光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績(jī)已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計(jì)劃才不會(huì)讓我們努力的時(shí)候迷失方向哦。我們?cè)撛趺磾M定計(jì)劃呢？以下是小編收集整理的工作計(jì)劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇一

1.不斷總結(jié)規(guī)范消渴病(糖尿病)診療常規(guī)內(nèi)容。

2.加強(qiáng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。

糖尿病腎病的中醫(yī)為辨證施治

中藥熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等等

3.結(jié)合社區(qū)建檔，慢病普查，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者健

康教育，制定宣講教案，定期知識(shí)講座，以擴(kuò)大群眾

對(duì)糖尿病有充分的認(rèn)識(shí)。

4.將消渴病作為省重點(diǎn)專病申報(bào)項(xiàng)目而不斷完善。

5.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后備力量，發(fā)揚(yáng)傳幫帶作用。

6.加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方面的開展工作。

7.突出中醫(yī)為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢(shì)作用，更好地發(fā)揮傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢(shì)及康復(fù)、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的診療規(guī)范之中。

8.不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床療效。

9.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項(xiàng)目，糖化血紅蛋白的測(cè)定，胰島功能的測(cè)定，胰島素的使用等等。

10.本科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)水平。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇二

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級(jí)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計(jì)劃。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到20xx年糖尿病工作計(jì)劃以上；

2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

建立慢病工作制度；對(duì)基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過村委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯(lián)合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識(shí)傳播。

3、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)。

按照《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對(duì)糖尿病的管理質(zhì)量。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇三

20xx年11月14日是第xx個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號(hào)是“控制糖尿病，刻不容緩”。為提高公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，向廣大群眾大力宣傳預(yù)糖尿病科普知識(shí)，防積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制糖尿病，提高居民健康素質(zhì)，按照xxx《關(guān)于開展20xx年“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦疾控函20xx751號(hào))精神和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，計(jì)劃在“聯(lián)合國糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動(dòng)。

20xx年11月14日；合肥市蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1、組織省、市心血管、健康教育專家深入社區(qū)開展面對(duì)面義診咨詢服務(wù)；

2、組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開展免費(fèi)測(cè)量血糖，發(fā)放宣傳材料

3、組織專家開展預(yù)防糖尿病專題知識(shí)講座

4、設(shè)計(jì)印制《社區(qū)糖尿病健康教育讀本》，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放

5、邀請(qǐng)省市衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)參加活動(dòng)

安徽省衛(wèi)生廳合肥市衛(wèi)生局

承辦單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

參加單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、合肥市疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)疾病預(yù)防控制中心蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇四

11月14日是第九個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，宣傳主題是“xx”。主要針對(duì)我國糖尿病的公眾知曉率和治療率低，對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素、預(yù)防的必要性等認(rèn)識(shí)不足的情況，通過健康教育和義診咨詢，提高廣大群眾的糖尿病防治意識(shí)和糖尿病早期檢出率，降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自我管理知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

14日慢病所8人在xx市中心廣場(chǎng)開展宣傳教育、資料和腰圍尺發(fā)放、測(cè)量血糖、測(cè)量血壓等活動(dòng)。工作人員就為什么控制糖尿病刻不容緩、糖尿病的危害、血糖正常值、糖調(diào)節(jié)受損、如何預(yù)防糖尿病等對(duì)群眾作了健康教育；發(fā)放了糖尿病概論、如何預(yù)防“三高（高血壓、高血糖、高血脂）”、如何預(yù)防冠心病、如何預(yù)防腫瘤、如何安全快樂出行等內(nèi)容的宣傳材料1000余份，并現(xiàn)場(chǎng)示范如何使用腰圍尺，告知他們隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己腰圍的好處。

當(dāng)天，共接待咨詢的市民150余人次，測(cè)量血糖50人，其中8人按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以被診斷為糖尿病，遺憾的是他們并不知道自己患有糖尿病，可見糖尿病的知曉率很低；測(cè)量血壓33人，其中血壓高者21人。所以說我們的慢性病綜合干預(yù)工作任重而道遠(yuǎn)。

xx都市報(bào)的記者對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行了采訪。

20xx年11月14日是第9個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，為進(jìn)一步提高廣大群眾主動(dòng)防控糖尿病意識(shí)，采取健康的生活方式，信陽市中心醫(yī)院在門診樓大廳開展大型義診和主題宣傳活動(dòng)，吸引了數(shù)百名市民參與，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。

