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走讀學生安全保證書篇一

尊敬的xx：

我是一名走讀生，我保證：

1、嚴格遵守學校各項規章制度。

3、不在校內外逗留，玩耍，發生意外，責任自負。

4、注意飲食及個人衛生，不隨便在外用餐，不亂吃零食；不喝生水，特別是在傳染病高發季節配合學校搞好疾病預防。

xx

xxxx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇二

根據《教育部關于進一步加強高等學院學生公寓管理的若干意見》、《教育部關于切實加強高校學生住宿管理的通知》規定，學生因特殊情況特向學校申請自行在校外住宿。為明確學生本人與學校的責任，并有利于學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：

一、本人因《河北機電職業技術學院在校學生走讀申請表》所述原因堅持走讀。

二、走讀期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

三、走讀時保證定期向所在學院匯報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯系方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。能夠自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長隨時了解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。

四、本人保證不會因走讀耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。

五、本人如有下列情況之一，接受學校給予的紀律處分，情節嚴重的給予嚴重警告直至開除學籍處分。

1、在走讀期間有違法、違紀行為的;

2、提供虛假證明騙取走讀的。

六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，并自負由此引起的一切經濟損失。

七、本人如有其他違反校規、校紀情況的，服從學校根據《××××××××學院學生違紀處分條例》相應條款給予處理。

學生姓名簽名(指摸)：

走讀學生安全保證書篇三

為了確保走讀學生(即在學校上學,未在學校住宿且沒有參加學校早晚輔導管理的學生)的生命財產安全，增強學生家長及學生本人安全責任感，制定以下走讀生安全責任書。

1、走讀生必須根據我院要求，辦理正式走讀手續，簽訂走讀生安全責任保證書后方可走讀。

2、嚴格遵守學校作息時間，按時到校，準時回家，中途不得在外逗留。嚴禁遲到、早退或無故曠課，有事必須按照學院規章制度請假。如果違反班級正常管理秩序，按相關規定進行處理直至勒令退學或者開除。

3、走讀生出入校園按照規定必須佩戴校卡或者學生證，進出校園不得騎摩托車或駕駛機動車輛入校。

4、走讀生家長必須負責子女上學及放學期間到校或回家的交通、人身、財產等各方面的安全，期間出現任何問題由學生及其家長負責。

5、學生因病、因事離校，必須向班主任寫請假條說明事由，班主任批準后方可離開學校，私自曠課離校責任自負。

6、走讀生每周日晚按時到校開班會，如果班級有重大活動保證按時出席，隨叫隨到，期間的交通、人身、財產等各方面的.安全，由學生本人負全責。

7、走讀生的校外活動由家長負責，如給學校帶來不良影響學校將追究其責任。

8、學生家長要加強對子女的安全教育與監護，經常督促子女嚴格遵守學校各項規章制度，指導子女加強安全自護。必要時應協同子女共同做好安全保護工作，對于子女在家庭中顯露的不良苗頭，家長必須及時告知老師，并配合學校積極做好指導工作。

9、本責任書自簽字之日起生效。如弄虛作假造成的一切后果，由學生及家長負責。

xx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇四

學生姓名：

家庭住址是：

性別：

就讀班級：

為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾：

1、加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2、按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3、若孩子在上學和放學路上出現的.一切事故由我本人負責，與學校無關。

學生姓名：

監護人：

家庭住址：

聯系電話：

年月日

班主任：

xxxx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇五

因本人（身體健康、生活習俗，家庭）xxxxxxxx等原因需要在校外住宿。我志愿與學校簽訂《貴州大學明德學院學生校外住宿安全責任承諾書》。作為貴州大學明德學院的學生，在校外住宿期間，我承諾做到以下幾點：

1、保證所

提供

2、保證遵守國家法律法規，遵守學校各項規章制度，不做與學生身份不符的事，不從事任何損害學校形象和聲譽的活動。

3、保證按時到校上課，不遲到、不早退、不曠課，積極參加學院的各項活動。

4、對校外住宿地址及聯系電話發生變更的，本人應及時與學院聯系變更地址和聯系電話。

5、學院已向我詳細說明校外住宿可能產生的后果和我本人應該承擔的責任，我保證加強本人人身和財產安全的保護，一旦發生事故，按照《學生傷害事故處理辦法》第十三條、第十四條和第二十條以及相關法律的規定，不以任何理由要求學院承擔責任。

