每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編為大家收集的優秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

小學生安全責任書回執篇一

（一）、學校、學生和家長的交通安全意識增強，上、下學校的路途無學生乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車（以下簡稱五小車），無牌、無證車、黑車、報廢車（以下簡稱“三無”車輛）等不符合安全要求的車船及違章搭乘車輛。

（二）、安全制度落實，隱患及時整改、不發生涉及學生的交通事故。

（三）、保障學生的人身安全。

1、建立健全交通安全規章制度，制定相應有效的安全措施。

2、明確有領導分管，有專人負責抓交通安全管理工作。

3、采取多種形式，經常性地組織學生開展交通安全教育活動，努力提高學生的安全意識。

4、根據學校實際，盡可能地為學生提供安全、方便的交通工具，確保學生不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛。

5、經常與學生家長聯系，掌握學生上學途中的交通安全情況。

1、加強對子女的交通安全教育、監管力度。

2、教育子女上學途中不乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛，不違章搭乘車輛；保證自己不向任何學生提供“五小”、“三無”車輛，不違規載運學生。

學校不重視交通安全工作，制度、教育管理措施不到位，學生內出現交通安全事故由學校負責；學生經教育不聽，不遵守交通法規，上學乘坐“五小”、“三無”等不符合要求的車輛、船舶，違章搭乘車輛，私自外出等出現交通安全事故，學校不承擔責任，由學生監護人和肇事者負責。

其他安全事項嚴格遵照教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》（教育部令12號、20xx、6、25），由學校、學生、學生監護人承擔相應的責任和履行相應義務，其他當事人承擔相應責任。

小學生安全責任書回執篇二

為了確保學生夏季午休的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防范意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網絡，特簽訂本安全責任書：

1、學校對學生進行安全教育，采取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患，在事故第一時間聯系告知家長，在職權范圍內應急處理。

2、家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，對學生進行安全教育、管理、保護、督促工作。

3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的不安全事故。

1、學校、家長、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制：主管領導對校內安全處置負責，班主任和公寓管理員對分管區域的安全負責，家長對學生在校外的安全負責。

2、時間：午飯午休：11：30—14:10，共160分鐘（包括午飯時間），下午上課14：20，午休時間學校將關閉大門，14:10學校開大門，在家午休的學生不得提前來校；臨時有調整的時間，由班主任提前通知學生告知家長，家長教育學生按時午休，按時接送學生上下學，并在班主任處存留常用聯系電話號碼，有換號者及時告知班主任，以便及時溝通聯系，否則責任自負。

3、對于學校不知道或難于知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。在學校管理職責范圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。

4、教育學生不喝生水，不吃腐爛水果以及變質食品等，不買零食尤其是校外攤點的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象發生。嚴禁在午休期間或在校內追逐打鬧，打架斗毆，吸煙酗酒，做危險性游戲；嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器；嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭等；如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。一旦出現后果的，由學生自己負責。

5、學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生本人負責。

6、嚴禁學生到網吧上網，不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生家長自行負責。

7、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。此責任書自實行午休時間起生效。

學校蓋章：學生家長：

年級班學生姓名：

小學生安全責任書回執篇三

寒假將至，為確保學生度過一個健康、安全、快樂的假期，保持教育的連續性和穩定性，請各位學生家長配合學校進一步做好假期期間學生的督導教育工作。

寒假放假時間長，天氣寒冷，不安全因素增多，家長們忙碌的同時，一定加強孩子的教育和安全管理。

教育孩子：

一、不帶火種到野外玩耍，不在野外放火和村內玩火，不準放鞭炮，以防引發火災和安全事故。

二、不到池塘、河邊、高壓電線桿附近等危險的地方玩耍。嚴禁到池塘、河里滑冰和玩耍。不攀爬大樹和各種建筑物。

三、講究飲食衛生，不吃霉爛變質、不清潔的食物，預防食物中毒。

四、遵守交通規則，注意交通安全，走親訪友必須由家長帶領，嚴禁騎摩托車和電車等車輛，不單獨騎自行車外出。

五、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、坷垃、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧和開玩笑。

