家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以全科醫(yī)生為核心，團(tuán)隊(duì)為支撐。通過(guò)簽約建立長(zhǎng)期穩(wěn)定關(guān)系，維護(hù)簽約家庭健康。提供安全、方便等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。這一服務(wù)模式便民利民，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。讓家庭醫(yī)生成為健康守護(hù)者，提升居民生活質(zhì)量，為全民健康貢獻(xiàn)力量。下面是小編給大家分享的一些有關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的內(nèi)容，希望能對(duì)大家有所幫助。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案1

為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室“健康守門(mén)人”作用，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費(fèi)用的雙重守門(mén)人新制度;引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級(jí)首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)

基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識(shí)，始終堅(jiān)持公益性質(zhì)。

(二)堅(jiān)持防治結(jié)合

以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

(三)堅(jiān)持自愿簽約

廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的`前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。

(四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)

重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

三、簽約主體

由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對(duì)象，開(kāi)展簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。

四、工作任務(wù)

(一)明確簽約服務(wù)對(duì)象

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全鄉(xiāng)常住6個(gè)月以上戶(hù)籍或非戶(hù)籍居民，服務(wù)人群可分為三類(lèi)：

1、重點(diǎn)人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。

2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對(duì)象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對(duì)象等。

3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。

(二)統(tǒng)一簽約服務(wù)模式

在居民自覺(jué)自愿的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用充分告知、主動(dòng)簽約、上門(mén)簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。

1、統(tǒng)一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書(shū)為標(biāo)志，應(yīng)在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續(xù)。

2、統(tǒng)一簽約方式。

1、服務(wù)團(tuán)隊(duì)以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶(hù)主或一位可代表戶(hù)主的家庭成員的書(shū)面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。

2、簽約服務(wù)人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過(guò)1500：

1、簽約有效期為1年。

2、統(tǒng)一服務(wù)約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實(shí)際情況，向簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。簽約有效期滿(mǎn)后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動(dòng)續(xù)約。簽約雙方確定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)等。

五、服務(wù)內(nèi)容

圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：

(一)基本服務(wù)(免費(fèi))本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級(jí)診療服務(wù)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報(bào)政策，主要內(nèi)容包括：

1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個(gè)人健康檔案。

2、為簽約家庭提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生咨詢(xún)，預(yù)約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。

3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4、為家庭成員中準(zhǔn)備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、住院分娩指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。

5、對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種、定期體檢、口腔保健等。

6、提供分級(jí)診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團(tuán)隊(duì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團(tuán)隊(duì)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診治，如病情較為嚴(yán)重，簽約團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道(市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院設(shè)立轉(zhuǎn)診接待處或分級(jí)診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，安排專(zhuān)家進(jìn)行確診并治療。

本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：

1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內(nèi)容。

2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項(xiàng)目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。

六、簽約方式

(一)簽約對(duì)象以戶(hù)為單位，家庭成員憑戶(hù)口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶(hù)家庭只能與一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約家庭以不超過(guò)1500戶(hù)為宜。

(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。

(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認(rèn)終止服務(wù)協(xié)議。

(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和簽約家庭各執(zhí)一份。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案2

xxxx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹國(guó)家醫(yī)改政策，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和深化醫(yī)改措施全面落實(shí)，根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知等相關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)組織管理，保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開(kāi)展，根據(jù)需求成立壇廠街道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員如下

二、工作目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立強(qiáng)化醫(yī)共體關(guān)系，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，滿(mǎn)足農(nóng)村居民就近健康服務(wù)需求，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療的良好就醫(yī)秩序，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。以老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn)，啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作;到xxxx年底家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30以上人群，重點(diǎn)人群、建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到60以上;以后每年逐步提高簽約覆蓋率，到20xx年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

三、基本原則堅(jiān)持自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合，村醫(yī)服務(wù)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合

四、簽約服務(wù)主體、對(duì)象及方式

(一)簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院組織實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生(基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)師或取得執(zhí)業(yè)(助理)資格的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生)、護(hù)士(取得護(hù)士資格證)和公共衛(wèi)生醫(yī)師(含公共衛(wèi)生人員)，成員職責(zé)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，為居民簽訂服務(wù)及制定計(jì)劃，評(píng)估居民危險(xiǎn)因素、健康問(wèn)題及健康需求;護(hù)士協(xié)助家庭醫(yī)生進(jìn)行居民健康評(píng)估、參與管理、掌握并承擔(dān)健康及生活方式指導(dǎo);公共衛(wèi)生醫(yī)生協(xié)助全科醫(yī)生完成健康檔案的建立，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民傳染病的防控宣教、預(yù)防接種、疾病篩查、健康講座等。

