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保險復議申請書篇一

住址：________省________縣________鎮________村________組

身份證號碼：________________電話：________________

申請人：男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子。

住址：________省________縣________鎮________村________組

身份證號碼：________________

申請人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒。

住址：________省________縣________鎮________村________組

身份證號碼：________________

被申請人：_________勞動和社會保障局

法人代表：________________職務：局長電話：________________

地址：__________________

申請人不服被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批，現向你局申請行政復議。

復議請求

請求撤銷被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批，并要求重新作出工傷職工保險待遇審批，不應沖減民事賠償部分。

主要事實和理由

一、被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批表中沖減民事賠償部分沒有法律、法規依據。

________年____月____日下午，申請人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖，________年____月____日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經送漳浦醫院搶救無效死亡。________年____月____日經被申請人依法認定羅炳欽死亡為工傷的認定。申請人在事故發生后從中國人民財產保險股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責任保險（司機）中42500元的民事賠償，，200________年____月____日，被申請人作出對該工傷的待遇核算，申請人認為不應沖減民事賠償部分。

________年____月____日起實施的《工傷保險條例》是關于工傷保險待遇的最高層級的規定，根據《工傷保險條例》相關規定，職工因工致傷亡的，可以享受相應工傷保險待遇；該條例未給享受工傷保險待遇設置任何其他法律障礙，因此，只要客觀上存在工傷保險關系，無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權所致，或者是由于受傷職工本人的過失所致，都不應當影響權利人主張工傷保險待遇。此外，________年____月____日最高人民法院已對此問題作出明確的批復意見，該意見認為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定，向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償“，從該批復的精神看，申請人雖已獲得的民事賠償部分，但仍可以向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償，已經得到的民事賠償并不影響其應當享受的工傷待遇。被申請人下屬的工傷保險公司于________年____月____日作出的待遇審批扣除申請人已獲得的民事賠償沒有法律、法規依據，依法應予撤銷。

二、被申請人應該足額給付申請人工傷保險待遇。

因交通事故導致工傷亡后，工傷補償與侵權賠償雖是由同一行為發生，但兩者的法律性質不同，法律關系不同，獲得賠償的法律基礎不同，承擔賠償責任的主體也是不同的。工傷補償是依據勞動法律的相關規定，勞動者在工作過程中，因工傷亡后，從勞動保險機構獲得的經濟補償，其法律基礎是基于當事人之間的勞動關系。而交通事故賠償是基于交通事故責任方的民事侵權行為而獲得的賠償。也就是說，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡，職工或其直系親屬向社會保險經辦機構或者向用人單位，依據《勞動法》和《條例》的規定，向勞動保險機構或用人單位主張工傷保險待遇賠償請求權，補償責任人是勞動保險機構或用人單位，承擔的是社會工傷保險責任，是屬于公法領域規定的賠償；交通事故損害賠償是賠償權利人，依據《道路交通安全法》、《道路交通安全法實施條例》、《民法典》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，向造成損害的第三人主張損害賠償請求權，賠償責任人為第三人，承擔的是民事侵權責任，是屬于私法領域規定的賠償。因此，在因交通事故造成工傷后，工傷補償與侵權賠償不是同一民事責任的競合，不能適用總額賠償后的差額補足，從而要求申請人只能擇一請求賠償。由第三人侵權引起的工傷，《工傷條例》以及其他法律法規并沒有規定當事人只能選擇其中一種救濟方式。所以，工傷職工當然有權同時選擇兩種救濟方式，維護自身的合法權益。

實行雙重賠償符合我國勞動法和社會保障法的立法意圖，不存在顯示公平。《工傷保險條例》第一條規定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的工人獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例”。這表明我國實行工傷保險目的在于加強對勞動者的生命、健康和財產的保護，保證能夠在遭遇工傷事故時獲得及時的救助和補償，維持其本人或遺屬的正常生活，而不是讓用人單位規避本應由其自己承擔并有能力承擔的責任。實際上在工傷保險中的賠償責任已經由用人單位的個別責任轉化為由社保機構承擔的普遍的社會責任，成為國家承擔的社會保障義務。用人單位即使對自己的員工所發生的工傷事故，也僅負間接的補償責任。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險費，就意味其完成了補償責任。我國社會保險保障制度，規定用人單位必須強制繳納工傷保險，也就是說，不發生工傷事故，也必須繳納工傷保險費用。如果用人單位違背法律法規，未繳納工傷保險，由其單獨承擔工傷賠償費用，是其因自身過錯導致的責任承擔；勞動法并未規定勞動者有繳納工傷保險費的義務，倘因用人單位的違法行為而剝奪、限制了勞動者享受工傷保險待遇的權利，將有悖與法律的公平與正義。

