人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

癌癥篇一

(1)原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。

(2)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

(4)干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。

(5)中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時(shí)有不 規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來月經(jīng)，白帶明顯增多。

(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。

(7)肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。

(8)不明原因的無痛性血尿。

(9)皮膚潰爛長久不能愈合。

(10)黑痣突然增大，同時(shí)伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

(11)反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進(jìn)行性貧血。

(12)反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

(13)口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。

(14)進(jìn)行性雙下肢無力，感覺異常，動作失調(diào)或伴大小便有時(shí)失禁。

(15)無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

(16)進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

(17)鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

(18)大便習(xí)慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細(xì)變扁。

(19)逐漸加劇的頭痛，伴突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

(20)青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類藥治療無效等。

一、首先要克服心理障礙

據(jù)國內(nèi)多家腫瘤醫(yī)院臨床調(diào)查表明，同期癌癥患者在接受同等治療的前提下，凡是心理調(diào)適好、心情樂觀者，預(yù)后效果好;反之，則因情緒低落，人體免疫功能差，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至很快死亡。科學(xué)證明，過度的疲勞、心理壓力，確會導(dǎo)致人體免疫力下降，引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，心理治療的重要性并不亞于藥物治療。

二、及時(shí)而正確地選擇治療方法

正確的做法是當(dāng)確診為癌癥后，根據(jù)病情和身體情況或手術(shù)或放療、化療，有些癌癥不適合手術(shù)，如鼻咽癌、淋巴瘤等，則應(yīng)考慮放療、化療、中醫(yī)中藥、免疫等。患了癌癥后采用何種手段治療應(yīng)在醫(yī)生和專家指導(dǎo)下進(jìn)行，有時(shí)較疑難的情況需經(jīng)專家會診，然后制定出治療方案。

三、體育鍛煉不可輕視

體育鍛煉對癌癥病人的意義:癌癥病人康復(fù)期，通過自我鍛煉，可以調(diào)動病人的主觀能動性，對病人的身心都有好處;體育鍛煉同時(shí)又是一種輔助治療，既是局部治療，又是全身治療，通過局部的肌肉運(yùn)動，對全身器官起到鍛煉作用;體育鍛煉還能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少治療后的并發(fā)癥，預(yù)防其它疾病。

四、病人家屬應(yīng)該怎樣做

心理上:病人家屬應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)腫瘤的知識，并和病人參加一些互助組織，交流心得，相互鼓舞。

治療上:病人家屬應(yīng)充分發(fā)揮橋梁的作用，以利于醫(yī)生更好地實(shí)施治療，達(dá)到理想的治療效果。

一個(gè)美國麻省理工學(xué)院生物工程研究小組成功開發(fā)出一種治療癌癥的新方法，這種方法的工作原理類似于間諜機(jī)構(gòu)的工作。研究人員將“納米細(xì)胞”偽裝成一種無害細(xì)胞，然后偷偷穿過人體的免疫系統(tǒng)，進(jìn)入腫瘤內(nèi)部并在其壁面上投放雙倍劑量的毒素。“納米細(xì)胞”首先會關(guān)閉腫瘤血管系統(tǒng)，然后打開一個(gè)含有殺死癌細(xì)胞藥物的包裹。關(guān)閉腫瘤血管系統(tǒng)能使“納米細(xì)胞”(釋放的毒素)被有效吸收。

“納米細(xì)胞”可能會在癌癥治療上富有成效，它殺死患病細(xì)胞不會傷害人體健康。該治療方法將大大減少病人脫發(fā)、虛弱、嘔吐和易受感染的機(jī)會。

目前，經(jīng)常用于治療癌癥的2種主要藥品是化學(xué)療法藥品和抗血管生成藥品，化療采取殺死癌細(xì)胞的方式，抗血管生成藥則采取關(guān)閉腫瘤血管的方式。雖然這兩種方法都可能有效治療癌癥，但是它們都有局限性。化療具有高毒性，它在殺死癌癥細(xì)胞的同時(shí)也會殺死健康細(xì)胞。抗血管生成藥在關(guān)閉腫瘤血管網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候，它也會關(guān)閉化療藥物進(jìn)入病體區(qū)域的通道。當(dāng)腫瘤開始因缺乏營養(yǎng)而死亡的時(shí)候，它會置于死地而后生，瘋狂進(jìn)行血管制造。

