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最新信息保密承諾書樣本 信息保密承諾書(實用12篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-14 05:01:10
最新信息保密承諾書樣本 信息保密承諾書(實用12篇)
時間:2023-10-14 05:01:10     小編:紙韻

無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?下面是小編為大家收集的優秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

信息保密承諾書樣本篇一

為有效推動修文縣安全生產監督管理局認真履行工作職責和社會責任,樹立良好的社會形象,進一步提升公共服務水平。修文縣安全生產監督管理局就切實履行社會責任作出公開承諾。

一、基本情況

(一)、單位概況

修文縣安全生產監督管理局于20__年9月成立,負有安全監管職責的為:有證煤礦、非煤礦山、冶金、建材、危險化學品、煙花爆竹、民爆等行業安全生產工作,指導、協調和監督其他行業安全生產工作,承辦修文縣人民政府安全生產委員會辦公室日常工作。

(二)、機構設置

工作職責及內設科室

修文縣安全生產監督管理局,是修文縣人民政府主管安全生產監督管理的工作部門。

主要職責:

1負責宣傳、貫徹、落實國家和地方有關安全生產的方針政策和法律、法規。

2綜合管理全縣安全生產工作,分析和預測全縣安全生產形勢,制定全縣安全生產工作規劃和年度計劃。依法行使安全生產監督管理職權,指導、協調和監督質量技術監督等有關部門承擔的專項安全監察、監督工作。

3負責發布全縣安全生產信息,綜合管理全縣各類傷亡事故統計工作,組織、協調相關事故的調查處理。

4指導、協調全縣安全生產檢測檢驗工作。組織實施對工礦、商貿企業安全生產條件和有關設備(由其它有關部門承擔的鍋爐、壓力容器、電梯、防爆電器等特種設備除外)進行檢測檢驗和安全評價。負責對安全培訓、安全咨詢等社會中介組織的資格進行認可。

5組織全縣安全生產政策、法規的宣傳教育和各行業安全生產監督檢查工作,負責安全生產行政執法人員的培訓考核工作,負責對各企事業單位主要經營管理者和特種作業人員進行培訓考核,并進行安全資格認證。

6監督檢查工礦商貿企業貫徹執行安全生產政策、法律、法規情況和安全生產條件、安全設備、材料和勞動保護用品以及易燃易爆物品的安全管理工作。

7負責新建、改建、擴建工程項目的安全設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用(以下簡稱“三同時”)落實情況的安全監督檢查工作,按照職業安全法規和標準監督檢查工礦商貿企業職業危害的防治工作,依法監督檢查重大危險源的監控和重大事故隱患的整改工作,組織對不具備基本安全生產條件的生產經營單位的查處工作,組織、指導和協調煤礦救護、化學事故應急救援等項工作。

8擬定安全生產科研規劃,組織指導安全生產科學技術研究和技術示范工作。開展安全生產方面的技術交流與合作。

10承擔縣人民政府交辦的其它事項。

縣安全生產委員會辦公室設在縣安全生產監督管理局,負責全縣各部門、各行業的安全綜合、協調、指導、檢查工作,負責縣安全生產委員會的日常工作。

內設股室:

修文縣安全生產監督管理局內設5個職能股室:

1辦公室

組織和協調機關行政工作。負責組織局黨組會、局長辦公室、局務會等重要會議;負責文秘、接待、信訪、保密等行政管理工作;負責機關后勤管理工作;組織安全生產監督管理工作的合作與交流;負責行政執法監督檢查工作;負責監督檢查全縣安全管理執法人員貫徹執行安全生產方針、政策和法律法規的情況,督辦安全事故的查處工作,負責組織安全生產監督管理有關政策調研;組織協調、指導安全生產監督管理的宣傳工作。負責財務和國有資產管理工作。

負責局機關及直屬事業單位的干部、人事、勞資管理工作;負責對全縣安全生產監督管理的行政執法人員、企事業單位主要經營管理人員、特種作業人員的培訓和安全資格考核工作。協助有關單位負責本系統工業衛生、職業病防治工作;負責局機關和直屬單位黨群工作。