獲得工傷保險待遇，是國家法律強制規定，是社會保障機構或用人單位的法定義務，是受害人基于勞動者的身份，依法所應享受的權利。如果職工發生事故并依法認定為工傷的，作為給付工傷保險待遇的工傷保險經辦機構就應當按照法律的規定支付保險待遇，沒有法律明文規定的情況下，是不能減少法律規定的工傷保險待遇的，必須依法予以執行，而被申請人卻根據龍政綜45號文件作出扣減對申請人的工傷保險待遇。對此被申請人扣減工傷保險待遇的做法是沒有法律依據的。

此致

________勞動和社會保障局

申請人：

________年____月____日

保險復議申請書篇二

被鑒定人：______________男，_____歲，籍貫：_________________職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

申請人：_________________聯系電話：________________

委托代理人：_________________

聯系電話：_________________

用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

收到市級鑒定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。

事實與理由：_________________

申請人：____________________

________年____月____日

保險復議申請書篇三

申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。

法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。

委托代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛生院醫生，現住址(身份證地址)。

被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。

請求事項：

申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事實與理由：

申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

此致

__________市人民法院

申請人：_________________

委托代理人：_________________

________年________月________日

申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。

法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。

委托代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛生院醫生，現住址(身份證地址)。

被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。

請求事項：

申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事實與理由：

申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

此致

__________市人民法院

申請人：_________________

委托代理人：_________________

________年________月________日

保險復議申請書篇四

你好，關于再婚生育申請書怎么寫的問題，范本如下：

我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);

配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);

我倆于_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計劃生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。

申請人：______________

_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

保險復議申請書篇五

申請人：______________建筑工程有限公司，住所地：_____________

申請事項

請求貴院將位于________________用____________號土地委托評估機構對其市場價值依法評估。

事實和理由

申請人因與________________公司建設工程施工合同糾紛一案，目前在__________市中級人民法院已申請強制執行，該糾紛土地__________市__________工業路東浚國用____________第____________號土地現因強制執行問題無法確認其市場價值，特申請法院委托評估機構對該土地價值進行評估，以方便執行本案。

此致

_______________市中級人民法院

申請人：_____________工程有限公司

_____年_____月_____日

保險復議申請書篇六

尊敬的x總你好：

首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網上找到我，給我加入這個大家庭的機會。

幾個月過去了，使我從對服裝行業一無所知，到目前自認也是行業中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現在廣東已經從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經完成。我也可以放心地向你辭職了。

也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。

話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.

謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝愿你們的事業蒸蒸日上，也希望健康成長，請批準我的請辭。

此致

敬禮

申請人：

時間

保險復議申請書篇七

加盟協議書 篇6

致事業部：

本人 【身份證號碼： ; 身份證地址： 】是店號【 】店名： 的加盟者，因個人原因，現申請終止與 公司簽訂的加盟合同，自愿放棄加盟權，并不再使用 品牌及與 相同或相似的品牌。

本人已了解辦理合同終止的手續與流程，并保證完成以下具體事項：

1、 與 公司結清一切貨款、商品借款、設備借款等全部款項;

2、 與直配商品供應商結清全部貨款，例如：香煙、報紙等;

3、 退還借用公司、供應商以及增值服務項目的所有設備;

4、 付清房東的租金、水電費和工商稅務等費用;

5、 拆除招牌、燈箱等全部 標識物;

6、 以上未提及的其它與 公司相關的事項。

敬請盡快回復并辦理費用結算!