該小組領(lǐng)頭人生物學(xué)工程教授拉姆.薩西色克哈蘭說，“你切斷供給線是合理的，但是當(dāng)你切斷后你會發(fā)現(xiàn)你又希望利用這些供給線注入能照顧那些變得有點(diǎn)像流氓無賴細(xì)胞的藥物”。薩西色克哈蘭和他的同事發(fā)現(xiàn)了一種能有效結(jié)合這2種藥物的方法。他們將“納米細(xì)胞”制成一個(gè)泡中泡。外層類似于一個(gè)脂肪細(xì)胞，它幫助“納米細(xì)胞”躲過人體的安全檢查。

“納米細(xì)胞”直徑大約為200納米，這使得“納米細(xì)胞”很容易就能溜入漏洞百出的腫瘤內(nèi)部。一旦進(jìn)入腫瘤內(nèi)部，在約30小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，“納米細(xì)胞”外層會自動釋放一種能徹底摧毀腫瘤血管的藥物。當(dāng)“納米細(xì)胞”外層脫落后，里層就會露出來。腫瘤自身產(chǎn)生的酶將內(nèi)層破壞之后，內(nèi)層泡就會釋放一個(gè)毒素包裹，毒素將不斷向癌癥細(xì)胞滲透，滲透時(shí)間達(dá)15天以上。藥物不會對鄰近的健康細(xì)胞造成損害，因?yàn)槟[瘤不再有任何血管，毒素不可能在其壁面以外傳輸。

在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中，該技術(shù)使患癌老鼠(患有那些已有惡性黑素瘤或者肺癌)存活了65天。而采用目前的常規(guī)治療方法，這些老鼠只能存活28天。

雖然這種治療方法應(yīng)用于人類治療可能還需要數(shù)年時(shí)間，但是該方法已為人們展示了一種全新的方法，即綜合各種藥物用于疾病治療。薩西色克哈蘭和他的研究小組正與醫(yī)療界和美國食品及藥物管理局進(jìn)行合作，開發(fā)后續(xù)實(shí)驗(yàn)以測試他們方法。

現(xiàn)代人受西方科學(xué)的影響，總覺得癌細(xì)胞特別可怕，身體一查出癌細(xì)胞，就恨不得馬上把它們殺死，結(jié)果急病亂投醫(yī)，采取了不當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ缡中g(shù)和放化療。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性醫(yī)療，治標(biāo)不治本，而且使人元?dú)獯髠菀讖?fù)發(fā)。放化療對人體的危害更大，癌細(xì)胞那么厲害都可以殺死，何況那些已經(jīng)弱不禁風(fēng)的正常細(xì)胞呢?大量正常細(xì)胞被殺死或致殘，靠什么防止癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移呢?事實(shí)證明，經(jīng)過這種不當(dāng)?shù)闹委煟颊呶迥晟媛蕵O低，不超過20%，絕大多數(shù)都在兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)不治，更多的患者卻是使病情急轉(zhuǎn)直下，半年內(nèi)死亡，這就是現(xiàn)在主流的治癌方法。患者花錢無數(shù)，受罪萬千，卻換來的是不治之癥。 癌癥真的難以治愈嗎?不然，事實(shí)證明，中醫(yī)治療癌癥的最好方法效果是很顯著的，有不少癌癥患者不治而愈，世界上有記錄的已經(jīng)有三千多例，這其中包括晚期的肝癌、肺癌、胃癌，不治而愈是什么意思，就是癌細(xì)胞完全改邪歸正，組織恢復(fù)了原有功能。更多的例子表現(xiàn)在那些60歲以上的老人，解剖學(xué)證明，死亡以后的這些老人體內(nèi)絕大多數(shù)都有癌細(xì)胞，但多數(shù)人并沒有任何感覺，長期和癌細(xì)胞和平共處，這也說明癌細(xì)胞并不可怕。這也從側(cè)面說明了治療癌癥最好的中醫(yī)是沒有錯(cuò)的。

第二，關(guān)注你吃的東西。美國癌癥協(xié)會建議人們應(yīng)該每天至少吃五種不同的蔬菜和水果，這是幫助抗癌的有效辦法。《營養(yǎng)與癌癥》雜志也公布說，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比較多的人高一倍。美國癌癥協(xié)會也建議：選擇全麥粉而不是精麥粉，限制紅肉食用量，特別要少吃處理過的和高脂肪的肉類，限制酒精飲料，等等。

第三，多做運(yùn)動。中度運(yùn)動是科學(xué)家推薦的運(yùn)動方式。據(jù)研究，每天散步一小時(shí)可以把患結(jié)腸癌的可能性降低46%。美國癌癥協(xié)會建議人們每天至少做60分鐘中度或稍強(qiáng)烈的運(yùn)動，每周運(yùn)動五次以上。ferri補(bǔ)充說，過度肥胖也會增加患癌癥的可能。

