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工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇一

工程名稱：安山天然氣門前綠化工程 為落實(shí)安全文明施工責(zé)任制，確保作業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)的安全操作以及文明施工的要求，現(xiàn)作出以下承諾：

1、積極參與安全文明生產(chǎn)施工的宣傳教育，自覺(jué)執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主”的方針。

2、遵守安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全文明操作規(guī)程、安全文明生產(chǎn)管理制度，服從安全指導(dǎo)，切實(shí)做到文明施工。

3、特殊工種必須持證上崗，遵守崗位作業(yè)規(guī)范。

4、同事間團(tuán)結(jié)合作，互相幫助，互相監(jiān)督，做到“三不傷害”（不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害）。

5、遵守紀(jì)律，有權(quán)制止他人違章指揮、違章作業(yè)、拒絕違章命令。

6、做好施工現(xiàn)場(chǎng)、生活區(qū)、宿舍衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，預(yù)防疾病和食物中毒。

7、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告，并果斷采取有效補(bǔ)救措施。

8、切合實(shí)際，提出有利于安全文明施工的合理化建議。

武漢安居興業(yè)建設(shè)有限公司

年 月 日

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇二

為確保萬(wàn)博商城二期室內(nèi)裝飾工程項(xiàng)目施工安全，乙方施工承包人：

鄭重承諾，將依照施工合同對(duì)本次施工范圍內(nèi)的安全管理承擔(dān)責(zé)任，承諾基本內(nèi)容如下：

一、承諾在施工期間，嚴(yán)格按河南天地裝飾工程有限公司和現(xiàn)場(chǎng)總包的要求，依照相關(guān)法律法規(guī)，明確安全責(zé)任，做好施工組織設(shè)計(jì)和施工安全技術(shù)交底，服從公司相關(guān)部門的日常管理和檢查。

二、承諾對(duì)本單位施工人員進(jìn)行安全教育，有健全的安全管理制度和培訓(xùn)教育記錄，保證施工人員不違反公司安全規(guī)定和國(guó)家法律法規(guī)。服從河南天地裝飾工程有限公司和現(xiàn)場(chǎng)總包的監(jiān)管。

三、承諾文明施工，保證現(xiàn)場(chǎng)不出現(xiàn)消防安全事故和工傷事故，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人，向公司相關(guān)部門解釋施工消防、安全工作保障情況及施工方案實(shí)施情況，保證施工人員和公司及第三方人員、財(cái)產(chǎn)安全。如因施工發(fā)生任何意外或造成人員傷亡，施工方承諾完全負(fù)責(zé)，與河南天地裝飾工程有限公司和現(xiàn)場(chǎng)總包無(wú)關(guān)。

四、為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督教育其按照規(guī)定正確佩戴和使用。

五、承諾施工人員自覺(jué)遵守甲方安全管理規(guī)定，如發(fā)生人為的不安全行為，危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的，必須無(wú)條件立即整改，并接受甲方公司職能部門的檢查監(jiān)督，對(duì)公司相關(guān)部門開出的不合格項(xiàng)整改通知單的問(wèn)題堅(jiān)決整改。

六、公司安全監(jiān)管人員發(fā)現(xiàn)有重大不安全因素時(shí)，隨時(shí)有權(quán)要求施工方停工整改，施工方不得繼續(xù)違章操作強(qiáng)行施工

七、本承諾書是河南天地裝飾工程有限公司和現(xiàn)場(chǎng)總包的對(duì)外來(lái)施工安全監(jiān)管的有效證明文件，是合同的附件，具有法律效力，承諾方如有違反，按第三條意見處理。

八、 安全問(wèn)題包括但不僅限于上述情況，如有未盡詳細(xì)事宜，參照國(guó)家法律法規(guī)和本承諾書的條款執(zhí)行。

本承諾書一式三份。(公司存檔一份，公司項(xiàng)目部一份，承包人一份，施工完成由承包人將此承諾書做為結(jié)算憑證。)

承 包 人： 身份證號(hào)： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 身份證號(hào)： 日期：_________ 日期： 電 話：_________ 電 話：

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇三

為了確保工程全工期無(wú)任何安全事故，我單位向工程指揮部做出如下承諾：

1、確保認(rèn)真組織好施工期間的安全預(yù)防工作，確保施工期內(nèi)無(wú)任何安全事故，如果發(fā)生任何安全事故由本單位自行承擔(dān)一切后果。

