因索賠事件發生，額外增加的`現場管理和公司管理費，按照合同約定的單位時間內現場管理率乘以延長工期計算。

④利息：主要為履約保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規定的同期貸款利率計算。

5、措施費：包含環境保護、臨時設施、安全、文明施工費用和大機進出場及安拆費。按照合同約定的單位時間內現場管理率乘以延長工期計算。工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。

6、索賠計算：工程延期索賠

（1）人工費：工日：17×54工日=918工日人員窩工按照定額單價乘以0.75，52.23元×0.75×918=35960元工資上漲費不予考慮。

（2）施工機械費：挖機350型2臺市場租賃價48000元/月，推土機16t2臺市0場租賃價24000元/月，壓路機20t2臺24000元/月。48000元×54&spanide;30×2=172800元24000元×54&spanide;30×4=172800元

（3）管理費合同工期120天，現延期54天，投標管理費為1240949.7元工程延期管理增加費用：1240949.7&spanide;120×54=558427元

（4）利息履約保證金115萬元，按照現行中國人民銀行規定的同期貸款利率5.6%計算。1150000元×54&spanide;30×5.6%=115920元

（5）措施費合同工期120天，現延期54天，投標措施費為381448.67元工程延期管理增加費用：381448.67&spanide;120×54=171652元工程延期索賠合計：1227559元

7、工程變更的索賠原設計a區挖方211490m3，根據發包人提供的地質勘察資料土石比例為5.6%，由于工程招標時發包人提供的技術資料有誤或失實，現場開挖實際圖示比例為17.5%，增加石方開挖數量為28551m3，單價采用發包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，暫定價格為61.8元/m3，原單價為10.12元/m3，工程變更索賠金額為：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元六、索賠說明此項目索賠未提出以外風險和不可預見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產生的費用，施工期間由于圖紙延期造成的誤工，工程量增加產生的利潤和管理費的索賠，工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業意外傷害保險費。

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