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在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇一

對海上養(yǎng)殖漁排、進港避風船只、港口危險地帶、低洼易澇區(qū)域、危舊工棚房屋等要進行拉網(wǎng)式全面檢查。下面是眾鑫文檔網(wǎng)小編給大家?guī)淼脑?022年二季度防汛備汛暨氣象防災減災工作會議上的市長講話，希望大家喜歡。

同志們：

今天，我們在這里召開防汛備汛暨氣象防災減災工作會議，主要目的是貫徹落實省、**市防汛工作會議精神，回顧總結(jié)去年防汛防災工作，研判今年形勢，安排部署今年工作。剛才，市氣象局就今年氣候態(tài)勢作了預測，***副市長通報了我市今年防汛形勢及當前防汛備汛工作開展情況，同時也指出了存在的問題，各級各部門務必認真對待，盡快采取有效措施，確保各項防汛備汛工作落到實處。下面，我再強調(diào)四點意見：

一、認清形勢，統(tǒng)一思想。

目前汛前備汛工作已基本完成，但是從剛才市防指通報的情況看，多多少少還是存在一些防汛的薄弱環(huán)節(jié)和隱患點。從水利工程安全層面看，全市目前仍有部分小(二)型水庫存在較嚴重的隱患，水庫工程管理較差，技術(shù)力量薄弱;一些海堤水閘老化急需加固，堤防建設仍達不到抗御強臺風、超強臺風的要求;一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)防洪規(guī)劃、建設嚴重滯后，依然易洪易澇;沿河兩岸，小流域治理量大面廣，低洼地帶積澇嚴重;避災點質(zhì)量參差不齊，海上錨地設施避災容量不足，功能還不齊全。

從農(nóng)業(yè)產(chǎn)生層面看，歷年來熱帶風暴、臺風產(chǎn)生的狂風暴雨常常造成大面積的農(nóng)田受淹、農(nóng)作物倒伏和海上養(yǎng)殖損失，引起減產(chǎn)甚至絕收。從防汛形勢層面看，省、**市防指對今年的汛情會商通報指出，今年影響我市雨季仍可能出現(xiàn)持續(xù)性暴雨過程，且影響(含登陸)我市的臺風略多(約6-8個)，可能有早臺風影響，總體防汛形勢不容樂觀。加上我市地處東南沿海，防洪防臺風任務重，戰(zhàn)線長，情況復雜。為此，全市上下在思想上務必要高度重視，堅決克服各種麻痹思想和僥幸心理，強化責任意識、憂患意識、防范意識和全局意識，把思想統(tǒng)一到防大汛、抗大洪、搶大險、戰(zhàn)大災上來，確保安全度汛。

二、突出重點，有效防范。

一要排查加固。

(1)做好水庫水電站、堤防、水閘等各類水利設施的除險加固工作，科學預測，在滿足群眾正常生產(chǎn)生活用水的基礎上，合理降低水位，騰出庫容，提高水庫防洪能力;盡快推進南溪渠改洞工程項目建設，降低城區(qū)居民用水風險;繼續(xù)開展中小河流治理、清淤工作，加大河道安全泄量，提高河道的行洪能力;加強避風錨地和漁港設施建設，為海上船只避風停靠提供有力保障。

(2)做好城鄉(xiāng)防內(nèi)澇工作。去年的幾場大暴雨給我市幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都造成了嚴重內(nèi)澇，也敲響了我市防汛工作的警鐘，必須未雨綢繆。有關(guān)部門要對易受雨水侵襲、浸泡的城鄉(xiāng)道路、橋梁等公用設施和一些低洼地區(qū)進行一次自查、改善和整治，確保排水通暢，防止或減少事故損失。

(3)加強山洪災害和地質(zhì)災害的監(jiān)測、預警和避險工作，對海上養(yǎng)殖漁排、進港避風船只、港口危險地帶、低洼易澇區(qū)域、危舊工棚房屋等要進行拉網(wǎng)式全面檢查。及時組織力量對高層建筑物、大型廣告牌、塔吊和建筑工地支架與城市林木等可能危及人身安全的設備設施進行檢查、支護、加固或拆除，防止塔吊、廣告牌、樹木、電桿等傾倒傷人。

二要超前謀劃。海上方面：沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)要全面掌握所在轄區(qū)內(nèi)海上漁船、漁排人員數(shù)量及活動區(qū)域，詳細規(guī)劃漁船停靠點和人員安置地，切實做好漁船防碰撞系統(tǒng)的檢查維護;交通部門要做好海上營運船只的停靠避風工作;海事部門對在我市沙埕港停靠的外籍商船要加強監(jiān)管，船只停靠點的選擇要遠離堤防、橋梁，避免脫錨與堤防、橋梁發(fā)生碰撞。臺風過后要組織停靠船只有序離港，避免發(fā)生類似去年“9·29”沉船事件。水利方面：加強水利設施后續(xù)管理工作，嚴格按照水利工程管理制度開展管理自查;水利工程防汛責任人要做好水利工程巡查排查工作，根據(jù)需要在水利工程現(xiàn)場準備好編織袋、木樁、彩條布及土石料等相關(guān)物資，以便及時應對;全市鄉(xiāng)村一級的堤防、山塘標準都不高，對周邊的群眾生命財產(chǎn)安全造成一定的威脅，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)務必要深入實地排查、摸清底數(shù)、不留死角，關(guān)鍵時刻撤離做到心中有數(shù)。

地災點、山洪易發(fā)區(qū)方面：根據(jù)全國24小時點降雨量等值線分布圖發(fā)現(xiàn)，我市最大點24小時降雨極值會達到800毫米， 如遇大雨侵襲，再遇海水漲潮，我市大部分地區(qū)將處于一片汪洋之中，2020年“8.13”短歷時暴雨，桐城老虎灣山洪暴發(fā)，直接暴露出我們城區(qū)的安全威脅和工作軟肋。因此，我們一定要高度警惕，超前謀劃做好地災點、山洪易發(fā)區(qū)、城市內(nèi)澇的各項準備工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門要狠抓重點部位、重要環(huán)節(jié)、排查隱患、立即整改，要把有限的資金用在刀刃上。

三要修訂預案。各級各部門要在汛前完成應急預案的修訂完善工作，新修訂的預案要結(jié)合工作實際并重點針對前一年度工作開展中存在的不足，進一步強化預案的針對性、科學性和操作性，健全完善防汛防臺風工作機制，規(guī)范防臺風工作的程序和制度，并明確對防汛防臺風工作落實情況的督查工作內(nèi)容。

四要做好保障。各級各部門務必要提前做足防汛物資準備工作，儲備的規(guī)模、數(shù)量和要求都要留有余度;要加強對衛(wèi)星電話、防汛無人機等新的防汛應急設備的日常保養(yǎng)和管理，加強對操作人員的技術(shù)培訓，確保這些設備在關(guān)鍵時候能發(fā)揮應有的作用;要抓好鄉(xiāng)、村防汛骨干人員的技能培訓，有效提升各級防汛工作能力和應急處置水平。

第三、加強領(lǐng)導，落實責任。

**書記在2022年全省縣委書記防汛培訓班上講話時明確指出：對因思想不重視、工作不落實導致重大責任事故的，要依法依紀追究責任。對主觀上沒有疏忽，雖然努力了，但因指揮失當、工作不到位造成嚴重后果的，也要依據(jù)《中國共產(chǎn)黨問責條例》進行問責。對新時期下防汛工作我們要重新審視，做到“守土有責、守土負責、守土盡責”。

首先，要強化組織領(lǐng)導。黨政“一把手”要堅守崗位、靠前指揮，分管負責人要親臨一線，抓督查抓指導，鄉(xiāng)村兩級干部要分片包干，開展督促檢查，包宣傳發(fā)動，包措施落實，包人員和水庫、海堤安全，確保不出險。

其次，要強化抗災責任。全面落實以主要領(lǐng)導負責制為主的各項責任制，確定并逐級落實轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖漁排、水產(chǎn)養(yǎng)殖場(水庫、池塘)、漁船、避風漁港、避風錨地等防汛備汛責任人，把工作責任制落實到人到崗，真正做到一級抓一級、層層抓落實，杜絕因人事變動、崗位調(diào)整造成的責任脫節(jié)，重點做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)基層責任人的落實工作。市委、市政府督查室和效能辦要加強督查，嚴格責任追究，對在防汛抗臺期間玩忽職守造成重大損失或嚴重影響的，將依法追究有關(guān)責任人的責任。

第三，要強化部門配合。各級各部門要注重合力抗災。氣象、國土、海洋與漁業(yè)、水文等部門要提升災害監(jiān)測預警能力，水利、住建、交通、衛(wèi)健、民政等部門要提升抗災救災能力。各級各有關(guān)部門都要在市防指統(tǒng)一指揮下，各司其職、各負其責，強化災情會商，實現(xiàn)聯(lián)合預警、聯(lián)合救災，形成工作合力，提高防災抗災實效。要加強軍地之間的信息溝通和協(xié)調(diào)配合，主動協(xié)助部隊熟悉當?shù)氐姆姥喘h(huán)境，積極開展聯(lián)合演練，并配合部隊做好應急調(diào)配兵力預案，確保災害來襲時能迅速將兵力配置到一線，為抗災救災贏得時間贏得主動。其他各部門單位也要按照職責分工，積極完成防汛任務。

第四，加強值守，做好保障。

防汛值班工作已不是單純接電話、發(fā)傳真，更多應當是要關(guān)注雨情、風情、工情等汛情變化，及時發(fā)布的預警信息，為各級防汛指揮提供參謀決策第一手資料。其工作的成效直接關(guān)系汛期汛情是否暢通、災情是否及時報送、指揮決策是否到位。因此，防汛值班工作既是開展防汛抗災工作的一項最基本的工作，也是防汛抗災工作的關(guān)鍵工作。首先，要強化汛期24小時值班、領(lǐng)導應急帶班制度，嚴格落實工程巡查值守、ab角頂崗、水庫洪水調(diào)度等制度。同時，也要加強一線值班人員配備，并根據(jù)實際，解決好值班人員的后勤保障(包括值班就餐、值班補貼等)，以確保防汛值班帶班工作有序開展。其次，氣象、水文、海洋等重點監(jiān)測部門要加強中短期天氣、臺風、水情、雨情、風暴潮等的預測預報工作，加強對極端災害性天氣的監(jiān)測預報，提高預報的超前性和準確性，為防汛指揮決策、科學調(diào)度和及時轉(zhuǎn)移危險地區(qū)群眾贏得時間、贏得主動。

同志們，汛期即將到來，災害隨時可能發(fā)生。全市上下必須立即行動起來，切實把防汛備汛各項工作抓緊抓實，努力奪取今年防汛抗災工作的全面勝利，全力保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開!

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇二

今天我們邀請市委黨校教授作了專題講座，開展了研討交流，目的就是給大家搭建一個學習的平臺，下面是眾鑫文檔網(wǎng)小編給大家?guī)淼膮^(qū)長在2022年區(qū)政協(xié)十四屆一次常委會議上的總結(jié)講話，希望大家喜歡。

各位常委、同志們：

今天的會議，是本屆政協(xié)召開的第一次常委會議。剛才，我們開展了集中學習，進行了研討交流，協(xié)商通過了有關(guān)文件和人事事項，圓滿完成了各項議程，為開創(chuàng)新一屆我區(qū)政協(xié)工作新局面奠定了良好基礎。下面，我就結(jié)合常委會履職，講四點意見，與大家作個交流。

一、要加強學習，夯實履職基礎

人民政協(xié)歷來重視學習。早在建國初期，毛澤東同志就把學習列為政協(xié)的五大任務之一。十三屆全國政協(xié)修訂的《政協(xié)章程》專門就委員學習提出了明確規(guī)定和具體要求。新一屆區(qū)政協(xié)班子和半數(shù)以上的政協(xié)常委、委員都是“外行”、“新手”，要想盡快從“外行”變“內(nèi)行”，從“新手”變“老手”，就必須加強學習。首先要明白為什么學?從對委員的要求上來說，習近平總書記在全國政協(xié)十二屆三次全體會議上對政協(xié)委員提出了“懂政協(xié)、會協(xié)商、善議政”的要求，明確了政協(xié)履職的方向、目標、原則、方法等。我想，無論是懂政協(xié)，還是會協(xié)商、善議政，前提都是要通過不斷的學習，用黨的新思想新理論武裝頭腦，熟練掌握政協(xié)業(yè)務知識，才能更好地履行職責。其次要清楚學什么?我想重點是以下四個方面內(nèi)容：

一是習近平新時代中國特色社會主義思想、習近平總書記關(guān)于加強和改進人民政協(xié)工作的重要思想;二是人民政協(xié)的光榮歷史和優(yōu)良傳統(tǒng);三是《政協(xié)章程》;四是中央和省、市、區(qū)委關(guān)于政協(xié)工作的重要文件。把這四個方面內(nèi)容學深了、悟透了，也就從根本上解決了人民政協(xié)是什么，干什么，怎么干的核心問題。最后要知道怎么學?一方面，要積極主動學。大家要把學習當成一種精神追求和一種生活態(tài)度，通過不斷的學習，持續(xù)開拓視野、提升境界、增強修養(yǎng)、提高能力，努力成為各自領(lǐng)域的“領(lǐng)軍人”和政協(xié)工作的“內(nèi)行人”。另一方面，要創(chuàng)造條件學。一提到學習，很多人都會說自己很忙，沒有時間，也沒有精力。我覺得這都是主觀原因，一個真正愛學習的人總是能為自己的學習擠出時間、創(chuàng)造條件。

今天我們邀請市委黨校教授作了專題講座，開展了研討交流，目的就是給大家搭建一個學習的平臺，創(chuàng)造一個交流的機會。如果有的同志請假了，或者沒有認真聽，那么他就沒有把握住這次難得的學習機會。在這里我還想提一點：近期，辦公室對區(qū)政協(xié)的網(wǎng)站進行了改版和更新，網(wǎng)站上的“他山之石”“學習資料”等欄目里有很多政協(xié)理論和時事政治，大家平常可以多看看。辦公室和專委辦要做好網(wǎng)站內(nèi)容的更新，為委員搭建好學習平臺。

二、要注重調(diào)研，提升協(xié)商質(zhì)量

人民政協(xié)是社會主義協(xié)商民主的重要渠道和專門機構(gòu)，發(fā)揮作用靠的是協(xié)商水平、議政能力。

一要加強調(diào)查研究。調(diào)查研究是政協(xié)全部工作的基礎。要按照“不學習就不調(diào)研、不調(diào)研就不協(xié)商”的原則，精選課題、務實調(diào)研、深度協(xié)商，推動資政建言與黨委政府工作大局和群眾期盼有機融合、相互賦能、相得益彰。同時，要改進調(diào)研作風，堅決摒棄“走馬觀花”，“蜻蜓點水”式調(diào)研，做到用數(shù)據(jù)說話，用事實說話，力求調(diào)研有深度、協(xié)商有廣度、建言有高度。

二要提高協(xié)商水平。要加強政協(xié)協(xié)商制度建設，進一步完善協(xié)商流程，規(guī)范協(xié)商內(nèi)容，豐富協(xié)商形式，推進政協(xié)協(xié)商廣泛、多層、制度化發(fā)展。要創(chuàng)新協(xié)商方式，發(fā)揮好“委員聯(lián)絡工作室”作用，進一步深化基層協(xié)商，推動政協(xié)協(xié)商向基層延伸，真正把政協(xié)協(xié)商制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為促進基層社會治理的效能。要培育協(xié)商文化，突出政協(xié)常委引領(lǐng)作用，不斷豐富有事好商量、眾人的事情由眾人商量的制度化實踐，切實做到遇到問題多協(xié)商、雙向互動會協(xié)商、坦誠相見真協(xié)商、充分交流深協(xié)商。

三要強化民主監(jiān)督。要圍繞黨委政府關(guān)注重點、改革發(fā)展難點、群眾關(guān)注熱點，通過視察調(diào)研、提案辦理、社情民意報送等形式開展民主監(jiān)督活動，為黨委政府決策部署落實、經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展、民生福祉改善獻計出力。要推動民主監(jiān)督工作與政協(xié)履職活動深度融合，各位常委要善于在視察調(diào)研、座談交流、提案辦理等協(xié)商活動中發(fā)現(xiàn)問題，廣泛聽取意見，敢于監(jiān)督建言。

三、要增進團結(jié)，凝聚發(fā)展合力

人民政協(xié)是最廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線組織，要堅持大團結(jié)大聯(lián)合，調(diào)動一切可以調(diào)動的積極因素，為我區(qū)改革發(fā)展穩(wěn)定集眾智、謀良策、聚合力。

一要搞好團結(jié)聯(lián)誼。要積極引導各黨派團體和各族各界人士深入學習黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)、黨史和政協(xié)理論，不斷樹牢唯物史觀和正確黨史觀，并通過廣泛宣傳宣講，將黨的主張轉(zhuǎn)化為社會各界普遍共識和行動自覺，不斷擴大團結(jié)面、匯聚正能量。要認真貫徹落實新修訂的統(tǒng)戰(zhàn)條例，大力支持和保障各民主黨派、工商聯(lián)、人民團體充分履職，優(yōu)先安排參加政協(xié)協(xié)商調(diào)研、視察監(jiān)督、會議發(fā)言，不斷深化合作共事。

