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神經內科護理論文篇一

選擇我院2011、2012級高職護理專業4個班作為研究對象。各班年齡及專業層次無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導向教學法，嘗試校企合作教學模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進行傳統課堂教學，兩組課程內容與考核方式相同。課程結束后，自制問卷對實驗組進行調查，了解學生對教學方法、教學模式和考核方式的評價，并比較兩組考試成績。采用spss13.0統計軟件進行數據統計和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以p＜0.05為差異有顯著性。

2研究內容與步驟

2.1實驗組教學過程

2.1.1體現現代護理特色和理念把突出技能型人才培養、優化教學內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會需求為目標，以就業為導向，以能力培養為本位，充分發揮學生主體作用，培養適應現代社會發展和健康需求的高素質實用型人才。

2.1.2構建項目導向、任務驅動，教、學、做一體化教學模式

（1）以內科護理工作項目為導向，內科護理崗位工作任務和工作過程為基礎，結合護士執業資格考試大綱要求，將內科護理學分為九大工作項目，48個學習任務。

（2）實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,pbl)，以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導進行啟發式教育，以培養學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主，設計典型案例與學習情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實施pbl教學，現以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題，學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據教學目的，提出以下問題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護士應對病人進行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況，護士如何配合醫師進行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發生與哪些因素有關？你建議病人如何改變生活方式？②將學生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問題發給學生，學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結果書寫出來，組內成員分工合作，確定好各問題的發言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上，學生以小組為單位發言，其他組提出質疑及補充意見，教師做好組織管理工作，鼓勵學生積極思考與發言，適當輔以板書，展示重點內容。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點，對討論結果進行點評，總結知識點。

（3）嘗試校企合作，強化能力培養。課程教學向社區延伸，定期組織學生以小組為單位，在社區衛生服務中心醫護人員帶領下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教，設計制作健康教育板報，實現教、學、做有機融合，增強學生預防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養團隊合作精神。

（4）優化課程考核方式，建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業（10%），占總成績的40%；終結性考核為期末閉卷考試，占總成績的60%。考試題型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護士執業資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內容以臨床常見病為主，重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力。

2.2對照組教學過程

進行傳統課堂教學，各章節內容由教師集中講授，按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內容，考核方式與實驗組相同。

3討論

內科護理學作為臨床護理學的一門重要學科，對其進行的教學研究已很深入，但仍然存在教學內容局限、教學方法單一、理論與臨床實際結合差、學生學習興趣不高、主動學習意識差、分析和解決問題能力不強等問題。上述研究結果表明，實驗組考試成績明顯高于對照組，病例分析題、單項選擇題成績均高于對照組，差異有顯著性（p＜0.05），提示pbl教學和校企合作教學模式能加深學生對知識的理解與掌握，提高學生臨床思維能力和學習成績。問卷調查發現，96%以上的學生認為bpl教學不僅能提高學習興趣和自學能力、分析解決臨床問題能力，而且能增強團隊協作精神與溝通能力，優于傳統教學。因此，內科護理學課堂教學方法及教學模式需要更新和改革，學生需要變被動學習為主動學習，從實踐中獲得真知。但是pbl教學并不適合所有學生，仍有學生認為pbl教學效果不是很好；12.73%的學生對增加pbl教學時數持否定態度，說明仍有少部分學生習慣傳統教學，不適應主動積極尋求知識的角色轉變。從考試成績來看，無論實驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應，平均成績偏低。因此，教學中應針對考試題型進行相關訓練，對應知應會的細節反復強化，教師按章節、題型建立試題庫及案例分析集，定期在網上發布選擇題及案例分析題，嘗試建立網上測試系統，進行在線測試，強化學習的全程管理；加強案例教學，培養學生臨床思維能力，提高學生運用所學知識完成某一特定臨床任務能力；同時運用多種教學方法和手段，激發學生的求知欲，營造濃厚的學習氛圍。在內科護理學課堂教學中，如何通過多種教學方法和手段把知識傳授給學生，如何在教學中培養學生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學習意識，提高其綜合職業能力是值得內科護理學教師思考與研究的問題。

