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執業藥師考試藥學綜合知識與技能 執業藥師藥學綜合知識與技能重點筆記篇一
下面總結的執業藥師考試藥學綜合教材重點知識，提供給各位考生復習。
藥學服務的主要實施內容包括：①把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫師、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任;②既為患者個人服務，又為整個社會的國民健康教育服務;③積極參與疾病的預防、治療和保健;④指導、幫助患者合理地使用藥物;⑤協助醫護人員制定和實施藥物治療方案;⑥定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
1. 處方調劑地位：藥師直接面向患者的工作崗位，是對藥物治療最基礎的保證，也是藥師所有工作中最重要的內容，是聯系、溝通醫、藥、患最重要的紐帶。
值得注意的是隨著藥師工作的轉型，調劑工作要由“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術服務型”轉變。
2.參與臨床藥物治療藥學服務
3.治療藥物監測
4.藥物利用研究和評價
5.藥品不良反應監測和報告
6.藥學信息服務
7.參與健康教育
藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫護人員和衛生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;②患有多種疾病，病情和用藥復雜，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝、腎功能不全者、血液透析者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現明顯不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監測者。
藥學服務的效果體現在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經濟性，即降低和節約藥物治療費用，合理利用醫藥資源等方面。具體表現如下。
(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。
(2)減少和降低發病率、復發率、并發癥、死亡率。
(3)縮短住院時問，減少急診次數和住院次數。
(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程使用藥物。
(5)指導藥品的正確使用方法。
(6)預防藥品不良反應的發生率，減少藥源性疾病的發生率。
(7)節約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫藥資源的浪費。
(8)幫助提高公眾的健康意識，普及康復的方法。
藥學服務的效果體現在
a.確認患者存在的或潛在的病癥
b.提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經濟性
c.有助于研究藥物的作用機制
d.協助規范醫師的'處方行為
e.預測潛在的藥品不良反應
答案：b
非甾體抗炎藥濫用危害、用藥原則
阿司匹林、吲哚美辛等解熱鎮痛抗炎藥
1.胃腸道損害(同時使用糖皮質激素、抗凝血藥危險性增加)
2.腎損害
使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發生率僅次于氨基糖苷類抗生素引起的腎功能不全。
3.肝損害
4. 心腦血管意外(羅非昔布，選擇性cox-2 抑制劑，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應，在臨床試驗中發現可導致心肌梗死、腦卒中、猝死，于2004 年撤市)
5.其他不良反應(如阿司匹林可導致出血傾向、阿司匹林哮喘等)。
(掌握治療發熱、疼痛、炎癥時的選用原則和使用情況)
原則——先物理降溫，無效時再考慮選用解熱藥;解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。
在查明發熱原因并治療的同時，再根據下列指征選用解熱藥：
① 發熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥
② 發熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、失眠等相關癥狀，嚴重影響患者休息及疾病恢復時。
③ 持續高熱，已引起心肺功能異常，或患者對高熱難以耐受時。
④某些疾病治療中，長期伴有發熱而不能自行減退時，如結核及癌癥發熱等。
(1)對于疼痛癥狀不能首選鎮痛藥，而應找出疼痛原因后再采用藥物止痛。
(2)僅有中等程度的鎮痛作用，對于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經等中度疼痛效果較好，對于平滑肌痙攣性疼痛(需用平滑肌解痙藥阿托品等)、創傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛(需用麻醉性鎮痛藥嗎啡等)無效。
(1)非甾體抗炎藥是風濕性、類風濕性疾病、全身性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等非感染性慢性炎癥的首選(感染性炎癥首選抗菌素);
(2)非甾體抗炎藥不能影響疾病本身的免疫病理反應，因此常需合用能夠改變病情的二線藥物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮質激素作為治療風濕三線藥物。
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