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醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇一

1、宣傳辦公室負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。

2、發(fā)展辦負(fù)責(zé)組織實施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作;具體負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費用征繳、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付、醫(yī)保卡制作和發(fā)放等相關(guān)工作;并定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計。

3、鄉(xiāng)中心校負(fù)責(zé)以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加居民醫(yī)保的登記、繳費工作。

4、民政辦負(fù)責(zé)界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個人支付的醫(yī)療費用等的補助工作。

5、衛(wèi)生院應(yīng)加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務(wù)。

6、各村應(yīng)積極搞好社區(qū)平臺建設(shè)，負(fù)責(zé)組織居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、登記、繳費工作。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇二

根據(jù)省、市醫(yī)保局工作部署和縣委、縣政府的工作安排，我縣醫(yī)療保障工作呈現(xiàn)平穩(wěn)健康發(fā)展態(tài)勢，以城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、大病保險、工傷、生育等擴面參保及基金征繳和政策補償為核心，以強化落實醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作為抓手，以惠及百姓、創(chuàng)新服務(wù)為重點，穩(wěn)步推進我縣職工醫(yī)保工作健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)將20xx年各項業(yè)務(wù)工作開展情況總結(jié)如下：

一、20xx年參保資金完成及運行情況

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。本年年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人口為1124519人，參合率為；按人均740元標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)籌集萬元，實際籌集萬元，其中：中央補助資金實際到位萬元，省級補助資金實際到位萬元，參合農(nóng)民個人自付萬元，民政部門為救助對象代繳萬元，衛(wèi)計部門為救助對象代繳萬元，殘聯(lián)代繳萬元，利息收入萬元。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金累計支出萬元（其中含大病保險萬元），當(dāng)年資金結(jié)余率為，累計資金結(jié)余率為。

2.大病保險。本年累計補償10776人次，補償金額萬元。其中；貧困人口6895人次，補償金額萬元。

3.醫(yī)療救助。本年醫(yī)療救助受益71449人次，支出萬元。

4.健康脫貧。本年“三保障一兜底一補充”共計支出萬元，其中新農(nóng)合基金支出萬元，大病保險萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助萬元，“351”補償萬元，“180”補償萬元。

5.職工基本醫(yī)療保險。本年參保人數(shù)為37600人，實際征收醫(yī)療保險基金7285萬元支出醫(yī)療保險基金6228萬元。

6.工傷保險。本年參保人數(shù)為31000人，實際征收工傷保險基金371萬元，支出工傷保險基金117萬元。

7.生育保險。本年參保人數(shù)為24981人，際征收生育保險基金320萬元，支出生育保險基金277萬元。

8.離休干部醫(yī)藥費。離休干部醫(yī)藥費收入200萬元，支出182萬元。

二、20xx年醫(yī)療保障工作開展情況

（一）開展打擊欺詐騙保宣傳月活動

為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，20xx年4月，xx縣開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動。

1、召開宣傳月啟動大會。在縣政府組織啟動儀式上，醫(yī)保工作人員開展與市民面對面交流，通過發(fā)放宣傳單、展板、播放專題動漫等形式向群眾宣傳解讀醫(yī)保基金法律法規(guī)和政策。

2、全方位宣傳法律法規(guī)。暢通各級醫(yī)保部門舉報投訴渠道。明確舉報獎勵辦法，發(fā)動一場打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。縣醫(yī)保局、縣25家公立醫(yī)院，8家民營醫(yī)院，352個村級衛(wèi)生室結(jié)報點張貼“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳海報、led屏、宣傳標(biāo)語等方式公布有獎舉報電話，全方面、無死角動員宣傳。

3、發(fā)布打擊欺詐騙保專項行動成果。曝光欺詐騙保典型案件。縣醫(yī)保局組織稽查人員，分組對全縣各醫(yī)療機構(gòu)，部分村室、藥房開展專項檢查，對發(fā)現(xiàn)存在欺詐騙保行為的，每周集中通報一次，并依法依規(guī)嚴(yán)懲不法分子。