校外住宿地址：xxx

本人聯系電話：xxx

家長聯系電話：xxxx

承諾人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇六

為了全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。

確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》和《中小學幼兒園安全管理辦法》的有關規定，制定本承諾書，以明確學校與家長的責任：

一、家長的管理職責

家長是學生的法定監護人，應對子女的教育、安全管理負責。

子女在走讀期間家長應有以下教育、安全管理責任：

1、走讀生到校時間分別為：早上7：00-7：15

離校時間分別為：上午11：35

下午17：00

晚上：9：10(小學部五年級以下8：20);上晚修的同學由家長自行接送;必須保證正常的教學時間，嚴禁遲到、早退或無故曠課;我校將派老師在馬路兩側負責接送。

2、嚴格控制學生上學、放學的.時間，教育學生嚴格遵守學校的作息制度，按照規定的時間到校、離校，放學后不得滯留學校，更不能在路上逗留，家長要規定好學生回家的時間。

晚自習放學時家長必須到校門口來接;

3、學生因故不能按時到校或不能上學，家長須及時向班主任請假;

6、不準攜帶易燃、易爆、刀棍、煙酒、不健康書籍等違禁品進入校園;

8、學生家長要加強對子女的安全教育與監護，經常督促子女嚴格遵守學校各項規章制度，指導子女加強安全自護。

9、家長經常教育子女遵守交通規則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎電動車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。

如若出現事故，一切責任由家長自負;

11、學生在校外的一切安全事故，均由學生、家長承擔,學校概不負責

二、學校的管理責任：

1、學校對走讀生應加強管理，嚴格履行走讀生審批手續，對不符合走讀條件的學生，要告知家長，以便于學校和家長對學生進行教育安全管理。

2、向家長提供學校的作息時間、管理制度、便于家長對子女的監控和管理。

3、學校班主任應與家長保持聯系，通報走讀生在校的表現情況，對曠課、遲到、逃學的學生學校要及時通知家長到校，共同對學生進行教育。

本承諾書自簽字之日起生效，一式二份，家長、學校各執一份。

凡走讀學生，在上學到校、放學離校時若有安全事故發生，按國家《學生意外傷害事故處理辦法》解決。

監護人簽字：

班主任簽字：

學生簽字：

政教處簽字：

五指山實驗學校

2012年5月

為認真貫切落實諸城市教育局和中心校對學校交通安全工作的要求，推動平安校園創建工作深入開展,努力營造安全、穩定、和諧的育人環境。

枳溝初中學生、家長簽訂交通安全保證書，具體內容如下：

1、家長要認真教育孩子，自覺遵守交通法規，養成良好的行為習慣.不在公路上踢球、游玩、戲鬧。

放學途中不準購物、串門、并排走，時時處處注意交通安全。

2、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全。

認真學習道路交通安全法律法規和安全常識，強化自身交通法制觀念，積極參加學校組織的交通安全教育活動。

的違規車輛。

4、家長要教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀律，確保乘車期間的人身安全。

拒絕乘坐超載車輛。

對運載學生的可疑車輛及時向班主任及學校領導匯報或向有關部門進行舉報。

5、家長要督促孩子準時上學，學生不能乘車，但有條件的家長可親自接送，學校嚴禁學生獨自騎自行車上學。

如果家長違背學校規定，縱容學生違紀、

獨自騎自行車上學，那么發生的一切問題均有家長負責。

6、自覺遵守交通法律法規，騎車時靠右行，不并行，不撒把，不飆車，按學校規定的路線或最安全的路線上下學，放學后按時回家。

家長有權向有關部門和單位舉報。

讓我們把“交通安全”這四個字在心里永遠扎下根，讓我們每個人都自覺遵守交通規則，讓交通事故永遠在我們生活中消失，讓我們的明天充滿陽光。

那么,交通安全便是你最好最好的朋友，它將永遠保護著你，帶給你幸福。

讓我們爭做文明守法的好學生吧!

xx年級xx班學生(簽字)

家長(簽字)：xx班主任(簽字)

