無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇一

法定代表人：，職務(wù)：。

一、對(duì)被申請(qǐng)人的診療行為是否存在過錯(cuò)進(jìn)行鑒定；

二、對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療過錯(cuò)行為與申請(qǐng)人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；

三、對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害后果中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定；

四、對(duì)申請(qǐng)人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；

五、對(duì)申請(qǐng)人的護(hù)理期、營養(yǎng)期、誤工期，以及后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，已由貴院立案受理，現(xiàn)為查明事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，明確被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人應(yīng)付的責(zé)任比例及賠償數(shù)額，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上訴申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定，請(qǐng)貴院予以準(zhǔn)許并依法指定鑒定機(jī)構(gòu)！

此 致

x人民法院

申請(qǐng)人：

年 月 日

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份證號(hào)：__________________________________，工作單位：______________________________監(jiān)督局，職務(wù)：________________，住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號(hào)_____號(hào)樓_____單元__________號(hào)，聯(lián)系電話：_______________________________。

被申請(qǐng)人：_________________人民醫(yī)院，地址：________________鎮(zhèn)_______________路__________號(hào)，電話：_______________________________。

法定代表人：_________________，職務(wù)：________________

申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)：_________________

申請(qǐng)法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定：_________________

1、____________人民醫(yī)院對(duì)施安明診療行為是否存在過錯(cuò)。

2、____________人民醫(yī)院的過錯(cuò)行為與施安明的醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

申請(qǐng)人：_________________

__________年__________月__________日

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇三

甲方：_________________

乙方：_________________

根據(jù)實(shí)際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠信，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂 的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對(duì)方的違約責(zé)任。

二：甲乙雙方同意對(duì)于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。

三：鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變遷造成的，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費(fèi)16.5萬元;待該工程施工完成計(jì)量結(jié)算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。

四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權(quán)利，在本協(xié)議生效后，如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方有權(quán)尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協(xié)議將不利于違約方的解釋。

五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

甲方：_________________

乙方：_________________

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

_____年_____月_____日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：__________________

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇五

借款人

住址

借款金額

人民幣

百

十

萬

千

百

十

元

角

分

（大寫）

借款種類

借款用途

利率（月息）‰

借款期限

擬向你行借支上列款項(xiàng)

（申請(qǐng)人簽章）

銀行審核意見

年月日

會(huì)計(jì)分錄

收：付：

記帳員復(fù)核員

行長(主任)_______?信貸科(股)長_______信貸員_______

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇六

_______________農(nóng)村信用聯(lián)社：_________________

一、借款人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，男，_____歲，家住云南省_______________號(hào)。家庭情況：_________________家庭人口_____人，本人系家庭戶主。主要經(jīng)濟(jì)收入來源是。申請(qǐng)人電話號(hào)碼：______________身份證號(hào)碼：______________。

配偶：______________，身份證號(hào)碼：______________。

二、共同還款人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，女，_____歲，家庭住址：_________________云南省_______________號(hào)，身份證號(hào)碼：______________。

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，男，__________歲，家庭住址：______________，身份證號(hào)碼：______________。

三、借款原因

糖蔗種植在_______________地區(qū)已取得成功，根據(jù)蔗糖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)扶持政策，經(jīng)本人親自考察實(shí)踐，目前糖蔗市場前景良好，收益較好，風(fēng)險(xiǎn)較小。本人計(jì)劃在20__年擴(kuò)大甘蔗種植面積，現(xiàn)已找到地塊100余畝，需投入10萬元開發(fā)建設(shè)。本人現(xiàn)有資金5萬元，尚缺少部分流動(dòng)資金，特向貴社申請(qǐng)借款五萬元整(￥50000.00元)，借款期限為三年。

四、還款來源及還款計(jì)劃

本人將以日用雜貨經(jīng)營、糖蔗種植收益等各項(xiàng)家庭年收入作為還款來源，在借款期間按時(shí)結(jié)息。甘蔗產(chǎn)業(yè)當(dāng)年投入，當(dāng)年見效，按頭年畝產(chǎn)平均3噸計(jì)算，100畝產(chǎn)300噸，現(xiàn)價(jià)每噸價(jià)錢500元，當(dāng)年毛收入150000元，除開每畝1000元的成本，純利潤約40000元。本人計(jì)劃至20__年2月底將所欠全部款項(xiàng)本息全額還清，如借款到期未能按時(shí)還款，本人自愿承擔(dān)違約責(zé)任和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。本人保證講究信譽(yù),專款專用。

五、擔(dān)保人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，_____族，女，_____歲，家住云南省_______________村，現(xiàn)在_______________工作，身份證號(hào)碼：______________，本人自愿為借款人擔(dān)保，并自愿承擔(dān)借款到期后的擔(dān)保責(zé)任和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。特此申請(qǐng)

敬請(qǐng)批準(zhǔn)!