二要做好界別工作。要發(fā)揮委員面向基層、貼近群眾的優(yōu)勢，引導廣大委員主動與所在單位、居住社區(qū)(村)群眾溝通交流，圍繞群眾思想困惑點、利益關(guān)系的交織點、現(xiàn)實矛盾的易發(fā)點，多做解疑釋惑、理順情緒的工作，多做協(xié)調(diào)關(guān)系、化解矛盾的工作，多做統(tǒng)一思想、鼓舞士氣的工作，最大限度地把各方面的智慧和力量凝聚到推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展上來，為我區(qū)改革發(fā)展穩(wěn)定減阻力、添動力。

三要突出文史作用。要重視宣州歷史文化的發(fā)掘、傳承、利用工作，讓更多的人了解宣州文化、欣賞宣州文化、發(fā)揚宣州文化。各位常委要依托自身優(yōu)勢，積極協(xié)助我們做好文史資料征編工作，把散落在民間的歷史文化資料搜集起來、整理出來、編印成冊。要充分發(fā)揮區(qū)政協(xié)書畫院在對外交流聯(lián)絡中的作用，舉辦好書畫展、開展好書畫交流活動，廣泛宣傳推介宣州書畫藝術(shù)文化，在促進宣州文化藝術(shù)事業(yè)繁榮發(fā)展的同時不斷增強宣州文化自信。

四、要改進作風，樹立政協(xié)形象

政協(xié)常委是來自全區(qū)各條戰(zhàn)線上精英，希望大家無論是學習、工作還是生活，都要當好模范、做好表率。

一要講政治。要堅定不移貫徹執(zhí)行黨關(guān)于人民政協(xié)的方針政策，把黨委的重大決策部署貫穿于政協(xié)工作全過程，確保政協(xié)工作方向不偏、目標不移。要教育引導廣大委員深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，衷心擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，在重大原則問題上，做到旗幟鮮明、立場堅定。

二要守紀律。要把“守紀律、講規(guī)矩、重品行”作為基本行為規(guī)范，帶頭遵守憲法法律和政協(xié)章程，自覺遵守常委會議事規(guī)則和工作紀律，積極參加政協(xié)的視察調(diào)研、考察交流、會議發(fā)言、常委會議等履職活動，做到在會前認真調(diào)查研究，會中積極建言獻策，會后認真貫徹落實。同時，作為政協(xié)常委，不僅要注重外在的“行”，更要常修內(nèi)在的“品”，自覺加強道德修養(yǎng)，帶頭踐行社會主義核心價值觀，做到為人光明磊落、處事公道正派、交往胸懷坦蕩。

三要有情懷。首先，要有家國情懷。古人講“居之無倦，行之以忠”，意思是在位不要疲倦懈怠，執(zhí)行政令要忠心。對于政協(xié)常委來說，就是要始終“把崗位責任扛在肩上，把政協(xié)事業(yè)放在心中”，恪盡職守、雙崗建功。其次，要有為民情懷。“群眾無小事、枝葉總關(guān)情”。要堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，把群眾關(guān)注的的煩心事、憂心事作為履職出發(fā)點，通過撰寫提案、反映社情民意等形式推動相關(guān)問題有效解決，用我們的“汗水指數(shù)”換取群眾的“幸福指數(shù)”，真正做到“替大眾發(fā)聲、為群眾代言”。最后，要有政協(xié)情懷。一屆政協(xié)人，一生政協(xié)情。希望大家倍加珍惜共事緣分、倍加珍惜履職時光，熱愛政協(xié)事業(yè)、肩負委員使命、認真履職盡責，努力為我區(qū)政協(xié)事業(yè)增光添彩。

各位常委，同志們，今年區(qū)政協(xié)的各項工作已經(jīng)明確，接下來關(guān)鍵在落實，希望大家履行好職責，寫好“委員作業(yè)”，交出滿意答卷。讓我們在中共宣州區(qū)委的堅強領(lǐng)導下，守正創(chuàng)新、埋頭苦干、銳意進取，奮力開創(chuàng)我區(qū)政協(xié)工作新局面，為助推宣州經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展作出新的更大貢獻!

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇三

景寧縣醫(yī)療保障局于2019年1月18日掛牌成立，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導下，市醫(yī)保局具體業(yè)務指導下，有序開展醫(yī)療保障領(lǐng)域各項工作，現(xiàn)將2020年工作總結(jié)和2021年工作思路匯報如下：

(一)全面有序開展巡察整改工作。4月9日至5月9日，縣委第二巡察組對醫(yī)療保障局黨組進行巡察，7月17日向醫(yī)保局黨組反饋巡察意見。成立了由局黨組書記任組長，分管同志為副組長，各有關(guān)負責人為成員的整改工作領(lǐng)導小組。明確三方面10個大項25個反饋問題的整改措施、期限和責任人員，局班子成員按照各自職責分工主動認領(lǐng)問題，建立整改臺賬和責任清單，限時銷號。巡察整改過程中共教育談話7人，新制定制度1項。

(二)全力做好疫情防控工作。嚴格按照國家、省市相關(guān)部署要求，全縣企業(yè)執(zhí)行階段性單位繳費減半征收政策， 2-6月減半征收企業(yè)825家單位，共計減免1306萬元;向縣人民醫(yī)院撥付疫情治療預付資金合計600萬元，專項用于定點醫(yī)療機構(gòu)抗疫支出;并為疫情防控人員提供最高保額10萬元的健康保障，累計辦理9980人次;及時落實相關(guān)政策文件，明確對因疫情接受治療的參保人員實行綜合保障，解決參保群眾的后顧之憂。做好定點零售藥店疫情防控亮碼、測溫管理工作，通過現(xiàn)場巡查和視頻監(jiān)控方式對定點藥店進行監(jiān)督檢查，抽查暗訪定點藥店27家。

(三)不斷擴大參保覆蓋面。截止12月31日,26縣考核指標、市對縣考核指標“戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率”為99.72 %，2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征繳正有序進行當中;全民健康補充醫(yī)療保險“浙麗保”完成參保人員120839人(含財政全額減免人員)，參保率為80.10%。

(四)持續(xù)增強醫(yī)保扶貧力度。2020年醫(yī)療救助2.23萬人次、發(fā)放救助金1013.74萬元;積極推進縣民生實事“困難群眾高額醫(yī)療費補助政策”，對低保、低邊及因病困難人員自付醫(yī)療費用超過1萬元以上、5萬元以上部分予以一定補助，發(fā)放補助金106.54萬元，受惠146人。

(五)加快推進“最多跑一次”改革，提升“雷鋒式”醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。優(yōu)化辦事流程，提高服務效能。建立“誠信辦”和“容缺受理、容缺預審”制度，醫(yī)保“最多跑一次”30個子項實現(xiàn)“零次跑”，所有事項實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，網(wǎng)辦率 92.98%。開展市、縣、鄉(xiāng)、村“四位一體”醫(yī)保服務(監(jiān)管)體系建設工作。在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設醫(yī)保經(jīng)辦員21人，村級代辦員244人;落實黨員干部進社區(qū)服務、低收入農(nóng)戶“一戶一策一干部”結(jié)對幫扶工作;將城居醫(yī)保參保等事項延伸到天津等17個域外網(wǎng)格，慢性病備案等延伸至基層醫(yī)療機構(gòu)辦理;7臺自助服務一體機分布在醫(yī)院、銀行等6個點位;中心設掌上辦專區(qū)、領(lǐng)導專窗、畬語專窗，開展醫(yī)保業(yè)務知識競賽，營造全局“比學趕超”氛圍。

(六)提升基金監(jiān)管水平，創(chuàng)成“示范型”清廉機關(guān)。

確定2020年建設“清廉醫(yī)保”大趕考標桿，出臺《關(guān)于進一步規(guī)范職工醫(yī)保個賬基金使用的通知》等文件，明確醫(yī)保刷卡“五不準”、“十禁止”、“十嚴禁”;開展系統(tǒng)內(nèi)審、源頭管理、參保異常清理三大行動，嚴厲打擊扶貧領(lǐng)域和侵害群眾利益中的欺詐騙保行為。8月景寧醫(yī)保代表麗水市在全省清廉醫(yī)保研討班上進行經(jīng)驗交流發(fā)言、9月省紀委省監(jiān)委網(wǎng)站點贊景寧醫(yī)保工作，經(jīng)縣里驗收，創(chuàng)成“示范型”清廉機關(guān)。

目前職工醫(yī)保基金累計結(jié)余24263萬元，可支付月數(shù)33個月;城居醫(yī)保基金累計結(jié)余8598萬元，可支付月數(shù)7個月，基金支付能力處于全市前列。2020年度查處欺詐騙保4起，追回基金8.4萬元。審核醫(yī)療費用明細409.89萬條，扣回違規(guī)費用99.70萬元;追回醫(yī)療機構(gòu)自查違規(guī)費用353.16萬元。對定點醫(yī)療機構(gòu)予以誠信扣分6家、暫停醫(yī)保服務1 家。開展非正常疾病案件核查992件，陽性件達121件，拒付醫(yī)保基金50余萬元。

(七)深入推進醫(yī)保三大改革。3家醫(yī)院住院醫(yī)療費用實行drgs點數(shù)法付費管理，完成2019年度總額預算清算工作;降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格收費項106項，增加技術(shù)勞務型醫(yī)療服務項目36項;公立醫(yī)院醫(yī)用耗材實行“零差率”銷售;組織實施第二批、第三批國家集中藥品帶量采購工作，88種藥品平均降價幅度達53%;將定點民營醫(yī)藥機構(gòu)納入采購范圍，政府辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品采購率達到100%。

(一)進一步推進全民醫(yī)保工作。突出重點加大擴面工作力度。以完善部門聯(lián)動機制和強化鎮(zhèn)(街道)責任為載體，進一步加大社會保險費依法征繳力度，實現(xiàn)應保盡保。確保我縣基本醫(yī)療保險參保率99%以上、“浙麗保”參保率70%以上。健全完善全民參保動態(tài)管理機制。實現(xiàn)全民參保登記數(shù)據(jù)與醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)、人口戶籍數(shù)據(jù)的實時對接與更新，避免和減少重復參保、重復補貼、重復領(lǐng)取待遇現(xiàn)象，提高公共資源使用效率。

(二)進一步抓好醫(yī)療救助工作。對接因病致貧人員認定工作，推進因病致貧醫(yī)療補助工作穩(wěn)步開展;提前謀劃推進2021年城居醫(yī)保征繳工作，確保低收入人群應保盡保。

(三)進一步抓好“三大改革”推進工作。抓好支付方式改革、醫(yī)療服務價格改革、藥品耗材集中采購等三大改革工作，加強對各定點醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務指導，定期組織對醫(yī)共體重大改革工作開展實地調(diào)研、評估分析，及時解決改革推進當中的問題。

(四)進一步加強基金監(jiān)管工作。完善風險防控，按月開展基金運行分析，及時做好形勢預判，建章立制，加強待遇支付管理，確保參保人員待遇按時支付，確保定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保資金按時支付。繼續(xù)加強對縣內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽查工作，對欺詐騙保行為繼續(xù)保持高壓態(tài)勢，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對內(nèi)部開展不定期巡查，規(guī)范內(nèi)部操作規(guī)程，確保參保人的合法權(quán)益。

(五)進一步強化隊伍建設。建立多元化的學習培訓機制，及時組織開展醫(yī)保領(lǐng)域法規(guī)政策的系統(tǒng)化學習，深入了解醫(yī)藥、物價、采購等方面的專業(yè)知識，加快知識更新。抓好“法治醫(yī)保”建設，教育引導干部職工牢固樹立法治理念，在醫(yī)保政策制定和執(zhí)行上突出法治思維，強化依法行政。推進“智慧醫(yī)保”建設，組織開展數(shù)據(jù)分析和監(jiān)測利用，完成醫(yī)保信息系統(tǒng)建設。推進“清廉醫(yī)保”建設，加強醫(yī)保權(quán)力相互制約，形成“分段把關(guān)、分人負責、相互制衡”的醫(yī)保制度體系，確保醫(yī)保基金與醫(yī)保隊伍“雙安全”。

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇四

同志們：

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將醫(yī)療保險覆蓋面擴大到所有城鎮(zhèn)居民，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項重大舉措，充分體現(xiàn)了黨中央、國務院高度關(guān)注民生、致力改善民生的理念和決心。這項制度的建立，標志著具有中國特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架的基本形成，是社會保障事業(yè)具有里程碑意義的一件大事，對進一步完善社會保障體系、解決群眾“看病難、看病貴”問題、加快構(gòu)建和諧社會都具有十分重要的意義。

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是去年7月1日正式啟動的，在當時時間緊、任務重的情況下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和有關(guān)部門將其做為一項真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來抓，克服各種困難，扎實推進工作，去年全市城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)達到了7.1萬人，其中實際繳費人數(shù)達到5萬多人，可以說，無論是參保登記人數(shù)還是實際繳費人數(shù)都超額完成了朝陽市下達的任務指標，較好地緩解了群眾看病難、看病貴的問題，是實實在在地為老百姓辦了一件實事、好事，對于去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，市委、市政府是十分滿意的。

按照中央、省和朝陽市的安排部署，我市要在三年內(nèi)完成100%的參保任務指標，也就是說三年內(nèi)要全覆蓋。和去年相比，今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作形勢十分嚴峻，任務異常艱巨。這主要表現(xiàn)在三個層面：一是指標任務非常重。今年朝陽市下達給我市的指標是9.4萬人，比去年增加了4.3萬人。據(jù)統(tǒng)計，目前我市非農(nóng)業(yè)人口共計20.8萬人，其中參加職工醫(yī)療保險的7.3萬人（在市醫(yī)療保險中心參保5．2萬人；在礦區(qū)社保中心參保1.8萬人，在朝陽市參保0．3萬人），余下的應參保人數(shù)最多13.5萬人。在這部分應參保居民中，還有近2萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，另有0.7萬人戶口在*但屬于人在外地上學的學生和長期務工人員，不能在我市參保，所以，我市實際應參保居民最多為10.8萬人，而任務指標是9.4萬人，也就是說朝陽市下達的任務指標已接近*應參保人數(shù)的90%，可見，工作壓力非常大，任務十分繁重。二是工作進度相對遲緩。截至目前，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費6.1萬人（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口），完成朝陽市下達全年任務指標的65%，但從已參保的群體上看，各管理區(qū)參保繳費進度相對遲緩，遠沒有實現(xiàn)時間過半、任務過半的目標。據(jù)統(tǒng)計，今年各管理區(qū)應參保5.3萬人，到目前實際參保繳費的僅為0.6萬人，只完成應參保人數(shù)的11%。可以看出，我們和各管理區(qū)簽訂責任狀的重要性，這個責任狀相當于我們政府的政府令，不是說可完成可不完成的，而是要必須完成的，各管理區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保率太低，主要在于我們工作落實得還不夠扎實。三是參保群眾不穩(wěn)定。由于受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對象特殊性的制約，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象為沒有穩(wěn)定經(jīng)濟收入群體，且參保又堅持自愿原則，不存在政策上的強制性，動員其參保的難度相當大。我市去年參保繳費的人數(shù)為5.1萬人，今年新參保繳費的人數(shù)僅為1萬人，而且患病的、年齡大的基本都已參保，也就是說比較容易動員參保的群體基本上已參保，尚未參保的居民多為體質(zhì)較好的中、青年人，從這一層面分析，留給我們的任務是十分繁重的。

為了積極應對上述問題，把這項民生工程更好地推進下去，提高參保居民的醫(yī)療保險待遇，減輕參保居民的經(jīng)濟負擔，擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，增加政策的吸引力，按照省和朝陽市有關(guān)文件精神，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策進行適當調(diào)整，政策調(diào)整的核心是減輕個人的繳費負擔，加大政府的投入力度，更大限度地讓利于民，通過財政支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使改革開放的成果更好、更多、更廣泛地惠及于民。剛才，國臣局長已經(jīng)對政策調(diào)整的背景和主要內(nèi)容作了解讀。應該說，這次政策調(diào)整，是在經(jīng)濟形勢嚴峻、市財力緊張的情況下進行的，這充分體現(xiàn)了市委、市政府對民生工程的關(guān)注和重視，也為我們做好這項工作，圓滿完成全年的任務指標奠定了良好基礎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門一定要站在落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度，進一步增強做好此項工作的緊迫感和責任感，緊緊抓住這次政策調(diào)整的有利契機，克服各種困難，采取更加有效的措施，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作時間緊、任務重、壓力大，能否如期實現(xiàn)工作目標，既關(guān)系群眾的切身利益，又是對政府行政能力的一次檢驗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要精心組織、周密安排，確保全面完成全年9.4萬人的參保目標。重點要做好以下四項工作：

（一）突出“新政策”、發(fā)揮“新優(yōu)勢”、采取“新方法”，不斷加大宣傳發(fā)動力度。所謂突出“新政策”，就是把我們這次調(diào)整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標語、傳單、新聞媒體等多種方式，在全市范圍內(nèi)廣泛宣傳老百姓關(guān)心的個人繳費標準、學生意外傷害門診、門診慢性病統(tǒng)籌、醫(yī)療費用的普惠制補償?shù)葍?nèi)容，使新政策深入人心，吸引居民主動參保、樂于參保。做好宣傳工作很重要，政策出臺后，如果百姓不知道，就無法調(diào)動百姓的參保積極性、主動性，所以在宣傳方面，請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要創(chuàng)造性的把這項工作做好。所謂發(fā)揮“新優(yōu)勢”，就是要進一步加強基層醫(yī)療保險服務平臺建設，充分發(fā)揮社區(qū)、學校及定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店在宣傳中的前沿陣地優(yōu)勢，對廣大居民進行“零距離”的宣傳。所謂采取“新方法”，就是要結(jié)合本地實際，采取群眾喜聞樂見的方式、方法，抓住群眾的心理，開展形式多樣的宣傳活動，使宣傳工作切實取得實效。近期，市勞動保障部門要牽頭協(xié)調(diào)各責任部門和單位，在全市范圍內(nèi)開展一次大規(guī)模的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳活動。