4、引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)加強行業(yè)自律。通過簽訂“打擊欺詐騙保、維護基金安全責(zé)任書”，建立醫(yī)藥機構(gòu)守法誠信、自覺提供規(guī)范的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建“不敢騙、不想騙”的社會氛圍，以此形成深化打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，在全社會營護醫(yī)保基金安全的良好氛圍

（二）、持續(xù)加強醫(yī)保基金管理工作，確保醫(yī)保基金規(guī)范合理使用。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇三

xxxx年xx縣醫(yī)療保障工作以^v^新時代中國特色社會主義思想為指引，以完善各項工作制度為重點，以加強管理、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金為手段，以實現(xiàn)醫(yī)保基金“收支平衡、略有結(jié)余”為目標(biāo)，開拓進取，勵精圖治，醫(yī)療保障工作開創(chuàng)了新的局面，圓滿完成了全年的目標(biāo)任務(wù)，為促進全縣經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

?

（一）基金運行平穩(wěn)安全

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保xxxxx人，較上年同期xxxxx人相比增加xxxx人，增長。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收入萬元（其中基本醫(yī)療保險費收入萬元、財政補貼收入xxxx萬元、利息收入萬元、其他收入萬元），較上年同期萬元相比增加萬元，增長xx%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保補償xxxxx人次，共支付補償金萬元，較上年同期萬元相比減少萬元，降低。其中住院補償xxxx人次，補償資金萬元。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保xxxxxx人，較上年同期xxxxxx人相比增加xxxx人，完成全年任務(wù)的。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入萬元（其中個人繳費萬元、財政補助萬元、利息收入萬元），較上年萬元增長；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償xxxxxx人次，共支付補償基金萬元，較上年同期萬元相比減少萬元，降低。其中住院補償xxxxx人次，補償資金萬元。

醫(yī)保局成立以后，通過強化基金征繳，加強基金監(jiān)管，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收入和支出實現(xiàn)“雙增雙降”，醫(yī)療保險基金運行駛?cè)氚踩壍馈?/p>

??? （二）切實做好新冠疫情防控

（三）強力推進醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌

為加快推進和全面落實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，縣委、縣政府高度重視，召開專題會議進行了研究部署，成立了由縣長魏和勝同志任組長，常務(wù)副縣長何江鴻同志、副縣長魏秋云同志任副組長，醫(yī)保局、財政局、人社局、稅務(wù)局等相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題整改領(lǐng)導(dǎo)小組。針對醫(yī)保基金審計發(fā)現(xiàn)的問題，制定了詳細的整改方案，并在第一時間向市人民政府遞交整改方案。縣政府常務(wù)會、縣委常委會專題研究解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金缺口大的問題，決定由縣財政分三年撥付xxxx萬元資金用于支付拖欠醫(yī)療機構(gòu)的費用，截止年底已撥付xxxx萬元。按照市人民政府關(guān)于醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌的要求，按時完成醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌前的各項業(yè)務(wù)工作，并在全市率先完成全部醫(yī)保基金上解。xxxx年xx月起，我縣醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌工作，按照“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)）要求正式平穩(wěn)有序運行。

??? （四）穩(wěn)步推進醫(yī)保支付方式改革

xx縣為我市唯一全國緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，按照國家、省、市醫(yī)改要求，圍繞縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)問題，衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等部門多次進行研究討論，推進與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)相配套的醫(yī)保支付方式改革。在縣域醫(yī)共體建立醫(yī)保基金“總額預(yù)算、費用包干、超支不補、結(jié)余留用”的激勵約束機制，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保總額預(yù)算給醫(yī)共體牽頭單位包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)參保居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供。超支部分由醫(yī)共體成員單位自行承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由縣域醫(yī)共體留用，激發(fā)醫(yī)共體自主控費的內(nèi)生動力，堵塞浪費、控制成本，提高基金使用效率。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，對歷年醫(yī)保基金實際支付情況進行了細致的測算，已擬定《縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金總額預(yù)算實施細則》。

