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醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇一

乙方：_______ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)：____________ 家庭住址：____________

委托代理人：________ 身份證號(hào)：__________ 家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：

一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請(qǐng)?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認(rèn)為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下，

充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

四、甲乙雙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對(duì)方聲譽(yù)。

五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì)一份。

甲方：___________ 乙方：___________

____年____月____日 ____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇二

甲方：_________醫(yī)院 地址：_________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________

乙方：_________ 性別：___ 年齡：____ 身份證號(hào)碼：__________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

甲、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號(hào)碼：_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1.(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過)______________________________ 。

2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。

7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

8.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

9.本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：________(蓋章)

乙方：________(簽字)(患者本人)

________(患者父母)

________(患者配偶)

________(患者所有子女)

________(委托代理人)

____年____月____日

醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》本著平等、互利原則，根據(jù)甲方需求，更好的滿足服務(wù)于患者出發(fā)，就“頸腰疼痛專科”合作雙方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議：

一、共建項(xiàng)目：頸腰疼痛專科：

業(yè)務(wù)范圍：頸、腰椎、四肢關(guān)節(jié)疼痛、康復(fù)理療、中醫(yī)科

二、管理方式：

合作專科納入醫(yī)院的統(tǒng)一管理，科室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算，實(shí)行自負(fù)盈虧。

三、甲方權(quán)利與義務(wù)：

1、甲方提供項(xiàng)目所需業(yè)務(wù)用房(包括門診、辦公室、住院病房、手術(shù)室)，電腦收費(fèi)軟件、網(wǎng)絡(luò)、住院床位及水電等輔助設(shè)施;

2、提供掛號(hào)、收費(fèi)、住院、醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)辦理和票據(jù);

3、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室等為專科提供服務(wù);

4、協(xié)助乙方辦理專科所需醫(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證明以及專科醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)等手續(xù);

5、負(fù)責(zé)專科遇到的醫(yī)政、藥政、物價(jià)、稅務(wù)、工商、醫(yī)保等部門的檢查及驗(yàn)收;

6、負(fù)責(zé)專科醫(yī)保的項(xiàng)目申請(qǐng);

7、不得新增加與專科業(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，允許乙方購(gòu)進(jìn)藥品。

五、乙方職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)專科的形象策劃和市場(chǎng)開拓;

2、按專科需要，聘請(qǐng)專家、教授參與專科工作;

3、負(fù)責(zé)專科的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及專科設(shè)備的耗材和項(xiàng)目日常維護(hù)等方面的費(fèi)用支付;

4、負(fù)責(zé)市場(chǎng)開拓費(fèi)用以及乙方工作人員的工資;

5、負(fù)責(zé)專科病人的診治，在治療過程中熟練掌握、運(yùn)用醫(yī)保政策。

六、結(jié)算及利益分配：

甲、乙雙方對(duì)專科的收益按照本協(xié)議之約定進(jìn)行分配，甲方同意在院內(nèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)中為專科設(shè)立專門賬目，獨(dú)立核算，專科門診收入與自費(fèi)住院收入在每月10號(hào)前結(jié)算給乙方，醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用以到賬時(shí)間3日內(nèi)結(jié)算給乙方。甲方不得以任何理由拒絕核算付款，甲方未及時(shí)結(jié)賬，甲方支付乙方按1%/天收取滯納金。

甲方收入的費(fèi)用：

甲方每年收取10萬(wàn)元科室成本折舊費(fèi)，按營(yíng)業(yè)額總收入的10%業(yè)務(wù)管理費(fèi)。水電費(fèi)乙方負(fù)責(zé)，物業(yè)費(fèi)甲方負(fù)責(zé)。

乙方收入的費(fèi)用：

1，臨床輔助檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)、b超、心電圖、放射、)乙方收取25%;外檢項(xiàng)目乙方自己負(fù)責(zé)。

2，藥品管理費(fèi)：

七、專科正式啟動(dòng)時(shí)交風(fēng)險(xiǎn)押金10萬(wàn)元。

八、醫(yī)療糾紛和事故約定：

合作項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作，依法行醫(yī)，按章收費(fèi)，杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生，甲乙雙方協(xié)商解決，一般醫(yī)療糾紛(2萬(wàn)元以內(nèi))由甲方出面。乙方參與解決糾紛問題，費(fèi)用由乙方承擔(dān)，重大醫(yī)療事故糾紛其費(fèi)用分擔(dān)甲方10%，乙方90%。

九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止：

1、本協(xié)議期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長(zhǎng)協(xié)議期限，但應(yīng)在本協(xié)議期滿前兩個(gè)月內(nèi)提出或在相同條件下乙方有優(yōu)先決定權(quán)。

2、在下列情況下本協(xié)議終止：

(1)、本協(xié)議合作期滿，其中一方不同意續(xù)簽時(shí);

(2)、專科發(fā)生嚴(yán)重虧損，無(wú)力繼續(xù)經(jīng)營(yíng)時(shí);

(3)、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗拒因素時(shí);

(4)、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致專科無(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí);

3、由于專科持續(xù)虧損無(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí)，乙方需終止本協(xié)議，提前30個(gè)工作日書面告知甲方，則不視為違規(guī)行為，從告知甲方之日起，不得接診新病人，并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作，不得遺留糾紛隱患。

4、由于甲方的原因提前終止本協(xié)議，甲方應(yīng)收購(gòu)乙方所購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備。

十、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決：

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后即產(chǎn)生法律效應(yīng)，本協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)嚴(yán)格誠(chéng)信履行協(xié)議中雙方約定的各項(xiàng)條款，當(dāng)一方終止或不能履行本協(xié)議時(shí)，另一方有權(quán)追究違約責(zé)任，其賠償不得低于專科成立時(shí)投資的金額。

