“方”即方子、方法。“方案”，即在案前得出的方法，將方法呈于案前，即為“方案”。方案對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案。以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

外出觀摩分享 外出觀摩方案篇一

現將一個月進修學習所學總結如下：

腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估，了解發生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫生，安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態度。

手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛空滿標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以及放在哪里)。提前發現問題解決問題。

病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規范核對內容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。)

臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫生的手術步驟，盡可能做到跟上醫生的思維，提前一步想到醫生的下一步動作，在醫生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。

圍臺護士要確保病人體位安全舒適，利于手術操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫生操作;不要過度臀高頭低，以減少術后不良反應的發生機率。根據病人身體狀況承受能力，酌情及時調整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設置在千帕較為合適，不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發生緊急故障要懂得簡單的排查和修復。

注意術中安全隱患，如電刀電凝設備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經血管壓迫，防止燙傷，注意觀察病人是否發生皮下氣腫等。

co2氣腹的建立有時會發生皮下氣腫，因此穿刺時應盡量避免反復穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發生，應立即查因去除，并密切監測生命體征，對癥處理。

可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨宮加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。

術畢應監督醫生排盡腹腔內余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發生。最后認真填好記錄單，護送病人出室。

接臺手術中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。

在當天手術結束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。

相較于我院，省人民醫院手術病人在病房的術前準備較為完備。腔鏡女病人統一頭發扎到一側綁辮子。一律不穿內衣褲，手術服上衣反穿，上手術臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細勾取準備項目并簽字，核對單隨病例帶入手術室，由圍臺護士核對后簽字確認。

另外，在腔鏡手術之外的觀察中，我發現老師們對于器械紗布的清點非常嚴格，術前兩遍，關前關后各一遍，嚴密杜絕器械紗布遺留病人體內的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細，確保常規包內不缺任何物品，簽上名字就意味著負責，培養了大家良好的工作習慣。對于醫生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內和條件許可情況下地為醫生提供服務，從而縮短手術時間節約手術成本，也減少了病人痛苦更好地服務了病人。

手術室護士分工明確，在各司其職、責任到人的基礎上團結協作，營造出嚴謹認真、積極和諧的工作氛圍。

通過這次難得的學習機會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我的收獲。總體實現了既定目標，圓滿完成進修任務，贏得廣大帶教老師的一致好評。在今后的工作中，我將結合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結合我們的實際情況，以的方式在我院進行落實發揚。

建設性意見

1.組織全科護士學習腔鏡相關專業知識與手術配合技能。特別注意安全隱患。

2.建立規范完善的腔鏡手術配合操作流程并予以實施。

3.與相關科室協調建立更為完善的術前準備與核對制度，建立手術病人入室核對單，責任護士簽字以責任到人。

4.建議嚴格執行紗布器械雙清點制度。即術前兩遍，關前關后各一遍。

5.建議施行器械物品打包簽字負責制度。誰的包誰簽字，發現數目不對責任到人。

6.建議貴重器械物品用后收納時由雙人核對收納。

7.建立特殊項目收費單，由臺下護士登記簽名防止收費遺漏。

8.建議補充完善術后訪視內容。

9.全面提高科室人員的責任心和服務意識。建議護士每人配備隨身筆記本，將工作中發現的問題或工作細則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護士們相互交流學習，共同提高。

10.一方面護士提高自身素質與業務水平，另一方面加強與相關科室特別是手術醫生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率。

外出觀摩分享 外出觀摩方案篇二

在她們的指導下，我深深體會到了她們以愛服務、締造希望的精神，她們人性化、規范化的管理，如作為支持保障臨床一線工作的部門應該以臨床為中心，以醫護人員為服務對象，時刻為他們排憂解難，為他們更好地為病人服務提供良好的工作環境，讓臨床一線的醫護人員切身感受到“以人為本”的人性化關愛。