(二)簽約服務(wù)對(duì)象我市簽約服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血壓病、型糖尿病、結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等)患者、0-6歲兒童(尤其是留守兒童)、孕產(chǎn)婦、精神病在家康復(fù)者、殘疾、計(jì)劃生育特殊家庭、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民。

(三)簽約服務(wù)方式衛(wèi)生院組織成立9個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，分別通過(guò)入戶(hù)簽約，老年人健康體檢時(shí)為居民簽訂家庭醫(yī)師服務(wù)，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期原則上為1年，每位居民或家庭同期只能選擇同一團(tuán)隊(duì)，期滿(mǎn)后居民或家庭可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。

五、簽約服務(wù)基本內(nèi)容

(一)基本醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先提供對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治、合理用藥指導(dǎo);提供健康問(wèn)題咨詢(xún)，幫助簽約服務(wù)對(duì)象選擇適宜就醫(yī)路徑，為簽約居民或家庭提供約定的'其他基本醫(yī)療服務(wù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)為簽約人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù);為簽約服務(wù)對(duì)象建立規(guī)范的電子健康檔案，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理;開(kāi)展健康公眾咨詢(xún)及健康知識(shí)講座;為重點(diǎn)人群提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)，包括0-6歲兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、高血壓病、型糖尿病患者健康管理服務(wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)等;提供預(yù)防接種服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù);

(三)健康管理服務(wù)為居民的健康需求提供個(gè)性化的健康服務(wù)，幫助患者設(shè)計(jì)不同的服務(wù)內(nèi)容。

六、簽約服務(wù)類(lèi)型

(一)初級(jí)服務(wù)包型適用于建立健康檔案的居民，型適用于65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提供部分個(gè)性化服務(wù)，包括每年開(kāi)展一次健康狀況評(píng)估，提供健康指導(dǎo);

(二)中級(jí)服務(wù)包型適用于高血壓、糖尿病等慢性病患者型適用于重癥精神疾病患者型適用于孕產(chǎn)婦型適用于殘疾人型適用于0-6歲兒童型適用于結(jié)核病

(三)特需服務(wù)包除提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)外，對(duì)特需人群如居家養(yǎng)老、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化健康管理服務(wù)，

七、簽約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)要求，暫時(shí)不收取簽約服務(wù)費(fèi)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案3

為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，改進(jìn)和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》(閬衛(wèi)計(jì)〔20 〕263號(hào))文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案：

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，堅(jiān)持充分告知、突出重點(diǎn)、自愿簽約、強(qiáng)化考核的原則，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。

二、基本原則

自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合;基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合;家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。

三、工作目標(biāo)

通過(guò)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵(lì)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療目標(biāo)。

20 年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達(dá)到50%以上，貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保戶(hù)、五保戶(hù))簽約覆蓋率達(dá)到100%，其他重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等)簽約覆蓋率達(dá)到80%以上。20 年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

四、簽約服務(wù)對(duì)象

本轄區(qū)常住居民。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群：基本公衛(wèi)服務(wù)的重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者)、建檔立卡貧困人口、低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長(zhǎng)期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。

五、團(tuán)隊(duì)組建和服務(wù)方式

嚴(yán)格家庭醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)1-2個(gè)村。每個(gè)家庭憑身份證或戶(hù)口簿、暫住證與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是閬中市人民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開(kāi)展巡回醫(yī)療。

根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況，成立家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)組、負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)小組。

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：董均

副組長(zhǎng)：宋燕

2、督導(dǎo)組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：顏祥

3、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：

第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人董均

團(tuán)隊(duì)成員：伏清

負(fù)責(zé)長(zhǎng)崗嶺村

方斗山村;

第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人顏祥

團(tuán)隊(duì)成員：顏祥

負(fù)責(zé)

藥柏村

圓寶山村;

第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人宋燕

團(tuán)隊(duì)成員：董澤

負(fù)責(zé)

居委會(huì)

馬灣村

塔溪寺村

八角井村;

六、服務(wù)內(nèi)容

簽約服務(wù)由無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目(基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目)和有償服務(wù)項(xiàng)目組成。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容。村醫(yī)能完成的項(xiàng)目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的12類(lèi)45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。

嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù);如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號(hào)費(fèi)(一般診療費(fèi))，簽約居民因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線只補(bǔ)計(jì)兩級(jí)之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額;由高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn);慢性病開(kāi)藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。

3.健康綜合服務(wù)。

以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿(mǎn)足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的'預(yù)防保健措施;為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以開(kāi)展家庭病床服務(wù)。

對(duì)于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。

七、簽約服務(wù)收費(fèi)

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。

2.有償服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門(mén)核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù)。

八、保障措施

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成。

2.深入發(fā)動(dòng)、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個(gè)家庭力爭(zhēng)家喻戶(hù)曉，人人皆知。

