在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫？以下是小編為大家收集的優秀范文，歡迎大家分享閱讀。
中醫臨床病歷書寫規范篇一
該校有教職工36人，學生770人，12個班；其中初一（1）班65人、（2）班63人、（3）57人、（4）班63人、（5）班75人；初二（1）班75人、（2）班48人、（3）班67人、（4）54人；初三（1）班67人、、（2）班67、（3）班69人。
二、流行病學調查
1、發病情況
發病2人，罹患率為：‰。
病例一覽表
姓名性別年齡住址職業發病日期
莊杰運男13歲安洛河村中學路學生
莊杰瑞男13歲安洛河村中學路學生
現莊杰運、莊杰瑞均居家隔離治療過程中。
2、首發病例調查
通過詳細的流行病學調查，結合對兒童家長的詢問，初步認為兩者均為首發病例。調查得知，患兒于5月23日自覺畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏到金沙縣中醫院診治，初步診斷為甲肝，在醫院門診治療，現已回家隔離治療。診治期間無外出史。
3、接觸史
通過調查，首發病例在發病前10天均無與甲肝及其他有感冒癥狀的兒童的接觸史，發病前10天無飲用生水的情況。也無外出就餐史，也無明顯感冒癥狀。
4、流行病學因素
通過對首發病例生活習慣的調查發現，2例患兒在發病前未到過甲肝流行地區及其他傳染病疫區，也無其他特殊嗜好。
三、發病及診斷
莊杰運、男、13歲，5月23日發病，于5月25日就診與金沙縣中醫院，當時患兒因畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏，在金沙縣中醫院兒科診斷為甲肝；莊杰瑞、男、13歲、5月23日發病，于5月25日就診與金沙縣中醫院，當時患兒因畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏，在金沙縣中醫院兒科診斷為甲肝。
四、 處理措施
1、2例患兒均居家隔離治療，待痊愈后經醫療機構出具疾病證明書方可回校上課；
2、我院公共衛生科工作人員已經指導患者就讀學校及家張進行消毒，每日2次；
3、學校認真開展好晨檢及午檢工作，對有類似癥狀學生立即報告安洛衛生院，并做好學校內外環境的消毒工作，對兒童所用的飲食用具進行有效的消毒；
4、對密切接觸者進行至少7天的醫學觀察，并做好相關記錄；
5、加強對患兒周圍醫療機構的疫情主動搜索，出現相關癥狀，及時就診并報告；
6、學校立即開展以甲肝為主的健康教育宣傳活動，大力整治個人衛生、環境衛生及學校衛生，取消一起集體活動；
7、學校每日進行甲肝報告和零報告制度，堅持報告衛生院一周。
安洛鄉衛生院
2012年5月30日
中醫臨床病歷書寫規范篇二
形體壯實，精神差，桶狀胸。舌質暗紅，舌體胖大，苔白滑，脈沉細。
輔助檢查
同前。辯證分析
上方服用有效，癥狀好轉，惟大便稀乏力因葶藶子逐水力強，麻黃發散太過，恐傷正氣，今去之，以茯苓代之。診斷：
同前。治法：
解表散寒，瀉雍平喘。處方：
炙麻黃8克 細辛6克 姜半夏10克 炙甘草8克五味子15克 桂枝10克 白芍12克 地龍8克益母草15克 茯苓20克 大棗8枚 杏仁6克7劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時服7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
醫囑
：同前。醫師：
花魂中醫臨床病歷書寫規范篇三
中醫科自20xx年x月x日住院部成立以來，為滿足基層人民群眾對中醫藥的要求，弘揚中醫文化，落實中西醫并重的工作方針，我科醫務人員積極運用中醫知識為廣大群眾解決病痛，減輕群眾疾病負擔，現就今年的中醫科工作總結如下：
營造中醫文化氛圍，制作中醫宣傳板塊，大力宣傳中醫適宜技術，宣傳中醫的“簡便驗廉”，緩解農民，看病難，看病貴的問題。開展中醫科普知識宣傳x次，大力宣傳中醫治未病，中醫養生，開展健康教育講座x次，為廣大人民群眾講解地產中醫藥知識的應用，高血壓，糖尿病的中醫養生。制作中醫健康教育處方x種，xx份，讓更多的人民群眾了解中醫，發揚中醫。
充分利用中醫藥為廣大患者服務。醫院大力推廣中醫適宜技術x項，推廣中醫適宜技術新技術x項，截至x月x日，門診就診人次xx人/次，門診總收人xx元，住院總收入xx。住院就診人次xx人/次。開展針灸xx人次，拔罐xx人次，牽引xx人次，艾灸xx人次，刮痧xx人次，推拿xx人次。
(一)設立了標準化的中藥房，中藥庫。
我院中藥房有中藥飲片xx種多，中成藥(含中藥膠囊，顆粒，口服液，外用藥，針劑等)xx種，占藥房藥品數量的xx%。中藥飲片質量均符合有關規定，無假藥，劣藥。
(二)設立了中藥煎藥室，配備了中醫煎藥人員。
(三)醫院大力對中醫科進行宣傳，扶持中醫工作，配備中醫器材，診桌，診椅，診察床，針灸針，艾條，火罐，電磁治療儀，熏蒸筒，電針儀，牽引床，艾灸儀，艾灸盒，煎藥罐等為廣大人民服務。
(五)并定期派中醫人員，到村衛生所進行中醫業務技術指導，讓更多的醫務人員掌握中醫適宜技術。
(一)中醫藥技術資源等仍然不足，使中醫科室的設置及業務的開展明顯受限。
(二)相關醫療活動記錄不全或缺乏，直接影響中醫服務量的體現。
總之，對于剛成立不久的中醫科住院部來說，20xx年的中醫工作，成績是顯著的。我們愿發揚成績，糾正不足，爭取在下一年的中醫工作再上新的臺階。
中醫臨床病歷書寫規范篇四
1、檢查分級護理質量管理。
2、檢查護理文件中醫書寫情況管理。
3、檢查病房規范化管理。
4、檢查急救物品管理。
5、檢查消毒隔離管理。
1、未能體現中醫辯證施護，中醫護理記錄不規范，個別文件已經書寫的未達到要求和規定的標準。
2、檢查護士行為，著裝規范化，個別護士頭發不整，當班護崗證，個別護士未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當班戒子、手鏈；有幾名護士未戴口入處置室。
3、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，年輕護士業務還需加強。
4、護理級別與病情、診斷，醫囑不相符，未實施床頭接班，標記不全，特護單字跡潦草，有涂改，對危重病人未進行評估。
4、已責令科內護士進行中醫相關知識學習，按要求與標準整改，跟蹤檢查科護士的文件書寫，力求完好率、達標率100%.
2、護士著裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發現嚴加懲罰。
3、對理論和技術操作考核不合格的護士采重新考試，考核方式，強化年紀輕、經驗少、理論不扎實，技術不過關的護士水平，才能從根本上提高護理質量。
4、一覽表標記要齊全，清楚。護理級別與病情、醫囑相符合床頭交接班。對危重病人均進行風險評估并及進記錄。