（二）抓住以城市管理區(qū)居民為重點的參保群體，確保完成全年參保任務目標。今年全市參保任務量很大，能否完成朝陽市政府下達的指標，做好城市管理區(qū)居民參保工作是關(guān)鍵。所以，各管理區(qū)要把這項工作擺在重中之重的位置，充分調(diào)動基層工作人員的積極性，使其真正做到“找到樓、走進門、問到人”，努力實現(xiàn)不漏一戶、不落一人，通過耐心細致的宣傳、動員工作，吸引更多的居民參保，確保全面完成今年的任務。同時，要繼續(xù)做好學生參保工作，在總結(jié)去年經(jīng)驗的基礎上，把現(xiàn)有政策中對學生的優(yōu)惠和特殊優(yōu)惠宣傳到位，告知學生和家長，做好學生的思想和發(fā)動工作，確保在10月底前將城區(qū)各學校學生全部納入?yún)⒈７秶Ｔ谶@里需要強調(diào)，學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，無論是在政策上還是政府補助標準上均優(yōu)于商業(yè)保險和新農(nóng)合，即普通學生只繳納20元參保費，除了享受住院、門診和意外傷害保險待遇外，如果當年沒有發(fā)生住院和門診費用，還可以返還30元的醫(yī)療補償費用，實際上等于學生沒花一分錢就可以享受到醫(yī)療保險待遇，沒有發(fā)生費用的甚至可以賺到10元錢。這是一個優(yōu)惠得不能再優(yōu)惠的政策，充分體現(xiàn)了黨和政府對學生身心健康的關(guān)心和關(guān)愛。新政策出臺后，如果還以學生不愿參保為借口，學生參保率達不到百分之百，那就是各學校的責任，也是各有關(guān)部門工作不到位。

（三）落實責任，加大協(xié)調(diào)推進力度，形成工作合力。一方面，要認真抓好責任狀的落實。剛才，市政府與各管理區(qū)及市教育局簽訂了責任狀，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入對各管理區(qū)及有關(guān)部門的年底考核中，并嚴格兌現(xiàn)獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要認真落實一把手負責制，建立健全工作目標責任制，將任務指標層層分解下去，做到任務到人、責任到人。另一方面，各有關(guān)部門要加大協(xié)調(diào)推進力度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項系統(tǒng)工程，需要各有關(guān)部門密切配合，形成工作合力。勞動保障部門作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的牽頭部門，要充分發(fā)揮職能作用，切實擔負起綜合協(xié)調(diào)的職責；教育部門作為學生參保工作的責任部門，要全力抓好在校學生參保工作，盡快組織各學校負責人召開專題會議研究學生參保工作；財政部門作為資金保障部門，要確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險配套資金和專項業(yè)務經(jīng)費的足額及時到位；民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門也要各司其職，充分調(diào)動工作積極性。總之，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門要進一步振奮精神，克服畏難情緒，保持高昂的斗志，咬住目標不放松，以良好的精神狀態(tài)投入到工作當中。

（四）加強工作調(diào)度和督促檢查力度，確保工作全面推進。一是要全力搞好工作調(diào)度。要繼續(xù)堅持月通報、季調(diào)度制度，及時通報工作開展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。二是要加強對工作進展情況的督促和檢查。近期，市政府將組織以政府督查室牽頭，市勞動保障、財政、教育等部門參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項督查組，重點對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)居民參保和各學校學生參保擴面情況進行專項督查。普遍督查后，對工作仍然滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要進行專門督查和整改；對二次整改效果仍不顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要在全市予以通報。同時，經(jīng)市委、市政府研究，決定對完成任務排前三名的管理區(qū)，市政府將分別給予3萬元、2萬元和1萬元的獎勵，教育局完成責任狀考核任務給予1萬元的獎勵。

同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，是一項利民惠民的民心工程。我們一定要站在講政治、顧大局和對黨、對人民群眾高度負責的高度，堅定信心，開拓進取，求真務實，扎實工作，全面完成今年的目標任務，為構(gòu)建和諧*、促進全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻！

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇五

為堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，落實黨要管黨、全面從嚴治黨要求，壓實黨建工作責任，明確黨建工作重點，全面提高局機關(guān)黨的建設質(zhì)量和水平，結(jié)合我局實際情況，特制定2022年度黨建工作計劃如下：

一、指導思想

以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導，以深入貫徹落實黨的十九大、中央系列重要會議和xxx系列重要講話精神，以及中央、省、市、區(qū)重要會議精神為主線，按照新時代黨的建設總要求，以黨的政治建設為統(tǒng)領(lǐng)，以提升組織力為重點，抓實基礎，改進作風，全面加強黨的政治、思想、組織、作風、紀律建設，著力抓好醫(yī)療保障隊伍建設，提升醫(yī)療保障隊伍服務能力。

二、主要工作

（一）加強機關(guān)黨的政治建設

1.落實黨建工作責任制。堅持“書記抓、抓書記”“一崗雙責”制，建立完善黨建工作計劃和黨組學習計劃，認真貫徹《中國共產(chǎn)黨支部工作條例》，樹立“黨建+”理念，擔負好直接教育、管理、監(jiān)督黨員的職責，充分展現(xiàn)黨的優(yōu)良作風，樹立良好形象，切實提高黨建工作質(zhì)量。

2.嚴肅黨內(nèi)政治生活。認真落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》，注重把黨的政治建設擺在首位，發(fā)揮政治建設和機關(guān)黨建對機關(guān)建設、業(yè)務工作的統(tǒng)領(lǐng)、引領(lǐng)作用，嚴格執(zhí)行“三會一課”制度，利用到黨性教育基地進行現(xiàn)場教學、重溫入黨誓詞、開展主題黨日活動、給黨員過“政治生日”等方式，著力提高黨員干部的政治覺悟、政治能力。把遵守政治紀律和政治規(guī)矩情況貫穿到年度考核、談心談話、分級家訪、發(fā)展黨員、日常監(jiān)督各環(huán)節(jié)，不斷豐富和創(chuàng)新組織生活的形式和內(nèi)容，提高組織生活的吸引力和凝聚力。

（二）加強機關(guān)黨的思想建設

3.強化理論武裝。制定《2022年醫(yī)療保障局黨支部中心組學習計劃》，充分利用學習強國、法宣在線教育平臺等學習載體，提高黨員干部的綜合能力素質(zhì)。黨組采取集中學習研討、專題輔導等形式，充分發(fā)揮好班子示范帶動作用，根據(jù)單位職能、股室及個人職責，明確工作目標及任務，切實抓好黨課教育和“黨建+業(yè)務”相融合，激發(fā)廣大黨員、干部職工的學習熱情，把學習成果轉(zhuǎn)化為推動工作的強大力量，做精做優(yōu)醫(yī)療服務保障工作。

4.鞏固、“不忘初心、牢記使命”、黨史教育等系列活動成果。繼續(xù)將黨史學習教育貫穿2022年全年，立足我局實際，守正創(chuàng)新，高標準、高質(zhì)量鞏固思想學習教育各項工作。

5.強化意識形態(tài)工作。切實把黨的政治紀律和政治規(guī)矩擺在首要位置，認真貫徹《xx區(qū)醫(yī)療保障局意識形態(tài)工作方案》，加強思想教育和輿論引導，加強所屬門戶網(wǎng)站、政務公開、微信工作群等陣地的建設和管理。每年至少開展2次專題研究意識形態(tài)工作，把意識形態(tài)工作作為黨建述職和年度民主生活會重要內(nèi)容。

（三）加強機關(guān)黨的廉政作風建設

6.強化廉政紀律教育。堅持以政治建設為統(tǒng)領(lǐng)，不斷夯實廉潔從政的思想基礎，始終把學習貫徹xxx新時代中國特色社會主義思想作為首要政治任務和長期工作主題，堅持學懂弄通做實，確保黨風廉政建設和反腐敗工作始終沿著正確的方向前進，年初制定《xx區(qū)醫(yī)療保障局黨風廉政建設和反腐敗工作方案》。加強對黨員干部的廉潔從業(yè)教育，有針對性的開展榜樣示范、案例示警、崗位廉政和主題教育，持續(xù)深化“怕慢假”問題整治成效，將反腐倡廉教育納入黨員干部學習培訓計劃，以黨組主要領(lǐng)導講廉潔黨課、廉政知識競賽等形式，豐富廉潔文化建設，引導黨員干部筑牢思想防線。

7.改進工作作風。聚焦提升服務水平、優(yōu)化營商環(huán)境、深化作風改進，認真組織黨員學習“中央八項規(guī)定”、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨內(nèi)規(guī)章制度，整治“庸懶散浮拖”不良風氣，突出抓好形式主義、官僚主義等方面問題整改落實，經(jīng)常性開展警示教育，嚴格執(zhí)行《xx區(qū)醫(yī)療保障局窗口領(lǐng)導值班制度》和《機關(guān)內(nèi)部管理制度》，提高黨員干部的黨性觀念、紀律觀念和廉潔從政的自覺性，推動黨風政風持續(xù)向上向善，提高機關(guān)服務群眾的能力和水平。

（四）加強機關(guān)黨群建設

8.落實黨員干部聯(lián)系群眾制度。以深化機關(guān)與社區(qū)結(jié)對共建、機關(guān)與村結(jié)對共建、在職黨員進社區(qū)開展“雙進雙服務”活動為抓手，與社區(qū)黨員干部共同開展環(huán)境整治等活動，做好常態(tài)化疫情防控工作，落實黨員領(lǐng)導干部帶頭到所包聯(lián)的村、社區(qū)開展政策宣講，深入調(diào)查研究，加強工作指導，協(xié)調(diào)解決問題，聯(lián)系服務群眾。

9.加強群團工作。全面落實《中共中央關(guān)于加強和改進黨的群團工作的意見》，發(fā)揮工青婦的紐帶和橋梁作用，完善黨建帶群建制度機制，利用重大節(jié)日、紀念日組織干部職工開展形式多樣、健康有益內(nèi)容豐富的文體活動。落實黨內(nèi)關(guān)懷、幫扶機制，組織開展困難黨員（職工）、患重病黨員、老黨員、黨務干部走訪慰問活動。每年組織干部職工進行一次健康體檢，進一步規(guī)范干部職工幫扶工作，不斷增強干部職工的向心力。

（五）強化黨員隊伍建設

10.嚴格黨員教育管理。嚴格黨員發(fā)展“入口關(guān)”，嚴格發(fā)展黨員程序，加強對年輕干部的教育，激發(fā)他們的入黨熱情。本年度擬計劃組織全體干部職工、入黨積極分子學習黨史、黨章、黨的路線、方針、政策和黨的基本知識，加強他們對黨的了解，要做好深入細致的思想政治工作，宣傳優(yōu)秀的黨員模仿事跡，提高他們的政治覺悟，利用黨員與入黨積極分子結(jié)對子的幫教方法，定期談話，端正入黨動機，促使他們積極向黨組織靠攏。

三、工作要求

1.強化領(lǐng)導。牢固樹立黨建是第一責任意識，健全完善機關(guān)黨建與業(yè)務工作同謀劃、同部署、同督導、同落實的工作制度，規(guī)范性完成目標任務，按照《黨建工作計劃》的要求，明確責任人，抓規(guī)范、促提升，細化黨建任務標準，切實推動我局機關(guān)黨建設目標任務有序開展。

2.加強學習。全體黨員干部要圍繞目標，學習領(lǐng)會xxx新時代中國特色社會主義思想、上級黨組織下發(fā)的文件精神、醫(yī)保行業(yè)新的政策法規(guī)等，將思想行動統(tǒng)一到上級黨組織的決策部署上來，積極投身中心工作。

3.狠抓落實。明確好黨建工作重點，抓好任務分解，細化目標要求，黨支部和全體黨員要密切配合，加強協(xié)作，抓好落實，不斷提高工作質(zhì)量，確保各項目標任務圓滿完成。

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇六

同志們:

今天，市局組織召開這次會議，主要是總結(jié)上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務，研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作，確保全年目標任務圓滿完成。剛才，各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況，結(jié)合形勢發(fā)展進一步校準明確了下半年努力方向，大體上執(zhí)行了年初工作會議要求，取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面，講四點意見。

半年來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關(guān)系、培樹三種精神”的總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項重點工作實現(xiàn)了新進展，取得了新成績。

一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署，及時調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策，推進醫(yī)保基金預付制改革，實行向各級定點救治醫(yī)療機構(gòu)劃撥預付金制度（已撥付445萬元），同時足額預撥其他醫(yī)保基金；積極落實特殊報銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元（醫(yī)保報銷15萬元），7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢，做好醫(yī)療保障政策科學調(diào)整和有序銜接等工作。組織開展專項調(diào)研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構(gòu)，與定點醫(yī)療機構(gòu)共渡難關(guān)。在確保醫(yī)保基金運行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費，切實減輕企業(yè)負擔，截止到六月底，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。

二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金首次實現(xiàn)“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元。基金運行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金總體運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損，但全市統(tǒng)籌基金累計結(jié)余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢相對樂觀。

三是醫(yī)保扶貧基礎夯實。全市經(jīng)扶貧部門認定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保，實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元，參保率和個人繳費資助率均達到100%，實現(xiàn)了“雙百”目標；市域內(nèi)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。

四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認知度，使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益，取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)存量“清零”專項整治工作，全市290家醫(yī)療機構(gòu)整改存量問題1693個，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作，督導檢查10個縣區(qū)，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)18家，查實違規(guī)資金5565萬元，大部分違規(guī)資金追繳完成。

五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作，全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構(gòu)，28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作，共采購77種117個品規(guī)藥品，累計采購金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點醫(yī)療機構(gòu)54030條藥品采購異常數(shù)據(jù)，先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構(gòu)和28家縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)進行了通氣提醒，按照2019年采購量測算，預計節(jié)約采購資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制度，進一步規(guī)范了藥品采購行為。

六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，正式出臺了《承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險政策體系，長期護理保險業(yè)務在我市全面推開，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實減輕了患者負擔。

上半年，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢，但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標，工作中仍然存在一些短板、弱項，需要引起大家高度重視，下力氣解決。

一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來，國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā)，陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策，從當前反饋的總體情況看，群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認定推進緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導調(diào)研，都提到了這一點）、部分事項醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程不夠順暢等等，導致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差，一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動。

二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議，我提出今年要全力抓好8方面重點工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯，但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距，個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進展不一樣、結(jié)果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事，其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保，對定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段，也是對醫(yī)藥機構(gòu)的規(guī)范過程，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題，造成嚴重結(jié)果。這既是對我們自己負責，也是對醫(yī)藥機構(gòu)負責。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術(shù)等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認識到，改革是大趨勢，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強自身的學習，自己要先把業(yè)務搞清楚，在推進工作的時候，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構(gòu)講清楚、說明白，讓醫(yī)療機構(gòu)主動參與改革、支持改革。

三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年，市局共接到市長熱線、信函、上級轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件，有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快，雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上，應該說這是最不應該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒有關(guān)系的，這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進，可以預見，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關(guān)注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈。

四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)保基金的案件，說明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土，不是所有人都經(jīng)受住了考驗。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關(guān)系，這是發(fā)現(xiàn)了的，沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內(nèi)，要兩手抓、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞，要加強日常警示教育，讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時，不僅要關(guān)注干部職工的工作情況，也要關(guān)心他們的生活情況，對一些異常情況及時了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。

到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距，可以說是時間緊、任務重，大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”，工作思路、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰，剩下的就是抓落實了，希望到年底總結(jié)的時候，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點強調(diào)幾件事。

一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化，社會秩序逐步恢復，百姓一些就醫(yī)用藥的習慣也將回歸，對醫(yī)保基金的影響將逐步顯現(xiàn)，醫(yī)保基金不會一直保持在上半年的運行水平，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構(gòu)和參保人兩方面入手，一個是切實加強對醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管，明確嚴查嚴管立場，保持力度不減。合理的要及時支付到位，這是基礎、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起，決不手軟，切實讓醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳，這次疫情防控是一個有利契機，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習慣。

二是保質(zhì)量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務已經(jīng)開始收尾，進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯，大的局面已經(jīng)形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個“更”字，集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎上，干點“煮小鮮”的技術(shù)活，針對前幾次提出的醫(yī)保領(lǐng)域問題，再拉拉單、對對帳，找找差距、補補漏洞、抓抓提升，確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。

三是抓服務。我們醫(yī)保部門是服務部門，服務的好壞直接關(guān)系部門形象，也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚，要拋棄“官老爺”的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風，切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動換位思考，把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓，力爭到年底行風評議中有一個大的提升。

四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多，待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺，大多與百姓切身利益息息相關(guān)。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關(guān)聯(lián)，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關(guān)。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實將其納入重要議事議程，明確一位副局長專門負責，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調(diào)度，確保宣傳到位，政策落地，切實增強群眾獲得感。

