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集體爭議仲裁申請書 集體仲裁申請書篇一

被申請人：_____________有限公司，?地址：________________________，法定代表人：?____________，電話：_____________。

請求事項：

被申請人支付申請人工資________元，一次性傷殘補助金________元，一次性傷殘就業補助金________元，一次性工傷醫療補助金________元，護理費________；住院伙食費________元；返還押金________元，合計人民幣________元。

事實和理由：

________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事快遞員的工作，工資加提成約_______元/月。________年____月____日_____時左右申請人駕駛粵__________號貨車從廣州至高州路段經_______市，往_______縣_______鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至________年____月____日日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從________年____月____日直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資________元（________年____月至________年____月）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：

1、一次性傷殘補助金________元（________元/月_____________個月）；

2、一次性傷殘就業補助金________元（________元/月_____________個月）；

3、一次性工傷醫療補助金________元（________元/月_____________個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費________元（________元/月_____________個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費________元（________元/月_____________個月），被申請人還應該返還押金________元；合計人民幣________元。

現具申請，請求_____院依法_____。

此致

____________勞動爭議_____委員會

申請人：_________

________年____月____日

集體爭議仲裁申請書 集體仲裁申請書篇二

申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、住址、聯系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。____________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、住址、聯系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯系電話）

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

___________________________________。

________________________________。

此致

x市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；2、勞動關系相關證明，其它證明材料。3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。4、有委托代理人的，提交授權委托書。

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

集體爭議仲裁申請書 集體仲裁申請書篇三

申請人：（姓名、性別、出生_______年_______月_______日、民族、籍貫、職業、住址、聯系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生_______年_______月_______日、民族、籍貫、職業、住址、聯系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯系電話）

請求事項：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

事實理由：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

_________市勞動爭議_____委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附：1、《勞動爭議_____申請書》副本2份

2、《證據清單》一份