2、建立健全現(xiàn)場(chǎng)安全、運(yùn)輸環(huán)節(jié)安全、土石方工程安全、用電安全、各類機(jī)械安全等安全作業(yè)制度。

3、配備專職安全員，懸掛安全施工標(biāo)語(yǔ)。

4、確保所有工序按建筑法和設(shè)計(jì)圖紙以及監(jiān)理單位要求施工。

5、對(duì)涉及變更等工程施工，必須先行報(bào)告，按審核批準(zhǔn)的施工圖紙施工并編制好施工組織設(shè)計(jì)和安全施工方案。

6、對(duì)各施工人員、施工車輛和機(jī)械駕駛員做到經(jīng)常提醒安全施工。

7、制定切實(shí)可行的施工事故的應(yīng)急方案。

8、進(jìn)入基坑砌墻人員做到佩戴安全帽。

9、施工現(xiàn)場(chǎng)在開工前，按施工總平面和分部，分項(xiàng)工程平面布置，安排好施工作業(yè)棚，材料堆放的位置。

10、施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)危險(xiǎn)地段的坑、井、溝、陡坡、線路等設(shè)置“危險(xiǎn)”或“禁止通行”的標(biāo)志，夜間設(shè)紅燈信號(hào)。

11、施工現(xiàn)場(chǎng)道路必須保持暢通，夜間施工有足夠照明，電線路架設(shè)必須符合電氣規(guī)程要求。

12、工地材料，設(shè)備的堆放，必須整齊穩(wěn)固，拆除的模板，邊角廢料等及時(shí)消除。

13、施工現(xiàn)場(chǎng)飲食衛(wèi)生必須符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

14、挖土施工必須視土質(zhì)情況留有一定邊坡（坡視土質(zhì)情況而定）。

15、對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)可能影響往來(lái)行人安全地段必須設(shè)立明顯的安全警示標(biāo)記。

16、機(jī)械作業(yè)時(shí)候，必須有人現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指揮作業(yè)。

17、駕駛?cè)藛T作業(yè)前對(duì)機(jī)械、安全制動(dòng)裝置詳細(xì)檢查，確保安全可靠，所有機(jī)械駕駛?cè)藛T必須是持證上崗。

18、各種機(jī)械的操作使用，必須按機(jī)械本身的操作規(guī)程執(zhí)行。

19、不得破壞施工沿線所有橋涵、道路、原有的下水管道以及所有電線電纜等設(shè)施。

承諾單位： 承諾人：

年 月 日

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇四

因________工程，我單位需要臨時(shí)占用、挖掘________公路________ 路段施工。為確保在公路上施工安全和交通安全暢通，我單位承諾將嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)公路法》、《道路交通安全法》等法律法規(guī)，保證在施工期間減少公路路容路貌和施工安全帶來(lái)的負(fù)面影響。施工過(guò)程中保證按照下列規(guī)定的要求執(zhí)行：

在施工現(xiàn)場(chǎng)懸掛《公路施工許可證》并公示施工單位、工程名稱、溫馨提示等信息。

按照文明施工管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)施工范圍采用標(biāo)準(zhǔn)的圍蔽設(shè)施進(jìn)行圍蔽作業(yè)，并設(shè)立相關(guān)的安全警示等標(biāo)識(shí)。安全圍蔽所需的器械、物品等與施工隊(duì)伍同時(shí)進(jìn)場(chǎng)，在對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)做圍蔽、安全警示后才組織施工，施工完畢后才撤消圍蔽，保證施工安全始終排在第一位。

嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的施工方案實(shí)施，合理配置人力機(jī)具，避免在交通高峰和繁忙期間進(jìn)行施工，避免施工擾民。

對(duì)車輛和行人影響較大的工程施工，除做好交通疏導(dǎo)交通措施外，并安排專人協(xié)助公安交通管理部門疏導(dǎo)交通。及時(shí)對(duì)施工范圍的道路進(jìn)行檢修，確保施工范圍的交通安全和暢通。(施工路段的路面保潔、相關(guān)設(shè)施的維護(hù)管理)

大型施工現(xiàn)場(chǎng)確需設(shè)置倉(cāng)庫(kù)、臨時(shí)辦公室等臨時(shí)設(shè)施，應(yīng)在不影響交通和行人的前提下，按照批準(zhǔn)的位置設(shè)置，但不得設(shè)置竹、木結(jié)構(gòu)等影響城市景觀的臨時(shí)設(shè)施。