國家成立醫(yī)保局，就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”，我們醫(yī)保人擔負的責任大、任務重，這就要求我們勇于擔當、履職盡責，干好工作。

一是站位大局，服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向，進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格執(zhí)行國家和省市決策部署，確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想，切實做到統(tǒng)籌全局、主動作為、協(xié)調(diào)各方，確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。

二是保持定力，精準發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步，不能退也沒有退路，中共中央、國務院近期先后印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個意見的內(nèi)涵和實質(zhì)，精準發(fā)力、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點事項和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革落實，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。

三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓，自我警醒。在思想境界上，要強化四種意識：增強黨的意識，增強群眾意識，增強責任意識，增強自律意識，牢固樹立正確的權(quán)力觀，把服務群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責任。要以案為鑒，警鐘長鳴。主要結(jié)合身邊典型案例，針對身邊的腐敗問題，開展警示教育，引導大家依法用權(quán)，秉公執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，做到知敬畏、存戒懼、守底線；要把好“三關(guān)”：把好家庭廉政關(guān)，把好重點崗位關(guān)，把好廉政監(jiān)督關(guān)。努力做到老實做人，干凈做事，營造風清氣正的良好環(huán)境。

今天就講這些，希望同志們下半年再接再厲、扎實工作，圓滿完成全年工作任務。

會議指出，2020年全省醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅持深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持學思用貫通、知信行統(tǒng)一，一以貫之推進全面從嚴治黨，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，全面從嚴治黨向縱深推進、向基層延伸；始終堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以糾治“四風”為重點，持續(xù)加強醫(yī)療保障系統(tǒng)作風建設，為堅決奪取疫情防控和脫貧攻堅兩場戰(zhàn)役的勝利，為推進全省醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了堅強的政治保障、紀律保障。

會議強調(diào)，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)要深刻認識中央和省委召開黨風廉政建設工作會議的重要性，深刻認識醫(yī)療保障系統(tǒng)反腐敗斗爭形勢的嚴峻性，持續(xù)深入學習相關(guān)會議精神，堅決抓好貫徹落實，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，夯實政治根基，涵養(yǎng)政治生態(tài)，防范政治風險，永葆政治本色，提高政治能力。

會議要求，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)要緊緊圍繞醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作思路和總體要求，充分發(fā)揮全面從嚴治黨引領(lǐng)保障作用，把嚴的主基調(diào)長期堅持下去，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐，確保中央和省委決策部署落實見效。要深入開展“兩項教育”，將學習黨史同總結(jié)經(jīng)驗、觀照現(xiàn)實、推動工作有效結(jié)合起來，積極探索醫(yī)療保障發(fā)展新舉措，奮力開啟醫(yī)療保障事業(yè)新征程。要鍥而不舍落實中央八項規(guī)定、省委十項規(guī)定及其實施細則，強化監(jiān)督執(zhí)紀問責，堅決防止形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風反彈。

會議要求，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)要扎實開展“基金監(jiān)管年”行動，堅決抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的貫徹落實，深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度改革，切實履行醫(yī)保基金監(jiān)管法定職責，完善監(jiān)管制度，壓實監(jiān)管責任，維護基金安全，堅決杜絕系統(tǒng)性、普遍性、聚集性惡性欺詐騙保案件發(fā)生。要扎實開展“作風建設年”行動，推動全省醫(yī)療保障系統(tǒng)工作作風和制度全方位深層次變革，打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔當醫(yī)保干部隊伍，營造風清氣正、奮勇爭先的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。

會上，省醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導與分管領(lǐng)導、分管領(lǐng)導與所分管處室以及直屬單位負責人簽訂黨風廉政建設責任書。

省醫(yī)療保障局在職廳級干部、各處室、直屬單位副處級以上干部在主會場參加會議，各市（州）醫(yī)療保障局班子成員、各科室有關(guān)負責同志，各縣（市、區(qū)、特區(qū)）醫(yī)療保障局主要負責同志在分會場參加會議。

7月16日，市醫(yī)療保障局召開全市醫(yī)療保障工作暨全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設工作會議。會議總結(jié)上半年工作，研討分析當前醫(yī)保工作面臨的形勢，部署下一步工作計劃。黨組書記葉仕欽主持會議，局長張慧琳、副局長賴建生分別作全市醫(yī)療保障工作情況報告和全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設工作情況報告。市紀委監(jiān)委派駐市衛(wèi)生健康局紀檢監(jiān)察組組長何勁儀參加會議并講話。市委第三巡察組有關(guān)同志到會指導。

會議指出，今年以來全市醫(yī)療保障部門嚴格落實市委市政府和省醫(yī)保局的相關(guān)部署要求，提高站位、主動作為，統(tǒng)籌推進疫情防控和各項工作任務開展，兩手抓、兩手硬、兩不誤，全市醫(yī)療保障重點工作穩(wěn)步推進，各項重點指標完成情況良好。

會議強調(diào)，下半年全市醫(yī)療保障工作將深入學習貫徹落實習近平總書記重要講話精神和全國兩會精神，緊緊圍繞落實“六保”任務，在抓好常態(tài)化疫情防控前提下，加快推進醫(yī)療保障各項工作，確保實現(xiàn)全年工作目標。一是堅定不移加強黨的建設；二是堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)；三是深入推進醫(yī)療保障制度改革；四是加強醫(yī)保基金和兩定機構(gòu)監(jiān)督管理；五是深化醫(yī)保支付方式改革；六是完善藥品、耗材和醫(yī)療服務價格管理機制改革；七是推進醫(yī)療保障法治化和信息化建設；八是加大醫(yī)療保障政策宣傳力度；九是強化機構(gòu)和干部隊伍建設。

會議指出，全市醫(yī)保系統(tǒng)組建一年多來，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹中央紀委、省紀委以及市紀委工作部署要求，深入推進黨風廉政建設和反腐敗工作，堅定不移正風肅紀，為推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了堅強紀律保證。

會議要求，要繼續(xù)堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以黨的政治建設為統(tǒng)領(lǐng)，全面推進黨風廉政建設和反腐敗工作，深刻汲取違法違紀案件深刻教訓，持之以恒正風肅紀，落實全面從嚴治黨主體責任，堅定不移正風肅紀，踐行忠誠干凈擔當，為助推醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢紀律防線。下一步著重抓好五個方面努力：一是突出政治建設；二是落實主體責任；三是強化工作措施；四是完善監(jiān)督體系；五是持續(xù)深化醫(yī)保基金監(jiān)管。

何勁儀在講話中肯定了醫(yī)保部門組建以來黨風廉政建設和反腐敗工作，并提出六點要求。一是牢牢把握“兩個維護”根本任務，深入推進政治監(jiān)督具體化常態(tài)化；二是堅持以人民健康為中心，集中整治群眾反映強烈的突出問題；三是增強憂患意識，抓好廉政風險防控；四是強化程序意識，把制度成果更好地轉(zhuǎn)化為治理效能；五是堅持嚴管厚愛，用好“四種形態(tài)”強化監(jiān)督效果；六是加強教育預防，筑牢廉政反腐思想防線。

葉仕欽在總結(jié)時強調(diào)，全市醫(yī)保系統(tǒng)各級黨組要發(fā)揮把方向、管大局、保落實的領(lǐng)導作用，全面履行領(lǐng)導責任，擔負起管黨治黨政治責任，將黨建工作與業(yè)務工作同謀劃、同部署、同推進、同考核。要嚴格落實黨風廉政建設“一崗雙責”，建立健全各項管理規(guī)章制度，做到以制度管人管事，嚴守法律法規(guī)，堅守廉潔底線，低調(diào)做人、高調(diào)做事、默默奉獻、服務人民。

全市各級醫(yī)療保障部門黨政領(lǐng)導班子成員及辦公室負責同志參加會議。

同志們:我們:

本次會議是國家醫(yī)療保險局成立后召開的第一次全國醫(yī)療保障工作會議，主要任務是深入貫徹習近平新時代中國特色社會意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神和中央經(jīng)濟工作會議精神，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作，分析當前形勢，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國務院高度重視。習近平總書記在黨的十九大、全國衛(wèi)生健康大會和中央深化改革會議上，提出了一系列重要指示，強調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，全國人民醫(yī)療保險是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎，2019年新年賀詞強調(diào)，17種抗癌藥降價納入醫(yī)療保險目錄，因病貧困問題進一步解決習近平總書記的重要指示是我們新時代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進多項醫(yī)療保障重點改革，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會，發(fā)表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展、人民群眾獲得感的角度，對醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求。他強調(diào)，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險、保護醫(yī)療保險基金安全放在第一位，安排其他重點工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內(nèi)容全面，思想性、指導性、操作性強，大家要及時向省委、省政府主要領(lǐng)導匯報，認真學習傳達，研究貫徹落實；具體指的是本次機構(gòu)改革，中央決定組建國家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國家事業(yè)全局的重要地位，突出黨中央對醫(yī)療保障工作的高度重視，標志著醫(yī)療保障事業(yè)開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認真落實李克強總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機構(gòu)的重點，確保障醫(yī)療保障機構(gòu)的安排。

接下來，我要講四點。

2018年，我們認真貫徹黨中央、國務院決策部署，牢記初心和使命，扎實推進各項改革，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合穩(wěn)步推進，醫(yī)療保險支付方式改革繼續(xù)深化，大病保險和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險基金監(jiān)督不斷加強，過渡時期制度運行穩(wěn)定有序，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高，我們重點做了以下7項工作。

(一)堅決執(zhí)行全面嚴格管理黨主體責任。

(二)集中力量支持醫(yī)療保險扶貧。擺脫貧困是三大攻勢之一。

以習近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設小康社會的基礎任務和象征性指標。習近平總書記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作，多次在不同場合作提出重要指示，要求建立健全的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，及時幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場之一，作為全局、工作的重點，成立醫(yī)療保險局扶貧工作領(lǐng)導小組，全力實行。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案，召開特別配置會議，提出醫(yī)療保險正確扶貧六項目標五項措施，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療援助三條防線的框架下進行。二是聯(lián)合財政部進一步加大財政補貼力度，從2018年開始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補貼資金，進一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平，向三區(qū)三州傾斜。

(三)推進抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。

抗癌藥物降價是國務院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強總是多次作出重要指示，要求實現(xiàn)降價約定，持續(xù)高效推進，使大眾能夠使用，購買質(zhì)量好、價格低的抗癌藥物。根據(jù)總理的指示，國家醫(yī)療保險局成立后，將抗癌藥物降價作為中心工作。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整14種前期國家談判抗癌藥物醫(yī)療保險的支付標準，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫(yī)療保險準入專業(yè)談判，將17種藥物納入醫(yī)療保險目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國家和地區(qū)價格，與衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于實施17種國家醫(yī)療保險談判抗癌藥物的通知》，推進抗癌藥物降價政策落地效果，全國各省根據(jù)談判結(jié)果進行網(wǎng)絡購買和醫(yī)療保險支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動地再現(xiàn)了談判的細節(jié)。第三，開展抗癌藥物省級特別集中采購，價格平均下8.32%。四是對采購金額高、省際價格差距大的藥品進行價格調(diào)查，15種抗癌藥物積極降價10.25%，平均省際價格差距大幅度縮小。

(四)開始打擊欺詐保險專業(yè)行動，維持醫(yī)療保險基金的安全。

醫(yī)療保險基金是人民群眾的救命錢，保護醫(yī)療保險基金安全是各級醫(yī)療保險部門的首要政治任務和法定責任，2018年以來，欺詐騙取醫(yī)療保險基金的事件發(fā)生時，特別是焦點采訪欄暴露的沈陽醫(yī)院欺詐事件，在全社會引起強烈反響，中央領(lǐng)導人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險、保護基金安全作為重要任務，突出位置，一是打擊欺詐保險專業(yè)行動，九月初，同衛(wèi)生健康委員、公安部、藥監(jiān)局開始全國內(nèi)打擊醫(yī)療保險欺詐專業(yè)行動，這也是國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)行動的專業(yè)。11月下旬開展特別行動回顧。著重于醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、投保人、嚴厲打擊違法行為，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查，堅決打擊，決不放松。二是順利通過通報渠道。通過通報投訴電話和微信通報通道，與財政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報獎勵暫行辦法》，加強大眾和社會監(jiān)督，三是硬化協(xié)議管理，發(fā)行《關(guān)于現(xiàn)在加強醫(yī)療保障協(xié)議管理確保基金安全工作的通知》，細分定點醫(yī)療機構(gòu)解除協(xié)議的標準，要求解除協(xié)議的機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請，這種帶電措施今后成為常態(tài)。特別行動以來，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)約3萬家，其中解除協(xié)議546家，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點零售藥店2.6萬家，其中解除協(xié)議726家，司法4家。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動，處理問題醫(yī)院和藥店約500家，當月一級醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%。北京市10月份醫(yī)療保險基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。

(五)開始實施國家組織藥品集中采購試驗。

開展國家組織藥品集中采購試點，是中央切實降低群眾用藥負擔、規(guī)范藥品流通秩序、推進醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重大戰(zhàn)略部署，是對現(xiàn)行藥品集中采購模式的重大改革。我局成立以來，針對集中采購領(lǐng)城價格脫鉤、區(qū)城壁壘、三醫(yī)聯(lián)動不足等突出問題，研究開創(chuàng)試點方案，通過中央全面深化改革第五次會議審議。這也是醫(yī)療保險局成立以來首次通過中央深度改革委員會審議的文件。試點遵循國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作思路，堅持依法合規(guī)、堅持市場機制與政府作用相結(jié)合的原則，集中4個直轄市和7個大城市公立醫(yī)療機構(gòu)部分藥品用量，選擇一致性評價仿制藥對應的通用名品種，在保護質(zhì)量和供前提下，集中帶量采購目前公布了中選結(jié)果。與試驗城市2017年同類藥品低采購價格相比，中選價格平均下降52%，最高下降96%。根據(jù)當選結(jié)果，預計11個城市對應品種的藥品采購費用將從77億元下降到19億元，費用將下降75.3%。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領(lǐng)導同志高度評價很高。會議普遍贊同，整體反映平穩(wěn)，考試推進仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應顯現(xiàn)、藥品降價質(zhì)量提高、藥品行業(yè)變革升級、負增效顯著、凈化流通環(huán)境、深化公立醫(yī)院改革等多項效果。這次4+7試驗引起了強烈的振動，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗。

(六)繼續(xù)推進異地醫(yī)生直接結(jié)算。

異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強總理連續(xù)兩年在《政府工作報告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國異地醫(yī)療結(jié)算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關(guān)于切實結(jié)算當前異地醫(yī)療住院費用的通知)，進一步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)壟斷范圍，規(guī)范申請和轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化申請和轉(zhuǎn)診服務，加強基金結(jié)算管理，進一步便于大眾異地醫(yī)療。二是針對國務院大審計期間發(fā)現(xiàn)的問題，建議通過簡化記錄、約定補充、便利服務等三組方式加快農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入。第三，簡化過程。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個工作日，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù)。

(七)推進全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息化和標準化建設。

醫(yī)療保險數(shù)據(jù)標準化和信息化建設是醫(yī)療保障工作的基礎，我局成立了網(wǎng)絡安全和信息化領(lǐng)導小組，確定了一二三四的信息化建設目標。也就是說，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，建立國家醫(yī)療保險信息平臺和省級醫(yī)療保險信息平臺，提高全國醫(yī)療保險標準化、智能化、信息化水平，推進公共服務、經(jīng)營管理、智能監(jiān)視、宏觀決策四個系統(tǒng)的應用在標準化建設方面，我們抓住機構(gòu)改革的重要時間窗口期，摸清標準化的基本底數(shù)，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設方案，相關(guān)編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見。

除上述七項重點工作外，統(tǒng)一推進職工醫(yī)療保險個人賬戶改革，推進長期護理保險制度試驗，組織國家drgs收費改革試驗。同時推進醫(yī)療保險計劃和法制建設。開展十三五醫(yī)療保障計劃中期評估，加強統(tǒng)計分析和基金預算決算管理等。醫(yī)療保險工作表現(xiàn)出重點任務突破，各項工作一齊發(fā)展的良好形勢，習近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國務院的高度認可，各地根據(jù)機構(gòu)改革的要求，一邊構(gòu)建、一邊運行、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地、欺詐保險同志們，不久前中央召開了紀念改革開放40周年大會。習近平總書記強調(diào)，40年來，改革開放成為中國發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國命運的重要選擇，是追上時代的重要法寶，也是現(xiàn)代中國發(fā)展進步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開放事業(yè)的重要組成部分。20年的醫(yī)療保障制度建設史，見證了我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型、綜合國力增強和社會不斷進步，20年來，在黨中央、國務院的直接領(lǐng)導下，在人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、財政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度，使13億多中國人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障，中國人民的病有所醫(yī)千年夢想逐漸成為現(xiàn)實，我們今天取得的成績是20年改革發(fā)展的基礎和創(chuàng)新。在此，我代表國家醫(yī)療保障局黨組，長期從事。

關(guān)心、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！

20年的醫(yī)保改革發(fā)展實踐，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗。

一是堅持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導，始終服務大局。始終將貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要務。始終著眼于全面深化改革全局，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

二是堅持從國情出發(fā)，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強調(diào)要保基本，任何時候都不能忘記。要緊扣社會主義初級階段的基本國情，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定醫(yī)保籌資水平和保障標準。堅持盡力而行，量力而為，嚴守基本保障定位、聚焦本醫(yī)療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。