3.加大投入，提供保障，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，掌握區(qū)域居民基本信息，按要求落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)。

4.強(qiáng)化培訓(xùn)提高能力，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。

九、工作制度

1.建立家庭醫(yī)生服務(wù)式團(tuán)隊(duì)，健全相關(guān)機(jī)制，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行。

2.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。

3.家庭醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群每年進(jìn)行一次梳理，及時(shí)補(bǔ)充信息，按要求對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范管理。

4.要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)核心制度，參加各類(lèi)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。

5.要根據(jù)居民實(shí)際需求，及時(shí)提供上門(mén)訪視，電話(huà)咨詢(xún)，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。

6.家庭醫(yī)生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。

7.在進(jìn)入村組開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作記錄本。

8.家庭醫(yī)生在開(kāi)展服務(wù)過(guò)程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。

9.要自覺(jué)遵守有關(guān)廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，不得索取收受服務(wù)對(duì)象給予的禮金、禮品等。

十、監(jiān)督考核

各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。我院將對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿(mǎn)意度、簽約戶(hù)數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績(jī)效考核。

附件：1、簽約服務(wù)工作流程

2、簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)

3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院

20 年6月28日

附件1：簽約服務(wù)工作流程

1、宣傳：要通過(guò)多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門(mén)服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)歸檔存放。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考評(píng)。

4、評(píng)價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

附件2：簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)

一、甲方職責(zé)

1、按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

2、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份;及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

3、免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對(duì)結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。及時(shí)將服務(wù)信息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類(lèi)人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。

4、提供免費(fèi)電話(huà)咨詢(xún)，給予健康、預(yù)防、保健等方面的指導(dǎo)。

5、定期通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家庭式治療，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。

二、乙方職責(zé)

1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

2、需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3、保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿(mǎn)意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。

附件3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

甲方：(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱(chēng))

乙方：家庭成員： 。

(家庭成員代表)

電話(huà)：

住址： 。

甲、乙雙方共同確定 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)第 團(tuán)隊(duì)為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。隊(duì)長(zhǎng)：

聯(lián)系電話(huà)：

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員組成如下：

技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)(二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師)： ;

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師： ，健康管理人： ，鄉(xiāng)村醫(yī)生： 。

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類(lèi)18項(xiàng)服務(wù)：

(一)簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目

1、為簽約居民建立家庭和個(gè)人健康檔案;

2、發(fā)放健康教育宣傳資料，開(kāi)展健康教育咨詢(xún)和健康講座;

3、對(duì)0―6歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù);

4、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù);

5、對(duì)65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù);

6、對(duì)高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對(duì)面的健康管理服務(wù);

7、對(duì)重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于4次面對(duì)面的管理服務(wù);

8、對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開(kāi)展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理服務(wù);病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù);

9、幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練;

10、對(duì)計(jì)生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù);

11、對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)計(jì)劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，為實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù);

12、對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢(xún)和健康指導(dǎo)服務(wù);

13、對(duì)簽約居民個(gè)人健康狀況進(jìn)行評(píng)估并制定個(gè)性化的健康指導(dǎo);

14、接受簽約家庭成員的電話(huà)健康咨詢(xún);

15、開(kāi)展門(mén)診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù);

16、對(duì)家庭成員進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù);

17、按需求提供家庭健康心理咨詢(xún)和健康支持;

(二)個(gè)性化需要服務(wù)項(xiàng)目(有償服務(wù))

18、對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門(mén)核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。在簽約服務(wù)過(guò)程中，因服務(wù)對(duì)象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責(zé)任由服務(wù)對(duì)象自負(fù)。

本協(xié)議書(shū)一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿(mǎn)后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方(蓋章)：

乙方(簽字)： 年 月 日 年 月 日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案4

為進(jìn)一步向居民提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮好村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能和村醫(yī)的“健康守門(mén)人”作用，充實(shí)村醫(yī)服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變村醫(yī)服務(wù)模式，促進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制形成，逐步規(guī)范診療秩序，推進(jìn)深化綜合醫(yī)改工作，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定本方案。

一、簽約服務(wù)工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促使基層醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，充分發(fā)揮村醫(yī)作為農(nóng)村居民健康“守門(mén)人”的網(wǎng)底作用，加強(qiáng)居民管理和慢性病防控，增強(qiáng)群眾對(duì)村醫(yī)信任度，使村醫(yī)“小病能看、大病幫轉(zhuǎn)、慢病統(tǒng)管、防病會(huì)教、分片包干、簽約服務(wù)”，使居民增強(qiáng)自我健康管理意識(shí)并養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”習(xí)慣，為構(gòu)建分級(jí)診療打好基礎(chǔ);全鄉(xiāng)常住人群簽約服務(wù)率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)到60%以上，貧困人口和計(jì)生特扶對(duì)象簽約率達(dá)到100%。