余泥堆放最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，重點(diǎn)路段要立即清運(yùn)。運(yùn)載散體物料、施工垃圾的車輛必須經(jīng)過(guò)資質(zhì)審查合格，持有準(zhǔn)許證件。施工期間和施工范圍內(nèi)損壞的其他設(shè)施，建設(shè)單位和施工單位應(yīng)承擔(dān)原狀修復(fù)或賠償責(zé)任;

因施工作業(yè)防護(hù)措施不當(dāng)或管理責(zé)任不到位造成任何事故的，建設(shè)單位和施工單位將承擔(dān)一切后果。

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇五

為確保本次項(xiàng)目組織施工安全，本單位：xx負(fù)責(zé)人：xx鄭重承諾，將依照施工合同對(duì)本次施工范圍內(nèi)的安全管理承擔(dān)責(zé)任，承諾基本內(nèi)容如下：

一、承諾在施工期間，嚴(yán)格按綠硒公司（以下簡(jiǎn)稱公司）的要求，依照《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》，明確安全責(zé)任，做好施工組織設(shè)計(jì)和施工安全技術(shù)交底，服從公司相關(guān)部門的日常管理和檢查。

二、承諾對(duì)本單位施工人員進(jìn)行安全教育，有健全的安全管理制度，保證施工人員遵守公司的規(guī)范，服從公司現(xiàn)場(chǎng)管理人員的管理。

三、承諾文明施工，保證現(xiàn)場(chǎng)不出現(xiàn)消防安全事故和工傷事故，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人。公司監(jiān)管人員發(fā)現(xiàn)有重大不安全因素時(shí)，隨時(shí)有權(quán)要求施工方停工整改，施工方不得繼續(xù)違章操作強(qiáng)行施工。如因施工發(fā)生任何意外或造成人員傷亡，施工方承諾承擔(dān)完全負(fù)責(zé)，與公司無(wú)關(guān)。需上報(bào)安康市安監(jiān)局及有關(guān)部門的安全事故，一切手續(xù)由施工方負(fù)責(zé)處理，無(wú)需公司辦理。

四、承諾施工期間不影響周邊人員、公司生產(chǎn)和衛(wèi)生、環(huán)境安全，對(duì)本單位施工人員造成的一切不良影響負(fù)責(zé)。

五、本承諾書是公司對(duì)外來(lái)施工安全監(jiān)管的有效證明文件，是合同的附件，具有法律效力。

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇六

若我公司有幸中標(biāo)，我公司必將竭盡全力完成施工任務(wù)。我公司將按法律、行政法規(guī)或國(guó)家關(guān)于工程質(zhì)量保修的有關(guān)規(guī)定，對(duì)該工程在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)質(zhì)量保修責(zé)任。

我公司根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期按照國(guó)家現(xiàn)行保修規(guī)定執(zhí)行。

質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起兩年。

1、屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目，我公司在接到保修通知之后起7天內(nèi)派人保修。

2、發(fā)生緊急搶修事故，我公司在接到事故通知后，將立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)搶修。

3、質(zhì)量保修完以后，由貴單位組織驗(yàn)收。

工程竣工交驗(yàn)后，我公司將建立工程質(zhì)量及功能使用情況后回訪制度。我公司嚴(yán)格執(zhí)行市建委關(guān)于保修維修的規(guī)定，主動(dòng)與建設(shè)單位簽訂保修合同，發(fā)放保修服務(wù)卡，實(shí)行三公布，保證客戶能及時(shí)向我們反映工程情況。自工程竣工后驗(yàn)收交付使用開始，樹立“客戶是上帝”用戶至上的思想意識(shí)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的保修期限，進(jìn)行周到的服務(wù)。

工程交驗(yàn)半年后進(jìn)行第一次回訪，了解工程在質(zhì)量和功能使用等方面的'問(wèn)題，并備案，盡快組織有關(guān)人員進(jìn)行維修和處理，直至全部整修完畢。（學(xué)生住宿承諾書）

工程交驗(yàn)一年后進(jìn)行第二次回訪，詳細(xì)了解客戶對(duì)工程的意見和建議，并短期內(nèi)予以答復(fù)，讓客戶滿意。每次回訪均要做好回訪記錄，以便考慮新的整修方案，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

保修期后，在公司建立用戶熱線，及時(shí)熱情解答用戶咨詢和解決用戶困難，隨叫隨到。

貴單位可按工程結(jié)算額預(yù)留3%的工程質(zhì)量保修金，待保修期滿后歸還。我公司在此承諾：在保修期內(nèi)若我公司不能及時(shí)承擔(dān)保修義務(wù)，貴單位可安排其他施工單位進(jìn)行維修，所發(fā)生維修費(fèi)用全部從質(zhì)量保證金中扣除，并對(duì)我公司處以質(zhì)保金額的100%違約金處罰。

