無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇一

乙方(雇員)：__________________身份證號：__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發生傷害事故。

事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。

________年______月______日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協商一致的原則，達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。

2、經甲乙雙方協商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶，由此產生的一切糾紛與保險公司無關。

3、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

時間：__________________。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇二

甲方：

乙方：

針對甲方于____年____月____日在____________村因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商、互諒互讓，依據有關法律規定，達成協議如下：

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣____元（大寫：____元整）以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共____元（大寫：____元整）。

2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣____元整（大寫：____圓整）。

二、付款期限。

在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的`各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、違約責任。

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議（共三頁）一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：

乙方：

____年____月____日。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇三

（三）就醫交通費：350元。

（四）生活津貼：3600元。

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方xx元，應由乙方支付的xx元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇四

甲方：_________________，性別，年齡，身份證號，住址，聯系方式。

乙方：_________________，性別，年齡，身份證號，住址，聯系方式。

事情概況：_________________年月，乙方一直有神經性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀導致乙方舊病復發，經過拍片、彩超診斷，乙方組織器官完好，疾病，乙方并未住院。雙方友好協商達成如下協議：

1、甲方應支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責任。

2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式、后果與甲方無任何關系。

3、甲方支付約定的所有金額后，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。有此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。

5、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

7、本協議為一次性終結處理協議。因本協議產生的一切糾紛，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。

8、本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________。

____年_____月_____日____年_____月_____日。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇五

甲方(單位)：

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：

身份證號：

乙方于年月日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣元(大寫：)。

3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：

乙方簽字：

時間：

時間：

見證人：

一次性工傷賠償協議書簡易版篇六

甲方：，性別，，族，歲，身份證號：戶口所在地：，戶口性質：聯系電話：

乙方：

事實概述：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

________年________月________日。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇七

甲方：_________________，男，__________年__________月__________日生，漢族，住__________市__________縣__________鎮__________號，身份證號__________。

一、甲方與乙方解除勞動合同關系;。

二、除乙方已支付的醫序等費用__________元外,乙方再補償甲方人民幣__________元作為一次性了斷此糾紛,甲方及法定代理人自愿接受并放棄其他賠償請求.

三、簽訂本協議之日乙方已向甲方支付賠償款現金人民幣__________元,甲方已収到此款.雙方再無任何糾紛.

四、甲方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。甲方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

五、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

六、甲方就此糾紛不得以任何理由任何方式再主張任何權利,否則,視為違約.如甲方違約,應雙倍返還乙方支付的全部款項,同時承擔擾亂企業生產秩序的法律責任.

七、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

本協議書雙方簽字生效.

本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力.

甲方：_________________乙方：_________________。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇八

法定代表人：

乙方(工人)：身份證號：

乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協議，承諾今后互不相涉。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方簽章：乙方簽字：

年月日年月日。

見證人：

一次性工傷賠償協議書簡易版篇九

你知道一次性的工傷賠償。

協議書。

如何寫?下面是本站小編給大家整理收集的(一次性)工傷賠償協議書范本，供大家閱讀參考。

用人單位:。

勞動者:。

根據中華人民共和國勞動法、中華人民共和國。

勞動合同。

法等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

第一條：xx年月xx日，在工作時發生,導致。

第二條：經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

第三條：經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:。

(3)以上費用計人民幣:xx萬元。

對于前款約定的賠償款，甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者;。

第四條：自本協議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

第五條：勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

第六條：本協議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

第七條：本協議一式三份，用人單位執二份，勞動者執一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

用人單位(蓋章):勞動者(簽字):。

甲方：

性別：出生年月：年月日民族：

身份證號碼：

家庭住址：

郵政編碼：聯系電話：

乙方：

法定代表人：職務：

住所地：

鑒于，甲方于年月日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

一、賠償金額。

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于年月日前已支付甲方醫療費共計人民幣元(大寫：萬千百拾元整)。

2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續治療費、輔助器械費及其他費用，共計人民幣萬元(大寫：)。

二、付款期限。

在本協議簽訂之日起，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

六、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任。

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇十

乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，都認為應按船員_________死亡進行賠償處理，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費(和贍養費)，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。

二：付款時間及辦法(含有關條件)：____________________。

五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________。

本協議書一式________份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：________________。

乙方：________________。

一次性工傷賠償協議書簡易版篇十一

乙方：，性別，年齡，身份證號：

住址：，聯系電話：。

乙方于年月日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。

二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三、違約責任：

因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

甲方(負責人)簽字：乙方簽字：?。

日期：日期：

一次性工傷賠償協議書簡易版篇十二

甲方：

地址：

法定代表人(經營者)：

用工單位：

乙方：身份證號碼：

乙方于__年__月__日10：57左右，在__有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在g65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。

__年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

一、__市工傷保險基金支付部份如下：

(一)一次性傷殘補助金：9x3370=30330元。

(二)一次性工傷醫療補助金：4x5616=22464元。

(三)住院期間伙食補助費：7x8=56元。

(四)傷殘鑒定費：400元。

二、實際用人單位支付部份如下：

(一)一次性傷殘就業補助金：9x5616=50544元。

(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元。

(三)就醫交通費：350元。

(四)生活津貼：3600元。

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方__元，應由乙方支付的__元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自__年__月__日解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章：(蓋章)。

乙方(簽字按印)：