上午8點(diǎn)，義診活動(dòng)開始，來自內(nèi)分泌科的4名糖尿病專家和3名專科護(hù)士熱情的為前來咨詢的病友解答和指導(dǎo)糖尿病防治知識(shí)，并為200多名群眾免費(fèi)檢測(cè)血壓、血糖，發(fā)放糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)。當(dāng)天下午，在醫(yī)院1號(hào)病房樓18樓宣教室舉行的糖尿病防治大型宣教活動(dòng)上，內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師郭向陽等專家為病患及家屬做了“糖尿病宣傳教育”和“聯(lián)合國糖尿病日普及”的主題講座，使大家能夠正確認(rèn)識(shí)和真正了解糖尿病及其相關(guān)防治方面的知識(shí)，減少糖尿病和并發(fā)癥給健康帶來的危害。

xx提醒市民，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)不容小覷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起失明、腎衰竭、截肢、心臟病和中風(fēng)等多種并發(fā)癥，一定要高度重視。但它又是一種可防控的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。因此，請(qǐng)不要歧視糖尿病人，讓我們行動(dòng)起來，從我做起，改善生活方式，增強(qiáng)健康意識(shí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇五

及時(shí)更新、規(guī)范糖尿病教育內(nèi)容，為臨床提供糖尿病教育的新動(dòng)向、新信息，為全院各護(hù)理單元提供信息支持和技術(shù)指導(dǎo)，開展疑難個(gè)案的護(hù)理會(huì)診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達(dá)到行為改變。

組長(zhǎng)：

成員：

1、對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養(yǎng)狀況評(píng)估，從而為患者制定個(gè)體化的教育計(jì)劃和隨訪日程安排。在初次評(píng)估中應(yīng)考慮患者的學(xué)習(xí)障礙、教育和專業(yè)背景、當(dāng)前所患其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、家庭和社會(huì)支持程度等情況。

2、以一對(duì)一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，為糖尿病患者提供糖尿病教育。

3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時(shí)向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以便為患者提供進(jìn)一步的糖尿病教育、咨詢、社會(huì)服務(wù)或家庭護(hù)理。

4、設(shè)置教育課程，包括教育內(nèi)容與日程安排。

5、記錄患者的代謝控制指標(biāo)結(jié)果和行為改變情況。

6、隨訪與跟蹤。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇六

糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用，而更多地依賴于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配合，共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，專科護(hù)理將起著越來越重要的作用。針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)，我院糖尿病專科護(hù)理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開展如下工作：

1、對(duì)小組成員系統(tǒng)、詳細(xì)地進(jìn)行糖尿病系列知識(shí)的授課(每月一次，每次半天)。要求各位小組成員將所學(xué)知識(shí)及時(shí)向科內(nèi)護(hù)士傳達(dá)。

2、制定臨界危險(xiǎn)血糖值及應(yīng)對(duì)機(jī)制,對(duì)每一位新人院患者包括急診患者進(jìn)行快速血糖篩選,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報(bào)制度。

4、建立糖尿病專科護(hù)理咨詢的工作，以彌補(bǔ)醫(yī)生沒有時(shí)間對(duì)患者提出的各種疑問進(jìn)行詳細(xì)講解的不足，有針對(duì)性地解決患者個(gè)性化問題。內(nèi)容包括：

①檢查項(xiàng)目：體重、身高、bmi、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點(diǎn);

②解讀有關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，包括患者各時(shí)間段的血糖值，每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等;

③評(píng)估患者的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時(shí)間、劑量，胰島素注射情況)等，有無停藥情況;

④評(píng)估患者的非藥物治療情況，如飲食、運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))的依從性，根據(jù)患者身高體重比例，為每一位患者設(shè)計(jì)適合個(gè)人的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計(jì)不同的菜譜給患者參考。

5、開展糖尿病專題專護(hù)工作，將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專題，由固定教育人員專門負(fù)責(zé)講解。對(duì)教育質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，努力做到規(guī)范、統(tǒng)一。(每月二次：10號(hào)與25號(hào))使宣教工作經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。

6、開展多種形式的宣教活動(dòng)。如：俱樂部活動(dòng)(在結(jié)束了一年的大課堂課程后，舉辦患者聯(lián)誼活動(dòng)，讓患者相互分享感受和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，評(píng)選出優(yōu)秀學(xué)員)、舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽等。