第四，了解家族病史。家族病史是致命癌癥的最大誘因，遺傳可能導(dǎo)致基因中有致癌因素。如果直系親屬(父母、兄弟姐妹、子女)有過癌癥，那么你可能需要在比較年輕的時(shí)候就做定期檢查。

但無論如何，人們不應(yīng)該害怕，而應(yīng)采取積極的態(tài)度預(yù)防癌癥。

(1)玉米：即玉蜀黍，其營養(yǎng)價(jià)值超過面粉、大米，經(jīng)常食用能預(yù)防動脈硬化、心腦血管疾病、癌癥、高膽固醇血癥、高血壓等病。玉米含有大量植物纖維、胡蘿卜素、賴氨酸、豐富的硒、鎂，這些能提高人的免疫功能，以及發(fā)揮防癌作用。

(2)地瓜：又名甘薯、紅薯，它含有較多的胡蘿卜素、賴胺酸、植物纖維、去氫表雄酮，能預(yù)防腸癌和乳腺癌。

(3)南瓜：它含有極豐富的維生素a、維生素c、還含有鈣質(zhì)和纖維素、色氨酸-p等，多服用可預(yù)防肥胖、糖尿病、高血脂和高膽固醇血癥，是預(yù)防癌癥的好食品。

(4)麥麩：麥麩是小麥主要營養(yǎng)成分的倉庫，含有b族維生素、硒、鎂等礦物質(zhì)，很多植物纖維，因此，它是最好的防癌食物纖維。有利于防治大腸癌、糖尿病、高脂高膽固醇血癥、便秘、痔瘡等。

(5)蘿卜及胡蘿卜：農(nóng)諺“冬吃蘿卜夏吃姜，一生不用跑藥堂”，蘿卜中含有多種酶，能消除亞硝胺的致癌作用;其木質(zhì)素能刺激機(jī)體免疫力;蘿卜的辣味來自芥子油，可刺激腸蠕動。蘿卜含有大量維生素c，胡蘿卜還含有豐富的胡蘿卜素。所以它們具有極好的防癌作用。

(6)蘑菇：營養(yǎng)豐富，含有人體必需的氨基酸，多種維生素和礦物質(zhì)，含硒和豐富的維生素d，能增強(qiáng)人體免疫力，有利于預(yù)防胃癌和食管癌。

(7)蘆筍：它含有硒和植物纖維等，可用來防治多種癌癥。

(8)苦瓜：苦瓜的抗癌作用是由于它含有一種類奎寧蛋白，能激活免

(9)茄子：它含有豐富的營養(yǎng)成分，還含有龍葵堿、葫蘆素、水蘇堿、膽堿等物質(zhì)，其中龍葵堿和葫蘆素被證實(shí)具有抗癌作用。

(10)大蒜：實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，大蒜素、大蒜辣素對許多癌細(xì)胞具有強(qiáng)烈的抑制作用，大蒜素還能阻斷在體內(nèi)合成亞硝胺。大蒜富含硒、鍺，鍺能激活巨噬細(xì)胞的吞噬功能。

(11)海帶：中藥名昆布，是很好的營養(yǎng)保健品，具有明顯提高機(jī)體免疫力的功效。海帶提取物對多種癌細(xì)胞有抑制作用。有降血壓、降低膽固醇、降血脂、預(yù)防血管硬化和冠心病的作用。有報(bào)道，海帶可預(yù)防乳腺癌和甲狀腺腫瘤。

(12)豆類及豆制品：在豆類中，大豆、豌豆、扁豆、綠豆和刀豆等含有可以防癌抗癌的核酸。據(jù)國外研究，將這種核酸和其他成分注入患癌的小鼠體內(nèi)，可使腫瘤細(xì)胞停止生長，萎縮，消失。日常吃的豆腐、豆?jié){均具有防癌作用。經(jīng)常吃豆制品的人，其胃癌發(fā)病率較低。

(13)百合科(蔥、洋蔥、蒜等)和十字花科(元白菜、白蘿卜、鞠菁等)蔬菜：它們含有多量的硫化合物，能夠增強(qiáng)肝臟對異物解毒時(shí)所需酶的作用，能增強(qiáng)人體預(yù)防癌癥的效果。

