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事故鑒定書篇一

根據國務院《醫療事故處理辦法》和北京市《醫療事故處理辦法實施細則》的規定，特制定北京市醫療事故鑒定程序。

一、申請：

病員或家屬對醫療單位的醫療提出質詢或鑒定申請后，該醫療單位的醫療委員會部門應認真調查核實，組織本單位內醫療質量管理委員會及有關專家予以鑒定并將鑒定結論以書面形式送交病員或家屬。

醫療單位對每一起醫療事故或事件病員方的接待須由專人負責。

鑒定結論應在病員或家屬正式向醫療單位提出質詢或鑒定申請書面材料的一個月內作出(進行尸檢者，自尸檢報告作出后計算)。

醫務人員應邀、聘在外單位工作期間所發生的醫療事件，由邀請單位承擔責任。但對定為醫療事故的責任者由原單位按有關規定進行行政處理。

對于病員死亡的醫療事件應按有關尸體解剖檢驗規定動員家屬進行尸體解剖以明確診斷。醫院應在家屬提出質詢時，明確說明進行尸體解剖檢驗的.必要性，并將家屬意見以書面形式記錄在案。

雙方當事人在對醫療事故或事件處理有爭議時均可持醫療單位書面鑒定結論向該醫療單位所在地區的醫療事故技術鑒定委員會提出書面鑒定申請，填寫醫療事故鑒定申請表并同時按規定繳納鑒定費。

雙方當事人對醫療事件已協議解決，若提出鑒定申請，則須先履行廢止該協議的有關手續，再予以鑒定。

區(縣)級醫療事故鑒定委員會在接到書面鑒定申請后，根據有關規定決定是否受理，并在十五日之內予以正式答復。區(縣)級醫療事故鑒定結論做出后，送交雙方當事人，同時將參加該鑒定會專家名單及鑒定結論報市級醫療事故鑒定委員會備案。

雙方當事人若對區(縣)級醫療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服，均可在接到鑒定結論之日起十五日內向市級醫療事故鑒定委員會書面申請市級鑒定(以寄送出時間為準)，填寫申請表，并按規定繳納鑒定費。

二、病歷的處理原則：

發生醫療事故或事件的醫療單位應指派醫療質量管理部門專人妥善保管有關醫療事故或事件的各種原始資料，并予封存。

臨床科室因鑒定需要摘抄病歷時，應得到病歷封存部門同意后方可就地摘抄。原始病歷允許對因搶救工作緊張未能及時記錄的內容在24小時內實事求是地補記。

在進行醫療事故鑒定時，醫療單位應負責提供原始病歷和必要的醫學資料復印件。

醫療單位所在區、縣、市衛生行政部門及醫療事故鑒定委員會可調閱原始病歷;法院、檢-察-院在受理雙方當事人訴訟后需要查閱原始病歷時，持正式介紹信并履行調閱手續，方可調閱(借閱單上應標清份數、頁數)，其他人員不得查閱。但允許患者或家屬在醫院或衛生行政部門工作人員陪同下復印病歷并將復印病歷封存，存放在醫院醫療行政管理部門，于醫療事故鑒定會上由專家啟封。復印病歷所需費用由提出復印者支付。

在法院、檢-察-院受理當事人起訴后，經司-法-部門同意，當事人委托的律師須持委托書、律師證，在履行手續手后可就地查閱。

任何人不得涂改、偽造、隱匿、銷毀各種原始資料，經發現有以上行為的任何單位或個人都應承擔法律責任并在經濟上按對應等級醫療事故補償金額進行罰款處理及通報批評。

由于病員及家屬搶奪、毀損病案及有關原始資料者，將不予進行各級醫療事故鑒定。

三、鑒定會的組織：

北京市醫療事故鑒定委員會成員是經市政府聘請的北京地區醫學界知名的、具有權威性的醫學專家。各區(縣)醫療事故鑒定委員會成員由本區(縣)政府聘請。

根據鑒定需要還可以特別邀請在某一學科具有專長和權威性的專家出席鑒定會，他們與鑒定委員會成員具有同等權利。

鑒定委員的邀請必須本著當事人回避原則，凡發生醫療事故或事件的醫療單位及參加過該病員診治、檢查、會診的人員及病員親友均不得做為鑒定專家參加鑒定會。

根據被鑒定事件的情況，由行政秘書指定有關學科專家5～9人參加鑒定會。

凡參加區(縣)級醫療事故鑒定會的鑒定委員會不得參加同一病例的市級醫療事故鑒定。但市級醫療事故鑒定委員會可要求區(縣)級鑒定委員會的秘書到會介紹區縣級鑒定會的情況。