枳溝初中

2012年9月3日

為了做到遵章駕駛，杜絕交通事故，確保行車安全，營造安全和諧的生產運輸環境，以實際行動確保2013年行車安全，我保證做到以下內容:

一、嚴格遵守道路交通管理法規、規章，遵守社會公德和城市文明交通“三讓”規定，不爭道搶行、不闖紅燈、不違反標志、標線。

二、嚴格遵守公司安全行車、車輛維保管理規定，認真做好愛車例保等工作，保證所駕駛車輛制動、轉向、燈光、滅火器、安全錘等設施合格有效。

三、嚴禁超速行駛、嚴禁疲勞駕駛、嚴禁帶病車上路、嚴禁危險品上車、嚴禁酒后駕駛、嚴禁違章操作，嚴禁開車時吸煙、閑談、接打手機等違章行為，規范使用燈光，規范進出站。

四、按時參加駕駛員安全會議和教育培訓，認真做好學習筆記，嚴格遵守公司各項安全活動要求。

五、安全行車、文明駕駛，做到人有問題不上車，車有問題不上路，保障公司安全生產。

在2013年安全行車等工作中完全遵守以上要求，如有違反，愿意停班學習，接受處理，造成重大惡劣影響的，接受解除合同的處罰，并由本人承擔由此造成的一切損失。

走讀學生安全保證書篇七

我是xx班學生xxxx。我是一名走讀生，吃住全部在校外。

我保證嚴格做到以下幾條：

1、嚴格遵守學校制度，注意交通安全和人身安全，上下學由家長監護。

2、保證不為他人、自己攜帶煙、酒、打火機、手機、電池、電板、食品、刀具、棍棒等物品進入校園。

3、認真保管出入證，保證不借給他人使用。

4、保證進出學校大門時認真佩戴出門證。

以上保證我如果違反任何一條，自愿接受學校處理。

保證人

學生：xxx

走讀學生安全保證書篇八

為了抓好走讀生的安全工作，全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。給他們創造一個安全的學習、生活環境，確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》有關規定，特簽定此安全責任書，以明確雙方責任：

一、家住學校附近的學生，若不在學校用餐及住宿，可由本人及家長向學校提出走讀申請，經學校批準后方可走讀。走讀生憑走讀生證進出校門。

二、甲方負責走讀學生在校期間的學習、行為規范和校紀校規的教育與管理。并負責為學生提供安全、舒適的學習環境。

三、乙方每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家，并督促學生在家堅持認真學習，完成作業，保證休息。

四、乙方應每周至少一次與班主任取得聯系，主動配合學校搞好管理。

五、乙方要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

1.嚴格遵守學校各項規章制度。

2.嚴格控制學生上學、放學的時間，只能提前10分鐘到校，放學后不得滯留學校。上學、放學時家長必須到校門接送。教育部《學生傷害事故處理辦法》第十三條第(三)款規定，若家長放學后沒有按時接學生，使學生在校內外逗留，玩耍，發生意外，責任自負。

3.不準學生下塘下河下湖下水洗澡、游泳;不準踩水過河過溝;不準在黑暗、滑坡等危險地段行走;路途遇有危險必須繞道安全通行或返校返家。

5.在校園內不瘋打、不帶刀具、鐵器棍棒等管制刀具到校

6.教育子女不攜帶易燃、易爆等物品進校。不玩打火機、火柴和接觸易燃易爆物品及危險品;嚴禁在野外玩火。

7.參加體育活動時，衣服要寬松，身上不佩帶別針、小刀和其它尖利或硬質物體。未經老師同意不得攀爬有關體育設施等等，防止發生意外傷害事故。

8.教育子女注意飲食及個人衛生，不隨便在外用餐，不亂吃零食;不喝生水，特別是在傳染病高發季節配合學校搞好疾病預防。

9.不毀壞學校安全防護設施和公共財物，不亂扔果皮紙屑等廢棄物。

10.不得私自帶領住校生到家。

11.、根據《中華人民共和國學生傷害事故處理辦法》，學生路途安全和責任事故一律由乙方負責，學生進校門之前和出校門之后的責任事故一律由乙方負責。

六、乙方要配合學校對學生進行安全等方面的教育，并主動為學生購買保險。家長必須為學生配備手電筒等安全防護用品。

七、在離校期間(時間一律以學校正常作息時間為準)，走讀生的個人行為、人身安全等概由走讀生本人及家長負責。

八、學生在校期間發生安全事故按教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》及有關法規界定和處理。