(14)綠茶：據(jù)國內(nèi)外廣泛研究，認(rèn)為茶葉，尤其是綠茶具有非常明顯的防癌作用。其起主要作用的成分是兒茶素化合物，綠茶抗氧化成分對多種致癌物，包括黃曲霉毒素，苯并芘，香煙致癌物，氨基酸高溫裂解產(chǎn)物等誘導(dǎo)的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化均有明顯的抑制作用。國內(nèi)曾報(bào)道，每日飲綠茶兩次，每次3克，用150毫升開水沖茶便有防癌作用。

(15)其他：如大棗、山楂、獼猴桃、葡萄、烏梅、大白菜、花椰菜、包心菜、多種海產(chǎn)品等。

(1)食品多樣化：食譜廣不僅可滿足機(jī)體所需的各種營養(yǎng)素，而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。

(2) 喝含酒精的飲料一定要適量：喝酒多有損健康，口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過量有關(guān)。喝酒多，同時(shí)又抽煙的患癌癥的危險(xiǎn)性更大。

(3)避免過多膽固醇的攝入：低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)性。

(4)食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量，這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。

(5)保持營養(yǎng)的均衡，維持理想體重。避免吃過多的糖。

建議一：合理安排飲食。在每天的飲食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷類和豆類應(yīng)占2/3以上。

建議二：控制體重，避免過輕或過重。在成年后體重增幅不應(yīng)超過5千克。

建議三：堅(jiān)持體育鍛煉。如果工作時(shí)很少活動或僅有輕度活動，每天應(yīng)有約1小時(shí)的快走或類似的運(yùn)動量。每星期至少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈活動。

建議四：多吃蔬菜、水果。每天應(yīng)吃400～800克果蔬，綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果防癌作用最強(qiáng)。每天要吃五種以上果蔬，且常年堅(jiān)持，才有持續(xù)防癌作用。

建議五：每天吃600～800克各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少的食物越好。少吃精制糖。

建議六：不提倡飲酒。即使要飲，男性一天也不應(yīng)超過兩杯，女性一天不應(yīng)超過一杯。

建議七：每天吃紅肉(即牛、羊、豬肉)不應(yīng)超過90克。最好是吃魚和家禽以替代紅肉。

建議八：少吃高脂食物，特別是動物性脂肪。選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉筒⒐?jié)制用量。

建議九：少吃鹽，少吃腌制食物。鹽的每日消耗量應(yīng)少于6克(約一茶匙)。

建議十：不要食用在常溫下存放時(shí)間過長、可能受真菌毒素污染的食物。

建議十一：用冷藏或其它適宜的方法保存易腐爛的食物。

建議十二：食品中的添加劑、污染物及殘留物的水平低于國家規(guī)定的限量即是安全的，但亂用或使用不當(dāng)可能影響健康。

建議十三：不吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚和肉或腌肉，熏肉只能偶爾食用。

建議十四：對于飲食基本遵循以上建議的人來說，一般不必食用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，營養(yǎng)補(bǔ)充劑對減少癌癥的危險(xiǎn)可能沒什么幫助。

癌癥篇二

癌癥疼痛的治療 江蘇省中醫(yī)院消化科 一般概況 癌癥疼痛是一個(gè)普遍性的社會問題。有效的止痛治療，尤其是對于晚期癌癥病人十分重要。

據(jù)統(tǒng)計(jì)在全世界范圍內(nèi)有300-350萬癌癥患者遭受疼痛的折磨而得不到及時(shí)治療。癌癥患者可能產(chǎn)生對死亡的畏懼，造成情緒的a name=baidusnap0/a憂傷/b，心理和精神上的抑郁和絕望之外，往往還存在著對癌癥晚期是否出現(xiàn)劇烈疼痛的擔(dān)憂。

一般概況 癌癥疼痛的治療已列為世界衛(wèi)生組織(who)癌癥綜合規(guī)劃中四項(xiàng)重點(diǎn)之一，即：預(yù)防工作，早期診斷，根治性治療和止痛治療。1982年在意大利成立了世界衛(wèi)生組織癌痛治療專家委員會，明確提出了到2000年全世界范圍實(shí)現(xiàn)“使癌癥病人不痛”的口號和目標(biāo)。

一般概況 在我國約有200萬癌癥病人，每年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)約160萬。據(jù)初步調(diào)查表明：在綜合性醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院中各期癌癥病人伴有不同程度疼痛者占51.1[%]；在晚期癌癥患者中疼痛比例高達(dá)70-80[%]，而約24[%]癌痛病人未能得到相應(yīng)的治療，其中中、重度疼痛占20[%]左右。