受法院、檢-察-院委托的鑒定，法院或檢-察-院可派1～2人參加鑒定會聽取陳述并可向專家詢問有關醫療技術方面的問題，但一般不參加專家討論。

四、鑒定程序：

醫療事故鑒定會分為兩階段：

第一階段為陳述、詢問階段。雙方當事人同時到會，由雙方當事人向專家陳述并回答專家提出的有關問題。陳述、詢問結束后，雙方當事人退出會場，此階段由醫療事故鑒定委員會行政秘書主持。

第二階段：由專業組組長主持，組織專家進行討論階段。專家們應本著公正、科學、嚴謹、負責的態度對醫療事故或事件予以技術鑒定，并做出結論。

鑒定書由專業組專業秘書擬稿后經鑒定委員會專業組組長及或正副主委審閱后簽發。

鑒定書應在召開鑒定會之日起一個月內一式三份送達雙方當事人及醫療單位的上級主管部門。有特殊情況應向當事人說明后可適當延長。

由法院、檢-察-院委托的鑒定書一式三份送交法院、檢-察-院。

市級鑒定委員會的鑒定結論為最終結論。對市級鑒定結論在未發現新有、有力證據情況下原則上對同一醫院事故或事件不予以重新鑒定。

醫療事故鑒定結論以書面形式發出，內容應包括：

事故鑒定書篇二

一、事實經過：

患者因先天性疾病于20__年8月8日到四平市_______________醫院門診部就診，主治醫師張穎給患者診斷為“直腸陰道瘺”并說：_________________“這個手術不算什么住院5到6天就好了，今天就留下觀察吧，明天手術，交500塊錢押金”;患者說：_________________“就帶了100元錢”;他說：_________________“那就交100元錢吧”。患者就到收款處交了100元錢，交完錢后他就說：_________________“不用觀察了，明天直接來住院部做手術吧”。9號上午8點左右，主任張孝東給患者在住院部簡單檢查一下，就說：_________________“做過這樣的手術，有一周左右就好了，過來簽個字吧”。患者看是做“直腸陰道瘺修補術”。患者的姐姐問他有多大把握。他說：_________________“90%夠吧”。他還說：_________________“還要檢查一下處女膜，如果碰壞了我們負責任”。后來患者就在手術自愿書上簽了名。然后9點左右讓患者進手術室，打麻藥后，手術大約只有30分鐘，術中張醫生還跟幾個醫生研究說：_________________“這兒對吧?”手術完后他們告訴患者要一個多月才能好。

當天晚上患者去側所時暈倒在衛生間，同時感到大便失禁了，找張醫生過來他站在衛生間門外，跟患者姐姐說：_________________給她擦擦快起來吧，患者出了一身冷汗，全身一點力氣都沒有，半天沒站起來，而且從傷口到肩上都繃著繃帶，傷口還流著血，可張醫生卻轉身走了。第二天傷口還流著血，而且還來月經了。手術前患者就跟他們說這兩天要來月經。他們說不影響做手術;每天換上藥一會就掉了，患者疼痛難忍，整天臉色蒼白，只能靠吃止痛藥忍著，到第6天的時候，張醫生說：_________________“明天就不用藥了，準備出院吧”。出院當天我們要求他把手術的詳細情況寫在醫療手冊上，可他把8月9日手術的時間寫成了8月8日，而且患者簽的手術自愿書是“修補術”而他寫的是“掛線術”。七天出院后患者天天來醫院換藥，到一個月的時候仍未有好轉，不但瘺沒長上，大便還失禁了，還經常在陰道走大便。患者問張醫生，他說：_________________“還得一個月能好。這病好的慢，肉牙都長出來就好了”。此后10天都找不到張醫生，找主任就讓患者找門診別的醫生換藥。再看到張醫生時，他讓患者把換藥費交了，交完他說：_________________“你這病長不上了，還得重做手術”。主任說：_________________“那個口子縫上就好了”。我們已不再相信他們了，就去了長春、北京的幾家知名醫院就診。結果都說無法治愈，且都說應做“修補術”不應做“掛線術”。患者回來找中心醫院，張主任也不敢說再縫上就好了。患者認為醫院這次手術中存在重大過失，就找醫院交涉，醫院說他們沒有責任。因此，才提出醫療事故鑒定。