申請人： 門店蓋章：

日 期 ：

保險復議申請書篇八

尊敬的校領導：

由于三樓電子配課室的針式打印機和復印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反復維修多次，仍無法解決根本問題，并且維修成本高、維修多次所產生的費用可以購置一臺新的打印機，加上平時復印掃描事務較多，員工的復印資料特別多，目前都是前往校務辦公室復印打印，為提高工作效率，節省時間，同時盡量避免影響其他部門人員工作，懇請領導考慮是否可以購置一臺新的多功能激光打印機，包含打印、復印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：

打印機配置說明：

名稱：惠普hp1136打印復印掃描多功能黑白激光打印機一體機價格范圍：1000元至1400元

申請部門：校務辦公室

________年____月____日

保險復議申請書篇九

勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理?????????等???人與???????????????????(單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規定，現推舉下列人員為代表人：?

序號

姓?名

性?別

出生日期

通訊地址

公民身份號碼

聯系電話

備注

代表人權限：

申請人(簽名捺印)：

代表人(簽名捺印)：

一、文書依據

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第七條發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上并有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第六條發生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經被代表的當事人同意。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書為發生爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，推舉代表參加調解、仲裁活動時填寫的格式文書。

三、文書制作要求及注意事項

1.推舉的代表人應為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯系電話等。

2.所有參與并同意推舉代表人的勞動者當事人均應在本申請書上簽名捺印。被推舉的代表人應當在本申請書上簽名捺印。

3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當事人自己留存。

4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認對方的主張，同意和解，進行調解需征求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體權限。

保險復議申請書篇十

解約申請書

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方經協商一致，終止__________合同的履行，具體約定如下：_________________

一、__________合同于_____年_____月_____日簽訂，合同期限為_______________。現甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二、甲乙雙方對已經履行的部分進行確認（具體確認的內容）

三、__________合同中關于違約責任的約定依然有效（如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責任的，也可約定合同全部終止）。

四、爭議解決的方式（同上）

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

簽訂時間：_________________

簽訂地點：_________________

解約申請書與一般的申請書差不多，但又有些區別，區別主要有正文內容必須明確解約的內容，比如解約時間、解約賠償之類的內容，如果另一方同意解約申請的，雙方可以另行簽訂補充協議明確解除雙方之間的合同關系。

保險復議申請書篇十一

申請法院調取證據申請書

申請人：_________________張三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

被申請人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

1.請求事項：

請求貴院調取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的存款余額。

2.事實和理由：

申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。

此致

北京市__________區人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

以上是向法院提出銀行賬戶查證申請書應該怎么寫的回答

保險復議申請書篇十二

申請人：______________,性別，__________年_____月_____日生，民族，住__________市__________路_______________號，系________________職工。

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

事實與理由：

_____________年_____月_____日_____________時左右，申請人在從事單位_______________中，被_____________傷，經_______________市勞動局認定為工傷。申請人被送往_____________醫院治療，醫生診斷為：________________等。在_____________醫院住院治療__________天，于_____________年__________月__________日出院。申請人由于身體__________遭受創傷，已經失去了勞動能力，_____________生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

_________________勞動能力鑒定委員會

申請人：______________

_________________年__________月__________日

保險復議申請書篇十三

申請人：_________________(姓名，性別，民族，年齡，職業，住址，聯系方式;法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務)

被申請人：_________________(名稱，地址，聯系方式，法定代表人姓名，職務)

申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政復議。

復議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：________________

___________________

主要事實和理由：________________

___________________

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

保險復議申請書篇十四

保險公司：

我叫，年齡x歲，所在學校.________年____月____日x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費x元，因我辦理貴司保險，（保險單號，保險名，）特提出理賠申請，望予以接納辦理.

此致

敬禮

申請人

________年____月____日

保險復議申請書篇十五

貴公司與我所雙方于年6月???日簽訂編號為????的《房屋租賃合同》（以下簡稱“租賃合同”），約定：貴司將坐落于北京市朝陽區路座號?的房屋出租給我所經營，租賃期限為貳年，每月租金為人民幣?????元。簽約后，在租金繳納方面，我所一直能按約支付房租，從未拖欠、延遲支付過，雙方一直合作愉快。