六、注意用電安全，不隨便觸摸帶電和有毒的物體。

七、不到網吧和游戲廳等娛樂場所上網和玩耍。

八、積極參加有意義的活動，破除迷信崇尚科學，和邪教組織做斗爭。

我們真誠地希望您的孩子過一個安全、輕松、愉快而充實的假期。假期中，家長是學生唯一監護人，如果發生任何意外傷害事件，屬于您監管不力，作為監護人的您將承擔一切責任。您的孩子，我們的學生是一朵希望之花，讓我們攜手共同澆灌。

年級：xx班主任簽名：xx學生簽名：xx家長簽名：xx

××小學

××××年××月××日

小學生安全責任書回執篇四

本人自愿加入本次聚會出游活動，大家都是自愿結合出游，相互之間沒有任何法律上的權利與義務。我聲明：在活動中一切行為均屬于個人行為，在活動中如果發生導致本人受傷或財產損失 時，一切責任由本人自己承擔，與組織者及其旗下組織和他人無關，并且由本人獨自承擔 關于本人在活動中的任何法律責任。

為了全體同學們的出游安全，本次活動特制定安全責任書如下：

1、一切行動聽指揮，參加出游的同學們必須聽從活動組織者的安排；

2、在路途當中，必須遵守交通規則，不在馬路上亂跑，嬉戲打鬧；

3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳；

4、按時點名，如有其他事由需提前離開，請向活動組織者請假；

5、保護環境，不得在野外亂扔垃圾、有意破壞自然環境；

6、去廁所或其它離開集體時要結伴而行；

7、不得和陌生人接觸；

8、不得隨意損壞公共設施；

9遇到危險時及時向組織者匯報；

10、不得隨便在出游地點購買物品，以免上當受騙；

11、一定要帶好隨身攜帶的錢和相機等貴重物品；

12、注意飲食安全；

13、定點返回，離開集合時，班干部一定要清查本班人數；

14、在集體游戲時一定要注意安全； 統一出發、統一歸隊，出現任何事故責任自擔，均與組織者無關。

參加活動的全體同學簽名:

小學生安全責任書回執篇五

為了讓學生度過一個愉快、安全的寒假，徹底杜絕寒假期間學生一切非正常事故的發生，特簽訂寒假安全責任書：

一、班主任寒假前對學生進行一次全面的安全教育，并與學生及學生家長簽訂好寒假安全目標責任書。

二、學生在寒假期間，學生家長必須監護做到：

(一)、警鐘長鳴，注意安全。

1、認真學習安全常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。

2、天寒地凍，減少外出，如須外出須在家長帶領下外出，必須做到自覺遵守交通規則，注意交通安全。

3、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設備。不靠近電源，不隨便動各種電源插頭、電線。使用電器須由家長指導。

4、不玩火，遠離火源，注意消防安全，預防煤氣中毒。

5、不在危險地帶玩耍，不做危險性游戲，遠離危險因素。

6、遠離煙花爆竹等危險物品，不準進入網吧、臺球廳等不宜未成年人進入的場所、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事，不長時間看電視或玩電腦游戲等。

7、注意飲食衛生安全，不暴飲暴食，不吃冷食和生食，不亂吃水果及不明食物，防止食物中毒。

(二)、做好學習、生活安排。

1、按時完成假期作業。

2、抓緊時間適當補差、補缺。

3、寒假期間多讀有益書籍，開展“每人讀一本好書”活動。

4、過一個節儉、文明、祥和的春節。

三、學校要求學生家長對學生寒假期間安全進行全面監護。加強對學生的安全教育，強化安全意識，把學生寒假期間防煙花爆竹傷害、防觸電、飲食衛生、交通安全作為防范重點，切實擔負起監護人的責任。

四、安全警鐘，應長鳴不止，希望每位家長加強對子女的安全教育，確保子女假期身心安全。凡在假期出現的一切不安全事故，責任自負，學校概不承擔任何責任。

五、參加力所能及的家務勞動、社會公益活動和社會實踐活動。

六、利用假期時間認真分析前一段時間學習狀況，總結成績，明確不足，同時制訂出下學期切實可行的學習、生活計劃。

七、放假時間：

依上級要求，寒假從20xx年1月 日(農歷臘月 )起，至20xx年2月 日(農歷正月 )結束， 月 日正式開課。

學 校(蓋章)： 班主任(簽字)：

學生家長(簽字)： 學 生(簽字)：

20xx年1月 日

小學生安全責任書回執篇六

為了認真貫徹落實《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定》精神，切實做好中小學生和幼兒人身安全的各項工作，徹底杜絕寒假期間學生一切非正常事故的發生。確保廣大師生過一個安全愉快的春節，特簽訂寒期安全責任書：