一般概況 癌癥疼痛會從心理、生理、精神和社會多方面影響患者的生活質(zhì)量。

國內(nèi)對200例住院腫瘤病人(1996年～1998年)各項(xiàng)生活質(zhì)量和癌痛關(guān)系的調(diào)查顯示： 一般概況 對日常生活、情緒、行走能力，工作和睡眠五個(gè)方面影響，輕，中和重度疼痛有明顯差異(p 0.01)； 對社交和生活樂趣兩方面，中度和重度疼痛之間無顯著差異(p 0.05)，與輕度疼痛有顯著差異(p 0.01)； 對患者軀體運(yùn)動功能，重度疼痛是主要影響因素； 而對患者精神狀態(tài)，中度和重度疼痛則是主要影響因素。

一般概況 因此，緩解癌痛是臨床急需解決的重點(diǎn)之一，而癌癥患者的生活質(zhì)量的提高更是腫瘤治療評價(jià)的極為重要的方面。

疼痛的定義 國際疼痛研究協(xié)會（iasp）：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。疼痛經(jīng)常是主觀的，不僅是一種簡單的生理應(yīng)答，同時(shí)還是一種主觀的心理體驗(yàn)。

癌性疼痛大多數(shù)屬于慢性疼痛性質(zhì)。（疼痛持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月者） 癌癥疼痛的原因 由癌癥直接引起； 與癌癥相關(guān)的疼痛； 由癌癥治療引起的疼痛； 與癌癥無關(guān)的疼痛； 二種以上原因引起的疼痛。

（1）由癌癥直接引起 約占78.6[%]，包括原發(fā)腫瘤和繼發(fā)轉(zhuǎn)移瘤所致。腫瘤不斷生長增大，或向四周浸潤，可直接或間接壓迫或侵及神經(jīng)組織，淋巴管或血管，使有關(guān)組織器官缺血、壞死、或牽拉、推移周圍有關(guān)組織器官均可產(chǎn)生疼痛。由腫瘤占位壓迫引起的回流障礙造成瘀血、肢體腫脹、肝臟膽汁瘀積，顱內(nèi)高壓以及腔道性器官梗阻，積水積液等也產(chǎn)生疼痛。腫瘤本身壞死，破潰，繼發(fā)感染或腫瘤增大刺激包膜，骨轉(zhuǎn)移造成的骨皮質(zhì)破壞，病理性骨折等都可產(chǎn)生疼痛； （2）與癌癥相關(guān)的疼痛 占6.0[%]，如癌癥引起的帶狀皰疹后的疼痛，癌癥非特異表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疼痛。癌癥心理傷害引起的疼痛閾值降低和大腦對疼痛刺激的敏感性增強(qiáng)從而對疼痛易感或使輕度疼痛加重等； (3) 由癌癥治療引起 約占8.2[%]，如手術(shù)或手術(shù)后并發(fā)癥可引起疼痛，化療藥物注射引起的靜脈炎，藥物外滲引起的皮膚，皮下組織刺激、紅腫、破潰甚至壞死，胸、腹腔化療產(chǎn)生的包裹粘連，增厚或牽拉引起的疼痛，放療導(dǎo)致的粘膜損傷和軟組織增厚，纖維化及疤痕形成等也可引起疼痛。應(yīng)注意治療引起的疼痛常是治療帶來的副作用，并不是都能避免的。

（4）與癌癥無關(guān)的疼痛 占7.2[%]。主要與癌癥患者伴發(fā)病有關(guān)，如患有痛風(fēng)，椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛、骨質(zhì)疏松癥等所引起。

（5）二種以上原因引起的疼痛 占6.7[%]。要注意癌痛患者多種原因致痛和多部位的疼痛。

對于(1)(2)兩種原因致痛，治療原則應(yīng)是抗腫瘤治療加止痛；對于(3)(4)原因所致疼痛需要止痛加其他相關(guān)的治療，如及時(shí)處理并發(fā)癥，治療伴發(fā)疾病等。

痛覺機(jī)理 痛覺學(xué)說尚未完全闡明。對癌痛發(fā)生機(jī)理的一般認(rèn)為是，當(dāng)組織受到腫瘤細(xì)胞侵犯后神經(jīng)末梢受到過度刺激，局部組織機(jī)械性擠壓、缺血、缺氧及炎癥等因素使損傷組織釋放出某些化學(xué)致痛物質(zhì)如p物質(zhì)，腦啡肽、緩激肽及前列腺素等介質(zhì)，痛覺感受器被激活，經(jīng)過興奮傳導(dǎo)過程由外周神經(jīng)到脊髓傳導(dǎo)束傳至疼痛的高級中樞產(chǎn)生疼痛。疼痛閾值的高低，情緒和心理因素等對疼痛程度有著明顯影響。

