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醫(yī)院安全管理制度內(nèi)容篇一

二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

五、加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。

六、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。

七、每季進行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)獎罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評審。

醫(yī)院安全管理制度內(nèi)容篇二

1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。

2、不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真及時轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負(fù)責(zé)護送以免發(fā)生危險。

3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診繼承協(xié)助治療。

（1）科主任每周至少查房1次。

（2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。

（3）主治醫(yī)師查房每日1次。

（4）住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時隨時查房。

（5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。

（6）急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房。

1、對疑難患者

（1）、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查。

（2）、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。

（3）、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診。

（4）、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報，醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。

2、對危重患者

（1）、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論確定治療方案，并密切監(jiān)護患者認(rèn)真觀察病情變化，及時記錄病程。

（2）、在每日下午交接班時，當(dāng)班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情，進行進一步討論，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案。

（3）、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見，并于病例上記載。

（4）、對于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

（1）、每周定期不定期全科進行討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)對本周擬進行的大中型手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。

（2）、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持。

（3）、術(shù)前討論記錄前填寫“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。

（4）、術(shù)前討論時，管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要充足的材料，包括化驗造影ct等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關(guān)資料。

（5）、各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解。

（6）、科主任或臨床小組長最后指導(dǎo)完善制定出的治療方案。

（7）、各級醫(yī)師必須遵守落實科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。

（8）、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的。病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。

（9）、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

對于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由各病區(qū)主任及病房組長主持全體醫(yī)護人員參加。討論應(yīng)涉及：回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。

三查：擺藥時查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。

十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

（1）、病歷一律用藍(lán)黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。

（2）、病歷書寫醫(yī)師簽全名。

（3）、病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(icd-10和icd-9-cm-3)標(biāo)準(zhǔn)，或海內(nèi)學(xué)術(shù)機構(gòu)宣布的命名填寫，對無中文譯名的公認(rèn)綜合征要寫英文全名。

（4）、術(shù)后化療的診斷首頁統(tǒng)一寫××術(shù)后狀態(tài)，在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。

（5）、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實簽字必須由本院醫(yī)師承擔(dān)。

（6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負(fù)責(zé)。

（7）、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時內(nèi)完成。實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)審查修改并簽名。危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時內(nèi)完成。

（8）、病程日志應(yīng)詳細(xì)記錄記載患者全部診治過程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時記錄病情，平穩(wěn)72小時后應(yīng)2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。

（9）、階段小結(jié)：①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個月寫1次階段小結(jié)。

（10）、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。

（11）、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48小時內(nèi)完成，在逐項認(rèn)真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。

（12）、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。

（13）、每一項記錄前必須有日期時間，用24小時法，阿拉伯?dāng)?shù)字順序書寫，表示如20xx-11-19，19:20。

醫(yī)院安全管理制度內(nèi)容篇三

一、加強對電梯的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，對電梯的使用安全負(fù)責(zé)。

二、委托取得相應(yīng)電梯維修項目許可的單位進行維保，并且與維保單位簽訂維保合同，約定維保的期限、要求和雙方的權(quán)利義務(wù)等。維保單位變更時，使用單位應(yīng)當(dāng)持維保合同，在新合同生效后30日內(nèi)到原登記機關(guān)辦理變更手續(xù)，并且更換電梯內(nèi)維保單位相關(guān)標(biāo)識。

三、設(shè)置電梯的安全管理機構(gòu)或者配備電梯安全管理人員，至少有一名取得特種設(shè)備作業(yè)人員證的電梯安全管理人員承擔(dān)相應(yīng)的管理職責(zé)。

四、電梯在投入使用前或者投入使用后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)當(dāng)向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門辦理使用登記。電梯報廢，使用單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)到原使用登記機關(guān)辦理注銷手續(xù)。辦理使用登記時，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

(一)組織機構(gòu)代碼證書或者電梯產(chǎn)權(quán)所有者（指個人擁有）身份證（復(fù)印件1份）；

(二)《特種設(shè)備使用登記表》（一式2份）；

(三)安裝監(jiān)督檢驗報告；

(四)使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件）；

(五)電梯安全管理人員、電梯司機的特種設(shè)備作業(yè)人員證書（原件或者復(fù)印件）；

(六)安全管理制度目錄。

五、保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機構(gòu)或者值班人員實現(xiàn)有效聯(lián)系；