負責本機關離退休人員的管理服務工作,并對直屬單位離退休人員的管理服務工作進行指導、協調和檢查落實。

2煤炭科

負責制定全縣煤炭工業發展戰略、行業規劃;監督煤炭企業認真貫徹執行煤炭工業生產建設技術規范、規程和標準;與有關部門共同負責煤礦的管理工作;負責全縣煤炭工業的安全專項整治工作。

負責全縣各類礦山企業安全生產監督檢查工作。監督檢查礦山企業貫徹落實國家有關安全生產的方針、政策和法規,監督檢查此類行業安全生產條件、設備設施安全和職業安全情況,監督檢查此類行業事故隱患查處以及“三同時”工作。組織落實此類行業建設工程安全設施的設計審批和竣工驗收;組織礦山企業搶救、應急救援,參與礦山企業事故設計和處理;負責此類行業特種作業人員資格認證工作。

3安監局一科

負責全縣非煤礦山企業的安全監督檢查工作,監督檢查有關行業部門對安全技術措施、安全設備、安全設施的執行情況,對安全培訓、安全咨詢等社會中介組織工作資格進行認可。

4安監局二科

負責全縣除礦山企業以外所有行業的安全監督檢查工作,其中包括:地面工業企業及交通、運輸、電力、水運、水利、建筑、郵政、電信、易燃易爆、大型商貿場、游樂、文化娛樂、公眾聚集、公共場所等行業。監督檢查此類行業貫徹執行安全生產法律、法規情況以及“三同時”落實情況和安全生產條件、設備設施安全情況;負責此類行業事故隱患查處工作,參與此類行業事故調查和處理;組織、指導和協調此類行業安全事故以及化學事故的應急救援工作;負責此類行業特種作業人員資格認證工作。

5安監局三科

負責有關國家法律法規的收集整理、組織全局干部職工學習有關的法律法規及安全知識,監督全局執法人員依法行政,嚴格按照法定程序開展安全檢查工作,下達有關執法文書。并做好有關執法臺賬等的登記、收集整理工作。

修文縣安監局現有(20__年2月)職工總數為30人,其中:在職人員26人,離退休人員4人。

二、承諾內容

(一)認真執行《安全生產法》,牢記“安全生產責任重于泰山”,嚴格執法、文明執法、公正執法、依法辦事。大力開展安全宣傳教育活動,普及安全知識,提高全民安全意識。

(二)繼續落實首問負責制。企業或基層單位來我局辦事,接待的第一位工作人員即為首問責任人。首問責任人履行以下職責:屬于自己職責范圍內的事項,要按照規定立即辦理,依照有關規定不能立即辦理、答復的,要做好解釋工作,并報告有關領導,爭取盡早答復;對屬于其他科室職責范圍內的事項,要協助來人找到有關科室移交承辦人;對不屬于我局職責范圍內的事項,要誠懇告知應找的部門和單位。

(三)熱情服務,依法行政、勤政廉政,為民利民,務實高效。

(四)積極為基層企業服務,企業在向上級部門申領許可證,需要我局出具意見時,只要手續合法齊全,一般要在兩個工作日內出具意見;需實地勘驗的,在三個工作日內出具意見。

(五)堅持局領導信訪接待日制度,實行即訪即理,能現場解決的及時解決,不能現場解決的在5日內給予答復。

(六)深入開展政務公開、行風評議活動。通過各種渠道向社會公開我局的職能、辦事依據、標準、承諾時限、責任追究、監督辦法,工作人員上班佩戴工作證,實行掛牌上崗,接受群眾監督。

(七)遵守職業道德,廉潔從政,不利用手中的權力,以各種借口和手段“吃、拿、卡、要”。

(八)按照省、市要求在規定的時間內審批辦理煙花爆竹經營許可證。

(九)實行責任追究制度。我局工作人員在工作中,凡因違反承諾有關規定受到群眾投訴,經查證屬實的,將視情節輕重,分別給予警告、誡勉談話或調離執法崗位處分,違反黨紀政紀或法律法規的按有關規定處理。