一、學校(甲方)是學生在校學生活動的主要場所，寒假前學校必須按照有關文件規定，召開全體學生會議，對學生進行一次全面的安全知識教育，要求學生作好安全知識教育記錄。教育學生要自覺遵守安全公約。班主任要代表學校對學生進行安全教育，并簽定好寒假安全責任書。

二、學生家長(乙方)是學生的法定監護人，要求對學生寒假離校期間安全進行全面監護。并加強對學生的安全教育，強化安全意識，要把學生寒假期間防煙花爆竹、防觸電、注意飲食衛生、交通安全、作為防范重點，切實擔負起監護人的責任，學生寒假要自覺遵守《安全公約》。否則，學生發生的一切事故與學校無關。

三、學生在寒假期間必須做到：

1、認真學習安全教育常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。

2、自覺遵守交通規則，注意交通安全。

3、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設備。

4、掌握正確使用液化氣常識。

5、不玩火、遠離火源，注意消防安全，預防煤氣中毒。

6、不在危險的地方玩耍，不做任何帶有危險性的游戲，及時遠離危險因素。

7、注意飲食衛生，保持良好的飲食習慣。

8、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。

9、不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動，堅決抵制一切危害社會的x活動，樹立正確的人生觀。

10、學生外出必須征得家長同意，方可外出。

11、要做到不準進入網吧、營業性歌舞廳和卡拉0k廳;不玩煙花爆竹等危險物品。

12、假期中學生要積極參與愛國衛生運動、全民健身運動和科普宣傳教育活動。

13、學生要熟悉報警電話(火警119，盜警110，急救120，交通事故122)。

四、以上責任書要求甲乙雙方必須認真遵照執行。本責任書一式二份，學校、家長各執一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：責任單位(章) 班主任(簽字)

乙方：家長(簽字) 學生(簽字)

小學生安全責任書回執篇七

為切實做好我校“親近自然、感受和諧、關注社會、愛我西寧”為主題的社會實踐活動的安全防范工作，杜絕隱患責任事故的發生，確保師生生命和學校財產安全，使此次活動安全、順利地進行，學校與各班教師簽定本責任書。

一、目標責任：

１、班主任是班級安全工作第一責任人，副班主任是班級安全工作第二責任人，正、副班主任要高度重視安全教育，加強安全管理，對學生進行安全教育，督促班上各項安全工作的落實情況，發現問題及時處理或上報。

２、活動期間，正副班主任老師組織學生按活動計劃活動并服從帶隊負責人的安排。活動中隨時清點人數，講解有關安全注意事項，并在活動中采取必要的保護措施。活動結束后必須負責學生安全返回。

3、外出活動期間要教育學生注意維護學校榮譽，不得做出任何有損學校榮譽的行為。

二、本責任書有效期止活動結束之日。本責任書一式兩份，學校、責任人各執一份。

負責警長: 班主任： 副班主任：

賈小莊小學

xx年4月26日

小學生安全責任書回執篇八

孩子的安全健康成長是我們共同的期盼，更是我們義不容辭的責任。為確保學生高高興興上學，平平安安回家，請家長朋友們積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。關愛生命，責任重于泰山，為了我們的孩子的安全，懇請您配合學校（幼兒園）做好以下工作：

（一）教育孩子要嚴格遵守交通規則，在馬路上步行要走行人道，主動安全避讓行駛車輛，不與車輛搶行；橫過馬路要走斑馬線，注意來往車輛，牢記紅燈停，綠燈行；乘車時，按秩序上下車，不擁搶，不將手、頭等身體伸出窗外；不準孩子在馬路上打鬧，攀爬車輛；不騎“英雄車”；不滿１２周歲不騎自行車上學；不準跨越高速公路、鐵路安全防護欄。

（二）教育孩子堅決xx和不乘坐無牌無xx車、拼裝車、報廢車、載貨車以及不符合安全運行技術條件的機動車，不乘坐超員、超速、違章、駕xx不符等違規車輛，更不要乘坐農用三輪車、四輪車、畜力車等非法載人車輛。

