在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

工傷私了協議書篇一

甲方：

乙方：

本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議資料：

一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘．由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用，合計人民幣80000元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠理解為準。

三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求；乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

四、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的狀況下簽定本協議。

五、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

年 月 日

工傷私了協議書篇二

協議人：xxx廠（以下簡稱甲方）

協議人：x（以下簡稱乙方）

乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

日期：

工傷私了協議書篇三

甲方（單位）：

乙方（雇員）：

身份證號：

乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____年____月____日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方（手印）簽字：

____年____月____日

乙方（手印）簽字：

____年____月____日

工傷私了協議書篇四

本文提供工傷賠償協議書范本，具體詳細內容請當事人依據實際情況進行。甲方(用人單位)：

乙方(工人)：，男，歲，身份證號：

乙方于年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷私了協議書篇五

關于工傷私了的幾點說明意見 一，你所擬定的協議中應當說明雙方的主體身份及信息（如甲方乙方）。二，應當添加如：經雙方協商一致，在不違反法律法規的情況下，乙方明確表示將放棄基于雙方勞動關系的發生及解除所產生的其他各項權利，本次所支付的全部費用包括了工傷賠償及勞動關系的解除的全部費用。

三，后續醫療費的約定及傷情發生變化的約定：如此后傷情發生變化，所產生的醫療費用，已包含在本次賠償中，乙方同意以后的醫療費等相關費用由自己負責。四，以上協議的達成屬于雙方真實的意思表示，不存在其他脅迫等行為，自雙方簽字之日起生效。

五，上述款項甲方于 年 月 日一次性給付乙方，乙方的銀行賬戶為xxx,六，若乙方違反該協議內容，乙方自愿返還甲方已經支付的全部賠償款項并按照同期的銀行貸款利息執行。

七，時間，地點，人物都應寫清楚。并按手印。

上述意見僅供參考，因時間緊迫，不在贅述，凡此種種請自行斟酌。附私了的風險：

第一種觀點認為，私了工傷協議為無效協議。私了工傷協議大多數額較低，嚴重損害了勞動者應當享受的工傷保險待遇，嚴重損害了工傷職工的合法權益。當私了協議賠償金額低于法定工傷待遇給付標準的，人民法院應當認定和解協議無效。

第二種觀點認為，私了工傷協議有效。《勞動法》規定用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以協商解決。因此，對于勞動者與用人單位自行達成的私了協議應當予以確認其效力。

第三種觀點認為,工傷發生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序，這種情況下達成的賠償協議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的，此協議是可以申請變更或撤銷的；申請變更或撤銷前協議是有效的。

根據代理工傷糾紛案件經驗，

總結

第一,并非所有工傷私了賠償協議均為無效協議,工傷私了賠償協議也并非全部屬于有效協議。

工傷賠償的當事人有權通過協商方式解決工傷賠償事宜，但對于勞動者與用人單位自行達成的私了工傷協議，應當允許當事人按照《合同法》第54條規定存在重大誤解、訂立合同時顯失公平、一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思之情況在《合同法》第55條的規定在一年內行使撤銷權。第二，工傷賠償協議達成之后的效力認定應根據我國《民法通則》規定，取決于行為人具有相應的行為能力、意思表示真實、內容不違反法律或社會公共利益三個方面進行判斷。

第二,私了工傷賠償協議也不同于人民調解協議，最高人民法院作出了司法解釋，賦予了人民調解協議的法律效力。

第三,對于工傷職工來說，只要其與用人單位達成的私了工傷協議存在《合同法》規定的可變更或可撤銷情況或者認為工傷賠償數額偏低，可在雙方簽訂協議一年內要求變更雙方達成的私了工傷協議的內容，依照《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第20條第二款的規定行使變更權。

工傷私了協議書篇六

核心內容：本工傷事故賠償協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣_____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款_____元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣_____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_____元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字：__________日期：__________

乙方簽字：____________________日期：__________

特邀律師：

工傷私了協議書篇七

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利.江上明珠d-3組團一標段項目樓從事的勞動工資。與年 月 日受傷。醫院診斷為：經重慶市新橋醫院治痊愈于月日出院。乙方及其家屬近日到有關醫院和勞動局咨詢了其相關續醫及可能造成的傷殘問題，并充分考慮了各種風險，經甲、乙雙方平等自愿協商，根據《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規，雙方對工傷保險待遇賠償事宜達成如下協議：

一、 甲方全額承擔乙方出院前的醫療及護理所有費用，共計 元，大寫且已由甲方全額支付完成。

二、乙方同意參照工傷等級標準，由甲方支付傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、護理費、住院伙食費、停工留薪期工資、交通費及出院后續醫療費用（含手術費等）及其他一切費用共計：元（大寫圓整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本項目部其他任何發包方（承包方）主張其他任何賠償權利，乙方和本項目部不再有其他任何賠償費用的責任和義務，否則，乙方向甲方支付3萬元違約金。同時，乙方向甲方提交辦理保險理賠所需資料（含委托書），所得保險理賠金額由乙方享有，甲方不得得取該項保險金。

三、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項目部其他任何發包方（承包方）等索要工傷保險待遇及其他任何權利。本協議簽訂后，雙方即解除一切勞務用工法律關系，甲方不再向乙方支付任何費用，乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項目部的正常生產和生活次序。

四、乙方自愿將其相應的意外傷害保險（含團體保險）的收益權無條件地轉移給甲方享有，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關保險賠償事宜所有檔案及資料。若乙方不予配合甲方，則須向甲方承擔違約責任。

五、本協議一式三份，甲方、乙方、及項目部存檔各一份。

甲方：

乙方：

委托人：

日期： 年 月 日

工傷私了協議書篇八

甲方：

乙方：

年齡：

身份證號：

甲乙雙方__年__月__日發生碰撞，經武清區人民醫院檢查報告證明，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費用____元為甲方支付。現經雙方友好協商達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方__元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補償金后，雙方再無牽連，乙方以后再發生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

二、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

三、本協議內容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四．本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

五．本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方簽字：

乙方簽字并按手印：

證明人簽字并按手印：

時間：