神經內科護理論文篇二

摘要：

目的分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對對照組患者實施傳統常規護理模式；對觀察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果。結果在經過兩種護理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（p＜0.05）。結論針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。

關鍵詞：

呼吸內科；重癥患者；效果；觀察

在臨床中呼吸系統疾病尤為常見，好發部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中。患者典型的臨床癥狀主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴重影響，情況嚴重的患者可能會發生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對照組患者實施傳統常規護理模式；觀察組患者給予綜合性護理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（p＞0.05）不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規護理，主要包括心理護理、飲食指導以及相關知識宣教等；觀察組患者在對照組的基礎上給予有針對性的綜合護理，方法如下：

1.2.1用藥護理：對于呼吸內科患者而言，在用藥時需嚴格用藥，對患者的病情進行觀察并記錄，充分、詳細了解患者用藥的不良反應以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進行調整，同時告知患者嚴謹擅自改藥、換藥，嚴禁增加或減少用藥劑量。按照規定時間以及醫囑用藥。

1.2.2機械通氣護理：呼吸內科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時了解相關的注意事項。采用機械通氣時需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時確保患者呼吸情況能與呼吸機一致，嚴格管理好氣囊，正確設定呼吸機參數。

1.2.3飲食指導：呼吸內科重癥患者在飲食方面需要注意，護理人員需要根據患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進食多纖維素以及高蛋白質食物。指導患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護理人員可以幫助患者腹部進行按摩，促進胃腸蠕動幫助消化，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預后提供有利保障。

1.2.4心理輔導：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現緊張、害怕、恐懼等不良心理反應。護理人員需要對患者的心理進行輔導和幫助，為患者講解關于自身疾病的相關知識，傾聽患者主訴，深入患者內心進行輔導，消除患者的恐懼感以一顆良好心態面對治療。

1.3觀察指標。顯效：患者完全康復，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉，對日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉，癥狀改善不明顯甚至病情加重。

1.4統計學分析：本次數據采用spss20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在經過兩種護理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（p＜0.05）。見表1．

3討論

呼吸內科重癥患者病情較重且容易反復發作，護理不當極有可能導致造成其他的感染或并發癥，使患者病情加重不利于預后，因此需要在傳統常規護理基礎上進行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護理，強化了藥物指導、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等，其護理效果明顯優于對照組[4-5]，進一步說明針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。

參考文獻：

[1]劉精霞。呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[j]。中國社區醫師（醫學專業），20xx,14(17):146-148.

[2]馮嵐。呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[j]。健康必讀（下旬刊），20xx,11(6):116-118.

[3]徐盼盼。呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[j]。現代養生b,20xx,12(11):125-128.

[4]劉靜。呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[j]。醫學信息，20xx,5(21):133-135.

[5]王紅梅，曹麗。呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施[j]。世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），20xx,16(4):264-265.

神經內科護理論文篇三

1.1一般資料

筆者所在醫院20xx年6月-20xx年6月收治內科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲。患者病癥主要為呼吸系統、血液系統、心腦血管及風濕免疫疾病等。本科現有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學歷分布為：大專21名，本科10名。

1.2方法

1.2.1規范護理服務過程，做到人性化、主動性、細致體貼

在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環境，提供服務需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴格執行，做好病房的清潔衛生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環境。認真落實等級護理服務措施。

1.2.2認真開展健康教育

因為內科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專業知識，提高自己的業務水平，對患者積極開展健康教育，促進護患關系和諧發展。

1.2.3推行獎勵制度

把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來。推行由組長、護士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎護理實施等都納入到考核中來，并對考核結果做好及時反饋，將考核結果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關不安全的因素，制定相應的整改措施。

1.2.4轉變護理理念

充分發揮護士的潛能，推行apn模式排班制度，并實施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開展相關知識的培訓學習，深化護理制度的理解和學習，保證護理過程規范化和安全性。

1.3觀察指標

將優質護理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫生滿意程度進行對比分析。

1.4統計學分析

應用spss15.0軟件進行數據處理，計量資料進行t檢驗，p<0.05表示差異具有統計學意義。

通過實施優質護理，患者的患者滿意度、醫生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統計學意義(p<0.05)。