癌性疼痛的臨床評估 評估步驟分為八步： 相信病人對疼痛的主訴； 估計(jì)疼痛程度； 評估病人精神狀態(tài)； 詳細(xì)記錄疼痛病史； 仔細(xì)進(jìn)行體檢； 搜集其他有關(guān)資料； 首次鎮(zhèn)痛方法因人而異； 治療疼痛后的再評估。

癌痛的分級 口述法（vrs）：根據(jù)主訴分四級 0級：無痛 1級(輕度疼痛)：雖有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干憂； 2級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干憂； 3級(重度疼痛)：疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動體位。

數(shù)字分級法(nrs):國際上推行這一分級法 即將疼痛分為0～10，用0―10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為極度痛，讓病人圈出一個(gè)最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。并將記分大致分為三級： 1―3輕度疼痛，4～6級中度疼痛，7～10重度疼痛。

劃線法（vas） 即劃一條10厘米長的橫線，一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓病人在線上的最能代表自己疼痛程度之處劃一交叉線。可粗分為輕、中、重三級。

疼痛緩解的評定：分為四級 完全緩解(cr)：治療后完全無痛： 部分緩解(pr)：治療后疼痛明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活； 輕度緩解(mp)：治療后疼痛較前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾： 無效(nr)：治療后與治療前比較疼痛無減輕。

癌癥疼痛的治療 治療癌痛的方法有多種，其中最主要和最常用的治療方法利用鎮(zhèn)痛藥物止痛。藥物止痛是疼痛基本治療方法，應(yīng)用現(xiàn)有的和為數(shù)有限的鎮(zhèn)痛藥物就可以解除大多數(shù)癌癥病人的疼痛。

癌癥疼痛的治療 who三階梯癌痛治療是藥物止痛方法的基礎(chǔ)。我國衛(wèi)生部藥政管理局1994年6月公布的《癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原則》闡述如下：所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確評估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。即對于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類藥物；若為重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥物。注意鎮(zhèn)痛劑的使用由弱到強(qiáng)逐級增加。

癌痛藥物治療必須遵守的主要原則 口服給藥 按時(shí)給藥 按階梯給藥 個(gè)體化給藥 注意具體細(xì)節(jié) 口服給藥 盡可能采用口服給藥途徑，避免創(chuàng)傷性給藥途徑。若患者不能口服，則選用直腸或經(jīng)皮的無創(chuàng)傷性給藥途徑。只有在以上方法不適合或無效時(shí)，再考慮腸道外給藥途徑。口服給藥便于病人長期用藥，簡單，無創(chuàng)，可增加患者的獨(dú)立性。阿片類止痛劑口服藥給藥時(shí)，因其吸收慢，峰值較低，不易產(chǎn)生藥物依賴性。

按時(shí)給藥 即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，而不是按需給藥(病人疼痛時(shí)才給藥)，以保證疼痛緩解連續(xù)性。

按階梯給藥 指止痛藥物選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)的順序逐級提高。輔助用藥是針對有特殊適應(yīng)證的患者，如特殊性神經(jīng)痛或有心理情緒障礙，精神癥狀者均可加用。

三階梯止痛給藥 階梯 治療選擇 輕度疼痛 解熱鎮(zhèn)痛藥物(非阿片類止痛藥類)±輔助藥物 中度疼痛 弱阿片類±非阿片類止痛藥類±輔助藥物 重度疼痛 強(qiáng)阿片類±非阿片類止痛藥類±輔助藥物 個(gè)體化給藥 即應(yīng)注重具體病人實(shí)際療效。

止痛劑量應(yīng)根據(jù)病人需要由小到大逐步增加直至病人疼痛感覺被解除為止，而不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用量不足。

注意具體細(xì)節(jié) 嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，及時(shí)處理各類藥物的副作用，觀察評定藥物療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，目的使患者獲得最佳療效且不良反應(yīng)最小。

三階梯給藥的止痛藥物 第一階梯 輕度疼痛 給予非阿片類(解熱鎮(zhèn)痛類藥物，又稱非甾體類抗炎藥或簡稱nsaids)，以阿司匹林為代表，可選用的藥有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服寧、萘普生和雙氯芬酸等。此類藥物屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，可以緩解周圍性疼痛。