六、在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗合格》標(biāo)志；

七、將電梯使用的安全注意事項和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置；

八、在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話；

九、醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機操作的電梯，由持證的電梯司機操作；

十、制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的。應(yīng)急措施與救援預(yù)案，學(xué)校、幼兒園、機場、車站、醫(yī)院、商場、體育場館、文藝演出場館、展覽館、旅游景點等人員密集場所的電梯使用單位，每年至少進行一次救援演練，其他使用單位可根據(jù)本單位條件和所使用電梯的特點，適時進行救援演練；

十一、電梯發(fā)生困人時，及時采取措施，安撫乘客，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；

十二、在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時，組織對其進行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用；

十三、電梯發(fā)生事故時，按照應(yīng)急救援預(yù)案組織應(yīng)急救援，排險和搶救，保護事故現(xiàn)場，并且立即報告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)部門；

十四、監(jiān)督并且配合電梯安裝、改造、維修和維保工作；

十五、對電梯安全管理人員和操作人員進行電梯安全教育和培訓(xùn)；

十六、按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，及時采用新的安全與節(jié)能技術(shù)，對在用電梯進行必要的改造或者更新，提高在用電梯的安全與節(jié)能水平。

電梯安全管理和作業(yè)人員職責(zé)

一、電梯安全管理人員

（一）進行電梯運行的日常巡視，記錄電梯日常使用狀況；

（二）制定和落實電梯的定期檢驗計劃；

（三）檢查電梯安全注意事項和警示標(biāo)志，確保齊全清晰；

妥善保管電梯鑰匙及其安全提示牌；

（四）發(fā)現(xiàn)電梯運行事故隱患需要停止使用的，有權(quán)作出停止使用的決定，并且立即報告本單位負(fù)責(zé)人；

（五）接到故障報警后，立即趕赴現(xiàn)場，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；

（六）實施對電梯安裝、改造、維修和維保工作的監(jiān)督，對維保單位的維保記錄簽字確認(rèn)。

二、電梯駕駛?cè)藛T

（一）熟悉并執(zhí)行國家有關(guān)電梯的政策、法規(guī)。

（二）嚴(yán)格遵守電梯安全操作規(guī)程，做到持證操作，定期復(fù)審。

（三）有高度責(zé)任性和職業(yè)道德，愛護設(shè)備。

（四）做到懂性能、懂原理、懂構(gòu)造、懂用途，會操作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（五）協(xié)助電梯日常檢查與維護保養(yǎng)人員對電梯進行檢查和維護。

（六）發(fā)現(xiàn)電梯存在事故隱患與故障及時向有關(guān)部門人員報告，不開故障電梯。

（七）負(fù)責(zé)作好當(dāng)班電梯運行情況記錄和交接班記錄。

（八）保持電梯轎廂與地坎清潔、衛(wèi)生。

電梯駕駛?cè)藛T安全操作規(guī)程

一、基本要求

（一）電梯駕駛?cè)藛T必須是身體健康，無妨礙本工種工作疾病的人員。

（二）電梯駕駛?cè)藛T必須經(jīng)地、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督安全監(jiān)察機構(gòu)的安全技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上崗。

（三）電梯駕駛?cè)藛T必須熟悉所操作電梯的性能、功能，認(rèn)真閱讀本臺電梯的使用維護說明書。

（四）電梯駕駛?cè)藛T必須操作有安全合格標(biāo)志的電梯。

二、電梯行駛前的檢查和準(zhǔn)備。

（一）開啟層門進入轎廂之前，需要注意轎廂是否停在該層。

（二）轎廂內(nèi)必須有足夠的照明，在使用前必須先將照明燈打開。

（三）每天開始工作前，將電梯上下空載運行數(shù)次，無異常現(xiàn)象后方可使用。

（四）層門關(guān)閉后，從層門外不能用手撥啟，當(dāng)層門、轎門未關(guān)閉時電梯不能正常啟動。

（五）平層精確度應(yīng)無明顯變化。

（六）經(jīng)常清潔轎廂內(nèi)、層門及乘客可見部分。

三、電梯在行駛中應(yīng)注意。

（一）在服務(wù)時間內(nèi)，不可擅自離崗，如必須離崗時或電梯停用時，應(yīng)斷開電源并將廳門關(guān)閉鎖好。

（二）駕駛員應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督控制轎廂的載重量，不得超載使用電梯，乘客電梯不允許作貨梯使用。

（三）不允許裝載易燃、易爆的危險品，如遇特殊情況，需經(jīng)電梯安全管理負(fù)責(zé)人員同意和批準(zhǔn)并制定安全保護措施后才可裝運。

（四）嚴(yán)禁在層門開啟的情況下，啟動或保持電梯檢修和正常運行狀態(tài)；也不