由于內科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過實施責任包干制，開展優質護理，能夠強化基礎護理質量，提高護理水平，具有很重要的臨床價值。優質護理服務的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統。優質護理的開展，不僅可以培養、促進護理人員整體思維的培養，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫院經濟利益及社會效益。完善開展優化護理，深化護理觀念，可以不斷提高護理質量，激發護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態度，認真開展護理工作，體現護理人員的社會價值和自身價值。總之，開展優質護理服務不但能促進護患關系，提高護理服務水平，還能提高院方的醫療水平及服務能力，在臨床上具有推廣意義。

神經內科護理論文篇四

隨著醫學科技的發展和人們生活水平的提高，患者及其家屬對護理工作的要求越來越細致，僅以疾病護理為重點的護理方法已經不能滿足患者對臨床護理的要求[1]。優質護理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內被研究和重視，為了適應醫療科技水平的發展，同時滿足廣大患者的需求，我院在優質護理的模式方面進行了一些改進，在以往傳統護理的基礎上，以患者的疾病護理為根本的同時提高護理工作者各方面的業務水平，增加了醫患和醫護之間的溝通交流，融入更多的人文關懷。以下是該院對于提高腫瘤內科患者護理所做的工作中得到的有效數據，對于推廣優質護理有很大的臨床意義。

1.1一般資料

選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內科住院患者220例，隨機將患者分為兩組，即實驗組和對照組，實驗組患者中有男性65例，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間，平均年齡為（40.2±3.1）歲，住院時間為10～90d，平均時間（49.2±4.1）d；對照組患者中有男性56例，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間，平均年齡為（45.1±2.6）歲，住院時間為11-89d，平均時間（43.3±2.1）d。對比兩組患者在性別和年齡以及住院時間等方面的資料，無顯著差異，差異有統計學意義（p>0.05），因此，兩組間具有可比性。

1.2方法

對于對照組的住院患者采用基本的護理方法進行護理，而實驗組則進行優質護理，對護理工作者進行更加系統完善的培訓，提高其崗位技能和工作的責任心，并加強考核制度；加強護患的交流，在心理層面進行疏導以減輕患者負面情緒和心理壓力，加大護理人員人力投入，減少護理工作者更換頻次，以建立良好的護患關系；優化人員的配備，每個護理小組都需配有不同級別的護士，以降低護理缺陷的發生率；增加對患者滿意度的隨機調查頻率，督促和勉勵護理工作者的工作積極性，滿足患者的多方面需求；及時對工作進行階段性的總結，以發現和彌補工作中的不足和改善護理水平。通過以上的不同護理模式，得到護理的相關指標數據，通過對比研究優質護理的必要性。

1.3統計處理

對兩組的試驗數據資料運用spss17.0軟件系統來進行統計分析，計量資料采用c2檢驗，計數資料采用t檢驗，當把兩組的結果進行比較時具有明顯差異，其資料數據差異有統計學意義（p<0.05）。

實驗組和對照組患者在兩種護理方法下臨床數據指標總結如表1所示。

從表1中得出結論，實驗組腫瘤內科住院患者的護理缺陷率及并發癥發生率與對照組相比有明顯降低，差異有統計學意義（p<0.05）；且實驗組患者護理后滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

優質護理是在進行疾病治療、提高身體機能的數據指標基礎上，增強護理人員的業務水平，增加人文關懷[2]，建立良好的護患關系，以便護理工作者更好的對患者進行減壓，減少心理負擔。隨著腫瘤患病率上升，人們對腫瘤疾病的恐懼心理增強，心理壓力增大，將對疾病的恢復有很大的影響。所以，對于腫瘤內科患者，要給予極大的關懷，同時正確及時的進行心理障礙的疏導，使其以正確的態度面對死亡的話題，并積極樂觀的接受治療和各種術后恢復護理。該文中的資料總結也顯示，實驗組患者經護理后的護理缺陷發生率及并發癥發生率明顯低于對照組患者，實驗組患者的滿意程度明顯高于對照組。這充分體現了護理水平提高對促進患者身心恢復有重大作用。提高護理工作質量，對于疾病治療有著重要作用，患者在優質護理的環境中，并發癥發生率降低，縮短了住院時間，提高了康復率，減輕了患者痛苦，同時大大減少了治療成本，節省了醫院的資源[3-4]，優質護理大大彌補了醫療資源不足和人們逐漸增強的健康意識的不平衡，在臨床上具有重要的意義。因此，優質護理值得在腫瘤內科住院患者中廣泛應用。