二、簽約服務(wù)基本原則

堅(jiān)持“四結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合;基礎(chǔ)服務(wù)與有償服務(wù)相結(jié)合;村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。

三、簽約服務(wù)工作內(nèi)容

簽約服務(wù)重點(diǎn)對(duì)象。

原則上，簽約服務(wù)對(duì)象面向全體人群。20xx年簽約服務(wù)突出以下四個(gè)方面人群：

1、農(nóng)村建檔立卡貧困戶(hù);

2、計(jì)劃生育特別扶助家庭成員;

3、高血壓、糖尿病等慢病患者，嚴(yán)重精神障礙患者居家康復(fù)者，惡性腫瘤患者等;

4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民。

簽約服務(wù)主體。

簽約服務(wù)原則上以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的方式提供，鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建的以縣、鄉(xiāng)、村組合的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)保持相對(duì)穩(wěn)定，團(tuán)隊(duì)成員中的家庭醫(yī)生以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。在村醫(yī)服務(wù)能力不足或無(wú)村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。

簽約服務(wù)方式。

1、在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由服務(wù)對(duì)象按照“知情同意、自愿選擇”的原則、以個(gè)人為單位，與選定的村醫(yī)或衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。

2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，每名農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的對(duì)象不超過(guò)800人為宜。

3、服務(wù)對(duì)象與簽約服務(wù)主體按自然年度簽約，自然年度內(nèi)有效。年中如不滿(mǎn)意，可以在選定的村衛(wèi)生室范圍內(nèi)調(diào)換其他家庭醫(yī)生履約。

簽約服務(wù)內(nèi)容。

1、基礎(chǔ)簽約服務(wù)

主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)等方面。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的基本公共衛(wèi)生簽約服務(wù)。針對(duì)不同的重點(diǎn)人群設(shè)計(jì)了8類(lèi)基礎(chǔ)服務(wù)包。

基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù);為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù);如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2、有償服務(wù)

根據(jù)重點(diǎn)人群需求，結(jié)合我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，經(jīng)過(guò)多方走訪調(diào)研，設(shè)計(jì)了16個(gè)類(lèi)型初、中級(jí)服務(wù)包。

健康綜合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果量體制訂個(gè)性化健康方案，讓簽約居民及時(shí)了解存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。

四、落實(shí)權(quán)責(zé)

簽約服務(wù)方式和要求

在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)容的`前提下，由服務(wù)對(duì)象按照自愿原則在《休寧縣家庭醫(yī)生家庭簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》中選擇基礎(chǔ)服務(wù)包和有償服務(wù)包，與家庭醫(yī)生簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確雙方的權(quán)力與義務(wù)。

簽約服務(wù)責(zé)任

家庭醫(yī)生按照協(xié)議書(shū)內(nèi)容提供相應(yīng)的服務(wù)，對(duì)未按協(xié)議書(shū)內(nèi)容提供服務(wù)的，扣發(fā)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，方可繼續(xù)開(kāi)展簽約服務(wù)。

簽約居民在縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體成員單位住院的，履行逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)，享受正常報(bào)銷(xiāo)比例。在縣域外醫(yī)院住院的，須由所在地鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院逐級(jí)轉(zhuǎn)診，并出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。規(guī)范簽約后，家庭醫(yī)生應(yīng)按照協(xié)議完成服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目并及時(shí)將完成情況和項(xiàng)目檢查結(jié)果錄入家庭簽約服務(wù)系統(tǒng)。基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)中調(diào)取。由家庭醫(yī)生通過(guò)健康一體機(jī)開(kāi)展的檢查從一體機(jī)信息系統(tǒng)獲取后上傳家庭簽約服務(wù)系統(tǒng)。

五、收費(fèi)政策

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。免費(fèi)為居民提供基本及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得收取任何費(fèi)用;其補(bǔ)償通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

2、基本醫(yī)療及健康綜合服務(wù)項(xiàng)目。縣物價(jià)、醫(yī)保部門(mén)按照省、市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范設(shè)定。對(duì)簽約服務(wù)協(xié)議中的項(xiàng)目可予以?xún)?yōu)惠，按照略低于現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并扣除新農(nóng)合補(bǔ)償后收費(fèi)。

3、個(gè)性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在簽約服務(wù)協(xié)議中明確“服務(wù)包”類(lèi)別、內(nèi)含項(xiàng)目名稱(chēng)、每項(xiàng)的詳細(xì)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)額度、新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)惠減免額度等。“服務(wù)包”實(shí)行按年收費(fèi)，自愿繳納，簽約時(shí)一次性預(yù)繳。