三是堅持以人民為中心，回應群眾訴求。時刻關(guān)注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，合理引導預期，讓社會各界理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。

四是堅持基本制度，強責任分擔。堅持社會保障的互助共濟特征和大數(shù)法則原理，實行第三方付費，探索戰(zhàn)略購買，堅持責任分擔機制，按照權(quán)利與義務對等原則，均衡各方繳費負擔和費用分擔。

五是堅持穩(wěn)中求進，實現(xiàn)蹄疾步穩(wěn)。把握醫(yī)療保險客觀規(guī)律，試點先行、穩(wěn)步推進，把好各項改革出臺的時機、節(jié)奏和力度，逐步實現(xiàn)制度從無到有、覆蓋人群由少到多、保障能力由弱到強。雖然醫(yī)療保障工作在過去20年取得了很大成績，但是我們也要清醒地看到，隨著我國社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化，新時代醫(yī)療保障工作與黨中央、國務院的要求，與人民群眾的期盼，還有很大的差距，醫(yī)療保障領(lǐng)域的不平衡不充分發(fā)展問題仍然比較突出，醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。我們堅定信心、勇于改革，做好新時代的醫(yī)療保障工作。

時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會的決勝期。前不久召開的中央經(jīng)濟工作會議，總結(jié)了一年來我國經(jīng)濟社會發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢下經(jīng)濟工作的規(guī)律性認識，深刻分析了當前經(jīng)濟形勢，明確了2019年經(jīng)濟工作的總體要求、政策取向和重點任務，為我們做好當前和今后一個時期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學習中央經(jīng)濟工作會議精神，深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢，準確把握新時代醫(yī)療保障的新方位，明確醫(yī)療保障工作的新要求，自覺把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院決策部署上來，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。

（一）深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢。

中央經(jīng)濟工作會議對當前經(jīng)濟形勢作出了深刻判斷，強調(diào)經(jīng)濟運行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復雜嚴峻，經(jīng)濟面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟工作，保障和改善民生提供了基本依據(jù)，我們要深入學引貫徹中央經(jīng)濟工作會議精神，準確把握新時代醫(yī)保工作面臨的新形勢，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢體現(xiàn)在以下四個方面：

一是經(jīng)濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟已由高速增長階段專項高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟發(fā)展和收入增長是醫(yī)保基金穩(wěn)定增收的源泉，隨著我國經(jīng)濟形勢的變化，醫(yī)保基金的增收壓力將會不斷加大。

二是醫(yī)療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌Ｂ圆∫殉蔀槲覈青l(xiāng)居民死亡的主要病因。新設備、新技術(shù)、新藥品不斷應用于臨床醫(yī)學，在滿足患者醫(yī)療需求的同時，極大地刺激了醫(yī)療消費的增長，導致醫(yī)療費用不斷攀升。

三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。

四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足；醫(yī)保管理服務還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數(shù)據(jù)等信化技術(shù)手段還不適應，人民群眾的醫(yī)保體驗還有很大的改進空間。

（二）準確把握醫(yī)保工作的新方位。

中央經(jīng)濟工作會議對加強保障和改善民生提出了明確要求，強調(diào)要完善制度、守住底線精心做好各項民生工作。要強化社會保障兜底功能，注意雪中送炭，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。結(jié)合學習貫徹會議精神，我們要準確把握新時代醫(yī)療保障工作的新方位。

醫(yī)療保障是重大的民生工程，是維護社會和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。中央經(jīng)濟工作會議指出，要堅持穩(wěn)中求進的總基調(diào)，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟工作會議的主基調(diào)，近期法國愈演愈烈的“黃馬甲”運動，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入、保民生、促改革的關(guān)系，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎，而且越是經(jīng)濟形勢嚴峻，越要關(guān)注和改善民生，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，據(jù)統(tǒng)計，在尚未脫貧的3000多萬農(nóng)村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負擔、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時不至于恐慌無助，是實現(xiàn)社會穩(wěn)定的重要壓艙石，是構(gòu)建社會和諧的重要減壓閥。

醫(yī)療保障是引導醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動形成強大國內(nèi)市場的重要力量。推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當前經(jīng)濟工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數(shù)據(jù)等多項優(yōu)勢，集中了價格、支付、招標采購等多項職能，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務市場和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置、宏觀調(diào)控、發(fā)展促進力量。只要我們當好戰(zhàn)略購買者，用好政策工具，就能對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動作用。這次國家組織藥品集中采購和使用試點，有力推進了高質(zhì)量仿制藥對原研藥的替代，既能推動仿制藥提質(zhì)升級，也能促進創(chuàng)新藥快速發(fā)展，更為重要的是，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經(jīng)濟負擔，有意愿、有能力去追求其他的消費，而這種穩(wěn)定預期產(chǎn)生的社會信心和市場空間是無法估量的。

（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。

從某種程度上講，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢和挑戰(zhàn)，比制度創(chuàng)建之初更加嚴峻，我們必須堅定信心，保持戰(zhàn)略定力，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關(guān)注存量、從被動買單轉(zhuǎn)為主動作為、從碎片化轉(zhuǎn)為更強調(diào)統(tǒng)一性，以有力舉措，推動醫(yī)療保障工作實現(xiàn)歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。

——“一條主線”即全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。

這是黨的十九大基于新時代“兩步走”的戰(zhàn)略目標，對醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度需要在堅持我國現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢，并吸收國外有益做法的基礎上，按照十九大提出的“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”的要求，對醫(yī)療保障工作做出根本性、整體性、系統(tǒng)性的制度安排。要處理好三個關(guān)系。

一是當前和長遠的關(guān)系。必須從長期大勢認識當前形勢，把握好當前改革與長遠發(fā)展的關(guān)系。牢固樹立以“人民為中心”的發(fā)展思想。“人民”是指全體人民，既包括當代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強人民群眾當前的獲得感，也要著眼于全體人民的長運幸福，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù)，堅決防止作出不切實際的承諾，堅決避免“泛福利化”。

二是局部與全局的關(guān)系。過去，醫(yī)保改革與整個國家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導致權(quán)限和責任的界限不明晰，今后，既要堅持全國一盤棋，確保令行禁止、執(zhí)行有力，又要建立激勵約束機制，充分調(diào)動地方的主動性、積板性、創(chuàng)造性，服務好醫(yī)保改革發(fā)展的大局。

三是政府與市場、社會的關(guān)系。既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，也要更好發(fā)揮政府作用，同時培育和發(fā)揮社會組織的作用，形成共建共治共享的社會治理格局。政府的任務主要是保基本、兜底線，更偏重于雪中送炭，商業(yè)健康保險按照市場規(guī)則開拓新市場，更側(cè)重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。

——“做好四篇文章

首先，要堅定決心，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時代醫(yī)保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī)、藥之間的聯(lián)系，原來占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多，醫(yī)療服務收入占比大幅度上升，因此大大優(yōu)化了醫(yī)保基金支出效率，給群眾帶來了紅利，國家組織藥品集中采購和使用試點通過帶量采購、保證用量，大幅度擠出了藥價水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點，其方式并不復來，但推廣實踐者事寥寥無幾，難在哪？其實就是怕，不敢做，怕得罪人，習近平總書記強調(diào)，比認識更重要的是決心，比方法更關(guān)鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。

其次，要增強耐心，向管理要效益。醫(yī)療保險與養(yǎng)老保臉不一樣，養(yǎng)老保險靠的是精算平衡，醫(yī)療保險則重在管理。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比，相似的經(jīng)濟發(fā)展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的城市，醫(yī)保效益就很好，基金有結(jié)余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調(diào)決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。

第三，要不斷用心，向創(chuàng)新要活力。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，要在繼承的基礎上有所創(chuàng)新。在醫(yī)保工作實踐中，理念、機制、方式、技術(shù)創(chuàng)新往往會引發(fā)巨大的變革。比如、上海、廣州試行的基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院管理和按病種分值付費試點，通過分組歷史數(shù)據(jù)、核定資源消耗等，實現(xiàn)了“三甲聚焦疑難雜癥，基層解決普通需求”的目標，促進了醫(yī)療資源的合理配置。韓正副總理對此高度重視，指出這種創(chuàng)新解決了公立醫(yī)院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結(jié)，及時推廣，我們進一步解放思想，主動創(chuàng)新，加快提升醫(yī)保治理水平。

第四，要飽含真心，向服務要滿意。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質(zhì)量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。黨中央、國務院對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質(zhì)量，提高公共服務便捷度上，我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫(yī)保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的腿務。

同志們，2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗日標的關(guān)鍵之年，2019年，也是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程、整體發(fā)力的第一年。我們要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神、中央經(jīng)濟工作會議精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，堅持在增強政策規(guī)范上下功夫、在提高資源利用效率上下功夫、在加強管理創(chuàng)新上下功夫，堅持完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，謀實招、出實績，解決群眾反映強烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。

（一）完善制度體系建設。

制度體系是醫(yī)保政策的基礎性架構(gòu)。2019年醫(yī)保制度體系建設的重中之重，是按照中央深改任務，擬定完善中國特色醫(yī)療保障制度改革方案，為未來醫(yī)保改革發(fā)展做好項層設計。

1．推進基礎制度整合和完善。

一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各地要抓住機構(gòu)改革的契機，進一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，提高運行質(zhì)量，確保實現(xiàn)“六統(tǒng)－”。

二是做好生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施。去年12月24日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議，審議通過了生育保險和職工基本醫(yī)保合并試點的總報告，同意在全國范圍內(nèi)全面推開，并專門修訂了《社會保險法》。我們將制定兩險合并全面實施方案。各地也要高度重視，按照統(tǒng)一部署制定省級實施方案，確保兩險合并平穩(wěn)實施。

三是繼續(xù)推進長期保險試點。2019年，我們將組織開展試點情況評估，提煉可復制、可推廣的試點經(jīng)驗。試點地區(qū)要進一步深入抓好試點工作，可先行開展自我評估，為中央頂層設計提供支持。

四是改革職工醫(yī)保個人賬戶。按照中央深改任務要求，我們正在研究制定“改進個人賬戶，完善職工醫(yī)保門診保障機制”的方案，進一步完善后報中央決策。在中央正式印發(fā)文件之前，各地要按規(guī)定做好職工醫(yī)保個人賬戶管理工作，不宜進行大的政策調(diào)整。

2．完善大病保險和醫(yī)療救助制度，抓好醫(yī)保扶貧工作。

大病保險、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接、遞進保障的有機整體。大病保險和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障，抓好醫(yī)保扶貧工作的關(guān)鍵，目前，這兩項工作存在一些問題。這次中央經(jīng)濟工作會議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對大病保險和醫(yī)療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅戰(zhàn)只差一年，醫(yī)保扶貧的任務十分限巨。各地要認真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，對脫貧攻堅決勝期的工作進行再動員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實施，我要特別強調(diào)的是，韓正副總理多次指出要堅持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅持保甚本的標準，聚焦“兩不愁、三保障”的目標，不得超范圍全額免除貧因人口繳費義務，不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報銷比例影響其他群眾看病報銷，各地突破規(guī)定的必須整改到位。

3．提升統(tǒng)籌層次，做實地市級統(tǒng)籌。

醫(yī)療保障基于“大數(shù)法則”，如果統(tǒng)層次偏低、覆蓋人群過少，其互助共濟和分散風險的功能就會大大弱化。要在做實現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎上，往上逐步提升。如果地市級統(tǒng)籌還是采取調(diào)劑金式，就不要急于推進省級統(tǒng)籌，而是要先做到地市級政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。在此，我要特別強調(diào)的是，省管縣的財政體制不是做實地市級統(tǒng)籌的障礙。各地要主動與財政部門溝通，設計合理的轉(zhuǎn)移支付辦法和專戶管理方式，做大地市級基金“池子”。

4．建立待遇清單制度。

建立待遇清單制度，是用政策或文件的形式，規(guī)范和統(tǒng)一保基本的內(nèi)涵和外延，便于各地執(zhí)行。我們將抓緊研究出臺醫(yī)療保障待遇清單制度。文件出臺后，各地要嚴格執(zhí)行，遵照清單項目、決策權(quán)限、政策標準不折不扣確保落實到位。基本制度由國家法律法規(guī)確定，地方不得另行設立。明文規(guī)定的政策，地方要嚴格執(zhí)行，不允許自行突破權(quán)限。國家制定的政策標準和水平，地方在授權(quán)范圍內(nèi)可以因地制宜完善細化。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施，由省級人民政府負總責，規(guī)定期限內(nèi)完成清理。期間，要保證政策平穩(wěn)過渡，待遇平穩(wěn)銜接，維持社會穩(wěn)定。

5．健全籌資繳費制度。

科學的籌資繳費制度，是實現(xiàn)可持續(xù)的根本。職工醫(yī)保方面，要逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，研究應對老齡化增長和撫養(yǎng)比下降的指施，減輕給醫(yī)保基金收支平衡帶來的壓力。居民醫(yī)保方面，要逐步降低財政補助和個人繳費的比例。2020年，財政補助和個人繳費的比例必須下降到2：1以下。這是硬要求，不得有誤。今后的比例還要進一步降低，關(guān)鍵是在每年的增量部分，個人繳費提標不得低于財政補助提標。要通過廣泛宣傳，讓參保人樹立社會保險的意識，對繳費額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個人繳納的220加上財政補助的490元，個人繳費只是其中的一小部分，財政補助才是大頭，以此激發(fā)居民個人踴躍繳費的積極性。

6.建立目錄動態(tài)調(diào)整機制。

目前的醫(yī)保目錄管理，要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上加快改進，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，加大力度鼓勵創(chuàng)新藥研制發(fā)展。

一是要完善制度設計，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購買者的作用，研究新形勢下的管理舉措，明確調(diào)整權(quán)限、程序和方式。各地要嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定，不能擅自擴大目錄、調(diào)整支付范圍。

二是要確定發(fā)展方向，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景，要朝著精細化制度化方向發(fā)展，適當加快目錄的調(diào)整頻率，將治療優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢。

三是優(yōu)化調(diào)整方式，更加注重對安全性、有效性、經(jīng)濟性進行評價，重點考慮成本、效益，在品種上實現(xiàn)有進有返，既要滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求，也要考慮醫(yī)保基金的承受能力。

（ニ）深化重點領(lǐng)域改革。2019年，我們將從社會關(guān)注度高、事關(guān)人民群眾切身利益的四項重點改革入手，進一步發(fā)揮好引導性、基礎性作用，助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革向縱深發(fā)展。

1．推進品耗材招采制度改革。

2019年，我們將督促“4＋7”試點省市抓好集中采購落地工作，特別是這些藥品進院、開處方的環(huán)節(jié)。試點省市要按照試點方案要求周密部署，精心組織穩(wěn)妥實施。我們將注意總結(jié)并不斷優(yōu)化，堅定不移推進國家組織藥品集中采購和試點，步擴大區(qū)城和品種，使藥品和耗村的價格大幅度降下來，為醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)務人員薪酬制度改革等騰出空間、創(chuàng)條件。要進一步完善國家層面的集中談判機制，開展議價談判，擠壓藥品價格水分。要研究形成招標采購的常規(guī)業(yè)務體系，推進招標采購平臺建設，研究招標采購區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機制。要推動全國統(tǒng)一的藥品采購、配送、結(jié)算一體化平臺構(gòu)建，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標準，建設具有大數(shù)據(jù)、大容量大平合和高效監(jiān)管采購平臺。

2．治理高值醫(yī)用耗材改革。

當前，高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，是增加人民群眾就醫(yī)負擔的主要因素，也是醫(yī)改進入深水區(qū)必須啃下的“硬骨頭”。耗材價格水分、流通亂象比藥品更嚴重，管理難度更大。當然，這也是改革的潛力所在。總的改革思路是，促降價、防濫用、嚴監(jiān)管、助發(fā)展。要通過改革，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制，綜合整治過度使用的亂象嚴歷打擊商業(yè)賄賂和價格壟斷等行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動技術(shù)價值，促進醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。我們將按照中央統(tǒng)一部署，研究起草相關(guān)配套文件，加快推進治理工作。各地也要早點行動起來，摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀，提前做好準備。

3．深化醫(yī)療服務價格改革。

深化醫(yī)療服務價格改革是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，也是國家醫(yī)保局的重要職責。今年，我們將著手研究深化醫(yī)療服務價格改革的總體思路，作為今后一個時期醫(yī)療服務價格改革的基本遵循。同時，要抓緊推進建立醫(yī)療服務價格動調(diào)整機制，完善并落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費政策。這項工作，國家層面主要是定方向、劃原則、明路徑，各地要結(jié)合實際、主動謀劃、提前介入、抓好落實，要在國家規(guī)定的基本原則下，創(chuàng)造性地開展工作，在主動發(fā)揮價格的杠桿作用方面多做文章。

4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革。

建立科學合理醫(yī)保支付方式，對激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力具有重要意義。要深入貫徹落實國辦2017年55號文件精神，結(jié)合基金預算管理，全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范按病種付費病種，擴大按種付費范圍穩(wěn)步開展圍家drgs付費試點。要完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制，通過醫(yī)保協(xié)議管理，強化風險分擔機制、激勵約束機制、質(zhì)量評價機制，激發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本的內(nèi)生動力。