我非常榮幸的參加了護理部派出的醫院為期2周的學習交流，雖然是短短2個星期學習和生活，但留下的印象卻是今生難忘的，現在匯報學習的體會：

醫院是一所__教會醫院，從我踏入醫院的第一步開始，就感受到她們中央護理部何淑嫻高級護士長及全體同仁對我們的滿懷熱情、愛心和高度的責任心，如她們全體的準時守候;預先為我們準備好地圖、地鐵指引、購物指南;老師陪著我們到街上熟悉環境并步行數公里到地鐵站認路、購買八達通卡;清潔工人每天將清潔平整的白大褂放在房間等，這種無微不至的關心和照顧時時刻刻存在并持續整個學習過程，令我受寵若驚，非常感動!真正感受到什么是“以人為本”的人性化服務。

他們各個崗位有統一的工作指引、規范的操作流程，在醫院不管你走到哪里，人們都在緊張而有序的工作著，各個不同崗位的人員都清楚自己的崗位職責，以及每天具體的工作內容和操作規范，看不到管理者的吆喝訓斥，也聽不到員工們的請示匯報及抱怨，聽到的只有贊賞和鼓勵。外來者幾乎不知道院長、部門主管是誰，似乎管理于無形，但隨處都可見到管理的結果。在她們的指導下，我深深體會到了她們以愛服務、締造希望的精神，她們人性化、規范化的管理，如作為支持保障臨床一線工作的部門應該以臨床為中心，以醫護人員為服務對象，時刻為他們排憂解難，為他們更好地為病人服務提供良好的工作環境，讓臨床一線的醫護人員切身感受到“以人為本”的人性化關愛。

醫院是一所急癥全科醫院，病床一千多張，但他們護士人數比我們少很多，只有八百多人，這就注定她們干活的節奏要非常快捷緊湊，夜班的頻率很密，但他們自覺、自律，默默地工作，病房管理整整有條，干凈舒適。在規范化醫療行為的過程中處處為病人著想，體現出人性化的關愛，他們以優質的服務態度、盡善盡美地對待每一個人，他們無怨無悔地工作。

外出觀摩分享 外出觀摩方案篇三

通過這次活動使我受益匪淺，讓我領略到了名師的風采，學到了寶貴的教學經驗。而后省教育界的專家進行了點評，然后還安排執教者、點評專家與觀摩教師互動，現場答疑，活動會場氣氛熱烈，洋溢著濃厚的學習氛圍，讓人受益匪淺。通過學習為我以后的教學工作起到了點云撥霧的作用。下面就總結下我的感受體會：

一、課堂必須調動學生積極性，讓學生真正成為課堂的主體

這是新課標的重要特點，也是素質教育的要求。我們想每個教師都想把這點做好，只是在實行的時候不能完全按照自己的意愿，這就要求我們備課的時候要充分考慮學生的具體情況。上課的老師能注重學生能力的培養，注重主體參與，每堂課的教學中互動模式多樣，激起了同學們對學習的興趣，營造了寬松，民主，和諧的教與學的氛圍。尤其是來本市的x老師的課，他能夠充分考慮學生的年齡特征，有效調動學生的積極性，讓我們受益匪淺。另外學生積極性調動起來以后，怎樣保持下去也很重要。他在每個教學環節中對學生的要求清楚明確，難易適中。我們深刻認識到：在課堂上，只有學生清楚的知道自己應該干什么時，才有可能干好這件事;而問題太難學生就會無從下手，太容易又不用沒意義，這都會打擊學生學習的積極性。

二、課堂活動的形式與教學內容密切相關，活動要為內容服務

新課程標準倡導通過表演、唱歌、游戲、競賽和故事等活動來激發學生學習英語的興趣、培養他們初步用語文知識進行聽、說、讀和寫的能力。任何活動的設計都應是圍繞學生獲得語言知識和語言技能而設計的，而不是講究形式。

三、課堂活動的設計必須面向全體的學生，要讓每個學生都有學習任務可參與

課程標準提出，課程活動的設計要面向全體的學生，使每個學生的學習都能得到發展。但是每個學生在學習上所表現出的興趣、天分和能力以及學習方法都是不同的，他們對學習的需求也是不同，在學習能力上的體現也不同。