九、上述各條款，甲、乙雙方應相互監督，自覺遵守。此責任書由甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議一式二份。學生家長、學校各執一份。

甲方：(章)乙方：

______年____月____日______年____月____日

走讀學生安全保證書篇九

學生姓名:

家庭住址是：

性別:

就讀班級：

為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的'學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾:

1.加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2.按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3.若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與學校無關。

學生姓名:

監護人:

家庭住址:

聯系電話:

年月日

班主任:

xxxx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇十

為了抓好走讀生的安全工作，全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險、給他們創造一個安全的.學習、生活環境，確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》有關規定，特簽定此安全責任書，以明確雙方責任：

四、乙方應每周至少一次與班主任取得聯系，主動配合學校搞好管理、

五、乙方要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

1、嚴格遵守學校各項規章制度、

5、在校園內不瘋打、不帶刀具、鐵器棍棒等管制刀具到校

9、不毀壞學校安全防護設施和公共財物，不亂扔果皮紙屑等廢棄物、

10、不得私自帶領住校生到家、

甲方：（章）乙方：

學生簽字：

班主任簽字：走

讀學生家長（監護人）簽字：

xxxx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇十一

根據《教育部關于進一步加強高等學院學生公寓管理的若干意見》、《教育部關于切實加強高校學生住宿管理的通知》規定，學生因特殊情況特向學校申請自行在校外住宿。為明確學生本人與學校的責任，并有利于學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：

一、本人因《河北機電職業技術學院在校學生走讀申請表》所述原因堅持走讀。

二、走讀期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

三、走讀時保證定期向所在學院匯報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯系方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。能夠自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長隨時了解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。

四、本人保證不會因走讀耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。

五、本人如有下列情況之一，接受學校給予的紀律處分，情節嚴重的給予嚴重警告直至開除學籍處分。

1、在走讀期間有違法、違紀行為的;

2、提供虛假證明騙取走讀的。

六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，并自負由此引起的一切經濟損失。

七、本人如有其他違反校規、校紀情況的.，服從學校根據《××××××××學院學生違紀處分條例》相應條款給予處理。

學生姓名簽名(指摸)：

家長姓名簽名(指摸)：

走讀學生安全保證書篇十二

原國家教委在《普通高等學校安全教育及管理暫行規定》中已明確規定，“學生未經批準擅自離校不歸發生意外事故的，學校不承擔責任”。為了維護正常的教學、生活秩序、保障學生的人身安全，學院已明確規定學生不得在學生宿舍外住宿。學生確有特殊原因，需在宿舍外住宿，必須嚴格履行審批手續。并自愿簽訂《安全保證書》，保證如下：

一、嚴格執行《普通高等學校安全教育及管理暫行規定》。

二、不在學生宿舍住宿期間，在校外發生的一切人身傷亡及財產損。

失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學院無關。

三、不在學生宿舍住宿期間，因私拉電線，自行使用爐具，存放易燃、易爆、有毒等危險物品，造成自身或他人人身傷害，財產損失，由本人負全責，并承擔相應的經濟與法律責任。

四、若遇政府決策、重大疫情等特殊情況，本人一定按照學院有關規定和要求執行，并愿意負擔因此帶來的一切經濟損失。

五、經批準不在學生宿舍住宿的學生必須定期向所在系學工辦匯報個人情況，自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事，要增強安全防范意識和自我保護意識，學生家長應隨時了解學生在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。如住址和聯系方式發生變更，一周內通知所在系學工辦。