（三）加強醫(yī)保金管理。

醫(yī)保基金管理無論如何強調(diào)都不過分，12月20日，習近平總書記作出重要批示，強調(diào)勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”，任由騙取，要求加強醫(yī)保基金監(jiān)管。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求。在上午的醫(yī)療保障工作座談會上，韓正副總理反復強調(diào)，加強醫(yī)保基金監(jiān)管是當前醫(yī)保部門的首要政治任務。醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢，絕不是“唐僧肉”。當好“孫悟空”，嚴打“妖魔鬼怪”，是黨中央決定組建醫(yī)保局的重要意圖，也是醫(yī)保局的神圣職責。各級醫(yī)保部門要把貫徹落實習近平總書記重要批示精神，把加強基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治，在思想和行動上與黨中央保持高度一致，堅決做到“兩個維護”的試金石。要以時不我待的緊迫感、勇挑重擔的責任感，持續(xù)堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，提高醫(yī)保基使用管理安全性、有效性。

1．持續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢。

開展打擊欺許騙保專項行動“回頭看”以來，各省都行動起來，公布了省級舉報電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態(tài)勢正在形成中。2019年，首先要完成好專項行動的收尾工作。對于我局移交的線索，各地要逐條調(diào)查核實、精準鎖定目標、直接組織查處，不得走過場，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關(guān)部門，對部分省份“回頭看”工作進行抽查復查，重點檢查舉報線索處理情況。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機制，進一步強化責任心、增強緊迫感，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴肅查處問題，國家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問題較多的地區(qū)。

2．立足已有管理手段，讓制度長出牙齒。

這段時間以來，一些地方反映醫(yī)保基金的管理手段有限，缺隊伍、缺執(zhí)法權(quán)等等。但是，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn)，不是沒有手段，而是現(xiàn)有手段沒有用好用足，沒有讓制度長出牙齒。

一是發(fā)揮舉報獎勵制度的威力。根據(jù)舉報獎勵辦法。對符合條件的舉報人予以最高10萬元的獎勵。各地要嚴格落實到位，促進形成部門協(xié)同、群眾參與、社會監(jiān)督的良好態(tài)勢。要建立舉報線索督辦和反饋機制，確保件件能查實、件件有回音。

二是用好協(xié)議管理例度。按照加強協(xié)議管理的通知要求，我們細化了解除與定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議的具體標準，各地要嚴格執(zhí)行，不能打折扣，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請醫(yī)保定點。

三是升級智能監(jiān)控系統(tǒng)。各地要把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點監(jiān)控內(nèi)容，擴充知識庫并運用大數(shù)據(jù)比對、延伸監(jiān)控等方式，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯(lián)動機制。各級醫(yī)保部門要加強與衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、司法、紀檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管，加大震懾力度。

3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。

2019年，各級醫(yī)保部門還要著眼長遠，研究長遠治本的有效措施。

一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫(yī)保黑名單，對組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán)、取消即時結(jié)算等懲戒。

二是要在健全風險防控制度上下功大。基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身，“既當運動員、又當裁判員”，監(jiān)管動力不足。要加強行政監(jiān)管能力建設，推動建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，促進基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務適度分離。

三是積極引入第三方力量參與監(jiān)管。聘請會計師事務所等中介機構(gòu)進行暗查，商請審計部門開展基金支出專項審計，研究對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)保辦（科、室）的激勵約束機制，使其成為醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)延伸管理的重要抓手。

（四）夯實醫(yī)保基礎工作。基礎不牢，地動山搖。醫(yī)療保障各項政策得以有效運行，要有堅實的基礎。2019年，我們要按照國家統(tǒng)一部署，抓好標準化和信息化建設、異地就醫(yī)結(jié)算等基礎性重點工作。

1．持續(xù)推進標準化和信息化建設。

標準化和信息化工作總的要求是集中統(tǒng)一、標準規(guī)范、開放兼容。在標準化設方面，我們將建立全國統(tǒng)一信息編碼標準數(shù)據(jù)庫，制定下發(fā)疾病與診斷、藥品、診療項目、耗材等15項業(yè)務標準規(guī)范，并啟動國家醫(yī)保基礎信息網(wǎng)上動態(tài)維護平臺的建設。在信息化建設方面，國家醫(yī)保信息平臺立項工作已經(jīng)完成，將全面推進“經(jīng)辦、服務、治理數(shù)據(jù)、協(xié)作、支

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今天，我們召開2022年全市醫(yī)療保障工作會議。主要任務是：以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和***歷次全會以及***經(jīng)濟工作會議精神，深入貫徹落實******對廣東重要講話和重要指示批示精神，落實全國、全省醫(yī)療保障工作會議的部署，回顧總結(jié)2021年全市醫(yī)療保障工作，分析當前形勢，部署2022年重點工作。剛才，xx同志傳達了全國、全省醫(yī)療保障工作會議精神，xx、xx、xx、xx4個縣（市、區(qū)）分別就不同主題作了交流發(fā)言，值得大家學習借鑒。我先就會議的主要任務作個發(fā)言，等會，xx副市長還將作重要講話，請同志們一并抓好貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、全面回顧，充分肯定2021年醫(yī)療保障工作取得新的重大進展

2021年是我市新時代醫(yī)療保障事業(yè)揚帆起航、整體發(fā)力的第三年。在省醫(yī)保局和市委市政府的正確領(lǐng)導下，我們通過抓好醫(yī)保關(guān)鍵領(lǐng)域改革創(chuàng)新，凝心聚力惠民生，多措并舉強監(jiān)管，深耕細作抓落實，千方百計解難題，為725萬參保人構(gòu)建了醫(yī)療保障民生安全網(wǎng)，全市醫(yī)療保障改善和民生保障能力得到大幅度提升，“十四五”開局良好。

（一）黨建引領(lǐng)聚合力，醫(yī)保隊伍素質(zhì)有所提高

一是持續(xù)抓好理論武裝。嚴格落實“第一議題”制度，深學篤用***新時代中國特色社會主義思想；扎實開展黨史學習教育，著力提升黨員隊伍的政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力；開展慶祝建黨100周年系列活動，教育引導黨員增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。二是持續(xù)深化機關(guān)作風建設。全面推進模范機關(guān)創(chuàng)建工作，扎實開展“營商環(huán)境整治提升年”行動，使干部隊伍感恩奮進在狀態(tài)、為民服務有激情、改進作風敢擔當、優(yōu)化環(huán)境出實效；印發(fā)《2021年xx市醫(yī)療保障局“盯重點、重實干、抓落實”專項行動實施方案》，強化執(zhí)行、狠抓落實，確保全年工作目標任務高標準、高質(zhì)量完成。三是切實抓好干部隊伍建設。著力優(yōu)化干部隊伍結(jié)構(gòu)，著力提升干部隊伍履職能力，著力培養(yǎng)和宣傳先進典型，著力營造良好的干部成長環(huán)境，著力發(fā)揮機關(guān)文化在醫(yī)保工作和隊伍建設中的引領(lǐng)、滲透、凝聚作用，努力打造忠誠干凈擔當?shù)尼t(yī)保干部隊伍。2021年，1名同志榮獲全國醫(yī)療保障系統(tǒng)抗疫先進個人，1名同志榮獲xx市抗疫先進個人，1名同志榮獲全市鄉(xiāng)村振興先進個人，2名同志榮獲全市扶貧攻堅先進個人，我局被評為扶貧攻堅先進集體，機關(guān)黨支部被市直工委評為先進基層黨組織。

（二）凝心聚力惠民生，醫(yī)療保障服務水平有所提升

一是辦好民生實事。2021年，市政府將我市門特病種擴圍列為全市十大民生實事辦理。經(jīng)過大家的努力，我們圓滿完成了門特病種的擴圍任務，被市政府評為優(yōu)秀。我市門特病種的擴圍以后就是將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門特病種范圍分別由原來的31種、28種擴大到57種，取消居民醫(yī)保門特病種起付線，重新調(diào)整門特病種支付限額和支付比例，門特病種的資格認定由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂虚_展門特病種資格審核的13家定點醫(yī)療機構(gòu)。新政策出臺后，我市新辦理基本醫(yī)療保險門診特定病種門特病人68425人。二是做好新冠病毒核酸檢測和疫苗接種費用保障。按時完成醫(yī)療機構(gòu)本地核酸檢測費用結(jié)算、異地數(shù)據(jù)參保人身份核查及費用核算，目前每月新冠核酸檢測本地醫(yī)保結(jié)算約15萬人次，統(tǒng)籌基金支付約650萬元。積極做好新冠病毒疫苗接種保障工作，完成上解省社保基金專戶新冠病毒疫苗接種專項資金9.59億元。三是做好城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助工作。全額資助37.46萬困難人員參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)了應保盡保；實現(xiàn)醫(yī)療救助異地聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算，困難群眾在市內(nèi)、省內(nèi)就醫(yī)產(chǎn)生的基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三項待遇均可在定點醫(yī)院即時結(jié)算。2021年1－11月，我市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算35.05萬人次，救助金額為17461.98萬元；零星救助結(jié)算2.29萬人次，救助金額20053.91萬元。四是抓好擴面征繳工作。積極應對xx市上線國家醫(yī)療保障信息平臺后對部分參保人繳費信息數(shù)據(jù)傳輸?shù)挠绊懀啻螀f(xié)調(diào)稅務部門和市社保局，及時對我市擴面征繳工作做出相應調(diào)整，推廣“x稅通”小程序，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“掌上辦”。依托各村（社區(qū)）黨群服務中心，形成稅務、醫(yī)保部門和各村（社區(qū)）全程聯(lián)動，線上線下一體貫通，推動一個村（社區(qū)）建立一個“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保便民服務點”，進一步擴大參保繳費服務范圍。截至11月底，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保642.60萬人，職工醫(yī)療參保82.46萬人，全市基本醫(yī)療

（三）多措并舉強監(jiān)管，基金監(jiān)管新格局有所形成

一是樹立xx醫(yī)保基金監(jiān)管品牌。通過聯(lián)席會議監(jiān)管制度、社會監(jiān)督員制度以及由醫(yī)保執(zhí)法、社保稽查、第三方線上線下監(jiān)管等方式多渠道多措施創(chuàng)新監(jiān)管形式。2021年，歷時2年的基金監(jiān)管創(chuàng)新試點工作在國家醫(yī)保局組織的終期驗收中被評定為優(yōu)秀等次，也獲得市委、市政府主要領(lǐng)導批示肯定。二是構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管新格局。在全市范圍開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”主題宣傳月活動，做好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》的宣傳和貫徹落實，在全市各定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、藥店的電子顯示屏滾動播放宣傳標語，從人大、政協(xié)、醫(yī)療機構(gòu)、新聞媒體等部門選聘醫(yī)療保障社會監(jiān)督員21名，形成了政府主導、社會共治、群眾參與的良好局面。三是加強醫(yī)保服務協(xié)議管理。組織修訂醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議，并與全市2300多家定點醫(yī)藥機構(gòu)重新簽訂，進一步增強醫(yī)保服務協(xié)議的約束力。四是形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。開展醫(yī)保基金監(jiān)管存量問題“清零行動”和打擊“三假”專項行動，對2019年全市各地醫(yī)保部門組建至2020年12月底發(fā)現(xiàn)的基金監(jiān)管存量問題進行集中清理，共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)89家，涉及違規(guī)金額788.52萬元，處理違法違規(guī)參保人4人，涉及違規(guī)醫(yī)保基金11萬元；查出存在“假病人、假病情、假票據(jù)”情況的醫(yī)療機構(gòu)27家，扣款共1100多萬元，立案查處2家定點醫(yī)療機構(gòu)。追回往年多撥、挪用基金620萬元，并約談屬地醫(yī)保部門，將挪用醫(yī)保基金問題移交紀檢部門處理。

（四）深耕細作抓落實，醫(yī)保服務能力有所增強

一是實現(xiàn)醫(yī)保信息化。2021年4月15日成功上線國家醫(yī)療保障信息平臺，將醫(yī)保信息分散和碎片化的數(shù)據(jù)整合，同時保障參保人信息安全。二是實現(xiàn)醫(yī)保標準化。貫徹落實醫(yī)保疾病診斷及手術(shù)操作、醫(yī)保藥品編碼等15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準工作，全面完成醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼貫標工作。已通過省醫(yī)保局初步驗收。三是實現(xiàn)醫(yī)保便捷化。協(xié)調(diào)各縣（市、區(qū)），并與市教育局、市農(nóng)業(yè)局、市衛(wèi)健局、市總工會聯(lián)合下發(fā)通知，做好醫(yī)保電子憑證激活工作。目前全市已有220萬人在各移動端口激活醫(yī)保電子憑證，有2000多家定點醫(yī)藥機構(gòu)完成pos機升級，支持參保群眾使用醫(yī)保電子憑證支付。四是實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化。11月1日，市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務正式進駐市綜合政務服務大廳，實行“一窗通辦”，進一步精簡辦事手續(xù)，簡化辦理流程。

（五）千方百計解難題，醫(yī)保制度改革有所深化

一是認真解決醫(yī)保結(jié)算歷史遺留問題。多次牽頭各相關(guān)部門及醫(yī)院負責人就2019、2020年度全市醫(yī)保結(jié)算難題進行反復研究，委托專業(yè)機構(gòu)開展專題研究，對原結(jié)算方案進行修訂完善，形成《xx市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病種分值結(jié)算實施辦法》，按程序報市政府批準后已正式實施。二是推進落實醫(yī)療服務項目價格改革。按規(guī)定程序開展公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務項目價格調(diào)整，將藥品耗材取消加成補償率從118.58％降至99.99％，達到政策規(guī)定的補償率，每年可減輕患者負擔5400多萬元，減少醫(yī)保基金支出3800多萬元。三是擴大藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購范圍。在鞏固我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購已有成果的基礎上，完善藥品集團采購模式，定期通報定點醫(yī)療機構(gòu)采購情況。目前我市共有236家醫(yī)療機構(gòu)（其中公立醫(yī)療機構(gòu)187家）參加藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購，全市醫(yī)療機構(gòu)共采購藥品37.96億元，每期藥品和醫(yī)用耗材集中采購都提前完成省分配的集中采購量。四是抓好國家組織藥品集采工作。四批次國家組織藥品集采任務量和任務金額均超額完成。最高完成任務量203.15％，實際完成采購金額比任務金額多6152.83萬元。并核準撥付第一批國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍結(jié)余留用金額2088.01萬元，以提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員參與藥品集中帶量采購工作的積極性。

過去的一年，各地按照市醫(yī)保局部署加快推進各項重點工作，醫(yī)療保障改革發(fā)展工作呈現(xiàn)競相奮進、多點開花的良好態(tài)勢。這些成績的取得來之不易，這是市委、市政府堅強領(lǐng)導的結(jié)果，得益于相關(guān)部門和社會各界的大力支持，凝聚著全市醫(yī)療保障干部職工的辛勤勞動。在此，我代表局黨組向奮戰(zhàn)在全市醫(yī)保戰(zhàn)線的同志們表示衷心的感謝！

二、認清形勢，準確把握2022年醫(yī)保工作的新挑戰(zhàn)新要求

過去一年，我市醫(yī)療保障工作取得了較好成效，但也面臨著如何進一步深化改革、拓展成效的新挑戰(zhàn)、新壓力。黨的******指出，“補齊民生保障短板、解決好人民群眾急難愁盼問題是社會建設的緊迫任務”，進一步明確了新時代醫(yī)療保障工作的方向和重點任務。我們要深刻把握新形勢新任務新要求，進一步提高站位，增強自覺，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。

（一）深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢。國家醫(yī)保局胡靜林局長在全國醫(yī)療保障工作會議上曾深入全面分析了新時代醫(yī)保工作面臨的新形勢，主要體現(xiàn)在四個方面：一是經(jīng)濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟發(fā)展和收入增長是醫(yī)保基金穩(wěn)定增收的源泉，隨著我國經(jīng)濟形勢的變化，醫(yī)保基金的增收壓力將會不斷加大。二是醫(yī)療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌Ｂ圆∫殉蔀槲覈青l(xiāng)居民死亡的主要病因。新設備、新技術(shù)、新藥品不斷應用于臨床醫(yī)學，在滿足患者醫(yī)療需求的同時，極大地刺激了醫(yī)療消費的增長，導致醫(yī)療費用不斷攀升。三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫(yī)療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足；醫(yī)保管理服務還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)手段還不適應，人民群眾的醫(yī)保體驗還有很大的改進空間。

（二）深刻認清醫(yī)療保障工作面臨的新挑戰(zhàn)。主要有五個方面，一是小單位大民生，要“穩(wěn)”字當頭啃硬仗、打好硬仗；二是小改革大博弈，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用撬動“三醫(yī)聯(lián)動”，讓醫(yī)保有為、百姓有感、基金可控；三是小文件大風險，加強重大決策出臺風險評估和預判；四是小空間大支出，面對政策調(diào)整和人口老齡化等形式，做好基金安全運行分析；五是小機關(guān)大監(jiān)管，根據(jù)《醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例》相關(guān)內(nèi)容，加強執(zhí)行，確保監(jiān)管到位。

（三）明確把握醫(yī)療保障工作的新要求。市委劉紅兵書記高度重視醫(yī)療保障工作，去年底對醫(yī)保工作作出指示批示，提出醫(yī)保工作“向改革要紅利、向創(chuàng)新要活力、向管理要效益”的新要求，落實劉紅兵書記的指示批示精神，關(guān)鍵是要做好“三篇文章”。

