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護理學論文題目篇一

2014年5月底， 教育部辦公廳公布了首批《中等職業學校專業教學標準（試行）》，目錄涉及14個專業類的95個專業教學標準，其中包括護理專業教學標準。新的護理專業教學標準是開展護理專業教學的基本準則，是明確培養目標和規格、組織實施教學、規范教學管理、加強專業建設、開發教材和學習資源的基本依據。如何在新的專業教學標準背景下促進護理專業教材建設，更好地提升中職護理專業教學效果？本文從一名職業教育教材編輯的角度提出了幾點增進教材適用性的想法。

一、我國中職護理教學過程存在的問題

（一）中職護理學生年齡小、基礎差

現階段我國進入中職的學生基本都是初中階段成績不理想、未考上高中而“被迫”進入中職護理院校的。這些學生在年齡上普遍偏小，綜合素質不高，基礎知識教為薄弱，沒有掌握好的學習方法，這就使得他們在接受中職護理教育時面臨很多困難，難以順利掌握護理學知識。在學習的過程中以及日常生活中都存在一定問題，例如學習目標不明確，在學習上沒動力、不夠努力等。這些伴隨著動漫和游戲成長起來的中職護理學生對大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫學專業知識本身就比較復雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發他們的學習熱情。

（二）學校招生人數過多，學生動手操作機會少

目前，中職護理學生因職業素養不高、動手能力不足已經面臨就業困境，基本只能以護工身份就業，只有少數偏遠地區可以護士身份就業，而學校處于經濟因素還在大量擴招，如何在大量擴招后配套教學資源嚴重不足的情況下保證學生的操作能力，選擇合適的教學方法至關重要。

（三）師資有限，教師主動采用新教學方法有困難

近年來，學校擴招導致了中職護理教師大量短缺，教師們滿負荷工作，教學質量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專業課程，還要做班主任，很多時間和精力都放到了學生管理上來，分散了專業教學的精力和時間。另外，護理教師有很大一部分是來自臨床專業，缺乏護理專業訓練，課堂重點偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識結構有限，使其選用新教學方法時受到材料準備和知識結構方面的限制。

據此，有老師提出提高中職護理學生入學門檻的解決辦法， 認為招收過多資質不佳的學生影響了中職畢業護理人員的水平，也不利于其就業。筆者認為，這種方式未能從根本上提高學生的學習熱情與效率，入學時排名靠后的學生經過興趣的引導及合理訓練完全有可能勝任臨床護理工作，并與國家鼓勵初中畢業生入讀職業類學校的精神不符。

二、中等職業教育護理專業教材現狀

中職護理教材作為中職護理教育重要的依托和載體，聯系著教師和學生，中職護理教材適用與否與教學質量密切相關。隨著職業教育教材的逐步市場化，各大出版社及民營出版機構紛紛進入中職護理領域爭奪市場，僅2014年在編的全國性中職護理教材就有人衛版、科學版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。

在此背景下，一方面，中職護理教材同質化格外嚴重，連采用的模塊名稱都基本一致。例如，科學出版社于2004年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動學生興趣，至2014年，大批出版社都在使用上述兩個模塊名稱，參編教師在各家出版社做重復性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動學生興趣的教材難得一見。一些教材貼著“項目引導”的標簽，但均只是提出任務，未能真正做到通過評估、實施的過程層層深入地分析問題、解決問題。

三、中等職業教育護理專業教材改解決辦法

（一）教材編寫針對學生年齡特點，深入淺出，多以插圖說明問題

在文字敘述方式上，深入淺出，充分照顧中職護理學生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點，力求生動避免過于冗長晦澀的描述。在表達形式上，充分利用自制插圖和漫畫形式，直觀生動，提升學生學習興趣。

（二）在教材內容選擇上，突出護理專業特色，以目標為導向。

1、淡化相關學科體系的完整性，有效整合不同學科知識。避免淪為臨床醫學的刪減版：護理學作為一門新興學科，我國直到二十世紀80年代才開始本科教育，國內最初的護理教材以臨床醫學為藍本，直到現在許多編寫中職護理教材的老師還是臨床專業系畢業改教護理。由一個平行學科的人員來編寫本學科教材，由于視角不同，勢必會造成重點偏離的情況，本應是護理學生使用的課本包含過多臨床診斷和藥物治療內容。除非由臨床專業畢業生教授護理學的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況。在信息和資訊高度發達的今天，做到大而全很簡單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著實不易。若不是對內容透徹了解全盤把握，具備舉重若輕的自信，很難貿然刪除一段原有教材的內容，尤其對于非護理專業畢業的編寫人員更是一種考驗。

2、減少護理課本中不必要的臨床醫學內容：其捷徑就是對比分析外版優秀教材。通過對相同科目的比對，真正篩選出對于護理臨床工作必需和必要的內容，并將其以生動有趣的形式在職業教育教材中呈現。通過對比，能夠快速發現國外行之有效的護理教學體系的重點設置，學習其輕松易懂的教材展現方式，經過吸收和借鑒為我所用。