7、定期開展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí);開展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(到社區(qū)為公眾監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)量和計(jì)算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等)，建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

8、與體檢中心聯(lián)合，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行專題教育。

9、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

10、協(xié)助醫(yī)生開展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇七

20xx年11月14日是第10個(gè)“世界糖尿病日”，今年的宣傳主題是“共同關(guān)注糖尿病”，為響應(yīng)聯(lián)合國的號(hào)召，喚起全社會(huì)對(duì)糖尿病防治工作的重視，推動(dòng)糖尿病防控工作的開展，結(jié)合我院實(shí)際，于11月14日前后開展了一系列宣傳活動(dòng)。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求我們?cè)谧龊萌粘Ｐ麄鞴ぷ鞯耐瑫r(shí)，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預(yù)防糖尿病工作真正落到實(shí)處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級(jí)預(yù)防。11月11日下午4時(shí)，在我院內(nèi)分泌科的健康宣教室舉辦了大型糖尿病健康教育講座，參加教育的人數(shù)約100人，有患者、家屬、有高危人群及健康人，通過講座讓更多的人了解糖尿病。

二、圍繞今年糖尿病日宣傳主題，組織開展多種形式的宣傳活動(dòng)。11月14日上午，在我科主任的帶領(lǐng)下，10余名醫(yī)護(hù)人員在門診大廳為廣大群眾提供了免費(fèi)義診及醫(yī)療咨詢活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)氣氛熱烈，群眾紛紛向醫(yī)務(wù)人員咨詢糖尿病相關(guān)知識(shí)，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應(yīng)該注意的問題向醫(yī)務(wù)人員咨詢。醫(yī)務(wù)人員就患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血糖和體育鍛煉中應(yīng)該注意的事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo)，向大家宣傳糖尿病是可以預(yù)防和控制的，教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離糖尿病。工作總結(jié)

三、免費(fèi)為百姓測(cè)量血糖：測(cè)量血糖是監(jiān)測(cè)糖尿病的最好手段，借此次活動(dòng)也開展了免費(fèi)測(cè)量血糖的活動(dòng)，目的就是為了讓百姓了解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，此次共計(jì)為100人免費(fèi)測(cè)量，活動(dòng)得到廣大群眾的交口稱贊。

四、向前來我院就診的群眾發(fā)放宣傳材料300余份，受益人數(shù)達(dá)500余人，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動(dòng)了解相關(guān)健康知識(shí)，提高人民群眾對(duì)糖尿病的知曉率，讓宣傳真正起到作用。

本次宣傳活動(dòng)受到了院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，宣傳形式多樣，受教育面廣，且有群眾的主動(dòng)參與使此次宣傳活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期的目的，收到了良好的效果，為普及糖尿病的預(yù)防知識(shí)，提高廣大群眾的健康意識(shí)和保健水*起到了極大積極的推動(dòng)作用。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇八

1、通過實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2、對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%；對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上；對(duì)明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%；以上對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。

2型糖尿病患者管理

1、1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí)，共同做好糖尿病防治工作。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇九

：屬于高蛋白低脂肪的食物，肝硬化患者在飲食上適宜多吃些大豆及豆制品，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、維生素b1、b2等多種營養(yǎng)成分，而且有助于促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。

其含有豐富的對(duì)肝臟有利的的卵磷脂;含有調(diào)免、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的優(yōu)質(zhì)蛋白及營養(yǎng)成分;含有的豐富的礦物質(zhì)及微量元素，因此肝硬化患者在飲食上選擇魚、海鮮、牡蠣、螃蟹等適量并選擇性食用，對(duì)肝硬化病情是有益的。

適宜飲用脫脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶其含有乳酸桿菌對(duì)腸道里的腐敗菌有抑制和殺滅作用，經(jīng)常飲用酸奶可以使腸道呈現(xiàn)酸性環(huán)境，進(jìn)而減少氨的吸收以及腸道細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解作用，對(duì)肝臟的保護(hù)及肝昏迷的預(yù)防都是很有益的。

富含葉綠素及多種有效成分，可維持機(jī)體酸堿*衡，可防癌、舒緩壓力、調(diào)節(jié)肝膽功能等功效，還可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)肝臟及機(jī)體毒素的及時(shí)排除，對(duì)肝硬化患者的`病情是有益的。