鑒于當前：

1、我國發生了新型冠狀病毒感染肺炎疫情這一突發公共衛生事件。租賃房屋標的屬地政府北京市衛生健康委員會早已宣布屬地政府啟動“突發公共衛生事件一級應急響應”。全國人大法工委發言人、研究室主任臧鐵偉表示，此次疫情法律性質屬于不能預見、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，部分或全部免除責任，但法律另有規定的除外。

2、鑒于北京市政府要求市內各類企業不早于今年2月10日前復工。實質上由于防疫的實際需要，租賃房屋標的所在的**大廈于2月24日才正式復工，且復工也是在員工14天以上沒有離開北京，出示員工大廈出入證、身份證，量體溫等條件下，員工方可進入大樓上班，客戶暫一律不允許進出大樓。故我單位從2月24日起開始試復工。

由于“新型冠狀病毒”的影響，及其發展趨勢尚未確定，等辦案機關暫未開放，我所的業務又必須與客戶面對面咨詢、簽約、等，造成春節后基本處于停工狀態，無法開展業務，所以，希望貴公司領導體量目前我所的暫時經濟窘境，就租賃合同的履行事宜向貴公司申請減免部分房租如下：

減免我方一個月租金（共計?????元），即20__年2-3月我方僅向貴公司履行交付一個月的租金，4月份以后按租賃合同的約定正常履行。

病毒無情，人間有愛。特懇請貴公司參照《北京市人民政府辦公廳關于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響促進中小微企業持續健康發展的若干措施》（附件一）相關規定，在特殊時期對我單位減租一個月，幫助我單位度過難關，共度時艱，一道為國家、為北京市、為京城居民抗疫作出應有的貢獻。

最后祝愿貴公司領導及員工身體健康、萬事如意！今后我們將通過辛勤經營、努力工作，以豐厚租金回饋給關愛我所的貴公司。以上請求是否可行，請予答復為盼！

附聯系方式：?

電話：

《北京市人民政府辦公廳關于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響促進中小微企業持續健康發展的若干措施》(京政辦發〔20__〕7號)

保險復議申請書篇十六

________汽車出租有限責任公司（簡稱甲方）

申請人：（簡稱乙方）

甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》、有關勞動保障法律、法規和上級部門及甲方安全責任的有關規定，平等自愿、協商一致，簽訂本合同。

一、合同期限本合同為聘用期限合同，有效期為年整，自________年____月____日起至________年____月____日止，期滿后，另行簽訂。

二、受聘用的駕駛員必須持有效的駕駛證、資格證（駕齡在三年以上，無重特大交通事故記錄），熱愛本職工作，遵守公司的各項安全規章制度，服從安全管理。

三、受聘用的駕駛員，必須有高素質的駕駛技能，不超速、超載，不酒后駕車，不開英雄車，確保人民群眾的生命財產安全。

四、經甲方公司研究決定，對受聘用駕駛員進行安全審查（駕駛證、資格證等），審查合格并接受甲方的崗前培訓后方可上崗。聘用后必須服從安全管理人員的監督檢查，定期參加公司的安全培訓學習和崗位培訓及考核。

五、在聘用期間，所聘用駕駛員如不服從公司安全管理人員的監督檢查，有違規、違法行為，甲方有權予以辭退。

六、在聘用期間，所聘用的駕駛員如將車輛交予沒有和本公司簽訂聘用合同的人員進行營運，和或未經過公司單方面終止租車協議，發現一次罰款500—3000元，并作書面檢查。

七、公司出租業戶私自將車輛轉給其他人，發生事故和造成人身傷害的，與公司無關，由此引發的全部經濟責任和法律后果一概由當事人自行承擔。

八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，自簽訂之日起正式生效。

甲方：________汽車出租有限責任公司（簽字蓋章）法定代表人：

乙方：（簽字蓋章）車號：寧c8

________年____月____日

保險復議申請書篇十七

我倆自愿離婚，并遵照關于雙方自愿離婚的規定，對有關問題已作出妥善處理，請準予登記，發給《離婚證》。

姓 名___ ___

性 別___ ___

民 族___ ___

出生日期__年__月__日__ __年__月__日

籍 貫___ ___

現在住址____ ____

工作單位____ ____

文化程度____ ____

職 業____ ____

居民身份證編號_______ ______

離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日

離婚原因______________________

子女安排______________________

財產處理______________________

其它協議______________________