六、保障措施

提升基層服務(wù)能力。

一是強(qiáng)化村醫(yī)培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要針對(duì)村醫(yī)簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。縣級(jí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每年舉辦1一2期村醫(yī)培訓(xùn)班，緊密?chē)@村醫(yī)的需求開(kāi)展實(shí)用知識(shí)和技能培訓(xùn)。組織村醫(yī)脫產(chǎn)到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修急診急救、心血管、內(nèi)分泌、消化、呼吸、康復(fù)、針灸理療、眼底檢查等專(zhuān)科專(zhuān)病診治和專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)。

二是適當(dāng)擴(kuò)大配備藥品品種，盡可能滿(mǎn)足群眾常見(jiàn)病診治的需要。

三是增配適宜設(shè)備。在村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備健康一體機(jī)等設(shè)備的基礎(chǔ)上，為開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室適當(dāng)增配其他常用設(shè)備。建立完善新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品入出庫(kù)管理、在線會(huì)診及培訓(xùn)等信息系統(tǒng)，與縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

強(qiáng)化基本醫(yī)保政策支持。

一是對(duì)居民選擇個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的費(fèi)用，醫(yī)保基金對(duì)服務(wù)包項(xiàng)目按50%比例進(jìn)行補(bǔ)償;

二是對(duì)具備轉(zhuǎn)院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院住院的，免收年內(nèi)首次縣級(jí)醫(yī)院住院門(mén)檻費(fèi);

三是對(duì)簽約的慢性病患者門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在原有報(bào)銷(xiāo)比例上再提高10%。

簽約服務(wù)技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取劃片包村等方式，加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供臨床知識(shí)技能培訓(xùn)和檢驗(yàn)檢查等技術(shù)支持。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無(wú)村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。

實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助政策。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特別扶助家庭成員，縣財(cái)政代繳其每人每年50元簽約服務(wù)費(fèi)。基本公衛(wèi)新增部分按上級(jí)文件規(guī)定補(bǔ)助。

七、優(yōu)化服務(wù)

家庭醫(yī)生對(duì)簽約個(gè)性包的服務(wù)對(duì)象定期開(kāi)展面對(duì)面隨訪、健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)。幫助簽約服務(wù)對(duì)象代購(gòu)常用藥品。免費(fèi)為老年人家庭培訓(xùn)“家庭保健員”。及時(shí)將簽約空巢老人的健康監(jiān)測(cè)信息定期告知其子女。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情需要聯(lián)系鄉(xiāng)衛(wèi)生院門(mén)診、住院或手術(shù)醫(yī)生，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)病情需要聯(lián)系轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院。

八、實(shí)施步驟

簽約階段。鄉(xiāng)政府及時(shí)將縣下發(fā)的任務(wù)數(shù)分配到各村，由各村安排人員協(xié)助村醫(yī)和衛(wèi)生院人員上門(mén)做好簽約工作。

履約階段。簽約醫(yī)生和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照職責(zé)分工，對(duì)照簽約協(xié)議，履約踐約服務(wù)，集中開(kāi)展訪視服務(wù)、健康體檢服務(wù)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診服務(wù)等履約服務(wù)工作。

九、工作要求

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重大轉(zhuǎn)變，是落實(shí)分級(jí)診療戰(zhàn)略的重要途徑，家庭簽約服務(wù)工作已被納入20xx年度衛(wèi)生計(jì)生工作考核內(nèi)容。我鄉(xiāng)已成立了由王繼周鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管衛(wèi)生計(jì)生副鄉(xiāng)長(zhǎng)徐紹紅為副組長(zhǎng)，各聯(lián)系村負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、衛(wèi)計(jì)辦人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各村也要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，要安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保按工作時(shí)限完成。

明確分工，加強(qiáng)協(xié)作。各村負(fù)責(zé)動(dòng)員重點(diǎn)人群和有簽約需求的農(nóng)村居民，組織他們積極參加簽約;鄉(xiāng)衛(wèi)生院是簽約服務(wù)履約的具體實(shí)施單位，負(fù)責(zé)將本轄區(qū)簽約履約情況及時(shí)反饋給鄉(xiāng)政府和村委會(huì);簽約村醫(yī)負(fù)責(zé)體檢數(shù)據(jù)的系統(tǒng)錄入、服務(wù)手冊(cè)記錄、后續(xù)健康管理、隨訪等工作。

加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，形成工作合力。各村、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要通過(guò)廣播、網(wǎng)絡(luò)、微信、展板等大眾傳媒，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)給當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)的方便和優(yōu)惠，深入宣傳“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的必要性。提高群眾對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)群眾合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，節(jié)約個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案5

一、工作目標(biāo)

(一)簽約覆蓋率：20xx年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋;力爭(zhēng)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

二、基本原則

堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合;基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合;村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合;區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合。

三、主要內(nèi)容

(一)簽約對(duì)象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人、慢性病(高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等)患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭成員。