（三）不要租用不符合安全規定的車輛接送孩子，讓孩子乘坐駕駛員駕齡在三年以上且無違章記錄、安全意識強、車況良好、手續齊全、依法運營的車輛，并與車輛所有人簽訂乘車安全責任書。

（一）教育孩子不吃“三無”食品（無廠名廠址、無生產日期、無保質期的產品）或過期腐壞變質食品；不吃流動攤販無衛生保障的食品；不吃生冷食品，不喝生水；不暴飲暴食，不挑食偏食。

（二）教育孩子單獨居家和外出時的安全常識；教育孩子遇到危險時的一些防護逃生常識。

（一）教育孩子要注意用火安全，正確掌握電器、煤氣等設備的xx作和使用方法，出現意外要及時求救并撥打xx電話；不玩火，禁止孩子隨身攜帶火柴、打火機等點火工具；教育孩子遇到火災時的逃生知識。

（二）教育孩子注意防雷電，防洪水、防山體滑坡、防泥石流等自然災害。

（三）教育孩子不準私自下水游泳，不準擅自與他人結伴游泳，不準到無安全設施、無救護人員的泳池游泳，不準私自到河流、水庫、池塘等不熟悉的水域游泳，不熟悉水xx的學生不能擅自下水施救。到專門的游泳場館游泳，要有家長陪同，防止發生意外安全事故。