薺菜、胡蘿卜、冬瓜、香蕉、蘋果、葡萄、番茄等都是肝硬化患者適宜的飲食之選，但需要注意的是水果有溫寒熱之分，在選擇上應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)有所選擇。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和社會(huì)老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1.通過實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2.對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%;對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上;對(duì)明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%;以上對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖;建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖;通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí)，共同做好糖尿病防治工作。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十一

2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。xxx、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計(jì)劃。

在全院內(nèi)開展學(xué)習(xí)由xxx、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，并針對(duì)本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學(xué)習(xí)“2型糖尿病注意事項(xiàng)”并登記隨訪服務(wù)登記表。

（一）2型糖尿病篩查。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。

（二）對(duì)確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。

隨訪內(nèi)容包括：

1、測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危機(jī)癥狀。

2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

3、測(cè)量體重。

4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。

5、了解患者服藥情況。

內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動(dòng)能力，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。

1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。

3、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十二

關(guān)注糖尿病，從預(yù)防控制、健康飲食做起

11月10日~13日

主辦：市衛(wèi)生計(jì)生委、市疾控中心、市糖尿病學(xué)會(huì)、市健教所、長(zhǎng)治日?qǐng)?bào)社

承辦：上黨晚報(bào)·健康周刊

1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚(yáng)向上的文字，與讀者分享抗糖經(jīng)驗(yàn)，展示自己或他人樂觀進(jìn)取的態(tài)度。不得抄襲。字?jǐn)?shù)在800-1000字為佳。截止時(shí)間：11月8日。優(yōu)秀稿件將刊發(fā)在11月10日《上黨晚報(bào)·健康周刊》。比賽將評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)若干篇。

2、11月10日，《上黨晚報(bào)·健康周刊》出版《關(guān)注糖尿病：預(yù)防控制健康飲食——紀(jì)念聯(lián)合國糖尿病日》特刊。主要內(nèi)容有：

a、知識(shí)普及：認(rèn)識(shí)糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識(shí);

b、專家訪談：走訪5-10名在防治糖尿病方面有獨(dú)到見解的`專家。

c、科室推介：推介5-10個(gè)在防治糖尿病方面有顯著效果的臨床科室。

d、專科在線：推介若干家糖尿病專科醫(yī)院，向廣大“糖友”介紹他們的防治經(jīng)驗(yàn)和效果。

e、藥品介紹：介紹防治糖尿病相關(guān)藥品，幫助糖友正確選擇。

f、“我的抗糖生活”優(yōu)秀征文選。

3、11月13日(周五)在市區(qū)英雄中路(市政府大樓前兩側(cè))舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢活動(dòng)。

a、參加單位:市直、駐市醫(yī)院，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)，專科醫(yī)院等，現(xiàn)場(chǎng)為患者義務(wù)診療，并提供部分免費(fèi)服務(wù)。

b、相關(guān)聯(lián)的糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。

4、參與單位可布置現(xiàn)場(chǎng)宣傳展牌、宣傳條幅，可發(fā)放相關(guān)聯(lián)的宣傳單、宣傳冊(cè)。

5、現(xiàn)場(chǎng)為群眾發(fā)放《上黨晚報(bào)·健康周刊》《關(guān)注糖尿病：預(yù)防控制健康飲食——紀(jì)念聯(lián)合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識(shí)。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十三

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)預(yù)防是糖尿病防治最有效的手段，根據(jù)江山市社區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體責(zé)任醫(yī)生走村入戶，狠抓落實(shí)，在糖尿病防治方面取得了一些成績(jī)。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢及35歲首診病人測(cè)血糖等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，提高糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者的隨訪管理，全年發(fā)現(xiàn)糖尿病病人387人，提高了糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，規(guī)范管理率達(dá)和血糖控制率，提高糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強(qiáng)了健康教育和健康促進(jìn)，定期開展糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

5、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，促進(jìn)工作落實(shí)，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生督導(dǎo)組每季組織對(duì)各責(zé)任醫(yī)生糖尿病防治工作定期考核，考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放依據(jù)。

（一）各村糖尿病管理工作不均衡少數(shù)責(zé)任醫(yī)生對(duì)本村工作沒有進(jìn)行認(rèn)真研究部署，致使工作計(jì)劃性不強(qiáng)、工作措施落實(shí)不力、信息報(bào)告不實(shí)。各村工作的進(jìn)度和質(zhì)量不均衡。