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇七

為確保中國(guó)石油化工股份有限公司湖南婁底石油分公司吉星加油站改造工程的施工安全，保持良好的工作秩序和施工場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，我方特承諾如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第393號(hào)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》以及當(dāng)?shù)卣⒓追接嘘P(guān)工程建設(shè)安全、環(huán)保、健康有關(guān)規(guī)定，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)組織保證體系，認(rèn)真組織施工人員、管理人員學(xué)習(xí)有關(guān)施工安全的知識(shí)；

二、進(jìn)站施工須經(jīng)發(fā)包方同意，明確 同志為現(xiàn)場(chǎng)施工負(fù)責(zé)人及施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督員，便于施工過(guò)程中的協(xié)調(diào)聯(lián)系；

三、施工作業(yè)前，主動(dòng)接受發(fā)包方對(duì)我方施工人員的安全教育，并簽署施工安全承諾書。主動(dòng)接受發(fā)包方對(duì)我方現(xiàn)場(chǎng)施工人員的安全檢查，如有違規(guī)行為，自覺(jué)接受發(fā)包方的處罰。根據(jù)施工特點(diǎn)，針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)開展hse危害識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，并編制施工安全技術(shù)措施及施工現(xiàn)場(chǎng)安全應(yīng)急預(yù)案，報(bào)發(fā)包方審批，審批合格后，我方再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行施工；

四、具有與施工項(xiàng)目有關(guān)的資質(zhì)證明，特種作業(yè)人員攜帶特種作業(yè)操作證；

五、施工期間，我方在施工區(qū)域設(shè)置明顯警示標(biāo)志，保證施工人員在施工區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，嚴(yán)格遵守發(fā)包方的各項(xiàng)目安全生產(chǎn)規(guī)章制度，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)規(guī)范化管理，并保證施工過(guò)程中文明施工。禁止在施工現(xiàn)場(chǎng)吸煙。

六、我方為所管施工作業(yè)人員提供合乎標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)保護(hù)用具。開工作業(yè)前將安全防護(hù)器材配置到位，安全措施得力。施工現(xiàn)場(chǎng)的各種安全設(shè)施和勞動(dòng)保護(hù)器具，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)消除隱患，保證其安全有效。

七、施工作業(yè)涉及動(dòng)火、臨時(shí)用電、破土動(dòng)工、進(jìn)入受限空間、高空作業(yè)時(shí)，嚴(yán)格按照發(fā)包方的管理規(guī)定辦理作業(yè)許可證。

八、合理布置現(xiàn)場(chǎng)各類臨時(shí)設(shè)施和物資，并負(fù)責(zé)保管發(fā)包方提供的材料。堆放大宗材料、成品、半成品和機(jī)具設(shè)備，不得堵塞消防通道及安全防護(hù)等設(shè)施，施工廢料應(yīng)按規(guī)定地點(diǎn)分類堆放，嚴(yán)禁亂仍亂堆。

九、遵守國(guó)家、地方有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律規(guī)定，采取措施控制施工現(xiàn)場(chǎng)的各種粉塵、廢水、固體廢棄物以及噪聲、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害。施工過(guò)程中當(dāng)天產(chǎn)生的垃圾當(dāng)日清理干凈。施工結(jié)束后，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)徹底清理，做到工完、料盡、場(chǎng)地清。清理出的垃圾不隨意堆放在發(fā)包方管理的場(chǎng)地內(nèi)。

十、我方對(duì)施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的安全全面負(fù)責(zé)；做好施工現(xiàn)場(chǎng)安全保衛(wèi)工作，采取必要的防盜措施， 在現(xiàn)場(chǎng)周邊設(shè)立圍護(hù)設(shè)施。非施工人員不得擅自進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)；在施工過(guò)程中發(fā)生的安全、人身傷害、環(huán)境污染等事故均承擔(dān)責(zé)任。

承諾方（簽字）： 被承諾方(簽字)：

二0xx年八月二十日

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇八

為切實(shí)防范和杜絕道路工程建設(shè)中的各種不安全因素，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)良工程”、“安全工程”雙目標(biāo)，本承包人特作如下承諾：

一、保證在施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出口醒目處設(shè)立施工安全(警示)規(guī)則。