十一、其他：

1、如果雙方合作經(jīng)營(yíng)專科發(fā)展良好，甲乙雙方可深入合作其他專科;

2、協(xié)議期間，專科經(jīng)營(yíng)遇到困難或虧損時(shí)，甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件解決困難，提高專科效益;

3、未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，具有同等法律效應(yīng);

十二、本合同壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，由雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為捌年，自20__年月日至20__年月日止。

甲方：

乙方：

甲方

乙方

年月日

為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)促進(jìn)雙方的長(zhǎng)期發(fā)展。經(jīng)友好協(xié)商，雙方一致同意達(dá)成戰(zhàn)略合作，充分利用雙方在品牌、人力、資金、信息與技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)、硬件設(shè)施等各方面的優(yōu)勢(shì)與資源條件，在股權(quán)、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、設(shè)備、師資、醫(yī)療、科教研各方面展開深度合作，共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展。依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)，雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書。

一、合作雙方

(一)甲方：(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱：甲方)身份證號(hào)：

住址：

聯(lián)系方式：

(二)乙方：(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱：乙方)法人：

委托代表：

聯(lián)系方式：

二、合作項(xiàng)目：

(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱：本項(xiàng)目)

三、合作目標(biāo)：

雙方展開長(zhǎng)期深度合作，從本合作項(xiàng)目的籌建開始，不斷提升本項(xiàng)目的綜合能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效，直至實(shí)現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。具體階段性目標(biāo)如下：

(一)按照現(xiàn)代企業(yè)制度，就本項(xiàng)目達(dá)成明確的股權(quán)合作協(xié)議。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(二)完善明確本項(xiàng)目的章程，指導(dǎo)約束本項(xiàng)目的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(三)本項(xiàng)目的籌建(規(guī)劃與建設(shè))。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(四)本項(xiàng)目的正常開業(yè)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(五)本項(xiàng)目通過三乙醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(六)本項(xiàng)目通過三甲醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(七)本項(xiàng)目的`臨床教學(xué)基地建設(shè)：

1.本項(xiàng)目成為乙方的實(shí)習(xí)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

2.本項(xiàng)目通過有關(guān)主管部門評(píng)審，成為乙方的教學(xué)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

3.本項(xiàng)目通過有關(guān)主管部門評(píng)審，成為乙方的附屬醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間：

(八)本項(xiàng)目的其他發(fā)展目標(biāo)，待雙方共同協(xié)商補(bǔ)充。

四、合作原則

(一)“遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:

本項(xiàng)目為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)法人實(shí)體，甲乙雙方均應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)以及共同訂立的章程，對(duì)于經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨的問題和困難，應(yīng)本著平等互諒、互惠共贏的原則、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開經(jīng)營(yíng)管理。

(二)“有利于本項(xiàng)目”原則：

雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式，對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的公民合營(yíng)、校企合作具有重要的探索意義。面對(duì)復(fù)雜問題時(shí)，應(yīng)以“有利于本項(xiàng)目”為原則：如資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關(guān)系、財(cái)政撥款、職工身份。

(三)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展”原則。

通過本項(xiàng)目，雙方形成緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，促進(jìn)雙方的共同跨越發(fā)展，為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。

五、合作內(nèi)容：

(一)股權(quán)合作：

1.甲方出資：

1)出資形式：

2)股權(quán)比例：

2.乙方出資：

1)出資形式：

2)股權(quán)比例：

(二)經(jīng)營(yíng)管理：按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度，雙方訂立章程，組成董事會(huì)、委派經(jīng)營(yíng)管理層。依法依規(guī)展開日常經(jīng)營(yíng)管理。

(三)品牌經(jīng)營(yíng)：本項(xiàng)目名稱為“醫(yī)院”，以為注冊(cè)商標(biāo)。商標(biāo)作為無(wú)形資產(chǎn)納入總資產(chǎn)的組成部

分。按照股權(quán)比例，共同享有品牌的使用、處臵及收益權(quán)。

(四)利益分配：依照現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度，并按照股權(quán)比例，共同享有經(jīng)營(yíng)利益分配。

(五)臨床教學(xué)基地建設(shè)：按照合作目標(biāo)，分步實(shí)現(xiàn)。

(六)其他：雙方協(xié)商補(bǔ)充

六、雙方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為本項(xiàng)目醫(yī)院的前期籌建與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?fàn)幦≌块T及各行業(yè)合作伙伴的支持，落實(shí)前臵審批、土地、規(guī)劃、建設(shè)等各項(xiàng)工作。

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，按照附屬醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)和聘用人才。

3.按照三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)院規(guī)劃需要，投入所需資金，完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院要求，為本項(xiàng)目醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造發(fā)展動(dòng)力。

4.共同參與本項(xiàng)目醫(yī)院申報(bào)三級(jí)甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

5.建立甲乙雙方雙控專用賬戶，確保本項(xiàng)目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的%投入自身的教學(xué)科研工作。

6.對(duì)乙方派往本項(xiàng)目醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報(bào)酬，標(biāo)準(zhǔn)由本項(xiàng)目醫(yī)院制定。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇四

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_________

乙方(患者方)：_________ 性別：______ 年齡：______

身份證號(hào)碼：_________ 住址：_________ 聯(lián)系電話：_________

甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼：________ ) 于_____年_____月_____日因診治____________在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、治療經(jīng)過：________________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____________元

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

5.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬(wàn)元。

9.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：________(蓋章) 乙方：________(簽字)(患者本人)

甲方代表：________(簽字) 患者家屬：____________

日期：____年____月____日 日期：____年____月____日