二、醫院將真實病歷隱匿，偽造了一個假病歷，致使其無法證明其手術及治療過程中不存在醫療過錯及不存在因果關系。應推定其存在過錯，并與造成患者大便失禁之間具有因果關系，應承擔醫療事故責任。

患者從8月8日住院到8月15日出院共住院7天，且是在住院部做的手術，院方應當有住院病歷。包括：病案首頁、病程記錄、會診記錄、上級醫師查房記錄、住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、手術同意書、手術及麻醉記錄單、護理記錄等資料。可院方為了掩蓋自己的過失，把全部病歷隱匿，制造一個假的日病歷，且說是患者拒絕治療自行離隊，但他卻忘了，出院證上寫的是：20__年8月8日住院，8月15日出院共住7天，治療結果：治愈出院。住院收費收據：_________________住院日期20__年8月8日至20__年8月15日手術費600元。可院方說是在門診做的手術，那為什么沒在門診交手術費呢?更有意思的是手術自愿書寫的是“直腸陰道瘺修補術”，可他們在病歷中說是“直腸陰道瘺切開掛線術”。這充分說明院方隱匿病歷并偽造病歷的事實。如果醫院沒有過錯，為什么要偽造病歷呢?因此，應承擔醫療事故責任。

三、院方在對患者手術治療過程中存在以下嚴重過失行為。

1、手術方法選擇錯誤：

患者患的是“直腸陰道瘺”應做“直腸陰道瘺修補術”而不應做適用肛瘺的“掛線術”在手術過程中既然將肛門擴約肌切開就應做“修補術”。若實施“掛線術”就不該全部切開擴約肌。

2、手術時間選擇錯誤

該類手術對生育年齡女子應在月經后5——7天手術，而該次手術是在快來月經的前兩天做的，結果導致感染、傷口不愈合。

3、沒有做術前準備

按常規該手術前應做如下準備：

①腸道準備，術前進3天流質飲食，同時口服腸道抗生素，手術前晚及當日晨清潔灌腸。

②外陰及陰道準備，術前3天，以1：_________________5000高錳酸鉀坐盆消毒棉球擦拭外陰及陰道。

4、手術自愿書與假病歷中的手術方法不一致。

5、手術操作方法不對

看手術的前步：好象是在做“修補術”后步又象“掛線術”，結果即不是“修補術”也不是“掛線術”好象操作者根本就不會做該種手術。

6、術后處理不當

根據常規術后應當作如下處理：

①進食無渣半流質飲食5天，以控制大便。

②服用腸道抗生素3——5天。

③術后第5天，每晚服液體石蠟20ml或其它緩瀉劑，連續3日，傷口未愈合前，排便忌用腹壓。

④保持外陰清潔。

7、護理人員沒有盡到護理義務。

四、院方的過失行為造成患者大便失禁難以治愈的后果。

出院證上記載，治愈出院。可患者經吉林大學第于醫院診斷：肛門擴約肌不連續，6點處缺如。吉林大學第二醫院診斷：直腸陰道瘺術后肛門括約功能不全，混合痔、內痔。北京醫院診斷：肛門前方與陰道隔處可見創面痕，肛門括約肌環形功能缺損，建議一年后可考慮括約肌修補，但不能保證修補一次成功。北京協和醫院診斷：肛門6點處括約肌缺如，縮肛無力，建議看整形科。都一致表示，不應做掛線術，而應做修補術，現在大便失禁，基本上難以恢復。