(十)依法行使監督管理職責,在行政執法中嚴格依照執法程序,主動出示執法證件,規范用語,文明、規范執法。

(十一)認真開展各項資源節約活動,推動環保工作深入開展。

三、措施保障

結合自身實際,就如何履行社會責任提出切實可行的工作措施,并自愿主動接受群眾、媒體等各種形式的社會監督。如違諾,請向我局行風評議辦公室投訴。

監督投訴電話:232____

信息保密承諾書樣本篇二

我了解有關保密法規制度,知悉應當承擔的保密義務和法律責任。本人莊重承諾:

一、認真遵守國家保密法律、法規和規章制度,旅行保密義務;

二、不提供虛假個人信息,自愿接受保密審查;

三、不違規記錄、存儲、復制國家秘密信息,不違規留存國家秘密載體;

六、離崗時,自愿接受脫密期管理,簽訂保密承諾書。

違反以上承諾,自愿承擔黨紀、政績責任和法律后果。

承諾人:xxx

20xx年xx月xx日

信息保密承諾書樣本篇三

乙方(員工):身份證號:

xx市婦幼信息系統是全市范圍內使用的反映孕產婦保健和兒童保健過程的電子化系統,為了保護孕產婦及兒童的個人信息,維護我市婦幼信息安全,更好地維護好婦幼衛生信息系統數據庫,乙方承諾向甲方履行保守孕產婦和兒童個人信息的義務,并簽訂本保密承諾協議書。

一、本合同所指數據庫秘密,系指通過婦幼衛生信息系統所收集的孕產婦、兒童資料的所有信息數據庫以及調用數據庫的所有功能模塊。

二、保密內容:

甲方的數據庫秘密包括:

(1)、雙方交流的有關數據庫的口頭言語信息;

(2)、甲方向乙方提供的相關的文字材料;

(3)、關于數據庫的全部信息;

(4)、其他需要保密的婦幼信息;

三、在乙方使用婦幼信息系統過程中,乙方對條款二所列內容負有嚴格的保密責任和義務,未經甲方授權,不得向第三方透露。保密責任期:工作(合作)期及工作(合作)結束后三年內。

四、使用期內,乙方不得將從婦幼信息系統數據庫中得到的信息用于甲方之外的任何商業目的。

五、乙方如違反本協議規定,給甲方及孕產婦個人造成任何損失或傷害,乙方應承擔相應法律及經濟責任。同時,甲方有權向乙方追究法律責任。

六、乙方在職期間和離開甲方醫院三年內,均受以上保密承諾協議約束,如有違反,乙方仍將承擔違約責任。

七、本協議書與維護合同具有同等法律效力,一式兩份,甲、乙雙方個各執一份,經雙方簽字蓋章后生效。

xx寶生婦科醫院(章)

甲方代表:乙方:

(簽字、蓋章)

日期:日期:

信息保密承諾書樣本篇四

一、保密原則:

1、心理咨詢師本著尊重、保護來訪者個人隱私的態度,對心理咨詢過程中的有關信息,包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音和其他資料,均屬專業信息,都將在嚴格保密的情況下進行保存。同時,心理咨詢師還必須嚴格遵守職業道德中保密原則的有關規定,嚴守咨詢個案的相關資料。咨詢時,來訪者有責任向咨詢師如實提供個人相關資料;由于來訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來訪者自己負責。

2、上述保密資料,除來訪者的私人心理咨詢師外,任何人(包括其他心理咨詢師、班主任老師和科任老師)均不得查閱。如確因工作需要而進行案例討論和督導,或采用案例進行教學、科研、寫作等,則會隱去那些可能會辨認出您的有關信息。

3、心理咨詢師只有在征得來訪者同意的情況下才能對咨詢過程進行筆錄、錄音。來訪者有權拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請求。

4、保密例外原則。在心理咨詢工作中,一旦發現來訪者有危害自身或他人的情況,必須采取必要的措施,防止意外事件發生(必要時應通知班主任老師、有關領導或家屬),或與其他心理咨詢師進行磋商,但應將有關保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內。

二、咨詢時間及安排:

1、初步約定咨詢療程為 次;每次1小時;每周安排 次

2、具體咨詢時間約定:每周 咨詢,具體時間:

三、咨詢簽字

次數第一次第二次第三次第四次第五次時間來訪者簽字 注:協議一式兩份,雙方各執一份

信息保密承諾書樣本篇五

我了解有關保密法規制度,知悉應當承擔的`保密義務和法律責任。本人莊重承諾:

一、認真遵守國家保密法律、法規和規章制度,旅行保密義務;

二、不提供虛假個人信息,自愿接受保密審查;

三、不違規記錄、存儲、復制國家秘密信息,不違規留存國家秘密載體;

六、離崗時,自愿接受脫密期管理,簽訂保密承諾書。

違反以上承諾,自愿承擔黨紀、政績責任和法律后果。

承諾人:xxx

20xx年xx月xx日

信息保密承諾書樣本篇六

我是陳橋鎮村一名退休醫生,為規范醫療市場執業行為,我自愿承諾退休期內做到以下幾點,并請監督:

一、嚴格遵守國家法律、法規、規章,退休后不私自購藥,不再從事醫療活動,不進行非法行醫。

二、遵守上級衛生部門相關制度、工作紀律,服從鎮衛生院和村委會雙重領導,主動接受衛生部門的管理和監督。

三、積極響應國家醫改政策,合作醫療政策,宣傳基本藥物制度,零差價率銷售藥品制度。

四、積極宣傳國家基本公共衛生服務項目和重大婦幼項目工作。

五、如因本人私自購藥,從事醫療活動,一旦查實將停發退休工資并按照非法行醫進行處理。在非法行醫過程中導致醫療差錯、糾紛甚至事故者,本人愿意承擔相應責任及后果,并自愿接受相應處罰。因私購藥品以及私自為病人診療而產生的一切后果自負。

六、如違反上述承諾,本人自愿接受處罰,并愿意承擔由此而引起的一切后果。

承諾人:

20xx年月日

文檔為doc格式

信息保密承諾書樣本篇七

本中心對受服務企業特作如下承諾:

2、不進行任何有損于受服務企業聲譽和利益的活動;

3、若有違反上述承諾行為,將承擔相應責任直至法律后果。

涉密人員對外科技交流保密義務承諾書

我于20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日參加xxx(對外科技交流活動名稱),有關部門已向我告知《涉密人員對外科技交流保密守則》。我承諾,在對外科技交流活動中遵守保密守則,履行保守國家秘密的.義務。

注:該承諾書一式兩份,提醒部門和承諾人各執一份。多次出國者,在辦理審批手續時,須出示承諾書。

承諾人簽字:xxx

簽字日期:20xx年xx月xx日

信息保密承諾書樣本篇八

資料保密是企業在生產中非常重要的一項,所以會要求知情人員簽訂保密承諾。下面本站小編為大家整理了一些資料保密

承諾書

,以供大家參考。

保密承諾書

一、自覺遵守國家保密法律法規和企業保密

規章制度

,嚴格做到:

1.不在公共場所、私人交往中及家屬、子女、親友面前談論國家秘密和商業秘密;

2.不在私人通信及公開發表的文章、著述中涉及國家秘密和商業秘密;

3.不使用無保密保障的郵電、通信工具傳輸國家秘密和商業秘密;

6.不帶無關人員進入保密要害部位、涉密場所;

8.未經有關領導批準,不擅自對外提供作為內部事項管理的文件或信息;

9.不在外事、社會活動中攜帶涉密文件、資料;

10.因公或因私出境時,嚴格遵守保密法規和企業規定。

二、對本崗位工作中涉及的密件、密電在收發、登記、分辦、送批、傳閱、保存、歸檔的各個環節都嚴格遵守企業各項保密制度,不擅自擴大知悉范圍,確保國家秘密和商業秘密安全。

三、認真執行企業和部門重大事項上報制度。本人發生失泄密事件時,立即采取補救措施,同時將有關情況向部門領導匯報,決不隱瞞。發現他人違反保密規定、泄露國家和商業秘密時,立即予以制止,并及時向企業保密委員會辦公室報告。

四、自覺接受保密教育和保密監督、檢查,及時消除保密隱患,堵塞管理漏洞。

五、本《保密承諾書》未盡事宜按國家有關法律法規和企業相關規定執行。

六、本承諾書一式四份,經雙方簽字后生效,執行期限自 年 月 日至 年 月 日(執行期限根據實際確定)。

承諾人:xxx

時間:xxxx年xx月xx日

項目保密承諾書

為保護公司、合作方及項目參與人員的合法利益,保證合作雙方實現順利合作,避免因信息泄露而給合作雙方造成損失,參與本項目的所有公司員工應承諾遵守本保密書內容。

1. 保密信息

本書所示保密信息為合作雙方就合作項目中涉及各方或各自關聯方公司尚未公開的信息。包括:

1.1 以手寫、打印、軟件、磁盤、光盤、膠片或其它可存取的方式記載的有關財

務或商業信息數據及資料;或

1.2 以口頭方式說明需要保密的財務或商業信息;或

1.3 以軟件代碼、文字圖像、分析注釋、備忘錄、圖紙、研究報告、編輯數據等

各種方式出現的財務或商業信息;或

1.4 公司與合作方之間的交易進程及所有信息、數據及資料。

1.5 合作雙方在討論合作過程中,包括但不限于在對方處參觀、考察的過程中以

其它形式獲得的財務信息或商業信息。

2. 保密義務

2.1 承諾人始終對保密資料保密,不在項目之外使用對方提供的保密信息及掌握的公司保密信息。

2.2 未經同意,不向任何第三方提供保密信息以及可以接觸上述保密信息的手段,包括在公開場合展覽,公開對外宣傳,作為文章、訊息、參考數據發表。

2.3 只向項目相關人員(包括各自的董事﹑顧問﹑代理人和雇員等)為商討合作

項目而有需要知悉保密信息的人士披露保密信息;并保證,上述各相關人員的行為將會符合本守則的規定。

2.4 在商討合作項目的過程中,若需向第三方披露對方的保密信息,應事先取得書面許可,并要求該第三方不得向任何其它人士泄露保密信息。

特此承諾!

承諾人:xxx

時間:xxxx年xx月xx日

信息安全保密承諾書

廣西建工集團第五建筑工程有限責任公司:(以下簡稱廣西五建)

本人由于工作需要使用廣西五建信息系統,根據廣西五建網絡信息系統管理規定,本人鄭重承諾:

一、認真遵守廣西五建信息系統安全管理制度,在廣西五建系統上的所有行為均服從廣西五建的監控管理。

二、按照公司相關部門要求錄入相關數據和資料信息,并承諾錄入的所有數據和資料信息真實可靠。

三、未經廣西五建授權不擅自對外泄露公司管理信息。不論公司管理信息存儲于何處、如何傳遞,管理信息的所有權歸廣西五建所有。

四、對廣西五建的信息安全負責,未經管理信息所屬部門領導同意不得將管理信息發送和拷貝給其他人員。如不再有業務需求,必須刪除工作電腦和可移動存儲設備內在廣西五建信息系統下載的管理信息。

五、如違反了廣西五建上述管理規定,本人將愿意接受廣西五建紀律處分和承擔造成經濟損失的責任,承諾承擔廣西五建相關規定及國家相關法律法規規定的責任。

承諾人:xxx

時間:xxxx年xx月xx日

信息保密承諾書樣本篇九

xx-x公司:

作為與貴公司合作方的工作人員,本人了解有關保密法律規定,知悉應當承擔的保密義務和法律責任。現向貴公司鄭重承諾如下:

一、遵守國家保密法律、法規和貴公司相關保密制度規定,認真履行保密義務。

二、絕不接觸國家秘密;未經貴公司審批同意,絕不接觸和使用貴公司任何商業秘密。

三、經貴公司審批同意使用貴公司商業秘密的,僅限于在貴公司系統或支撐

上操作,不進行非法下載和復制,不以任何方式泄露所接觸和使用的貴公司商業秘密。

四、完全接受貴公司的保密審查。貴公司有權對本人終端、存儲介質、

絡使用(包括本人郵箱)等進行有關保密檢查。

五、服務工作結束后立即將在服務過程中使用的涉及貴公司的所有資料交回貴公司,將本人終端及存儲介質上涉及公司商業秘密的資料全部刪除并接受貴公司監督和檢查。

違反上述承諾,本人自愿承擔一切法律責任。

 

承諾人:xxx

20xx年x月x日

信息保密承諾書樣本篇十

xx-x公司:

作為與貴公司合作方的工作人員,本人了解有關保密法律規定,知悉應當承擔的.保密義務和法律責任。現向貴公司鄭重承諾如下:

一、遵守國家保密法律、法規和貴公司相關保密制度規定,認真履行保密義務。

二、絕不接觸國家秘密;未經貴公司審批同意,絕不接觸和使用貴公司任何商業秘密。

三、經貴公司審批同意使用貴公司商業秘密的,僅限于在貴公司系統或支撐網上操作,不進行非法下載和復制,不以任何方式泄露所接觸和使用的貴公司商業秘密。

四、完全接受貴公司的保密審查。貴公司有權對本人終端、存儲介質、網絡使用(包括本人郵箱)等進行有關保密檢查。

五、服務工作結束后立即將在服務過程中使用的涉及貴公司的所有資料交回貴公司,將本人終端及存儲介質上涉及公司商業秘密的資料全部刪除并接受貴公司監督和檢查。

違反上述承諾,本人自愿承擔一切法律責任。

承諾人工作單位:

承諾人簽名:xx-x

年月日

信息保密承諾書樣本篇十一

xx-x公司:

作為與貴公司合作方的工作人員,本人了解有關保密法律規定,知悉應當承擔的保密義務和法律責任。現向貴公司鄭重承諾如下:

一、遵守國家保密法律、法規和貴公司相關保密制度規定,認真履行保密義務。

二、絕不接觸國家秘密;未經貴公司審批同意,絕不接觸和使用貴公司任何商業秘密。

三、經貴公司審批同意使用貴公司商業秘密的,僅限于在貴公司系統或支撐網上操作,不進行非法下載和復制,不以任何方式泄露所接觸和使用的貴公司商業秘密。

四、完全接受貴公司的保密審查。貴公司有權對本人終端、存儲介質、網絡使用(包括本人郵箱)等進行有關保密檢查。

五、服務工作結束后立即將在服務過程中使用的涉及貴公司的所有資料交回貴公司,將本人終端及存儲介質上涉及公司商業秘密的資料全部刪除并接受貴公司監督和檢查。

違反上述承諾,本人自愿承擔一切法律責任。

承諾人工作單位:

承諾人簽名:xx-x

年月日

文檔為doc格式

信息保密承諾書樣本篇十二

依據國衛辦規劃函[20xx]389號《國家衛生計生委辦公廳關于開展衛生計生領域信息安全隱患大排查工作的通知》、豫衛辦〔20xx〕25號《關于印發河南省衛生系統信息安全等級保護工作實施方案的通知》、豫衛辦函〔20xx〕34號《河南省衛生計生委關于安排部署我省衛生計生系統網絡與信息安全相關工作的通知》、河南省衛生廳統計信息中心《整改通知書》等文件,本著誠實守信的原則,簽訂信息安全自律與信息保密承諾書。

1.須自律與保密的職業內容與人員范圍

1.1工作內容范圍。管理和使用計算機、打印機、信息系統、各級上報系統、網絡工程與安全維護、網站運營等工作涉及敏感患者信息的領域。

1.2人員范圍。與艾滋病、結核病患者個人信息有接觸的管理人員、工作人員。

1.3凡以直接、間接、口頭或書面等形式提供涉及保密內容的行為均屬泄密。

2.職業風險防控義務、責任

2.1不準為商業目的統計敏感病人信息、數據。不得隨意泄露系統數據;不得利用所掌握的信息數據牟取私利。

2.2不得隨意開放用戶權限,不得泄露自己的賬號和密碼。

2.3未經醫院批準,不準在網站、微信、即時通訊軟件等互聯網媒體中,參與、散播發布醫療廣告、違規言論與違規圖片及音視頻等涉密、不恰當的信息。

2.4自覺維護醫院的利益,嚴格遵守相關規章制度。

2.5同意并承諾,對所有保密信息予以嚴格保密,不得向任何單位和個人泄露任何資料信息。

3.違規處理說明

如出現泄密事件,醫院將按相關規定對責任人予以嚴懲,情節嚴重者將移交司法機關,依法追究刑事責任。

4.本《承諾書》項下的保密義務不適用于如下信息:

由于法律的適用、法院或其他國家有權機關的要求而披露的信息。

簽訂人:

日期:

科室負責人:

日期:

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