四、課堂教學活動的設計突出真實化，生活化

課程標準提出：“活動要以學生的生活經驗和興趣為出發點，內容和方式盡量真實;并積極促進學科間相互滲透和聯系，使學生的思維和想象力，審美情趣和創新精神等綜合素質得到發展。”因此，教師們盡量設計的課堂教學活動貼近學生的實際生活，以撞擊出學生靈感的火花，使學生的思維空間得到發展。把活動的設計拉進了學生的生活中，學生的注意力自然就會持久。

通過這次聽課，我開闊了眼界，看到了自己的不足。同時對自己的教學也提出了許多問題去思考，怎樣讓自己的課堂更完美?怎樣讓學生喜歡上數學、語文課?怎樣培養學生的聽說讀寫能力?相信通過今后的不斷努力，我們一定能拉近與這些優秀名師的距離，不斷進步!

在各位名家的點評講解中，沒有難懂生澀的理論，沒有華麗繁復的表述，而是用最平實的語言，最容易讓我們接受的方式向我們傳達了最直接的信息，讓我們有了一個系統的認識，讓我們在今后的教學中少走彎路，更易于把握住知識的要點。聽課學習中，除去對知識的學習和吸收，更多的是自我的反思。反思自己的教學，反思自己的課堂，反思自己的專業成長。我想這次學習引發的反思能成為我不斷前進的動力，能成為成功的敲門石，能成為我堅定航向的指路標。只有把學到的知識技能轉化成自我前進的內驅力，我才會在教學中有所成。

回首聽課的內容，他們所展現的不僅僅是對教材的分析，同時也展現了他們的人格魅力。如果沒有苦和累的磨礪，怎會有這么奪目的表現呢!成果的背后更承載著她們的努力與收獲。現實是殘酷的，適者生存。現今的教育模式早已不是一本教科書、一根粉筆、一個教桿就能存活的課堂模式了。多媒體教學也早已取代了單一、古板、老舊的老式的上課體系。而她們卻能提前躍出“龍門”，掌握先進的教學手段及方法。

外出觀摩分享 外出觀摩方案篇四

作為一名教師，任何一次外出學習、聽課或參加其它教研活動，都是學習的大好機會，可以取得不少教學經驗。專家們的講座就象是一頓豐盛的大餐，精美地呈現在我們的面前，如果用兩個詞來形容，那真是目不暇接、異彩紛呈。專家們毫無保留的把自己在教學中的經驗體會拿出來與大家分享，深入淺出，幽默風趣，讓人久久難忘，讓我們深深感覺到教學技藝無止境，教學創意無極限。

在短短的幾天觀摩學習里，觀摩了6節課，充分展示了他們不同的課堂教學思路。不同的老師，不同的理念，不同的設計思路讓我切實感受到了他們的扎實的教學功底和深厚的文化底蘊。課堂教學是一個“仁者見仁，智者見智”的話題，在我看來，不同的教師演繹不同的風采，卻展現同樣的精彩。

他們設計的內容難度逐漸增大，挑戰性越來越強，在不斷的解決問題的過程中學生的興趣越來越高。課堂上他們鼓勵學生個性化地學習數學知識，提倡解決問題的多樣化，體現學生學習的主體性，讓整個數學課堂充滿了生命的活力。課堂上，學生不僅有條理地表述自己的觀點及想法，還在解決問題的過程中，學會了認真傾聽別人的觀點，相互接納和欣賞，相互合作交流，并不斷地對自己和別人的想法進行批判和反思，通過教師的點撥和引導，學生間的多向交流探討，學生已經初步掌握了解決各類問題的策略，也讓我們真切地感受到新課標下的數學課堂應該就是這樣充滿生活氣息，充滿人文氣息，充滿了師生的靈性和個性。聽完這些課，我對解決問題又有了新的認識。充分體現“教師以學生為主體，學生是數學學習的主人，教師是數學學習的組織者、引導者和合作者”的教學理念。短短的課堂四十五分鐘，真正是教學“無痕”，精彩“有痕”!