(二)簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個(gè)庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對(duì)，以家每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

(三)服務(wù)內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。

2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，要按照分級(jí)診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)家庭醫(yī)生預(yù)留部分專(zhuān)家號(hào)和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

3、健康管理服務(wù)。針對(duì)不同類(lèi)型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。

健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開(kāi)展健康評(píng)價(jià)。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢(xún)、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。

重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時(shí)，可根據(jù)簽約居民的.健康需求提供個(gè)性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。

特殊人群：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據(jù)需求提供上門(mén)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

4、個(gè)性化服務(wù)

根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。對(duì)于簽約的慢性病患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量。

(一)簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。

(二)簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿(mǎn)后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，成立專(zhuān)門(mén)的辦事機(jī)構(gòu)。要設(shè)立分級(jí)診療辦公室，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對(duì)接和分診工作。

(二)強(qiáng)化考核評(píng)估。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效收入分配掛鉤。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺(tái)，加大對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案6

為進(jìn)一步探索新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委20xx年印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、資衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕215號(hào)市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》的通知以及縣衛(wèi)計(jì)局相關(guān)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，明晰家庭醫(yī)生的責(zé)任和任務(wù)，創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民之間相對(duì)穩(wěn)定的衛(wèi)生服務(wù)契約關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。

二、基本原則

(一)明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)

各村村家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。村家庭醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)是社區(qū)簽約服務(wù)第一責(zé)任人，團(tuán)隊(duì)成員要按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為社區(qū)居民主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

(二)自愿簽約，滾動(dòng)簽約

各村、鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要通過(guò)多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、目的、內(nèi)容和要求，引導(dǎo)居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿(mǎn)后居民可根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)(解)約家庭醫(yī)生。

(三)積極開(kāi)展，全面推進(jìn)

自20xx年1月起，全鎮(zhèn)所有村衛(wèi)生室都要開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，覆蓋率達(dá)100%，以村、社區(qū)為單位簽約戶(hù)20xx年要達(dá)80%以上，以后根據(jù)上級(jí)要求逐步提高;重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)90%以上，貧困人口簽約覆蓋率達(dá)100%。

三、健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)種類(lèi)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持以人為本，對(duì)轄區(qū)服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)種類(lèi)主要有：

1.建立居民健康檔案;

2.健康教育及健康素養(yǎng)促進(jìn);

3.預(yù)防接種;

4.65歲及以上老年人健康管理;

5.孕產(chǎn)婦健康管理;

6.0-6歲兒童健康管理;

7.慢性病管理(高血壓、糖尿病);

8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置;

9.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管;

10.嚴(yán)重精神障礙管理;

11.中醫(yī)藥服務(wù)健康管理;

12.肺結(jié)核患者健康管理;

13.計(jì)生服務(wù)和藥具管理;

14.其次是建檔立卡貧困戶(hù)、計(jì)劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶(hù)殘疾人等。

除上述種類(lèi)外逐步擴(kuò)展到普通人群，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系，形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的良性互動(dòng)。

四、權(quán)力和義務(wù)

(一)居民的權(quán)力和義務(wù)

主要權(quán)力

1.自愿簽約并選擇家庭醫(yī)生或健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

2.享受乙方提供的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及約定的個(gè)性化服務(wù)。

3.對(duì)乙方服務(wù)有權(quán)提出建議、意見(jiàn)。

4.對(duì)服務(wù)不滿(mǎn)意有權(quán)提出投訴或要求終止服務(wù)。

主要義務(wù)

5.根據(jù)需求與乙方完成簽約并確定服務(wù)內(nèi)容。

6.配合乙方完成信息采集工作，如將身體健康狀況、變化情況以及與健康相關(guān)的信息、資料等及時(shí)、準(zhǔn)確告知乙方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

7.配合乙方完成健康管理工作：(1)預(yù)約商定上門(mén)服務(wù)。需乙方上門(mén)服務(wù)時(shí)，甲方應(yīng)提前與乙方預(yù)約、商定。(2)執(zhí)行疾病防治措施。積極參與、配合乙方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行乙方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

8.承擔(dān)不遵守規(guī)定的后果。甲方在接受乙方服務(wù)過(guò)程中，因甲方對(duì)乙方隱瞞病史信息或不執(zhí)行乙方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由甲方自負(fù)。

9.對(duì)簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行客觀測(cè)評(píng)：理解家庭醫(yī)生簽約工作的特殊性，配合支持家庭醫(yī)生工作。

10.擁護(hù)農(nóng)村衛(wèi)生政策，首診在村衛(wèi)生室，優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診建議。

11.約定個(gè)性化服務(wù)的簽約居民主動(dòng)繳納相關(guān)費(fèi)用。

(二)健康團(tuán)隊(duì)的權(quán)力和義務(wù)