（二）分責(zé)任醫(yī)生存在畏難情緒，認(rèn)為糖尿病管理工作工作任務(wù)重、壓力大，加上人員配備少等原因造成信心不足，畏難情緒較大，工作積極性不高。

（一）強(qiáng)化組織管理，夯實(shí)工作基礎(chǔ)要進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全長(zhǎng)效管理工作機(jī)制，規(guī)范開展糖尿病管理各項(xiàng)目工作。

（二）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力建立完善公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作機(jī)制，要認(rèn)真做好本單位所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生糖尿病管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。

糖尿病工作計(jì)劃10篇（擴(kuò)展5）

——糖尿病日活動(dòng)總結(jié)范文

糖尿病日活動(dòng)總結(jié)范文

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十四

1、對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達(dá)99%，農(nóng)村達(dá)99%；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到95%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到60%以上，規(guī)范管理率達(dá)到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上。

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)要對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機(jī)血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。

（二）2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機(jī)血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。

4、加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國糖尿病登記規(guī)范要求。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十五

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；

2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

建立慢病工作制度；對(duì)基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。

１、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。

２、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

１糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

２、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。

對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

１、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過村委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

２、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過^v^世界高血壓日^v^（5月17日）、^v^世界無煙日^v^（5月31日）、^v^全國高血壓日^v^（10月8日）和^v^聯(lián)合國糖尿病日^v^（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識(shí)傳播。

３、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)。

按照《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對(duì)糖尿病的管理質(zhì)量。

１、過程評(píng)估

糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。

２、效果評(píng)估

糖尿病防治知識(shí)知曉率，糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

１、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

２、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十六

20xx年11月14日是第x屆“聯(lián)合國糖尿病日”。20xx-20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”的主題都是“糖尿病教育與預(yù)防”目的是號(hào)召*，實(shí)施有效的策略和政策，預(yù)防和控制糖尿病，維護(hù)糖尿病患者和高危人群健康；號(hào)召公眾，認(rèn)識(shí)糖尿病的嚴(yán)重危害，知曉如何避免和延緩糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生；號(hào)召糖尿病患者，通過健康教育，增強(qiáng)糖尿病防治意識(shí)和技能；號(hào)召衛(wèi)生專業(yè)人員，更新糖尿病知識(shí)，將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)應(yīng)用于實(shí)踐。20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”的口號(hào)是“認(rèn)識(shí)糖尿病，我們?cè)谛袆?dòng)”

根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)*辦公廳關(guān)于開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)的通知》的文件要求，自治區(qū)疾控中心慢病所及時(shí)將《通知》轉(zhuǎn)發(fā)給全區(qū)各盟市疾控中心并要求各單位于20xx年11月14日統(tǒng)一安排宣傳。

自治區(qū)本屆“聯(lián)合國糖尿病日”圍繞活動(dòng)主題及口號(hào)，主要介紹了“糖尿病教育與預(yù)防”，強(qiáng)調(diào)了糖尿病教育與預(yù)防的重要意義。向群眾介紹了認(rèn)識(shí)糖尿病的危險(xiǎn)因素，全家齊動(dòng)員，共同防治糖尿病；知曉糖尿病危險(xiǎn)因素和癥狀，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病；治療糖尿病，健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和血糖監(jiān)測(cè)“五駕馬車”齊頭并進(jìn)的宣傳內(nèi)容。

通遼市疾控中心組織糖尿病專家為群眾開展了如何預(yù)防糖尿病、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、糖尿病易感人群、糖尿病患者如何定期檢查內(nèi)容等知識(shí)的健康教育，組織群眾健步走，步行30分鐘活動(dòng)。

赤峰市疾控中心編寫了《糖尿病預(yù)防》、《兒童及青少年糖尿病防治》材料，配合赤峰市電視臺(tái)、電臺(tái)制作了有關(guān)糖尿病的預(yù)防的專題節(jié)目，宣傳覆蓋全市各旗（縣、區(qū)）的廣大城鎮(zhèn)和農(nóng)村牧區(qū)。呼和浩特市、阿拉善盟、烏海市、包頭市、巴彥淖爾市分別以不同形式組織了此次宣傳活動(dòng)。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)我自治區(qū)20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)有1000余人次駐足聆聽講解，共發(fā)放宣傳材料10000余份、宣傳冊(cè)3000余份、宣傳板200塊、宣傳條幅50余條、設(shè)咨詢臺(tái)30多處、講座10多次、健康步行300余人、受益群眾約40000余人。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十七