五、院方重大過失與患者傷害結果間具有因果關系

就是因為，院方在選擇手術方法上及操作步驟上、手術前準備、手術時間的掌握上、手術后處理上及護理上的重大過失行為才導致患者傷口經常感染，無法愈合，致使患者大便失禁又難以恢復的結果，因此，醫療過失與損害結果間有因果關系。

綜上所述：正是由于院方的重大過失，才造成患者損害的后果，且院方將真實病歷隱匿、偽造假病歷，致使無法排除自己的過失及與損害結果間的因果關系，因此，院方應承擔醫療事故責任，且實際中院方的醫療行為構成醫療事故。

以上意見請各位專家給予充分考慮

患方代理人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

事故鑒定書篇三

訴訟請求

1、判決賠償原告各項損失___________萬元(具體數額見附表)。

2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。

事實與理由

____________年_______月_______日，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術后傷口愈合后出院。原告于____________年_______月______日在____________縣____________中心衛生院進行右肱骨內固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。

被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商，要求原告轉院治療，后來原告同意轉院，轉至中國人民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。____________縣____________中心衛生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。

原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的合法權益。

原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。

此致

____________縣人民法院

原告：________________

__________年_______月______日

事故鑒定書篇四

結合近期發生的幾起安全事故，從多個角度進行了深刻的自我反思。每一齊事故的發生，也督促我們反思在工作中安全管理、設備管理、制度管理上存在的不足。為此，我們要從中吸取教訓，查找不足，確保工作安全順利進行。

連續出現安全事故是否能夠避免事故發生后，我們應當怎樣想?出了事故我們應當如何應對?從發生的這起事故我們能夠看出，事故之所以發生，它與違章作業、職責不到位、從業人員安全意識不高、現場管理有漏洞，規章制度執行不到位，監管不到位，工作放任自流都有直接或間接關系;我們要做的就是要理解教訓，把心里的壓力轉變成我們工作執行的壓力，將壓力有效地傳遞下去。

二是要提高我們每名職工的安全認知本事。要真正認識到安全管理的嚴肅性、嚴厲性。僅有境界提高了才會真正重視起來，才會將安全真正放到生命至上的高度去研究、去管理、去落實，去全面履職履責。

了。我們安全生產是動態的.，是24小時不停運轉的，舊的問題解決了，新的問題可能又會出現，必須要建立全面細致排查隱患的長效機制，去解決問題。

四是要重點部位重點抓。車間、班組、各職場都有不一樣的重點，自我分管范圍的重點自我最有數，這就要求對各自的管理重點首先自我要重視起來，做到自我的事情自我辦，保證重點部位管控到位。

五是要職能崗位職能抓。在技術業務崗位很，要做執行標準、帶頭遵守規程、規矩。查隱患、抓規范、不斷揭示問題;做好事故的應急防范、應急處臵;保證各種設備的運行率、完好率，動態地保證生產過程中的安全。

“安全無小事”，防微杜漸是關鍵。安全不是面子功夫，而是要落到實處;安全不是喊喊口號，而是要真正行動;安全更不是只為自我，而是為了大家。期望每個人都能時時把安全記心中，刻刻把安全重落實，這樣筑起一座思想、行為和生命的永遠不倒的安全長城。

事故鑒定書篇五

嚴格要求自我，端正思想態度，從事變電工作應嚴格按“變電所安全工作規程”執行值班、巡視、倒閘、檢修、試驗等工作，從事接觸網工作應嚴格按“接觸網安全工作規程”做好巡視、倒閘、測量、檢修等工作，時刻要求自我做到絕不違規、嚴把安全。把安全工作規程落到實處，結合實際情景嚴格要求，時刻銘記“安全是天，安全是命，安全就是一切”。

作業時與設備帶電部分堅持足夠的安全距離，遠離高壓帶電設備，按規定進行驗電接地、辦理安全措施及防護，監護人對操作人加強監護，辦理互控。任何作業，作業前、作業中均要對各類安全用具進行檢查，確認合格無缺陷后方準使用。從事接觸網巡視及檢修作業還要穿防護服，穿好絕緣鞋，戴好安全帽，攜帶望遠鏡和通訊工具，夜間巡視、作業要有照明用具，注意避讓列車。