主要權(quán)力

1.有權(quán)得到甲方的尊重和支持。

2.有權(quán)獲知甲方相關(guān)信息，對(duì)甲方健康管理提出指導(dǎo)意見(jiàn)和建議。

主要義務(wù)

1.為甲方提供以下免費(fèi)服務(wù)。

(1)通知甲方按照工作時(shí)間安排，到指定地點(diǎn)接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

(2)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容為：給甲方建立居民健康檔案及健康體檢，根據(jù)居民健康狀況和需求，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。配合衛(wèi)生院做好65歲以上老年人、0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作，并將信息資料錄入省級(jí)平臺(tái)。

(3)健康教育，及時(shí)將印發(fā)的健康教育資料(重點(diǎn)傳染病、中醫(yī)健康指導(dǎo)及各種保健知識(shí)宣傳)發(fā)放給簽約居民。

(4)提供健康咨詢(xún)指導(dǎo)。如電話(huà)咨詢(xún)，給予健康、預(yù)防保健等方面指導(dǎo)。

(5)定期通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、上門(mén)等方式對(duì)甲方健康狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情進(jìn)行健康生活指導(dǎo)和制定疾病防治方案。

2.為甲方提供雙方商定的服務(wù)(不同類(lèi)型的有償服務(wù)包)。對(duì)行動(dòng)不便的甲方，在告知家庭診療有風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門(mén)診療服務(wù)，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3.聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。如甲方病情超出乙方診療水平和能力的，乙方不得擅自接診，而應(yīng)主動(dòng)積極為甲方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

4.自覺(jué)履行約定服務(wù)，乙方在接到甲方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)科學(xué)安排服務(wù)時(shí)間，及時(shí)、便捷提供服務(wù)，乙方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因不能提供服務(wù)時(shí)，要做好解釋工作并安排其他醫(yī)生為其服務(wù)。

5.妥善保管甲方信息，保護(hù)個(gè)人隱私。

6.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。

7.除約定的簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取費(fèi)用。

五、服務(wù)流程

1.家庭醫(yī)生要通過(guò)多種渠道宣傳家庭醫(yī)生工作內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在小區(qū)公示家庭醫(yī)生信息，向簽約居民發(fā)放聯(lián)系卡，充分告知引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2.按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或社區(qū)或上門(mén)等方式，根據(jù)居民健康需要，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)，并存放于家庭健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民隱私，共同履行協(xié)議條款。

3.按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，并將服務(wù)內(nèi)容記錄在居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考評(píng)。

4.家庭醫(yī)生為居民服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)，按照居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。

5.定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總計(jì)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

六、健康團(tuán)隊(duì)具體服務(wù)內(nèi)容

簽約農(nóng)村居民應(yīng)享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。

(一)基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生的門(mén)診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)每月進(jìn)行審核，作為鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生考核內(nèi)容之一。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶(hù)責(zé)任制。家庭醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者、貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展以下工作：

1.為轄區(qū)居民建立健康檔案，并對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

2.開(kāi)展轄區(qū)65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、貧困人口、嚴(yán)重精神障礙患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)。

3.為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

4.運(yùn)用適宜的中西醫(yī)(藥)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、嚴(yán)重精神障礙患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪服務(wù)。

(三)健康評(píng)估。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民在了解自己健康狀況的.同時(shí)，還知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。各村可因地制宜，提供免費(fèi)、優(yōu)惠、特需等類(lèi)型服務(wù)。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費(fèi)。

七、簽約模式

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶(hù)包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(一)簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，村家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。中心衛(wèi)生院采取責(zé)任醫(yī)生劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(二)自愿簽約。在充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇家庭醫(yī)生簽約。居民以戶(hù)為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

(三)簽約時(shí)限。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿(mǎn)后農(nóng)民可選擇自動(dòng)續(xù)(解)約或另選轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)居民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。

八、保障機(jī)制

鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約家庭醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。

(一)補(bǔ)償方式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)報(bào)酬的經(jīng)費(fèi)來(lái)源由村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助(即村醫(yī)完成40%的任務(wù)所得)及一般診療費(fèi)等渠道補(bǔ)償。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)報(bào)酬納入績(jī)效考核內(nèi)容。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費(fèi)按照相關(guān)政策執(zhí)行。

(二)績(jī)效考核。每年上半年，縣財(cái)政、縣衛(wèi)計(jì)局將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的50%通過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基本補(bǔ)助足額放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，剩余的50%年底績(jī)效考核后發(fā)放。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償按照?qǐng)?zhí)行情況進(jìn)行預(yù)撥;一般診療費(fèi)由縣醫(yī)保局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核按縣財(cái)政局縣衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市財(cái)政局市衛(wèi)計(jì)委〈關(guān)于印發(fā)20xx年市村衛(wèi)生室市級(jí)績(jī)效復(fù)核管理辦法的通知〉的通知》、《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》和村衛(wèi)生室績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