1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水*的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國糖尿病登記規(guī)范要求。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十八

為響應(yīng)聯(lián)合國的號(hào)召，喚起全社會(huì)對(duì)糖尿病防治工作的重視，推動(dòng)糖尿病防控工作的開展，結(jié)合我院實(shí)際，于xx月14日前后開展了一系列宣傳活動(dòng)。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求我們?cè)谧龊萌粘Ｐ麄鞴ぷ鞯耐瑫r(shí)，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預(yù)防糖尿病工作真正落到實(shí)處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級(jí)預(yù)防。xx月11日下午4時(shí)，在我院內(nèi)分泌科的健康宣教室舉辦了大型糖尿病健康教育講座，參加教育的人數(shù)約100人，有患者、家屬、有高危人群及健康人，通過講座讓更多的人了解糖尿病。

二、圍繞今年糖尿病日宣傳主題，組織開展多種形式的宣傳活動(dòng)。xx月14日上午，在我科主任的帶領(lǐng)下，10余名醫(yī)護(hù)人員在門診大廳為廣大群眾提供了免費(fèi)義診及醫(yī)療咨詢活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)氣氛熱烈，群眾紛紛向醫(yī)務(wù)人員咨詢糖尿病相關(guān)知識(shí)，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應(yīng)該注意的問題向醫(yī)務(wù)人員咨詢。醫(yī)務(wù)人員就患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血糖和體育鍛煉中應(yīng)該注意的事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo)，向大家宣傳糖尿病是可以預(yù)防和控制的，教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離糖尿病。

三、免費(fèi)為百姓測(cè)量血糖：測(cè)量血糖是監(jiān)測(cè)糖尿病的手段，借此次活動(dòng)也開展了免費(fèi)測(cè)量血糖的活動(dòng)，目的就是為了讓百姓了解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，此次共計(jì)為100人免費(fèi)測(cè)量，活動(dòng)得到廣大群眾的交口稱贊。

四、向前來我院就診的群眾發(fā)放宣傳材料300余份，受益人數(shù)達(dá)500余人，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動(dòng)了解相關(guān)健康知識(shí)，提高人民群眾對(duì)糖尿病的知曉率，讓宣傳真正起到作用。

本次宣傳活動(dòng)受到了院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，宣傳形式多樣，受教育面廣，且有群眾的主動(dòng)參與使此次宣傳活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期的目的，收到了良好的效果，為普及糖尿病的預(yù)防知識(shí)，提高廣大群眾的健康意識(shí)和保健水*起到了極大積極的推動(dòng)作用。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇十九

20xx年11月14日是第九屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，主題是xx，口號(hào)是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動(dòng)方案》如下：

20xx年11月14日

大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動(dòng) 糖尿病教育與預(yù)防。

糖尿病教育與預(yù)防

1、 在大安山鄉(xiāng)*舉行“健步走”活動(dòng)。

2、 在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識(shí)宣傳資料。

3、 在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即舉動(dòng)”的字幕。

4、 選派經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動(dòng)的咨詢?nèi)藛T解答無關(guān)糖尿病地防治知識(shí)。

5、 張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室張貼。

1、糖尿病教育與預(yù)防宣傳。

2、應(yīng)答糖尿病，立即舉動(dòng)。

本次活動(dòng)由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組擔(dān)任組織實(shí)施。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇二十

1.通過實(shí)施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2.對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達(dá)90%以上；對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到90%以上；對(duì)明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)90%以上；對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到40%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí)，共同做好糖尿病防治工作。

型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到市疾病預(yù)防控制中心。

3.健康檢查。做好轄區(qū)內(nèi)224名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心

電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度，對(duì)每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進(jìn)行隨訪，并納入糖尿病患者健康管理體系。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇二十一

xxxxxxx

20xx年11月14日9:00-12:00

寧波天一廣場(chǎng)（暫定）

1、糖尿病知識(shí)圖片展和糖尿病知識(shí)宣教

2、糖尿病專家咨詢服務(wù)