檢修作業前做好安全預想會，作業中服從工作領導人的指揮，杜絕任何違章違紀行為，對不安全和有疑問的命令要及時果斷提出，經過認真的分析，確認正確無誤，方準作業。高空作業要系好安全帶，戴好安全帽，傳遞用具不得拋擲。

按照月度培訓計劃及相關文件要求，參加全體員工業務學習，實作演練，學習過程中應時刻注意各項可能出現的問題及安全隱患，并牢記在心，遇到問題及時提出，互相交流，解決問題，熟練的將每一項正在進行的實作做好并能明確該項實作演練的注意事項及技術標準。對技術生疏及不足的地方要反復練習，加強學習、認真交流，爭取在實際工作中不出現任何問題，杜絕各項安全事故的發生。

針對各項事故案例進行系統的學習，吸取血與淚的沉痛教訓。將各項事故案例結合到實際工作中，遇到可能出現的.問題或漏洞的環節結合個人經驗異常注意，加強監護，做好自控、他控、互控，防范事故于未然。作好個人安全防護，絕不冒險作業，絕不違章作業，絕不馬虎，絕不敷衍，絕不存在僥幸的心理。禁止疲勞作業，不蠻干、瞎干、死干。作業過程中，嚴格要求自我，不做工作無關的事情，專心作業，呼喚應答，絕不閑談，聽從指揮，恪盡職守。

今后我們要以進取的態度，反思自我的安全工作，變“要我安全”為“我要安全”，以良好的精神狀態投入到下階段的安全生產工作中去。

事故鑒定書篇六

嚴格要求自我，端正思想態度，從事變電工作應嚴格按“變電所安全工作規程”執行值班、巡視、倒閘、檢修、試驗等工作，從事接觸網工作應嚴格按“接觸網安全工作規程”做好巡視、倒閘、測量、檢修等工作，時刻要求自我做到絕不違規、嚴把安全。把安全工作規程落到實處，結合實際情景嚴格要求，時刻銘記“安全是天，安全是命，安全就是一切”。

作業時與設備帶電部分堅持足夠的安全距離，遠離高壓帶電設備，按規定進行驗電接地、辦理安全措施及防護，監護人對操作人加強監護，辦理互控。任何作業，作業前、作業中均要對各類安全用具進行檢查，確認合格無缺陷后方準使用。從事接觸網巡視及檢修作業還要穿防護服，穿好絕緣鞋，戴好安全帽，攜帶望遠鏡和通訊工具，夜間巡視、作業要有照明用具，注意避讓列車。

檢修作業前做好安全預想會，作業中服從工作領導人的指揮，杜絕任何違章違紀行為，對不安全和有疑問的命令要及時果斷提出，經過認真的分析，確認正確無誤，方準作業。高空作業要系好安全帶，戴好安全帽，傳遞用具不得拋擲。

按照月度培訓計劃及相關文件要求，參加全體員工業務學習，實作演練，學習過程中應時刻注意各項可能出現的問題及安全隱患，并牢記在心，遇到問題及時提出，互相交流，解決問題，熟練的將每一項正在進行的實作做好并能明確該項實作演練的注意事項及技術標準。對技術生疏及不足的地方要反復練習，加強學習、認真交流，爭取在實際工作中不出現任何問題，杜絕各項安全事故的發生。

針對各項事故案例進行系統的學習，吸取血與淚的沉痛教訓。將各項事故案例結合到實際工作中，遇到可能出現的問題或漏洞的環節結合個人經驗異常注意，加強監護，做好自控、他控、互控，防范事故于未然。作好個人安全防護，絕不冒險作業，絕不違章作業，絕不馬虎，絕不敷衍，絕不存在僥幸的心理。禁止疲勞作業，不蠻干、瞎干、死干。作業過程中，嚴格要求自我，不做工作無關的事情，專心作業，呼喚應答，絕不閑談，聽從指揮，恪盡職守。

今后我們要以進取的態度，反思自我的安全工作，變“要我安全”為“我要安全”，以良好的精神狀態投入到下階段的安全生產工作中去。