九、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作部署、工作協(xié)調(diào)、督查考評(píng)，保證如期完成工作任務(wù)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作部署、部門(mén)協(xié)調(diào)、督查考評(píng)等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)健康團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的日常事務(wù)。

(二)廣泛宣傳。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、健康團(tuán)隊(duì)要廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，充分告知群眾與家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的轄區(qū)居民通過(guò)明明白白消費(fèi)，自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

(三)嚴(yán)格督導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)，各團(tuán)隊(duì)要建立督查機(jī)制，定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問(wèn)題。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)督導(dǎo)結(jié)果列入對(duì)健康團(tuán)隊(duì)的年度績(jī)效考核指標(biāo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障。

為保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的規(guī)范，《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一統(tǒng)印制，由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)領(lǐng)取后及時(shí)與服務(wù)家庭簽約并保存?zhèn)洳椤?/p>

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案7

根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)基層函20xxxx4號(hào))和《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕 2xx3號(hào))要求,結(jié)合我縣工作實(shí)際，制定本方案。

一、目標(biāo)人群

我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口和重慢病人群(包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計(jì)劃生育特殊人群)等。

二、目標(biāo)任務(wù)

20xx年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)重慢病人(在家常住人口為主)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容。

(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以建立與動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對(duì)于有需求的重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)。各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績(jī)效考核依據(jù)。

(二)基本醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開(kāi)展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識(shí)宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

(三)健康評(píng)估以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的`預(yù)防保健措施。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時(shí)提供向上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。

四、簽約模式

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由縣鄉(xiāng)兩級(jí)組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員包村、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶(hù)、包人的原則，在全縣范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(一)簽約主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)簽約居民提供服務(wù)。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(二)簽約形式為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí)，簽約的對(duì)象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費(fèi)為居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定收取一般診療費(fèi)，自費(fèi)部分自交或扣減家庭賬戶(hù)。對(duì)于簽約服務(wù)居民，在服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。

在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對(duì)尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的人數(shù)控制在1000人左右。

(三)簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿(mǎn)后居民可選擇自動(dòng)續(xù)(解)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒(méi)有提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。

(四)簽約責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為居民提供服務(wù)過(guò)程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

五、補(bǔ)償與考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與對(duì)應(yīng)的簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)提供量掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得報(bào)酬及時(shí)、足額到位。轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)人口不再重復(fù)拉入公共衛(wèi)生服務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償

(一)補(bǔ)償方式按照上級(jí)簽約服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)績(jī)效考核縣衛(wèi)計(jì)委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補(bǔ)償及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。簽約服務(wù)工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和簽約對(duì)象滿(mǎn)意度等，其結(jié)果作為補(bǔ)助資金撥付的依據(jù)。

六、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視簽約服務(wù)工作，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，要把簽約服務(wù)與健康扶貧政策、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)相結(jié)合。要層層落實(shí)工作責(zé)任，組織動(dòng)員鄉(xiāng)村和社會(huì)各方力量積極參與支持這項(xiàng)工作。要組成專(zhuān)門(mén)管理組織，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)組織宣傳，落實(shí)工作責(zé)任。縣鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)要對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。

(二)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障簽約服務(wù)的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來(lái)源由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、個(gè)人付費(fèi)和財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等組成。補(bǔ)助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)提供量、公共衛(wèi)生服務(wù)提供量、居民滿(mǎn)意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，通過(guò)考核結(jié)果，給予補(bǔ)助，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬;用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務(wù)的新增的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，按照實(shí)際簽約服務(wù)量進(jìn)行撥付。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥制，每年年初由縣衛(wèi)計(jì)委將一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績(jī)效考核后發(fā)放。

(三)加強(qiáng)考核激勵(lì)要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對(duì)象滿(mǎn)意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。要將簽約服務(wù)開(kāi)展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對(duì)于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實(shí)行緩聘或解聘。縣衛(wèi)計(jì)委將建立定期報(bào)表制度和定期通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作開(kāi)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)于工作進(jìn)展較慢、達(dá)不到規(guī)定要求的，予以通報(bào)批評(píng)。

(四)規(guī)范服務(wù)模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊(cè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核要求，全面勝任健康管理職責(zé)。加快簽約服務(wù)信息化開(kāi)發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

(五)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)各地要注重宣傳引導(dǎo)，努力為簽約服務(wù)營(yíng)造良好氛圍。要在村委會(huì)和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn)、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。及時(shí)公布工作進(jìn)展，主動(dòng)接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問(wèn)題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，堅(jiān)持典型引路，樹(shù)立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個(gè)人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。