3、糖尿病膳食調(diào)查

4、糖尿病飲食治療指導(dǎo)

5、糖尿病防治知識(shí)趣味有獎(jiǎng)問答

寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

寧波市李惠利醫(yī)院臨床營養(yǎng)師

寧波市疾病控制中心專家

寧波市營養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員

寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生

1、人員落實(shí)

2、宣傳資料（橫幅、宣傳小冊(cè)子、宣傳kt板等）

3、膳食調(diào)查資料和器材

4、有獎(jiǎng)問答獎(jiǎng)品

5、工作桌椅

6、運(yùn)輸交通工具

7、茶水和工作餐等

1、宣傳資料：2000元

2、獎(jiǎng)品：1500元

3、茶水和工作餐等：1200元

4、交通費(fèi)：600元

合計(jì)：5300元

糖尿病年度工作計(jì)劃篇二十二

高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認(rèn)為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級(jí)預(yù)防思想，采取綜合性防治措施，強(qiáng)調(diào)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，注重提高病人的生命質(zhì)量，提倡通過規(guī)范治療和改善生活方式來預(yù)防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。

根據(jù)我轄區(qū)實(shí)際情況特制定如下計(jì)劃：

（1）認(rèn)真執(zhí)行《*高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。

（2）在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進(jìn)行免費(fèi)血壓測(cè)量工作，建立《血壓測(cè)量登記冊(cè)》以及每月一次進(jìn)行測(cè)血壓人數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)新病人及時(shí)上報(bào)，*時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，至少2次/年。同時(shí)每季度進(jìn)行一次質(zhì)控調(diào)查，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務(wù)，提高廣大群眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，增進(jìn)全民健康水*。

（3）對(duì)患者實(shí)行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點(diǎn)管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認(rèn)真做好高血壓年度報(bào)表，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、連續(xù)性和一致性，有主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽名和單位蓋章。

（4）健康教育：開展好對(duì)高血壓患者的健康教育工作，今年計(jì)劃第一季度內(nèi)容為播放《腦卒中的預(yù)警》和《高血壓的膳食營養(yǎng)》兩盤光碟；第二季度為發(fā)放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓(xùn)；第四季度為安排臨床醫(yī)生進(jìn)行高血壓心腦疾病健康教育培訓(xùn)。要求達(dá)到50%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。

為了更好地做好今年的35歲以上首診測(cè)壓工作，在2010年底及20xx年初就對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行了資料培訓(xùn)，針對(duì)我院門診量大的實(shí)際情況，我們?cè)陬A(yù)檢服務(wù)臺(tái)上專門配備了醫(yī)務(wù)人員開展這項(xiàng)工作，并把測(cè)量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時(shí)完成35歲以上首診測(cè)壓報(bào)表及質(zhì)控工作。對(duì)于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，一旦確診，及時(shí)納入高血壓患者管理中。

（1）建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊(cè)，做好登記和計(jì)算機(jī)錄入。

（2）督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測(cè)率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。

（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時(shí)納入轄區(qū)高血壓患者管理。

為了喚起廣大群眾的自我保健意識(shí)，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動(dòng)，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測(cè)量血壓點(diǎn)健康咨詢、黑板報(bào)等方式，每季度進(jìn)行經(jīng)常性的高血壓防治知識(shí)健康教育，并做好效果評(píng)估。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇二十三

1、 糖尿病病人管理：管理率達(dá)到年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如：規(guī)范管理率=年內(nèi)已管理的糖尿病人數(shù)/年內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。

2、 要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡：管理卡（首頁）包括基本情況，基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習(xí)慣、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。

3、 要按照分級(jí)管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情，監(jiān)測(cè)血壓及其他物理檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，簽到合并癥及指導(dǎo)用藥和飲食。進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。

4、 檢查分級(jí)管理情況：檢查是否參加分級(jí)管理和管理內(nèi)容：詢問病情，監(jiān)測(cè)血壓及其他物理檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，簽到合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)等工作。

5、 要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病篩查工作。

6、 定期總結(jié)：

1）、每季度要進(jìn)行工作小結(jié)；

2）、半年和全年進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，分析和評(píng)價(jià)高血壓管理和控制情況。

7、內(nèi)年至少一次對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一次定期體檢。

糖尿病年度工作計(jì)劃篇二十四

1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國糖尿病登記規(guī)范要求。