結(jié)合剛才提到的新時代醫(yī)保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上，要從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。******強調(diào)，比認識更重要的是決心，比方法更關(guān)鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。

創(chuàng)新是解決醫(yī)療保障難題、推進醫(yī)療保障改革發(fā)展的金鑰匙。各地要充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造性地開展工作，要大力推動理念創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，方法創(chuàng)新，力爭在醫(yī)保籌資、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等領(lǐng)域有新的突破。要充分尊重基層的首創(chuàng)精神，及時總結(jié)可復制可推廣的經(jīng)驗和做法。在醫(yī)保工作實踐中，理念、機制、方式、技術(shù)創(chuàng)新往往會引發(fā)巨大的變革。今年，我們首先是要在理念上、技術(shù)創(chuàng)新上先走一步，也就是說利用新建立市醫(yī)保中心的契機，在醫(yī)保經(jīng)辦上踐行市委提出的“三化推進三大”，以“數(shù)字化”推動“大數(shù)據(jù)應用”，理念上關(guān)注服務質(zhì)量的提升。可以說，群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質(zhì)量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。市委市政府對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質(zhì)量，提高公共服務便捷度上。因此，在技術(shù)創(chuàng)新上我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫(yī)保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的服務。

醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險不一樣，養(yǎng)老保險靠的是精算平衡，醫(yī)療保險則重在管理。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比，相似的經(jīng)濟發(fā)展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的縣市區(qū)，醫(yī)保效益就很好，基金有結(jié)余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調(diào)決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不茍的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。

三、勇毅篤行，扎實推進2022年醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展

2022年是為開創(chuàng)“十四五”醫(yī)療保障工作新局面打基礎、添動力的重要一年、關(guān)鍵一年。全市醫(yī)療保障系統(tǒng)要以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和***歷次全會精神，按照省醫(yī)療保障局和市委、市政府工作部署，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，突出高質(zhì)量發(fā)展的主題，圍繞“向改革要紅利、向創(chuàng)新要活力、向管理要效益”的工作要求，進一步優(yōu)化制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，積極穩(wěn)妥推進重點工作任務。著眼于不斷滿足人民對美好生活和健康福祉的需求，推進“十四五”醫(yī)療保障工作基礎更扎實，動力更充足，服務更優(yōu)化，確保我市新時代醫(yī)療保障事業(yè)翻開新篇章，邁向新征程。下步，重點做好以下六個方面工作：

（一）堅持“抓統(tǒng)領(lǐng)”，著力強化黨的政治建設。醫(yī)療保障局作為新組建的單位，肩負推進新時代醫(yī)療保障事業(yè)改革和發(fā)展的重任，要始終把堅持和加強黨的領(lǐng)導作為做好醫(yī)保工作的根本保障，始終把全面從嚴治黨貫穿醫(yī)療保障工作始終，為發(fā)展質(zhì)量醫(yī)保提供堅強政治保證。

抓好學習教育，強化理論武裝，鞏固黨史學習教育成果，推進黨史學習教育常態(tài)化、長效化。推進機關(guān)黨支部標準化規(guī)范化建設，壓實黨建工作責任，在醫(yī)保工作中堅持和加強黨建引領(lǐng)，推進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務相融合。

以創(chuàng)建模范機關(guān)為抓手，強化機關(guān)制度建設，完善內(nèi)控管理，提升行政效率。持續(xù)深入開展“我為群眾辦實事”和“營商環(huán)境整治提升”活動。要堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，把人民群眾的獲得感、幸福感、安全感作為改革的落腳點和歸宿，切實保障人民健康權(quán)益。

強化干部培養(yǎng)，采取專題培訓、以會代訓等方式，積極拓寬干部培養(yǎng)渠道，著力提升干部專業(yè)能力和素養(yǎng)，提升干部履職能力。落實新時代好干部標準，加大優(yōu)秀年輕干部培養(yǎng)選拔力度。

壓緊壓實意識形態(tài)工作責任，定期開展醫(yī)保系統(tǒng)意識形態(tài)陣地摸排，牢牢掌握醫(yī)保領(lǐng)域意識形態(tài)的領(lǐng)導權(quán)、管理權(quán)和話語權(quán)。

落實全面從嚴治黨戰(zhàn)略部署各項要求，強化紀律教育，完善責任體系，壓實“兩個責任”，緊密結(jié)合醫(yī)保工作實際開展監(jiān)督。完善風險防控機制，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”機制建設。

（二）立足“保基本”，著力優(yōu)化醫(yī)保制度體系。韓正副總理反復強調(diào)要落實“保基本”的方針，要求醫(yī)保各項政策都要圍繞“保基本”來設計，要緊緊圍繞立足“保基本、可持續(xù)”，進一步優(yōu)化醫(yī)療保障制度體系。

國家醫(yī)保基本制度框架今后將整合為三大部分，即基本醫(yī)保制度、補充保險制度和醫(yī)療救助。基本制度制定權(quán)限在***，各地未經(jīng)授權(quán)不得自行設定。要進一步做好制度間的政策銜接，落實基本醫(yī)療保障待遇清單管理制度。大家知道，在國家待遇清單規(guī)定的范圍內(nèi)，省醫(yī)保局已經(jīng)制定了省的待遇清單，省的待遇清單進一步細化了籌資和待遇政策，規(guī)范了政策決策權(quán)限，科學界定了基本制度、基本政策、基金支付項目和標準。國家和省的待遇清單立了規(guī)矩、劃了范圍、定了標準，我們要切實提高責任意識，以更高的站位樹立起清單意識，細化措施，清理規(guī)范以往出臺的與國家和省待遇清單不相符的制度政策，分步分類歸入國家確定的三重保障制度框架。

今年初，省醫(yī)保局已制定出臺了《xx省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》，根據(jù)省局要求，各地市要在7月1號前出臺實施細則。年初，我局已著手開展制定實施細則，按照時間節(jié)點，我市的實施細則將在7月1日之前出臺。在這里，我要特別強調(diào)的是，各縣市區(qū)要高度重視，注意做好政策解讀和宣傳工作，妥善處理好改革前后的政策銜接。同步調(diào)整普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶政策，做到全市政策規(guī)范統(tǒng)一、步調(diào)一致、地區(qū)協(xié)同。堅持保障基本、社會共濟，增強職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種的保障能力，重點保障群眾負擔較重的門診多發(fā)病、慢性病。

按照國家和省的要求，及時修訂職工生育保險相關(guān)規(guī)定，擴大生育保障受益范圍，做好政策解讀和宣傳工作，落實生育保險經(jīng)辦規(guī)程。

鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶持政策，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，守好不發(fā)生規(guī)模性、系統(tǒng)性返貧的底線，確保應保盡保、應享盡享。做好局派出人員，駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村助力鄉(xiāng)村振興工作。

根據(jù)新冠肺炎疫情防控指揮部的相關(guān)要求，在突發(fā)重大疫情等緊急情況下的醫(yī)療費用醫(yī)保及時、足額支付，確保患者和醫(yī)療機構(gòu)不因費用問題影響救治。優(yōu)化重大疫情期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務，開通醫(yī)療機構(gòu)資金預撥付、結(jié)算和應急藥品采購“綠色通道”。

（三）聚焦“高質(zhì)量”，著力提升醫(yī)保質(zhì)量和品質(zhì)。市委、市政府提出在高質(zhì)量發(fā)展中推進工作。國家醫(yī)保局提出，要奮力譜寫醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新篇章。高質(zhì)量發(fā)展更加以質(zhì)量、效能作為價值取向，高質(zhì)量發(fā)展能夠最大程度發(fā)揮有限資金保障效能，不斷滿足群眾日益增長需求。

健全與財政、稅務等部門的聯(lián)動機制，持續(xù)完善居民醫(yī)保參保繳費方式，提升參保繳費“線上線下”服務，形成擴面征繳工作合力。加大醫(yī)保政策、繳費指引和參保提醒宣傳力度。積極引導職工和城鄉(xiāng)居民在就業(yè)地、常住地參保，避免重復參保。完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式，放開其參保的戶籍限制。嚴格落實參保管理經(jīng)辦規(guī)程，提升參保質(zhì)量。

我市職工基本醫(yī)療保險早就實現(xiàn)了全市統(tǒng)籌，但是居民基本醫(yī)療保險目前仍然劃分為六個統(tǒng)籌區(qū)，即市區(qū)和五個縣（市）各作為一個統(tǒng)籌區(qū)。這與當前醫(yī)保發(fā)展形勢特別與新實行的病種分值付費支付方式不相適應。今年要推動居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，市局將成立工作專班開展此項工作，堅持規(guī)范統(tǒng)一的原則，按有關(guān)程序修改完善市級統(tǒng)籌實施方案，實現(xiàn)制度框架、參保繳費、待遇政策、基金管理、服務管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一＂的市級統(tǒng)籌工作格局。

貫徹落實《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，推動醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，構(gòu)建多層次醫(yī)療救助體系，健全住院和門診醫(yī)療費用救助機制，完善“二次救助”政策，增強醫(yī)療救助托底保障力度。

著力推進行政執(zhí)法規(guī)范性建設，完善權(quán)責清單、服務清單，落實行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則。規(guī)范執(zhí)法行為，加強執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。完善行政復議和行政訴訟案件處理工作機制。深入開展法治宣傳教育，落實普法責任制清單，增強全民醫(yī)保法治意識。

創(chuàng)新宣傳模式，拓展宣傳渠道，采取線上宣傳報道和線下宣傳活動協(xié)調(diào)推進，確保推廣宣傳全覆蓋，提高參保人對醫(yī)保電子憑證的知曉率、激活率和使用率。逐步推動兩定機構(gòu)支持醫(yī)保電子憑證身份識別及統(tǒng)籌支付的業(yè)務功能，實現(xiàn)醫(yī)療保障結(jié)算支付移動化、智能化，讓參保人員享受安全、高效、便捷的醫(yī)保線上服務。

（四）圍繞“建機制”，著力深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革。要進一步堅定決心，向改革要紅利，發(fā)揮醫(yī)保引導性、基礎性作用，推動建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥部門聯(lián)動機制，進一步增強“三醫(yī)聯(lián)動”改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

逐步建立完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。加強基本醫(yī)療服務項目價格動態(tài)監(jiān)測，以季度為期，按時報送基本醫(yī)療服務價格情況。按省局統(tǒng)一布署，嚴格執(zhí)行《xx省醫(yī)療保障局關(guān)于公布心臟移植等修訂醫(yī)療服務價格項目的通知》，按規(guī)定程序制定96項修訂項目價格并公布實施。

落實國家、省級組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，按時按質(zhì)完成各批次藥品和醫(yī)用耗材帶量采購任務，制定落實各項配套措施，落實國家組織藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用兌現(xiàn)。堅持需求導向，招采合一、量價掛鉤，推進醫(yī)療機構(gòu)在省級平臺集中帶量采購。落實我市藥品、醫(yī)用耗材采購工作的相關(guān)要求，推動藥品、醫(yī)用耗材價格跨區(qū)域聯(lián)動，形成合理比價關(guān)系，加快推進藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和省耗材聯(lián)盟區(qū)采購。

進一步規(guī)范全市醫(yī)療服務價格項目管理，醫(yī)療服務價格項目由省統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一目錄。強化醫(yī)療服務價格行為監(jiān)管，完善醫(yī)藥價格監(jiān)測體系建設，建立多維度的醫(yī)藥價格公開透明機制，提升醫(yī)療服務價格宏觀管理水平。指導全市非營利醫(yī)療機構(gòu)做好新增醫(yī)療服務項目申報，并按要求進行市級初審。

醫(yī)保支付方式是醫(yī)保基金支出的總閥門，是推動三醫(yī)聯(lián)動改革的牛鼻子，醫(yī)保支付方式改革的關(guān)鍵不在于“賬”怎么算，而在于通過醫(yī)保支付杠桿引導規(guī)范醫(yī)療行為，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)自覺控制成本的內(nèi)生動力，形成以“公益性”為導向的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。支付制度改革的趨勢是在總額預付的基礎上，實行多元復合式支付方式，逐步從后付制轉(zhuǎn)為預付制，從被動付費轉(zhuǎn)為戰(zhàn)略性購買。改革的重點是全面推行按病種收付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合式付費方式。遵循這些思路，我市要進一步完善總額預算管理下以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按病種分值付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費。逐步健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付制度，推動中醫(yī)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。推廣使用全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫。

做好目錄內(nèi)藥品落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實施，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的引導、管理和監(jiān)督，充分發(fā)揮“雙通道”管理機制作用，確保國家談判藥品“應配盡配”。

落實醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)管理辦法，規(guī)范醫(yī)保定點服務協(xié)議管理，探索制定定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核細則，推進建立醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理制度。開展全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務評價，推動評價結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。

（五）突出“守安全”，著力強化醫(yī)保基金管理。強化醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保是今年全系統(tǒng)的首要政治任務。胡靜林局長明確指出，要把加強基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治、以實際行動踐行“兩個維護”的試金石。我們要進一步鞏固去年工作成效，總結(jié)提升好的經(jīng)驗做法，補漏洞、建機制、強監(jiān)管，以釘釘子的精神將醫(yī)保基金監(jiān)管工作引向深入。

要進一步聚焦重點線索嚴查騙保行為，嚴格落實懲戒措施，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，持續(xù)打造不敢騙、不敢違規(guī)的高壓氛圍。要進一步壓實各級責任，充分調(diào)動各地主動發(fā)現(xiàn)問題、查處問題的積極性，對問題發(fā)現(xiàn)多、查處多的地區(qū)，要予以表揚。對查處問題不積極的地區(qū)，市級層面要加強重點稽查，確保責任落實到位。

要加強醫(yī)保行政執(zhí)法監(jiān)督體系建設，開展全員崗位培訓，通過“以案釋法”“言傳身教”“飛行檢查”等方式，整體提升執(zhí)法隊伍工作能力。要創(chuàng)新監(jiān)管方式，學習國家醫(yī)保局試點取得的好的經(jīng)驗做法，積極引入第三方社會力量參與監(jiān)管，豐富監(jiān)管力量和監(jiān)管技能。要加強依法監(jiān)管，統(tǒng)一各類執(zhí)法規(guī)范和流程，完善執(zhí)法資格管理，配備執(zhí)法裝備，不斷提升醫(yī)保執(zhí)法法制化、規(guī)范化水平。

聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康部門聚焦重點領(lǐng)域和重點內(nèi)容，深化打擊“三假”專項整治行動，拓展打擊詐騙醫(yī)保基金工作的廣度和深度，持續(xù)加大打擊力度，始終保持打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪的高壓態(tài)勢。落實基金監(jiān)管部門間聯(lián)席會議制度，加強溝通協(xié)作、信息共享，強化行刑銜接、行紀銜接，形成綜合監(jiān)管合力。

要立足當前，著眼長遠，在形成高壓震懾的同時，建立起有效的治本制度，構(gòu)建從“不敢違規(guī)”到“不能違規(guī)”的機制。用足用好《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)懲處違法違規(guī)行為。繼續(xù)開展集中宣傳月活動，加大典型案例的曝光力度。暢通舉報途徑，健全欺詐騙保行為舉報投訴獎勵機制，充分發(fā)動社會公眾參與，形成打擊欺詐騙保的群防態(tài)勢。配合做好國家和省醫(yī)保局重大案件查辦工作，積極配合國家和省級飛行檢查，抓好后續(xù)處理工作。

（六）注重“提能力”，著力夯實醫(yī)保工作基礎。要以深化機構(gòu)改革為契機，著力在提高醫(yī)保經(jīng)辦能力、醫(yī)療保障信息化建設、加大醫(yī)療保障宣傳等基礎性工作上下功夫，不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)是提升人民群眾獲得感的重要窗口，要按照“開辦就是開局，起步就是沖刺”的要求，高標準、高起點加快組建市醫(yī)保中心。新醫(yī)保中心要嚴格遵循規(guī)范化、標準化，要進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理，建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度。進一步整合各類社會醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險、醫(yī)療救助和醫(yī)藥價格經(jīng)辦管理資源，進一步簡化定點醫(yī)藥機構(gòu)審批和結(jié)算程序，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量。做好醫(yī)保繳費職能劃轉(zhuǎn)工作，簡化相關(guān)證明和備案手續(xù)，提高醫(yī)保便民惠民效應。要深入推進醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革，進一步轉(zhuǎn)變工作作風，優(yōu)化辦事流程，著力解決政策落地的“最后一公里”問題。

根據(jù)省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，2022年是醫(yī)保經(jīng)辦服務管理規(guī)范年，我們要扎實開展醫(yī)保經(jīng)辦服務管理規(guī)范年建設，進一步規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦服務標準，加強全市醫(yī)保系統(tǒng)行風建設，適時組織開展行風建設專項督查工作。落實“好差評”制度，積極開展醫(yī)保服務示范工程建設，打造標準化窗口，推動“一窗辦理，一次辦結(jié)”，大力提升醫(yī)保公共服務能力和服務水平。

積極落實好國家醫(yī)療保障信息平臺上線后續(xù)工作，查堵點、破難題，及時總結(jié)平臺上線運行經(jīng)驗，熟悉完善業(yè)務功能。協(xié)調(diào)第三方做好信息平臺運維管理，統(tǒng)籌做好網(wǎng)絡安全防控工作，加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和應用，持續(xù)做好業(yè)務培訓和指導，切實保障國家醫(yī)療保障信息平臺高效、安全、穩(wěn)定運行。要加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息共享，推動實現(xiàn)醫(yī)療保障系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)實時連通。要高度重視維護醫(yī)療保障信息安全，時刻保持清醒，強化安全意識，依法依規(guī)開展醫(yī)保信息化合作開發(fā)和數(shù)據(jù)運用，確保網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全。