解熱鎮(zhèn)痛類藥物機(jī)理 其機(jī)理為：抑制前列腺素合成，而前列腺素可致敏外周性疼痛受體并引起發(fā)熱，故對輕度疼痛伴癌熱者有效。這類藥物還可能直接作用于脊髓水平降低機(jī)體對脊髓p物質(zhì)受體激活所致疼痛的過度敏感性。這類藥物一般鎮(zhèn)痛劑量較其抗炎所需劑為低，而且鎮(zhèn)痛作用存在天花板效應(yīng)，即超過最大有效劑量，止痛效果也不再增加。

nsaids最常見副作用 胃腸道反應(yīng)，可損傷胃粘膜，引起化學(xué)性胃炎、胃潰瘍和上消化道出血，對有消化道潰瘍患者應(yīng)慎用；對胃部副反應(yīng)患者給予制酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、或與食物、牛奶同時(shí)服可減輕其反應(yīng)，不影響繼續(xù)用藥。

可能引起腎功能損害。

nsaids副作用的原因 研究發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶（cox）有二個(gè)亞型： cox-1與胃、腎等器官的生理性前列腺素合成有關(guān)；cox-2與炎癥性前列腺素合成相關(guān)。理想的抗炎藥應(yīng)為選擇性抑制cox-2而不影響cox-1，如此將不影響胃內(nèi)保護(hù)性前列腺素的合成，又能發(fā)揮有效的抗炎作用，大大減少了nsaids常見的消化道潰瘍和出血副作用。故使用高選擇性cox-2抑制劑則副作用小，耐受性增加 。

第一階梯藥物 阿司匹林(0.3／片)，一般0.3-0.6一次，每天3-4次；一次口服3-4片，止痛效果也不會繼續(xù)增加； 腸溶阿司匹林片胃刺激較小； 賴氨匹林(賴氨酸阿司匹林)為針劑(0.9／支)，肌注或靜注成人每日1-2次，每次0.9-1.8。

撲熱息痛止痛、退熱作用與阿司匹林一樣，抗炎作用不明顯，胃腸道反應(yīng)及腎毒性小，但大劑量可出現(xiàn)肝毒性。

撲熱息痛控釋片(泰諾林控釋片)650mg／片，一次服用2片，鎮(zhèn)痛效果長達(dá)8小時(shí)。

第一階梯藥物 消炎痛臨床上常用，25mg每6-8小時(shí)一次，容易引起胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)副作用，消炎痛栓劑可直腸給藥。

意施丁為消炎痛控釋片，25mg早晚各一次，療效持續(xù)12小時(shí)。

美舒寧(微粒化4-6硝基-2苯氧基甲磺酰苯胺)是一種有新型抗炎、退熱和鎮(zhèn)痛活性的化合物，為高度選擇性cox-2抑制劑，消化道副作用較其他nsaids小。用法：成人100mg，每日二次，餐后服用：或200mg栓劑，直腸給藥―天兩次。

新癀片：每次2―4片，每日3次。

第二階梯 中度疼痛 給予弱阿片類，其中絕大多數(shù)屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。以可待因?yàn)榇恚Ｓ盟幬镉袕?qiáng)痛定、曲馬多、丙氧氨酚(達(dá)寧)等。

可待因(30mg／片)止痛效果溫和并有鎮(zhèn)咳作用，其30mg-60mg作用與0.6阿司匹林相似。用法：30-60mg，每天3―4次，嚴(yán)重疼痛時(shí)可增加到100mg但每次量不 100mg，每日總量不 250mg。

雙氫可待因止痛鎮(zhèn)咳作用是可待因的2倍，且副作用不大于可待因。雙氫可待因控釋片(雙克因)可每12小時(shí)服用一次。

臨床可待因復(fù)方劑型有 氨酚待因(撲熱息痛500 mg+可待因8.4 mg)； 氨酚待因ii號(氨度芬：撲熱息痛300 mg+可待因15 mg)， 氯芬待因(舒爾芬：雙氯芬酸鈉25 mg+可待因15 mg)； 路蓋克(醋氨芬500mg+雙氫可待因10 mg)等。

強(qiáng)痛定應(yīng)用廣泛(60mg、90mg／片)，60-90mg每6-8小時(shí)一次；或50mg、100mg／支，每8小時(shí)肌注50-100mg。

第二階梯藥物 二氫埃托菲(dhe)是一種新型阿片受體純激動劑，其鎮(zhèn)痛作用劑量應(yīng)與嗎啡相似。舌下含化20-40ug(1―2片)，10～15分鐘疼痛可獲明顯減輕，于3-4小時(shí)后重復(fù)使用，給藥方便，顯效快。舌下含化允許劑量為20-60ug，一天量為180ug，最大可用至每次100ug，一日400 ug。國內(nèi)報(bào)導(dǎo)對中、重度疼痛顯著有效率分別為91.3[%]和82.2[%]，主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈及輕度消化道反應(yīng)。由于該藥的毒性成癮作用可被利用己退出臨床使用。