數學課上的情境創設應該為學生學習數學服務，應該讓學生用數學的眼光關注情境，應該為數學知識、技能、數學思維的發展提供土壤。現在的學生樂此不疲的就是善于解答各種問題，卻缺少發現問題和分析問題的能力。而課堂上學生沒有問題的背后又是什么呢?就是教師并沒有順應新課程的理念，轉變自己的角色，沒有樹立服務的意識，沒有給學生充分的思考問題的空間與時間。有人比喻說：教學過程是一個流程，它應該像一條河，有時奔騰咆哮、一瀉千里，有時峰回路轉、潤物無聲。如果說學生是水，那么教師應該是不斷變換的河道。從這個意義上說，老師們的課堂輕松活潑，游刃有余，原因是他成功地扮演了學生朋友的角色，扮演了課程開發者、組織者、引領者的角色，他們始終把學生看作服務的對象。

老師們講座的給我的觸動很大，他們說：提高課堂教學實效性的前提是備課，真正的備，首先是要從精神上，從思想上高度重視，其次才是從物質上，行動上”準備”，這樣才有備無患、吃透教材：把握數學學科的本質是根本，吃透學生：研究學生，了解學生是保障。備課的內涵是教師的學科素養和教育學修養，因此，教學的境界歸根結底是教師的境界。備課需要有集體的交流與合作，但更需要個體獨立的思考與求索。備課不是固定的程序和技巧，它更主要的是一個教師觀念，智慧與精神的綜合體現。

下面我就結合實際來談談自己的一些體會。

1.必須對教材充分理解和掌握。

對教材進行深入細致的鉆研與分析，理解教材，把握教材的重點、難點才能更好地把教學任務解決好，教材的理解是對教學做充分的準備，教師只有知道上什么，什么是重點、難點才能上好課。學生也就學得輕松愉快。聽了這幾位優秀教師的課，使我深有感受他們對教材理解透徹，真正把學習的主動權還給學生，真正做到以學生為主體，以教師為主導，扎扎實實地上好每一堂數學課。

2.教師要有良好的自身素質。

教師自身的良好素質是上好一堂課的重要前提和保證。有良好的素質才能緊緊地把孩子的注意力吸引到你的教學過程中來，調動學生們在學習過程中的積極性和主動性，讓數學課不再讓學生覺得枯燥乏味，更好地完成教學任務。

3.要注重學生能力的培養。

在教學中，教師不僅要讓學生掌握新知，更重要的是要重視培養學生的能力。在教學新知時，都是讓學生自己去觀察、發現、探究新知的，并且互動形式多樣，注重主體參與。

在這次外出學習中，我看到的是老師與學生真實的交流，每一位老師都放手讓學生自主探究解決問題，教學中，遇到一些簡單的問題，就讓學生自己通過動口、動手、動腦去解決，為學生提供了自由發揮，處理問題的空間，并且老師不斷鼓勵學生積極嘗試，主動去探索問題，讓每個學生都有參與思考和發表意見的機會，讓每位學生都成為數學學習的主人。對于學生一時想不出來的問題，每一位教師都很有耐性的對學生進行有效的引導，充分體現“教師以學生為主體，學生是數學學習的主人，教師是數學學習的組織者、引導者和合作者”的教學理念。通過聽課，讓我學到了新的教學方法和新的教學理念。這些課在教學過程中創設的情境，目的明確，為教學服務。另外，印象較深的是老師們主張把一切還給學生，即主張：學生能自己探索發現的，教師不提醒;學生能通過思考描述出來的，教師不引導;學生能自己總結出規律的，教師不告知等等。課堂中允許學生出現錯誤，允許學生出現分歧，允許學生出現自己的預設中沒有的問題，創設的情境真正為教學服務，課堂的原生態味兒十足，這也充分展現了深厚的教學功底，課堂上臨時應變的能力很強。