借款申請(qǐng)人：______________

擔(dān)保人：______________

_____________年_____________月_____________日

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：張__________，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住__________縣。

申請(qǐng)人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

__________縣人民法院

申請(qǐng)人：___________、___________

_______年_______月_______日

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇八

_____________公司你好：

本人于___________年___________月___________日與貴公司簽訂了一份___________協(xié)議，協(xié)議編號(hào)___________。

本人所預(yù)購房屋(以下簡稱該房屋)面積為___________平米，單價(jià)為___________元/平米，總價(jià)為___________元，地址位于*自治區(qū)**市_________________路___________棟___________座___________層___________號(hào)。

由于該房屋申請(qǐng)審批手續(xù)時(shí)間過長和本人在生意上急需資金周轉(zhuǎn)的原因，本人經(jīng)過與貴公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通后，雙方協(xié)商一致，同意解除此_____________協(xié)議，________________公司同意在一個(gè)月(即本申請(qǐng)之日起)內(nèi)辦理好此退房手續(xù)并無息退還給本人之前預(yù)付給貴公司的預(yù)付購房款(該房屋總價(jià)的20%)：_________________

___________元(大寫_________________)。

望貴公司盡快辦理相關(guān)事宜。

本申請(qǐng)書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字/蓋章后具同等法律效力。

業(yè)主簽名：______________

公司簽收：______________

日期：________________

日期：______________

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇十

知識(shí)產(chǎn)權(quán)局：_________________

我(單位)_________________于_________________年_________________月_________________日提交了關(guān)于_________________的行政復(fù)議申請(qǐng)，現(xiàn)請(qǐng)求撤回該申請(qǐng)，理由是：

1、被申請(qǐng)人已改變?cè)唧w行政行為。

2、已與被申請(qǐng)人達(dá)成和解協(xié)議(書面和解協(xié)議附后)。

3、其他理由：_________________。

請(qǐng)予批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：_________________(簽章)

_________________年_________________月_________________日

注：

1、填寫時(shí)，在相應(yīng)的里打“√”;

2、申請(qǐng)人撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的，不得再以同一事實(shí)和理由提出行政復(fù)議申請(qǐng)，但申請(qǐng)人能夠證明撤回行政復(fù)議申請(qǐng)違背其真實(shí)意思表示的除外。

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！首先，感謝您給我機(jī)會(huì)到國*房地產(chǎn)開發(fā)公司從事銷售部文員工作。我于20xx年x月x日成為公司的試用員工，在試用期屆滿之際，根據(jù)公司的規(guī)章制度，現(xiàn)申請(qǐng)轉(zhuǎn)為公司正式員工。

房地產(chǎn)這個(gè)行業(yè)是我以前很少接觸的，和我的專業(yè)知識(shí)相差也較大，但是領(lǐng)導(dǎo)和同事的耐心指導(dǎo)，使我在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)了公司的工作環(huán)境，也熟悉了公司的整個(gè)操作流程。作為一名銷售部文員，我一直嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真及時(shí)做好領(lǐng)導(dǎo)布置的每一項(xiàng)任務(wù)；專業(yè)和非專業(yè)上不懂的問題虛心向同事學(xué)習(xí)請(qǐng)教，不斷提高充實(shí)自己，希望能為公司做出更大的貢獻(xiàn)。當(dāng)然，初入公司，難免出現(xiàn)一些小差小錯(cuò)需領(lǐng)導(dǎo)指正；但前事之鑒，后事之師，這些經(jīng)歷也讓我不斷成熟，在處理各種問題時(shí)考慮得更全面，杜絕類似失誤的發(fā)生。在此，我要特地感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我的入職指引和幫助，感謝他們對(duì)我工作中出現(xiàn)的失誤的提醒和指正。

經(jīng)過這三個(gè)月，我已經(jīng)能夠很好的完成我的崗位職責(zé)，例如內(nèi)部接待工作；辦公室文件打印、校對(duì)、復(fù)印；嚴(yán)密保管各種合同、文件、檔案及所需的一切資料；辦公用品的管理；配合銷售工作，收集與工作有關(guān)的資料，政策，法律，法規(guī)等。當(dāng)然我還有很多不足，處理問題的經(jīng)驗(yàn)方面有待提高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也需要進(jìn)一步增強(qiáng)，需要不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)以提高自己的能力。

在這三個(gè)月的工作中，通過領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與教育，讓我學(xué)到了很多新的知識(shí)，也感悟了很多。我迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實(shí)現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo)，體現(xiàn)自己的人生價(jià)值，和公司一起成長。在此我提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。我會(huì)用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創(chuàng)造價(jià)值，同公司一起展望價(jià)值，同公司一起展望美好的未來！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書篇十二

尊敬的__________支行各位領(lǐng)導(dǎo)：

本人___________，_____________年生人，現(xiàn)已___________。于社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)大潮中已拼搏貢獻(xiàn)了逾三十幾載。如今因諸多考慮申請(qǐng)內(nèi)退，具體原因很多。

理由一：_________________

理由二：_________________

理由三：_________________

此致

敬禮

申請(qǐng)人：___________

______年______月______日