本責任書一式兩份，學校（幼兒園）和家長各存一份。自簽訂之日起執行。

學校: （章）

校長（簽字）： （簽字）：

小學生安全責任書回執篇九

為了保證自己有一個健康的身體，能夠安心的學習，少讓老師和家長操心，我堅決做到以下幾點：

1、 注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。

2、 不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。

3、 不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。

4、 未滿十二周歲不在道路上騎自行車。

5、 不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。

6、 遠離高壓電器，不在高壓線下玩。

7、 打雷下雨時，不在大樹等易導電的物體下躲避。

8、 不在建筑施工現場站立、通行、玩耍。

9、 上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。

10、 不在教室里追逐打鬧，不翻越門窗。

11、 不帶棍棒、刀具等危險品上學，不做危險游戲。

12、 正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學習用具，避免傷害別人。

13、 正確使用體育器材，注意保護自己和他人。

14、 參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。

15、 不看不健康的書，不進入網吧及娛樂場所。

16、 不私自外出，不與人口角斗毆。

17、 飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質食品。

18、 不帶零食進校園

19、 不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。

20、 不吸煙，不玩火，防火防盜。

21、 不跟陌生人走，不接受陌生人的禮物，在校期間沒有老師允許不得離開校園。

22、 不爬樹、不爬電線桿，不到危險的地方去。

23、 加強體育鍛煉，不與傳染病接近，積極參加預防。

24、 維護校園文明，確保校內外安全，做文明的小學生。

班級：xxxx

姓名：xxx

20xx年x月xx日

小學生安全責任書回執篇十

1、 自覺遵守交通規則，不在公路上跑鬧、玩耍。

2、 橫穿公路要走斑馬線，不得隨意橫穿。

3、 小學生不得在馬路上騎自行車。

4、 遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩不得靠近車輛，上下車時不得擁擠。

5、 文明乘車，乘車主動讓座，不得在車廂內大聲喧嘩。

1、 不得到海邊、水庫、方塘、水井等危險的地方玩耍、洗澡。

2、 不得隨同大人到海邊、水庫、方塘等地方釣魚。

3、 到游泳館游泳必須要有家長陪同，不得單獨游泳。

1、 要在家長的指導下逐步學會使用普通的家用電器。

2、 不要亂動電線、燈頭、插座等。

3、 不要在標有“高壓危險”的地方玩耍。

1、 不準玩火，不得攜帶火種。

2、 小心、安全使用煤氣、液化氣灶具等。

3、 不要玩火，以免發生火災。發現火災及時撥打119，不得逞能上前撲火。

1、 自覺養成良好的個人衛生習慣，飯前便后勤洗手，防止傳染病的發生。

2、 購買有包裝的食品時，要看清商標、生產日期、保質期等，“三無”食品、過期食品一定不要購買食用。

3、生吃瓜果要注意洗干凈后才可食用，不吃腐爛、變質的瓜果。

1、 夏季多雨，任何同學不得在大樹及高大建筑物下避雨。

2、 大雨天氣，任何學生不得外出，如遇洪峰要順樓梯到高樓層或地勢較高的地方防汛。

3、 高溫天氣，要采取降溫措施，防止中暑。

1 按時到校，遵守班級紀律。

2、 不瘋打鬧，不玩危險物品，不做危險游戲。

3、 講究衛生，不亂吃零食。

4、 放學排好路隊，不在外面逗留，及時回家，注意交通安全。

1、 保證訓練期間到校、回家乘車、走路的安全。

2、 訓練期間，師生要繃緊安全弦，防止運動損傷和意外傷害的發生。

3、 高溫天氣，教師要合理安排運動量、運動地點，防止中暑。

4、 運動員不到校訓練必須請假，如沒請假，教師要及時與家長取得聯系，問清原因。

5、 體育運動時，穿好運動服，口袋不要裝刀子、鐵釘、發卡等危險物品

6、 運動員要注意飲食衛生，不吃零食，不吃不衛生食品。

7、 比賽期間，教師要強調乘車安全和比賽過程中的安全。

8、 訓練或比賽結束后要及時回家，不得私自外出游玩。

1、 不要輕信陌生人，陌生人敲門不要開防盜門。

2、 外出旅游或走親訪友，萬一迷路不要驚慌，要呆在原地等候父母回找或及時撥打110，請求警察叔叔的幫助。

3、 觀看比賽、演出或電影時，排隊入場，對號入座，做文明觀眾。比賽或演出結束時，等大多數人走后再隨隊而出，不可在退場高峰時向外擁擠。

4、 睡覺前要檢查煤氣閥門是否關好，防止煤氣中毒。

5、 不得玩易燃易爆物品和有腐蝕性的化學藥品。

6、 不偷不搶，不拉幫結火，打架斗毆。

小學生安全責任書回執篇十一

一年一度的暑假來臨了，這個熱情的暑假期間，我們“三下鄉”服務隊伍將和您的孩子共同度過一段快樂的時光。您的孩子在暑假補課期間是否過得健康、安全、充實是我們共同關心的問題。

孩子是祖國的未來，孩子的安全關系到一個家庭的幸福。因此，我們在安排好自己教學工作的同時，也注意到了您孩子暑期人身安全問題。為了確保學生補課期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件要求，我們在此誠摯地作出以下承諾：

1、孩子無論是身在學校，還是外出校外，我們都會督導他（她）注意人身安全，并且在最大范圍內給予您的孩子以保護。我們會教育孩子外出都要遵守交通規則，注意交通安全；不在公路上玩耍，不乘坐無牌、無證車輛；未滿12周歲小學生不能騎車上街、上路；與此同時，由于部分參加的二年級的學生還小，顧希望家長能親自接送小孩上學、放學；三、四、五年級的學生，我們會組織小孩排好隊有秩序地上下學，對此，我們會分好小組護送小孩上學和放學，特別要注意在馬路的兩旁專門安排負責護送小孩安全過馬路的人員，以保證活動期間小孩子的安全問題。此外，請家長在孩子回到家里之后，給我們打個電話報平安。

2、暑假補課期間正值炎熱季節，我們會教育孩子們多補水，做好防暑工作；注意飲食衛生，多吃新鮮蔬菜、水果，不吃發霉、腐爛食物，防止疾病的發生。

3、我們會通過教育的方式讓孩子提高安全意識和自救自護能力，不擅自與同學結伴游泳、不到無安全設施、無救護人員的水域等危險地方游泳、玩水、釣魚、捉魚，防止溺水死亡事故發生。

4、我們重視提高孩子防拐騙、防綁架、防敲詐、防盜的意識，教育孩子未經大人同意不擅自外出，不走僻靜小路，不隨便搭乘便車，不論在路途還是在居所不隨便與陌生人交往。

5、我們會教育孩子不攀爬高處或危險地帶，不翻墻，不攜帶危險物品，不玩火、不玩電。

6、我們會教育孩子爭做文明小公民，遵守社會公德，敬老愛幼，勤儉節約，做到節約水電、節約糧食。

7、我們會教育孩子要與同學和睦相處，不打架，若與同學發生糾紛，要及時報告老師，我們會進行合理的處理。

8、我們以上的的工作需要您的配合，在孩子出現任何不良狀況時，及時與我們聯系，希望家長對我們的工作給予支持。

9、為了孩子的安全得以保障，希望家長能積極配合，若是在家或則在我們所負責的范圍之外，我們概不負責！希望家長理解、配合、支持。

家長（簽名）xx

學生（簽名）xx

小學生安全責任書回執篇十二

為確保學生上學期間的人身安全，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件精神，結合我校實際，特簽訂本安全責任書：