短短的觀摩學習已結束，但我會把優秀教師當作追趕的目標，不斷提高自己的教學水平，努力縮短與優秀教師的差距。在以后的教學中，我將更加努力學習，取長補短。成長需要內驅，成長需要沉淀，成長需要活材，成長需要蛻變，成長需要追求至善。我會以此次觀摩活動為契機，繼續好好研究教材，思考教學，組織教學，增進自己的教學水平，給孩子們呈現一堂堂精彩的數學課，讓孩子們在數學的世界里快樂的學習成長。

外出觀摩分享 外出觀摩方案篇五

通過這次活動使我受益匪淺，讓我領略到了名師的風采，學到了寶貴的教學經驗。而后省教育界的專家進行了點評，然后還安排執教者、點評專家與觀摩教師互動，現場答疑，活動會場氣氛熱烈，洋溢著濃厚的學習氛圍，讓人受益匪淺。通過學習為我以后的教學工作起到了點云撥霧的作用。下面就總結下我的感受體會：

一、課堂必須調動學生積極性，讓學生真正成為課堂的主體

這是新課標的重要特點，也是素質教育的要求。我們想每個教師都想把這點做好，只是在實行的時候不能完全按照自己的意愿，這就要求我們備課的時候要充分考慮學生的具體情況。上課的老師能注重學生能力的培養，注重主體參與，每堂課的教學中互動模式多樣，激起了同學們對學習的興趣，營造了寬松，民主，和諧的教與學的氛圍。尤其是來本市的x老師的課，他能夠充分考慮學生的年齡特征，有效調動學生的積極性，讓我們受益匪淺。另外學生積極性調動起來以后，怎樣保持下去也很重要。他在每個教學環節中對學生的要求清楚明確，難易適中。我們深刻認識到：在課堂上，只有學生清楚的知道自己應該干什么時，才有可能干好這件事;而問題太難學生就會無從下手，太容易又不用沒意義，這都會打擊學生學習的積極性。

二、課堂活動的形式與教學內容密切相關，活動要為內容服務

新課程標準倡導通過表演、唱歌、游戲、競賽和故事等活動來激發學生學習英語的興趣、培養他們初步用語文知識進行聽、說、讀和寫的能力。任何活動的設計都應是圍繞學生獲得語言知識和語言技能而設計的，而不是講究形式。

三、課堂活動的設計必須面向全體的學生，要讓每個學生都有學習任務可參與

課程標準提出，課程活動的設計要面向全體的學生，使每個學生的學習都能得到發展。但是每個學生在學習上所表現出的興趣、天分和能力以及學習方法都是不同的，他們對學習的需求也是不同，在學習能力上的體現也不同。

四、課堂教學活動的設計突出真實化，生活化

課程標準提出：“活動要以學生的生活經驗和興趣為出發點，內容和方式盡量真實;并積極促進學科間相互滲透和聯系，使學生的思維和想象力，審美情趣和創新精神等綜合素質得到發展。”因此，教師們盡量設計的課堂教學活動貼近學生的實際生活，以撞擊出學生靈感的火花，使學生的思維空間得到發展。把活動的設計拉進了學生的生活中，學生的注意力自然就會持久。

通過這次聽課，我開闊了眼界，看到了自己的不足。同時對自己的教學也提出了許多問題去思考，怎樣讓自己的課堂更完美?怎樣讓學生喜歡上數學、語文課?怎樣培養學生的聽說讀寫能力?相信通過今后的不斷努力，我們一定能拉近與這些優秀名師的距離，不斷進步!