二、制定施工安全管理管理機(jī)構(gòu)和安全管理責(zé)任制，配備工程建設(shè)項(xiàng)目專職安全員，并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)施工安全管理規(guī)定。

三、所有道路工程建設(shè)施工作業(yè)人員都要是經(jīng)過(guò)安全教育和技術(shù)操作培訓(xùn)，特殊工種的作業(yè)人員須有相應(yīng)的技術(shù)資質(zhì)證書。

四、道路工程建設(shè)中安全管理的重點(diǎn)場(chǎng)所，地點(diǎn)部位等處都要設(shè)立醒目的警示標(biāo)志。

五、建筑施工中需要的各種輔助材料(設(shè)備)要有產(chǎn)品格合證書，輔助設(shè)備的安裝、使用要符合安全管理規(guī)定。并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

六、道路工程建筑原材料質(zhì)量都要經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)合格后產(chǎn)品。

七、本承包人愿意自覺(jué)接受發(fā)包人、監(jiān)理、監(jiān)督單位(人)及社會(huì)各界對(duì)工程建設(shè)中安全生產(chǎn)的監(jiān)督。

八、道路工程建設(shè)施工期間發(fā)生任何安全責(zé)任事故，本承包人愿承擔(dān)一切責(zé)任。

承諾人(簽字并蓋章)：

年月日

工人施工安全承諾書 施工安全承諾書篇九

甲方：_______________ 乙方：______________

為確保本次 ____________________________工程施工安全，_________________________ 施工負(fù)責(zé)人：________ 鄭重承諾，將依照施工合同對(duì)本次施工范圍內(nèi)的安全管理承擔(dān)責(zé)任，承諾基本內(nèi)容如下：

一、乙方承諾在施工期間，嚴(yán)格按甲方要求，依照《_________》和《__________》明確安全責(zé)任，做好施工組織設(shè)計(jì)和施工安全技 術(shù)交底，服從甲方相關(guān)部門的日常管理和檢查。

二、乙方承諾對(duì)本單位施工人員進(jìn)行安全教育，有健全的安全管理制度和培訓(xùn)教育記錄，保證施工人員不違反《___________》和國(guó) 家法律法規(guī)。服從甲方監(jiān)管。

三、乙方辦理施工許可證時(shí)，將本單位特種作業(yè)人員證件和施工 人員身份證復(fù)印件交甲方備案，按規(guī)定辦理“臨時(shí)施工出入證”。并接受公司監(jiān)督檢查，憑證出入施工現(xiàn)場(chǎng)。

四、乙方承諾文明施工，保證施工現(xiàn)場(chǎng)不出現(xiàn)重大安全事故和重大工傷事故，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人，經(jīng)常向甲方相關(guān)部門解釋施工安全工作保障情況及施工方案實(shí)施情況，保證施工人員和甲方及第三方 人員、財(cái)產(chǎn)安全。如因施工發(fā)生任何意外或造成人員傷亡，施工方承諾完全負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

五、乙方承諾施工人員自覺(jué)遵守甲方安全管理規(guī)定，如發(fā)生人為的不安全行為，危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的，必須無(wú)條件立即整改，并接 受甲方職能部門的檢查監(jiān)督，對(duì)甲方相關(guān)部門開出的“不合格項(xiàng)整改通知單”的問(wèn)題堅(jiān)決整改。

六、甲方監(jiān)管人員發(fā)現(xiàn)有重大不安全因素時(shí)，隨時(shí)有權(quán)要求施工 方停工整改，施工方不得繼續(xù)違章操作強(qiáng)行施工。

七、乙方承諾因施工不當(dāng)?shù)葐?wèn)題造成甲方及第三方人員、財(cái)產(chǎn)安全受到損失的，照損失程度全額賠償，并接受甲方視情節(jié)作出罰款處理。

八、乙方承諾施工期間不影響周邊村鎮(zhèn)的人員、衛(wèi)生、環(huán)境安全，對(duì)本單位施工人員造成的一切不良影響負(fù)責(zé)，做好用電安全和消防安 全等安全預(yù)防工作。

九、安全問(wèn)題包括但不僅限于上述情況，如有未盡詳細(xì)事宜，參照國(guó)家法律法規(guī)和本承諾書的條款執(zhí)行。

本承諾書一式兩份。

（甲方存檔一份，乙方施工單位一份）

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

負(fù) 責(zé) 人： 負(fù) 責(zé) 人：

日 期： 日 期：

電 話： 電 話；