1、學校、班級、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制，校長對全校安全負總責。學校與各班簽訂安全責任書。

2、學校應當對學生進行安全教育和自護自救教育，建立健全安全制度，采取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患。

3、學生家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育和管理、保護工作。

4、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的危險。

5、嚴禁在校內追逐打鬧、不做危險游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻，在沒有教師的指導下，不到各種器械上活動;集體活動時一切行動聽指揮，遵守校規校紀。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。

6、學生之間違紀造成傷害的'由肇事方負責，并承擔一切費用。

7、日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經準許后方可出門，否則出現事故的，由學生方承擔一切責任。

8、學校不知道或難于知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。

9、放學后、節假日或假期等非上課時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的傷害，由學生自己負責。

10、嚴禁學生到網吧上網等不適宜的場所，由此而造成的意外傷害事故，由學生自己負責。凡在校外發生的一切事故，責任由學生家長負責。

11、學生在上學或放學途中，家長應督促他們準時到校或回家，不準騎自行車、乘做三無車輛上學，不準在途中玩耍。否則，如發生意外，責任在學生方。

12、學生禁止在校門外買小食品，亂吃亂喝造成意外后果的，由學生自己負責。

13、嚴禁學生擅自到溝塘河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學生方負責。

14、學生在校外造成社會危害，由學生方負責經濟賠償，觸犯法律的由公安部門依法處理。

15、學生嚴格遵守交通規則，出現事故的由肇事方負責。

16、嚴禁學生玩火、電，玩炮，玩銳利器具等，一旦出現后果，由學生自己負責。

17、學生應嚴格遵守《小學生守則》《小學生日常行為規范》和學校安全制度。因違反上述規定造成的后果學生自己負責。

18、本責任書學生、家長自簽字之日起生效。

班 主 任(簽字)：___________

學生姓名(簽字)：_________ 學生家長(簽字)：____________

××××小學

××××年××月××日

小學生安全責任書回執篇十三

尊敬的各位家長：

為切實做好我校“親近自然、感受和諧、關注社會、愛我西寧”為主題的社會實踐活動的安全防范工作，杜絕隱患責任事故的發生，確保師生生命和學校財產安全，使此次活動安全、順利地進行，學校與各班教師簽定本責任書。

一、目標責任：

1、班主任是班級安全工作第一責任人，副班主任是班級安全工作第二責任人，正、副班主任要高度重視安全教育，加強安全管理，對學生進行安全教育，督促班上各項安全工作的落實情況，發現問題及時處理或上報。

2、活動期間，正副班主任老師組織學生按活動計劃活動并服從帶隊負責人的安排。活動中隨時清點人數，講解有關安全注意事項，并在活動中采取必要的保護措施。活動結束后必須負責學生安全返回。

3、外出活動期間要教育學生注意維護學校榮譽，不得做出任何有損學校榮譽的行為。

二、本責任書有效期止活動結束之日。本責任書一式兩份，學校、責任人各執一份。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

小學生安全責任書回執篇十四

“安全重于泰山”，為了確保學生上、下學期間的人身安全，明確責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據上級文件精神，結合學校實際，特簽訂本安全責任書。

1、學校經常進行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學校教育的重要組成部分，作為學生法定第一監護人的家長有責任教育子女遵守法紀，用《小學生日常行為規范》和《中小學生守則》來規范子女言行，做到家校教育合一。

2、嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的責任自負。

3、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。

4、學生不準騎自行車上學，否則，如發生意外事故一切責任由學生家長負責。

5、嚴禁學生擅自到溝塘、水庫、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由家長負責。

6、搞好衛生防疫，避免流行性疾病的傳播，注意飲食衛生防止食物中毒，學生不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和霉爛變質的食品，防止食物中毒，如因亂吃喝造成意外后果的責任自負。