（三）使用豐富的教學方法，提升學習興趣，增進體驗性

學生是學習的主體，學生自發地參與教學活動，對于提升教學質量有著十分重要的意義。傳統教學方法中教師唱“獨角戲”，學生被動聽課，往往昏昏欲睡，教學效果難以保證，而通過在課堂中采用新穎的互動式教學方式，充分發揮了學生的主動性，調動了學生興趣。正如西語所說：“tell me，i me，i remember. involve me，i understand.”即“直接告訴我，我會忘掉；展示給我看，我能記住；讓我參與，我才真正理解”。 護理教學中常用的教學方法有案例教學、項目引領式教學、情景模擬式教學、角色扮演等多種形式，在護理教學中學生人數過多的情況下，以較低的成本為學生提供親身參與的機會，提升學生興趣。

1、項目引領式教學

由于需要學生和老師進行大量的準備工作，耗時較多，開展過為頻繁會給教學安排增加難度。因此，開展項目教學的頻率應合理控制，以一個學期1次～3次為宜；應盡可能開發綜合性的項目學習內容，實現相關課程知識的綜合運用。 遵循以任務為導向，緊跟臨床護理發展動向的原則，進行綜合性課程內容設計，將傳統按臨床學科劃分的護理知識體系和相關操作整合為按患者就診的實際工作流程所涉及的知識體系，將護理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價環節所涉及的知識點整合到臨床案例中實施教學。

結合中職護理學生的實際情況，遵循由易到難的順序來進行課程項目設計，用具有代表性的幾個項目展現的核心教學內容。每個項目的內容按照病人就診的流程組織，采用護理程序的方法精心設計教學項目。將來源于臨床的真實護理案例根據需要進行改造，以項目或任務為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實踐兩部分有機結合起來。在設計項目時從單項訓練到多項目訓練，再到綜合項目訓練，循序漸進，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實際。學生在項目或任務的過程中不斷發現問題、解決問題，積累經驗。

2、情景模擬式教學

步驟通常為先以臨床案例導入，教師指導學生查找資料、學生小組討論、分組匯報及教師引導下課堂討論、教師點評、臨床見習、教師答疑并和總結，以提高臨床護理教學效果。

3、仿真模擬式教學

如針對接診、健康評估、搶救配合、術前準備四方面設計四個場景，每種場景重點訓練其中一種能力，同時每個情景又設計相應生命體征變化和護患對話，使學生對急癥的綜合護理能力全面提高。如廣州衛生學校針對休克病人的護理設計了腸鳴音變化、脈搏變化、尿量變化等特有體征，并在營造真實場景方面強調真實的護理記錄、真實的角色分工、真實的場景設備，并對疾病的治療與護理設計好轉和惡化兩種結局，讓學生切實體會護理程序的動態過程。

護理學論文題目篇二

目的討論血液透析患者的健康教育。方法對232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進行宣教。結果患者都能較好地配合血液透析全過程。結論通過健康教育，使血液透析順利完成，增強了患者和家屬的健康知識，提高了護士的素質，延長了患者的生命。

血液透析；健康教育

血液透析是一種常用的血液凈化方法，它利用彌散與對流清除體內代謝廢物或毒物，糾正水、電解質與酸堿失衡。隨著對尿毒癥病理生理的深入認識與透析裝置的不斷改進，挽救了不少急性腎衰患者，延長了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上，接近正常人的壽命。當前，我國接受透析治療的患者日益增多，為提高患者的生活質量，對患者及家屬進行健康教育十分必要。本院自2002年7月以來，對232例患者采用透析治療并進行健康教育，使其順利接受和配合治療。現將幾年來的健康教育體會總結如下。

所有病例均為本院2002年7月至2005年6月的血液透析患者，共232例，透析次數為1789次。采用動-靜脈內瘺、頸內靜脈插管或臨時血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本組232例中，藥物中毒導致急性腎衰的13例，梗阻性腎衰17例，高血壓腎衰2例，糖尿病腎衰3例，多囊腎1例，其余196例為慢性腎衰。其中男144例，女88例；年齡最大84歲，最少17歲；堅持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例，死亡2例；維持性血透患者可正常上班。

全面收集評估患者情況，包括疾病過程，患者的不適癥狀，心理反應，對疾病了解程度，文化程度，家庭經濟和社會支持系統。根據具體情況制訂健康教育計劃。

3.1面對面交談。由醫生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現及透析的原理、方法、操作過程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。

3.2現身說法式教育。讓透析時間長的患者現身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。

3.3書面形式教育。向患者發放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關知識進行宣傳。

3.4問答式教育。在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。

4.1透析前護理。

(1)心理護理：按患者不同的心理活動，根據性格、年齡、精神狀態及對治療所持的態度，采取針對性的心理護理，關心體貼患者取得患者的信任。護士主動和患者交談，了解患者焦慮、恐懼的原因，有針對性地進行解釋、安慰。詳細介紹有關情況，如：透析性質，透析后鍛煉的必要性等。帶患者到透析室參觀，同時安排做過透析的患者談體會，消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。