院系：xxxxx

專業班級：xx級xxxx專業x班

保證人（簽名）：xxx

20xx年x月xx日

走讀學生安全保證書篇十三

為了保證自己有一個健康的身體，能夠安心的學習，少讓老師和家長操心，我堅決做到以下幾點：

1、注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。

2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。

3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。

4、未滿十二周歲不在道路上騎自行車。

5、不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。

6、遠離高壓電器，不在高壓線下玩。

7、打雷下雨時，不在大樹等易導電的物體下躲避。

8、不在建筑施工現場站立、通行、玩耍。

9、上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。

10、不在教室里追逐打鬧，不翻越門窗。

11、不帶棍棒、刀具等危險品上學，不做危險游戲。

12、正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學習用具，避免傷害別人。

13、正確使用體育器材，注意保護自己和他人。

14、參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。

15、不看不健康的書，不進入網吧及娛樂場所。

16、不私自外出，不與人口角斗毆。

17、飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質食品。

18、不帶零食進校園，不到學校周邊小攤買食品。

19、不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。

20、不吸煙，不玩火，防火防盜。

21、不跟陌生人走，不接受陌生人的禮物，在校期間沒有老師允許不得離開校園。

22、不爬樹、不爬電線桿，不到危險的地方去。

23、加強體育鍛煉，不與傳染病接近，積極參加預防。

24、維護校園文明，確保校內外安全，做文明的小學生。

學生簽字：xx

走讀學生安全保證書篇十四

學生姓名:

家庭住址是：

性別:

就讀班級：

為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾:

1.加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2.按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3.若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與學校無關。

學生姓名:

監護人:

家庭住址:

聯系電話:

年月日

班主任:

xxxx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇十五

根據《教育部關于進一步加強高等學院學生公寓管理的若干意見》、《教育部關于切實加強高校學生住宿管理的通知》規定，學生因特殊情況特向學校申請自行在校外住宿。為明確學生本人與學校的責任，并有利于學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：

一、本人因《河北機電職業技術學院在校學生走讀申請表》所述原因堅持走讀。

二、走讀期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

三、走讀時保證定期向所在學院匯報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯系方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。能夠自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長隨時了解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。

四、本人保證不會因走讀耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。

五、本人如有下列情況之一，接受學校給予的紀律處分，情節嚴重的給予嚴重警告直至開除學籍處分。

1、在走讀期間有違法、違紀行為的；

2、提供虛假證明騙取走讀的。

六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，并自負由此引起的一切經濟損失。

七、本人如有其他違反校規、校紀情況的，服從學校根據《xxxxxxxx學院學生違紀處分條例》相應條款給予處理。

學生姓名簽名（指摸）：xxx

家長姓名簽名（指摸）：xxx

走讀學生安全保證書篇十六

學生姓名:

家庭住址是：

性別:

就讀班級：

為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的.學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾:

1.加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2.按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3.若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與學校無關。

學生姓名:

監護人:

家庭住址:

聯系電話:

年月日

班主任:

xxxx年xx月xx日

走讀學生安全保證書篇十七

1、珍愛生命，不斷加強自我安全保護意識。

2、在校外行走時不追車、不爬車；自行車做到車鈴、閘、鎖齊全，不乘坐“三無”車輛、超載車輛。

3、不吃變質瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無衛生保證的攤點就餐。

4、不私拉電線、不私自使用電器；嚴禁攜帶火種進入學校。

5、不攀爬校墻、宿舍、教室及樹木等；不進入建筑施工現場。

6、不逃學、曠課；不進入網吧、歌舞廳等營業性娛樂場所。

7、嚴格遵守學校作息時間，放學后不在外逗留或夜不歸宿。

8、不在校園內追逐打鬧；上體育課時不擁擠或狂奔。

9、養成良好的生活習慣，不吸煙，不喝酒，著裝整齊，不在穿拖鞋、背心。

10、正確處理同學關系，不打架斗毆，不攜帶管制刀具、棍棒等危險物品進入學校。

11、不私自動用他人的物品；不勒索、盜竊、損毀他人財物和不盜竊、損毀公共財物。

12、正常上課時間確需離校時必須當面向班主任請假，由班主任同意并開據假條后方可離校；學生自行外出和擅自離校發生意外，責任自負。

13、不到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳；發現學生私自到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳者，學校將嚴肅處理；學生私自到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳發生意外，后果由學生及其家長負責。

14、教育好您的孩子，是我們共同的責任。請家長與學校密切合作，加強監督，讓學生遠離危險，確保安全。敬請家長簽字或蓋章。

x年級x班

學生簽字：xx

家長簽字（蓋章）：xx