神經內科護理論文篇五

妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，心功能惡化者、流產、早產、死胎、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發生率均明顯增高。心臟病孕產婦的主要死因是心力衰竭和嚴重感染。在護理此類住院患者的過程中既要重視心衰的常規護理，又要注意胎兒的監護及產婦產褥期護理。然而，臨床實際護理過程中內斜護士存在對產科方面有關護理技能缺陷及護理記錄內容缺陷問題。護理記錄是病人在就醫期間整個診療過程中系統詳細的原始記載，是處理醫療事故的有力證據。一旦發生醫療糾紛，承擔倒置的舉證責任方，如果不能證明自己無過錯，法庭就可以推定其存在過錯。鑒此，作者對此現象進行分析，以引起大家共同重視，提高護理技能，完善護理記錄內容。

1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產期心衰患者6例，心功能3～4級，均人住重癥監護病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉產科，第4天胎心消失，胎死宮內，第7天行死胎引產術。第2例孕38周，人院24h出現不規律宮縮，10h后請產科會診行急診剖宮產挽出一活女嬰，apgarscore8分，術后12h患者死亡。產婦4例，為產后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內膜炎一例（自動出院）；圍產期心肌病2例；妊高征心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動出院外，其余4例均治愈或好轉出院。

1.2方法：對所有病例進行醫囑單和護理記錄單回顧性查閱；對重癥監護病房全體護士進行面對面訪談。對本市其他3家2甲級以上綜合性醫院心內科護士長進行相關內容調查。

2.1醫囑：對孕婦未下觀察胎心、胎動及產兆醫囑，辦產婦未下觀察子宮復舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護理醫囑。

2.2護理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無胎動、7^兆、子宮復舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。

2.3護士訪談結果：重癥監護病房護士年齡23～31歲，平均27歲，均無產科工作經歷。認為已經嚴格執行醫囑，承認自己不會觸摸胎位聽取胎心，個別護士用聽診器試探性聽過幾次胎心，因其不是專用工具難以聽清。但都知道陣發性腹痛伴腹壁發緊為宮縮現象，會立即通知醫生。不會經腹壁觸摸宮底觀察子宮復舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況。不會給產婦正確按摩乳房，但知道指導家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產婦清潔消毒外陰可預防產褥感染的知識。

2.4其他3家醫院存在同樣的護理缺陷問題。

3.1發生原因：心內科和婦產科均是專業性較強的科室，護士相對固定，無相互輪轉現象，護理知識相對局限，存在有關護理技能缺陷問題。護士嚴重缺編，工作繁忙，沒有發揮好預見性護理潛能。醫護人員重視本專業治療護理工作，忽略了其他因素存在的醫療糾紛隱患。

3.2提高認識，加以改進：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤供血不足，易造成胎兒宮內窘迫、胎死宮內，給患者及家屬造成巨大精神創傷，須密切監護積極處理。產后心衰患者由于護理不當發生乳腺炎或產褥感染均可使心衰進一步加重而危及患者生命。作者發現的這一護理缺陷問題在其它基層醫院、其它科室同樣存在，它不符合當今以病人需要為服務宗旨的現代護理理念，是一個迫切值得關注解決的問題。要想解決好這個問題醫護人員需共同提高認識，對這一特殊群體的病人給以足夠的重視。積極學習掌握有關護理技能，及時將有關護理措施、護理效果反映在護理記錄單上。護理管理者要多給各科護士提供相互交流學習的機會，促使護士掌握多種護理知識，不斷吸納新理論、新方法，對病人進行全方位高層次的護理。總之，我們要面對每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認真審視存在的問題，通過細微漸進的改進，建立服務持續回路，跳出原有的服務框架，從而提高護理質量、減少護理缺陷。