在各位名家的點評講解中，沒有難懂生澀的理論，沒有華麗繁復的表述，而是用最平實的語言，最容易讓我們接受的方式向我們傳達了最直接的信息，讓我們有了一個系統的認識，讓我們在今后的教學中少走彎路，更易于把握住知識的要點。聽課學習中，除去對知識的學習和吸收，更多的是自我的反思。反思自己的教學，反思自己的課堂，反思自己的專業成長。我想這次學習引發的反思能成為我不斷前進的動力，能成為成功的敲門石，能成為我堅定航向的指路標。只有把學到的知識技能轉化成自我前進的內驅力，我才會在教學中有所成。

回首聽課的內容，他們所展現的不僅僅是對教材的分析，同時也展現了他們的人格魅力。如果沒有苦和累的磨礪，怎會有這么奪目的表現呢!成果的背后更承載著她們的努力與收獲。現實是殘酷的，適者生存。現今的教育模式早已不是一本教科書、一根粉筆、一個教桿就能存活的課堂模式了。多媒體教學也早已取代了單一、古板、老舊的老式的上課體系。而她們卻能提前躍出“龍門”，掌握先進的教學手段及方法。

外出觀摩分享 外出觀摩方案篇六

首先感謝院領導給我的這次進修學習機會。通過這次在__省人民醫院手術室對腔鏡手術的專項學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我們與上級醫院存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

現將一個月進修學習所學總結如下：

腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估，了解發生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫生，安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態度。

手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛空滿標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以及放在哪里)。提前發現問題解決問題。

病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規范核對內容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。)

臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫生的手術步驟，盡可能做到跟上醫生的思維，提前一步想到醫生的下一步動作，在醫生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。

圍臺護士要確保病人體位安全舒適，利于手術操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫生操作;不要過度臀高頭低，以減少術后不良反應的發生機率。根據病人身體狀況承受能力，酌情及時調整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設置在千帕較為合適，不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發生緊急故障要懂得簡單的排查和修復。

注意術中安全隱患，如電刀電凝設備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經血管壓迫，防止燙傷，注意觀察病人是否發生皮下氣腫等。

co2氣腹的建立有時會發生皮下氣腫，因此穿刺時應盡量避免反復穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發生，應立即查因去除，并密切監測生命體征，對癥處理。

可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨宮加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。

術畢應監督醫生排盡腹腔內余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發生。最后認真填好記錄單，護送病人出室。

接臺手術中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。

在當天手術結束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。

相較于我院，省人民醫院手術病人在病房的術前準備較為完備。腔鏡女病人統一頭發扎到一側綁辮子。一律不穿內衣褲，手術服上衣反穿，上手術臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細勾取準備項目并簽字，核對單隨病例帶入手術室，由圍臺護士核對后簽字確認。

另外，在腔鏡手術之外的觀察中，我發現老師們對于器械紗布的清點非常嚴格，術前兩遍，關前關后各一遍，嚴密杜絕器械紗布遺留病人體內的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細，確保常規包內不缺任何物品，簽上名字就意味著負責，培養了大家良好的工作習慣。對于醫生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內和條件許可情況下地為醫生提供服務，從而縮短手術時間節約手術成本，也減少了病人痛苦更好地服務了病人。

手術室護士分工明確，在各司其職、責任到人的基礎上團結協作，營造出嚴謹認真、積極和諧的工作氛圍。

通過這次難得的學習機會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我的收獲。總體實現了既定目標，圓滿完成進修任務，贏得廣大帶教老師的一致好評。在今后的工作中，我將結合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結合我們的實際情況，以的方式在我院進行落實發揚。

建設性意見

1.組織全科護士學習腔鏡相關專業知識與手術配合技能。特別注意安全隱患。

2.建立規范完善的腔鏡手術配合操作流程并予以實施。

3.與相關科室協調建立更為完善的術前準備與核對制度，建立手術病人入室核對單，責任護士簽字以責任到人。

4.建議嚴格執行紗布器械雙清點制度。即術前兩遍，關前關后各一遍。

5.建議施行器械物品打包簽字負責制度。誰的包誰簽字，發現數目不對責任到人。

6.建議貴重器械物品用后收納時由雙人核對收納。

7.建立特殊項目收費單，由臺下護士登記簽名防止收費遺漏。

8.建議補充完善術后訪視內容。

9.全面提高科室人員的責任心和服務意識。建議護士每人配備隨身筆記本，將工作中發現的問題或工作細則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護士們相互交流學習，共同提高。

10.一方面護士提高自身素質與業務水平，另一方面加強與相關科室特別是手術醫生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率。