7、學生要嚴格遵守交通規則，只準乘坐有證件的客運車輛等，否則發生事故的，由學生自己負責。

8、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刀鈍器物等，一旦出現后果責任自負。

9、學生應嚴格遵守《中小學生守則》、《小學生日常行為規范》和學校安全制度，因違反上述規定或有關規定造成的后果，由學生自己負責。

10、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任配合家長向保險公司申請素賠。（指已參保學生）

11、凡學生在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。要懂得自我救助和社會救助，如“110”、“119”、“120”、“122”等號碼的功能。

12、學生在上學或放學途中，家長應督促他們按時到校，按時離校。不準在途中玩耍。學生因病因事不能到校，家長必須向班主任老師履行請假手續，學生上學或放學要求家長接送，確保孩子上學或放學途中的安全，如果出現任何事故責任自負。

13、學生在校內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，學校不負責任。學生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。

【注】：家長，學生一經與各班和學校簽定了此責任書，家長就要教育，管護好自家學生。若因家庭教育管理不到位而引發的學生不安全事故，學校概不負責。(從簽字起學生在我校就讀時長期有效。)

學生（簽名）：學生家長（簽名）:聯系電話：

小學生安全責任書回執篇十五

尊敬的家長：生命屬于我們每一個人都只有一次。如何教育好孩子，讓他們輕松愉快的學習和鍛煉；健康快樂的成長，增強安全防范意識。這不僅是孩子的愿望，也是我們共同的心聲。學生安全是人命關天的大事，是學校、社會和家庭共同關注的重要問題。加強學生的安全教育和管理，確保無重大事故發生，是學校、家長特別是學生本人的責任和義務。為此，特制訂學生安全“五禁、五不準”，以規范學生行為，加強安全防范，并以責任書形式簽訂，供各方遵照執行。

1、禁止在樓道起哄、打鬧、追逐、坐在陽臺、圍攔上等可能造成安全隱患的行為。

2、禁止到網吧、歌廳、游戲室、錄像廳等營業性場所參與任何活動。

3、禁止隨身攜帶危險器械、危險物品進入學校。

4、禁止攜帶管制刀具、拉幫結伙、滋事、打架斗毆、偷盜及曠課和迷戀網絡游戲；

5、禁止往樓下扔雜物、倒水、擲球、雨傘、書本等物品，以免傷著他人。

6、不準翻越圍墻及攀爬其它高危設施或進入工程施工禁地，以及攀爬和損壞樹木；

7、不準向學校、老師隱瞞既往病史或身帶嚴重疾患參加不宜參加的活動；

8、放學后必須立即回家，不準在路上逗留、追逐車輛、私自結伙到河里、水塘、水庫等游泳、抓魚等。

9、不準在學校園內及公路上學騎自行車和搭乘“三無”車輛（無車牌、無行駛證、無養路費）。出行要遵守交通規則，保證安全。

10、不準購買飲用過期變質的飲料、食品，嚴防食物中毒。

二、：

（一）學校負責對學生進行安全教育和管理，班主任老師負責關注本班學生的日常行為，發現違反“五禁止、五不準”苗頭，及時提醒和教育，督促學生改正。若因疏于管理，發現不良苗頭未及時指出糾正和報告，而導致安全事故的，按學校相關規定追究相應責任。

（二）學生家長負有監護人責任，要經常用口頭、書信、電話等形式，告誡和叮囑學生務必遵守“五禁、五不準”。學生本人要自覺接受教育，服從管理，切實規范自身行為，嚴格遵守“五禁、五不準”。若因家長忽視監護，學生本人不聽教育，而違反“五禁、五不準”造成安全事故的，由家長和學生本人承擔相應責任。

（三）假期責任：學生節假日和寒暑假在家期間，若出現安全事故的，由家長和學生本人承擔責任。

（四）學生在上學或放學放假回家途中，若不按照學校的統一安排，違反“五禁止、五不準”中的第2、6、8、9、10條，導致出現安全事故的，由家長和學生本人承擔責任。

三、附則

（一）若出現安全事故

（1）依照學校《安全事故應急處理預案》實施救援。

（2）依據國家頒布的《學生傷害事故處理辦法》及相關的法律法規處理。

（二）本責任書，由學生本人、班主任老師簽字，學生必須交家長簽字后交學校保存。

（三）責任書有效時間為20xx年6月15日至20xx年7月5日。

學校負責人： 班主任老師簽字：

學生本人簽字： 家長簽字：

**教育局

**實驗學校

20xx年6月15日