要明確宣傳重點，圍繞醫(yī)療保障重點改革、重大政策、重要工作開展宣傳，加強政策解讀和正面宣傳。要加強宣傳平臺建設，創(chuàng)新宣傳形式，積極運用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等渠道，提高宣傳效果。要密切跟蹤醫(yī)保輿情，及時回應社會關(guān)切，合理引導社會輿論和群眾預期，廣泛宣傳醫(yī)療保障領(lǐng)域改革成果和群眾得到的實惠，努力營造醫(yī)療保障工作的良好氛圍。

同志們，雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。我們要堅決貫徹落實******關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，以高度的政治責任感、永不懈怠的精神狀態(tài)、一往無前的奮斗姿態(tài)，切實擔負起市委、市政府賦予的職責使命，為全面推進我市高質(zhì)量發(fā)展落實趕超“邁入全省第一方陣”工作目標作出醫(yī)保新的貢獻，以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開！

在醫(yī)療保障工作會議上的講話稿篇八

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃收官之年，在市委、市政府正確領(lǐng)導下，在上級業(yè)務部門的精心指導下，拉薩市醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中全會以及中央第七次西藏工作座談會精神和拉薩市委九屆六次全會精神，始終堅持“群眾至上、服務第一”的宗旨理念，圍繞拉薩市經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，構(gòu)建覆蓋面廣、保障水平高、享受人群多，資金籌集多元化、保障機制社會化，適合不同群體參保的多層次醫(yī)療保險制度體系。現(xiàn)將2020年工作總結(jié)如下。

(一)強化理論武裝，筑牢思想根基。市醫(yī)保局高度重視思想政治教育，認真貫徹落實中央第七次西藏工作座談會精神和拉薩市委九屆六次全會精神，將每周四定為雷打不動的學習日，全年共召開理論、業(yè)務學習會20次，讀書會3次，專題講座1次，黨組理論中心組學習8次，專題研討5次，觀看警示教育片3次。

(二)旗幟鮮明講政治，堅持以全面從嚴治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作。一是嚴明政治紀律和政治規(guī)矩。局黨組堅持把嚴明政治紀律和政治規(guī)矩放到落實黨風廉政建設“兩個責任”中統(tǒng)籌謀劃，系統(tǒng)推進，黨組書記認真履行對黨風廉政建設“第一責任人”的主體責任，嚴格遵守并多次組織學習黨章和《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》《中共中央關(guān)于加強黨的政治建設的意見》和《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨規(guī)黨紀。全年共召開局黨組會議8次，涉及“三重一大”8次。二是召開黨建暨黨風廉政建設安排部署會。市醫(yī)保局黨組書記尼瑪普芝同志年初主持召開拉薩市醫(yī)療保障局2020年黨建暨黨風廉政建設安排部署會1次，對2019年黨建和黨風廉政建設工作進行了總結(jié)，對2020年度黨建和黨風廉政建設工作進行了安排部署。三是做好宣傳思想工作，守牢意識形態(tài)陣地。全年專題研究意識形態(tài)工作2次，聽取黨組成員及黨支部書記匯報意識形態(tài)工作2次，多次傳達學習上級關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域文件精神。帶頭分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域的重大問題，及時妥善處理12345政府熱線和市委網(wǎng)民留言相關(guān)問題，同時加強信訪工作的維穩(wěn)管控，堅持抓早抓小，對出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素進行分析研判，最小程度的進行管控，把好本局輿論宣傳主陣地。

(三)履職盡責，扎實推進日常工作。一是做好信息報送工作。全年共報送簡報信息147期，其中專報11期。二是做好文件處理工作。全年共處理日常文件943份，秘密文件83份，機要文件72份，下發(fā)各縣(區(qū))醫(yī)療保障局文件5份。三是做好“三公”經(jīng)費的使用。1.公款出國(境)費。今年市醫(yī)保局沒有出國(境)事項發(fā)生，無此項費用支出。2.公務用車費。市醫(yī)保局現(xiàn)有公務用車3輛，全年車輛維修、加油、保險、保養(yǎng)共支出9.88萬元。3.公務接待費。市醫(yī)保局公務接待嚴格執(zhí)行三定、四不準制度，今年無此項費用支出。四是做好為基層減負工作。2020年，市醫(yī)保局下發(fā)正式文件嚴格按照年初計劃的文件、會議精簡量化表進行，共下發(fā)文件5份，召開會議1次，全年未赴各縣(區(qū))開展督查檢查工作。

(四)積極作為，全力以赴開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作。一是開展集體約談。市醫(yī)保局3月27日召集19家定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人召開打擊欺詐騙保維護基金安全集體約談會。通報了2019年底自治區(qū)醫(yī)保局組織的飛行檢查、專項檢查以及今年2月新冠疫情期間落實醫(yī)療保障制度的抽查情況，并對存在問題的醫(yī)藥機構(gòu)扣除相應保證金5.6萬元，追回已支付的不合規(guī)醫(yī)藥費用32.38萬元。二是開展打擊欺詐騙保專項治理行動。前期通過西藏商報、微信平臺、廣播電視臺等載體大力宣傳打擊欺詐騙保專項行動，并向社會發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳折頁(單)13931冊、各類政策匯編(問答)41000冊、張貼宣傳海報2180張、懸掛宣傳橫幅38條。各縣(區(qū))醫(yī)療保障局、各定點醫(yī)藥機構(gòu)及局屬經(jīng)辦機構(gòu)按照相關(guān)要求對醫(yī)療保險基金使用情況開展自查，共認領(lǐng)非政策原因?qū)е碌倪`規(guī)金額21.29萬元,已責令相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)予以退回。接群眾舉報并查實，有2家定店零售藥店存在違規(guī)行為，根據(jù)《服務協(xié)議》相關(guān)條款，解除1家藥店的服務協(xié)議，扣除相應分值19分，追回違規(guī)資金16669元;另1家限期6個月時間整改，整改期間暫停醫(yī)保刷卡系統(tǒng)，并扣除日常考核分值16分，追回違規(guī)資金20184.02元。并向舉報人發(fā)放首例欺詐騙保行為舉報獎勵金500元。三是面向社會公開招聘22名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員。為積極推進我市醫(yī)療保障基金監(jiān)督體制改革，引入社會力量參與醫(yī)保監(jiān)管，健全醫(yī)療保障社會監(jiān)督機制，共同規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域醫(yī)藥服務行為，維護醫(yī)保基金安全，我局面向全社會公開招聘22名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員，并且舉行了拉薩市首批醫(yī)療保障社會監(jiān)督員培訓及頒證儀式，后期這22名監(jiān)督員持證上崗，將對冒名住院、刷卡套取現(xiàn)金、虛假參保、超物價標準收費等違法違規(guī)行為進行監(jiān)督。四是引入第三方力量參與基金監(jiān)管工作。我局組織第三方機構(gòu)對市本級部分定點醫(yī)藥機構(gòu)就2019年1月-2020年9月基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行、服務協(xié)議履行、醫(yī)療服務提供和醫(yī)療費用管理及參保人員就醫(yī)購藥行為開展飛行檢查及日常考核工作。目前，相關(guān)工作正有條不紊開展，計劃10月—11月完成專項治理檢查工作。五是推進醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點。今年申請納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理共18家醫(yī)療機構(gòu)和45家零售藥店，經(jīng)過初審材料、現(xiàn)場評估及理論考試，最終46家醫(yī)藥機構(gòu)被納入醫(yī)保定點并簽訂服務協(xié)議。

(五)醫(yī)療待遇保障機制日臻完善。一是整合了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。2020年3月6日，拉薩市出臺了《拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》文件，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌管理，于2020年1月1日正式實施。《拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》的出臺，整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和農(nóng)區(qū)醫(yī)療制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將原農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種重復取消后，確定了拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種統(tǒng)一為23種病種。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇進一步提升。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病病種從原有20種擴至34個大類49個病種。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來8萬元提高至60萬元。對個人仍有難以負擔的自付醫(yī)療按照“一事一議”的原則可通過醫(yī)療救助資金“兜底”解決。三是全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。按照《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》(藏政辦發(fā)〔2019〕65號)精神，我市遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化，確保職工生育保險待遇不變，確保制度可持續(xù)。

(六)夯實醫(yī)保基礎工作，保障群眾醫(yī)療待遇。一是做好城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作。2020年全市參保人數(shù)達51.96萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保11.43萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保40.53萬人。二是做好審核結(jié)算及待遇支出工作。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出7823萬元，個人賬戶支出388萬元，公務員補助支出650萬元，其中：住院5602人次，住院總費用7968萬元，統(tǒng)籌基金支出6375萬元，個人賬戶支出309萬元，公務員補助支出395萬元;門診特殊病16267人次，總費用1968萬元，統(tǒng)籌基金支出1448萬元，個人賬戶支出79萬元，公務員補助支出255萬。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出15370萬元，個人賬戶支出454萬元。其中：住院17033人次，住院總費用21069萬元，統(tǒng)籌基金支出14579萬元，個人賬戶支出412萬元;門診特殊病8033人次，總費用1101.41萬元，統(tǒng)籌基金支出791萬元，個人賬戶支出41.7萬元。普通門診(藥店)月結(jié)算：職工430795人次，個人賬戶支出12192萬元，統(tǒng)籌支付(a類醫(yī)療證門診)0.18萬元;居民22837人次，統(tǒng)籌支出0.81萬元，個人賬戶支出275萬元。職工生育：待遇結(jié)算2617人次，生育基金支出1737萬元。醫(yī)療救助：住院救助人數(shù)1742人，其中重點救助對象842人;住院救助資金871萬元，其中重點救助資金325萬元。門診救助141人，其中重點救助對象52人;門診救助資金28萬元，其中重點救助資金17萬元。職工申報大病保險賠付34人次，理賠金額為234萬元; 城鄉(xiāng)居民申報大病保險賠付1021人次，理賠金額為3343萬元。

(七)積極應對，強化舉措，助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。一是年初市醫(yī)保局聯(lián)合市人社局發(fā)出倡議書，倡議辦事人員盡量選擇網(wǎng)上辦理業(yè)務、電話咨詢等方式辦理業(yè)務，對確需前往服務大廳辦理業(yè)務的單位或個人，建議在3月份及以后再前來辦理。二是做好定點醫(yī)療機構(gòu)的資金預付工作，共預撥2050萬元，讓城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院采取掛賬方式，減輕資金壓力。三是監(jiān)測醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥店防疫物資和抗病毒類藥品的儲備情況，及時對防疫物資和抗病毒類藥品調(diào)配，保證百姓用藥。并于2月6日至4月2日，每日監(jiān)測零售藥店購買退熱、止咳藥品服藥人員信息并做好登記，及時梳理相關(guān)信息并將相關(guān)情況向自治區(qū)醫(yī)保局反饋，確保疫情防控工作不留死角。四是做好新冠疫情期間階段性減征職工基本醫(yī)療保險費各項工作。五是根據(jù)市委統(tǒng)一安排部署，局黨組書記尼瑪普芝同志主動請纓，親自帶領(lǐng)4名黨員干部下沉社區(qū)一線，開展為期42天的疫情防控工作，并派出2名黨員干部赴酒店開展為期21天的疫情防控工作。

(八)完善醫(yī)療保障制度，鞏固脫貧攻堅成果。一是主動作為，確保貧困人員應保盡保。市醫(yī)保局積極與財政、民政、殘聯(lián)、稅務等部門溝通對接，扎實做好貧困人員參保工作，并在2020年制定印發(fā)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法中明確了對重度殘疾人員、特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保、建檔立卡貧困人員的參保繳費全額或定額由醫(yī)療救助資金代繳，減輕貧困人員的繳費壓力。二是強化措施、確保提升醫(yī)保服務水平。我市建檔立卡貧困人口在全市定點醫(yī)療機構(gòu)住院及門診醫(yī)療費用實現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務，并且住院全部免交押金。讓貧困群眾住院“只跑一次”，最大限度減輕貧困人口就醫(yī)負擔。三是精準發(fā)力，確保落實醫(yī)療扶貧傾斜政策。對貧困人員符合規(guī)定的住院、門診特殊病醫(yī)療費用提高5%的報銷比例;全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線;對貧困人口實施傾斜性醫(yī)療救助政策，提高年度救助限額，普通醫(yī)療救助限額較原有規(guī)定提高4萬元，達到每年10萬元;在此基礎上，對個人及家庭自付醫(yī)療費用負擔仍然較重的，進一步加大救助力度，實行重特大醫(yī)療救助，救助限額較原有規(guī)定提高5萬元，達到每年20萬元。四是營造氛圍，確保醫(yī)保政策落實到位。率先在全區(qū)制發(fā)15000張藏漢雙語版建檔立卡貧困人員醫(yī)保政策明白卡，并借助駐村工作隊、扶貧干部等力量，對貧困人員面對面宣講、一對一解讀，做到政策一戶一張逐戶發(fā)放，確保全市所有建檔立卡貧困人員對醫(yī)保政策家喻戶曉。

(九)充分發(fā)揮駐村工作隊作用，強基惠民提升群眾幸福指數(shù)。一是市醫(yī)保局次仁多吉同志從多米尼加共和國華僑同胞爭取到無償捐獻的3萬只口罩，解決了林周縣防控一線工作人員的燃眉之急。二是在克布村委會南邊搭建了一臺以文藝宣傳一體的醫(yī)保政策宣傳文化廣場。市醫(yī)保局解決修建村集體文化舞臺缺口資金5萬元。三是配合林周縣水利局在克布村沖沙組現(xiàn)有公共背水臺的基礎上，補充了一條將近2300米的管網(wǎng)和一個15立方的蓄水池，將山泉水直接引到村門家中，在6月5日該組28戶家庭全部通上了自來水。

(一)信息系統(tǒng)建設不完善。目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險使用的系統(tǒng)為兩套系統(tǒng)，且兩個系統(tǒng)之間無任何業(yè)務及數(shù)據(jù)共享，在業(yè)務經(jīng)辦使用過程中極為不便。

(二)經(jīng)辦審核中無確切、統(tǒng)一的診療目錄及服務設施目錄。全區(qū)醫(yī)保“三個目錄”除藥品目錄外，無詳細統(tǒng)一的診療項目及服務設施目錄清單，目前，診療項目及服務項目報銷分類均使用排除法對醫(yī)療費用清單進行手工分類，且在審核過程中由于經(jīng)辦人員專業(yè)化程度不同，對政策把握的精準度不一，存在經(jīng)辦人員對項目進行分類時把握不準或憑感覺分類的現(xiàn)象。

(三)無統(tǒng)一支付標準。目前，我市公立性定點醫(yī)療機構(gòu)診療項目及支付標準基本上按照2012版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務項目價格》執(zhí)行，但非公立性定點醫(yī)療機構(gòu)未嚴格執(zhí)行，收費價格均高于同等級公立醫(yī)院。非公立性醫(yī)療機構(gòu)自納入醫(yī)保定點以來，根據(jù)相關(guān)文件精神，實行市場調(diào)節(jié)價，因未明確規(guī)定醫(yī)保診療項目清單及支付價格標準，目前系統(tǒng)診療項目清單及價格較2012年版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務項目價格》相對寬泛。在自治區(qū)醫(yī)療保障局開展的飛行檢查等專項檢查中以2012年版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務項目價格》為衡量標準，出現(xiàn)了實際執(zhí)行與檢查標準不一的問題，對此，我局于2019年11月下發(fā)了《拉薩市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范藥品、診療項目、高值耗材最高支付價格標準及醫(yī)保系統(tǒng)動態(tài)庫改造工作的通知》(拉醫(yī)保局發(fā)﹝2019﹞17號)文件。但隨著醫(yī)療水平及物價水平的不斷提高，現(xiàn)行2012年版《西藏自治區(qū)醫(yī)療服務項目價格》項目及價格較為滯后，與目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展實際不相適應，致使我局文件下發(fā)后執(zhí)行困難，影響非公立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的正常結(jié)算，增加定點醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力。

(四)基金監(jiān)管難度大。基金監(jiān)管力量薄弱、專業(yè)人員缺乏、沒有智能監(jiān)控系統(tǒng)，不能實時監(jiān)控，監(jiān)管手段落后等原因，監(jiān)管力量與醫(yī)療保險事業(yè)迅速發(fā)展的矛盾越來越突出，監(jiān)管效果仍不夠理想。

1.推進長期護理保險制度，當前，我國社會老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長期護理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負擔，相比社會醫(yī)療保險制度和社會養(yǎng)老保險制度，長期護理保險制度能提供生活照料服務，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護理。下一步將積極探索適應我市實際需要的長期護理保險制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，增進人民群眾的獲得感和幸福感。

2.深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點工作，促進醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。

3.在自治區(qū)醫(yī)保局的統(tǒng)一安排部署下，配合自治區(qū)加快建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，結(jié)合我市實際，探索建設醫(yī)保網(wǎng)上申報平臺、醫(yī)保電子化檔案、定點醫(yī)藥機構(gòu)智能監(jiān)控系統(tǒng)、手機便民服務app等信息化平臺。