(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長、出入量、尿素氮、肌酐、電解質及有無出血傾向等等。

(3)說明透析可能出現的并發癥，如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發感染等，術前簽署《血液透析知情同意書》。

(4)患者透析前準備。保護一側上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準備。透前進食高熱量易消化飲食。

4.2透析過程中的護理。

(1)心理護理。治療護士和醫生熱情接待患者，向患者介紹環境，特別是初次透析者，護士應主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說。穿刺時會出現疼痛不適，護士應通過交談轉移患者的注意力，指導患者做深呼吸，放松緊張情緒。對有人格解體者，要使患者一分為二地認識人工腎，以免引起過度依賴透析機，以至于精神脆弱，不能接受合理治療[1]。

(2)護士要熟練掌握透析機的操作常規及穿刺技術，嚴格遵守無菌操作規程。

(3)保護血管。血管通路是血透患者的生命線，平時要保護血管，造瘺側肢體不注射，不量血壓。穿刺首選繩梯法，不要盲目進針，要仔細摸清血管走向再穿刺，以減少患者痛苦，保證一針見血。

(4)透析開始時血流量要慢，從50~100ml/min開始，逐漸增加血流量。血流量穩定以后，設置好各種報警閾值。各種透析管路連接要緊密，嚴防空氣進入。

(5)提高超濾技術，充分清除體內過多的液體，在透析結束時達到真正的干體重。每次透析增加超濾0.5~1.0kg，觀察血壓波動，若無血容量不足的征象，干體重應修改。

(6)透析過程中密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，防止發生意外。注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹。如患者出現發熱、出汗、乏力、嘔吐等及時與醫生聯系，立即處理。

(7)注意觀察機器運轉情況，如發生報警，先關報警聲，以免造成患者緊張，再查找原因，及時處理。

4.3透析后護理。

4.3.1心理護理：護士應主動告訴患者透析后可能出現的并發癥，如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準備。出現時應及時對癥處理。對產生絕望、輕生念頭的患者，護士應與親屬聯系，取得配合。經常和患者談心，了解其思想動態，打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經濟困難無力支付醫藥費而自殺。

4.3.2血管護理：透析結束時穿刺處局部用消毒紗布塊壓迫止血，力量要適宜，壓迫時間為15~20min，再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢，保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀察針眼是否滲血，以防血腫及炎癥。如穿刺點周圍出現輕度腫脹，24h內用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位，24h后可用熱敷，促進淤血消散，減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時動脈穿刺部位輕度腫脹，第1天給予50%硫酸鎂濕敷，第2天開始用熱敷，每天早晚兩次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。

4.3.3頸靜脈置管的護理：向患者講解留置導管的重要性，每次透析后消毒傷口周圍皮膚，同時更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥，防止感染。本組病例無1例感染。

4.3.4飲食指導：血透患者營養問題極為重要，營養狀態直接影響患者的長期存活及生活質量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養不良[2]。因而，要加強患者的飲食指導，合理調配飲食。

4.3.4.1攝取足夠的蛋白質和熱量。蛋白質的攝入量為1.2~1.4g/(kg99d)，50%以上為優質蛋白質[3]，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。不宜用干豆類及豆制品，硬果類。

4.3.4.2限制鈉的攝入。小便正常時，不必限制鈉鹽攝入，小便減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿患者應控制在1~2g[3]。

4.3.4.3限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含鉀、磷高的食物，含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。

4.3.4.4控制水分的攝入。飲水量為前一日尿量加500ml，飲水量包括固體和吃藥所進入的水分量。

4.3.4.5長期補充b族維生素。透析時水溶性維生素嚴重丟失，必須補充b族維生素。

4.4維持性血透患者生活指導。

①維持性血透患者，在經濟條件允許下，應接受規律性透析，益處在于使機體建立起一個相對穩定的內環境，液體攝入與依賴外源排水的良好秩序(因為機體依賴于時間的慣性信息十分重要)。不要依賴感覺的好壞，擅自決定提前或滯后透析。

②生活規律，情緒穩定，注意休息，避免過度勞累。

③積極預防感冒，平時多吃新鮮蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸開闊。注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。

④每日測體重，可以了解液體量的變動，盡可能說服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。

⑤教會患者自己量血壓，同時測臥位、坐位和立位血壓，可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫囑服降壓藥，不可隨意變動或中斷。

⑥發現胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進行血透。

通過健康教育，建立了良好的護患關系，增強了護士學習的興趣，提高了護士素質。通過對血透患者進行健康教育，使患者全面掌握相關疾病知識，自覺進行飲食、飲水量控制，調整好情緒，以最佳心理狀態積極配合治療和護理，使透析順利完成，并最終達到提高生活質量，延長生命的目的。

[1]馮玉珍。健康教育路徑對血液透析患者的影響[j].齊魯護理雜志，2012，(19):9-11.

[2]許紅梅，黃莉莉，朱曉星。血液透析患者的健康教育[j].中國誤診學雜志，2008，(11):2713-2714.

[3]秦潔，李旭，常文軍。血液透析患者對健康教育的認知及需求[j].解放軍護理雜志，2008，(12):27-29+76.