第二階梯藥物 丙氧氨酸(達(dá)寧：丙氯氨酚50mg+撲熱息痛250mg)是弱阿片類藥物與非阿片類藥物的新型復(fù)方制劑。用法：每次2片，一日三次。使用最大劑量每次可4―5片，每4-6小時(shí)一次。

奇曼丁為曲馬多緩釋片，止痛時(shí)間維持12小時(shí)。

曲馬多為合成的嗎啡類藥物，對中、重度疼痛的緩解率均為82[%]。

克洛曲片為強(qiáng)力無成癮生物鎮(zhèn)痛藥，由克痛寧(眼鏡蛇神經(jīng)毒素)0

癌癥篇三

我今年55歲，出生于得克薩斯州休斯敦，是一個(gè)大家庭中的第7個(gè)孩子。盡管兄弟姐妹很多，但我總是想方設(shè)法擠出時(shí)間讓自己去夢想。

讀高中時(shí)，我給自己做的人生計(jì)劃就是成為一名模特或演員。后來，因婚姻破裂，我得獨(dú)自撫養(yǎng)孩子，我就一邊從事其他職業(yè)謀生，一邊為我的人生計(jì)劃做準(zhǔn)備。

后來，我受到了人生中的第一次毀滅性的打擊：我患了乳腺癌。幾年后，我又患了結(jié)腸癌。這兩次經(jīng)歷真的是改變了我整個(gè)人生觀，而且給了我力量和勇氣將我的感受寫下來，分享給他人。

被診斷出患有乳腺癌時(shí)，我的反應(yīng)跟大多數(shù)人一樣，腦子里出現(xiàn)的第一個(gè)念頭就是“被判了死刑”。但是，我后來發(fā)現(xiàn)，這對我來說，其實(shí)是一次真正的“覺醒”，特別是在我接下來再次收到壞消息的時(shí)候。我被診出結(jié)腸癌，但我卻仍然活著，將這兩種癌癥都檢驗(yàn)出來。我首先就問上帝，為什么呢？為什么你要這樣對我？我人生中犯了什么十惡不赦的錯(cuò)，要讓這種不幸落到我身上呢？但突然之間，我知道我將會沒事。

我還意識到，我將要面對一個(gè)新的開始、新的希望，并帶著一種對人生完全嶄新的希望做更多的事情，看更多的事物。當(dāng)我想到上天給我的“生命禮物”時(shí)，就知道我可以從我所有的體驗(yàn)中拓展和汲取力量。即使是我現(xiàn)在要與這些并發(fā)癥共存亡，而且要與我人生中所有其他困難作斗爭，我仍然覺得我得到了真正的祝福。

曾經(jīng)有一段時(shí)間，我為術(shù)后自己的形象感到很難受，而不是為我每天都要忍受的疼痛感到難受。但有一天，我決定擺脫這點(diǎn)。我想到了那些已經(jīng)離開了我們的人，我還意識到任何時(shí)候都有情況比我更差的人。我只不過失去了一些皮膚，我要抱怨誰呢！我仍然擁有我的生命。

在我多次手術(shù)中的一次手術(shù)期間，一個(gè)真正的奇跡發(fā)生了，我知道我必須將其寫下來。我將那次體驗(yàn)寫成了一首詩，題名為“寧靜”。我將這首詩以及我在患乳腺癌期間寫的其他多首詩集結(jié)起來，組成了一本詩集。我很幸運(yùn)，這本詩集被出版了，書名是《人生真實(shí)簡單之詩：信心與生存》。

我真誠地希望，如果你有機(jī)會讀到我的那些詩，希望你能夠從中體驗(yàn)到我寫在詩中的含義。我的詩是出自于一位癌癥幸存者的內(nèi)心，是真實(shí)到不能再真實(shí)了。

我從來沒有想到過要成為一位作家，但我現(xiàn)在卻成為了一位作家。我希望，我每首詩中的文字，都能夠給那些病患者或者受傷者帶來積極的影響。我希望它們能夠給他們力量，讓他們以一種全新的方式擁抱生活。我真的相信，當(dāng)你從一場可怕的悲劇或者一種像癌癥那樣可怕的疾病中幸存下來時(shí)，那肯定是有原因的，所以，你就有了活下去的目的，這對我來說，就是要活下去，去找出我能夠幸存下來的真正原因。我所經(jīng)受的那些經(jīng)歷，讓我能夠?qū)懗鑫以娭械哪切┪淖帧?/p>