（五）積極參與國家、省市藥品集中帶量采購

我縣以降低藥價為目標(biāo)，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理工作，將群眾用量大、差價大的藥品納入集中帶量招標(biāo)采購，以量換價，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。我縣中心醫(yī)院成為我省參與國家x+x藥品集中帶量采購成功下單的第一家醫(yī)療機構(gòu)，拉開了x省藥品集中帶量采購工作的序幕，僅此一單就為患者節(jié)約醫(yī)藥費用萬元。xxxx年全縣各公立醫(yī)療機構(gòu)及部分民營醫(yī)療機構(gòu)參與國家、省第一批、第二批、第三批藥品集中帶量采購，按時超量完成約定采購量，并及時支付全部藥款。藥品平均降幅達 ，直接減少藥品支出xxxx余萬元。

（六）及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在藥品、醫(yī)用耗材零差率銷售的基礎(chǔ)上，通過騰出調(diào)價空間，及時推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。xxxx年通過第三方醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)審和調(diào)查，充分考慮取消藥品和耗材加成等價格改革因素，對醫(yī)療服務(wù)項目的定價成本進行精確合理量化的基礎(chǔ)上，調(diào)整公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，提高了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比，進一步優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。新的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)于xxxx年x月x日正式實施。

（七）加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇四

20xx年是xx縣醫(yī)療保障局掛牌成立開局之年，我局始終堅持對照省、市、縣工作部署，落細落實民生實事要求，扎實做好醫(yī)保領(lǐng)域各項工作，同時進一步深化“三服務(wù)”活動，扎實開展“不忘初心牢記使命”主題教育活動，以不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。

一、以履職盡責(zé)為基點，為民服務(wù)顯作風(fēng)。

（一）緊盯第一目標(biāo)，確保改革進度

我局于今年1月正式掛牌成立，在機構(gòu)改革運行初期，我局嚴(yán)格按照機構(gòu)改革“不立不破、先立后破”的要求，立穩(wěn)求快，按時按質(zhì)完成改革任務(wù)，實現(xiàn)平穩(wěn)有序推進機構(gòu)改革。目前共有正式編制31名，其中行政編制9名，事業(yè)編制22名，中層職數(shù)10名，內(nèi)設(shè)機構(gòu)三個，下設(shè)事業(yè)單位三個中心。

（二）牢記第一要務(wù)，抓牢重點工作

一是全面落實提升參保率。全縣共動員萬人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個人自籌資金億元。我縣戶籍人口基本醫(yī)療保險參保總數(shù)為萬人，參保率達。二是制度政策實現(xiàn)縱向統(tǒng)一。于20xx年6月28日出臺了《xx縣全民基本醫(yī)療保險辦法》。三是大病保障實現(xiàn)全市統(tǒng)管。從籌資水平、財政補助、下降起付線、上調(diào)封頂線及報銷比例均做到縱向統(tǒng)一。四是建立健全慢病門診制度。將14種慢性病納入城鄉(xiāng)居民門診規(guī)定病種范圍；放寬配藥時限至12周；開通全縣73家定點藥店刷卡功能；選定23家連鎖藥店第三方配送、設(shè)立7個藥品配送服務(wù)站。五是drgs改革順利推進。按市統(tǒng)一時間節(jié)點要求，同步完成醫(yī)療機構(gòu)接口改造，病案、結(jié)算數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)和縣疾病分組范圍，并出臺《xx縣基本醫(yī)療保險總額付費暫行辦法》。六是聯(lián)動改革騰空間。嚴(yán)格貫徹落實《溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格市縣統(tǒng)籌聯(lián)動調(diào)整方案》。

（三）履行第一職責(zé)，保障基金安全

一是從“嚴(yán)”字入手，深化專項檢查。我局對全縣68家定點零售藥店開展了地毯式考核檢查，并參與市專項交叉檢查工作。全年終止協(xié)議1家，暫停服務(wù)協(xié)議10家，責(zé)令整改17家，向省、市醫(yī)保局上報6份要情報告，完成12家新申請定點的零售藥店進行實地評估，確認(rèn)新增定點5家，對全縣33家定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查。二是從“廣”處著力，強化集中宣傳。全方位廣泛開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月系列活動。以張貼宣傳材料2000余份、周期性開展政策問答和解讀、所有106家兩定醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放宣傳標(biāo)語和動漫宣傳片、公共場所掛橫幅標(biāo)語，確保宣傳“不留死角”，宣傳進萬家。三是從“專”上立足，優(yōu)化規(guī)范培訓(xùn)。先后6次召集“兩定”醫(yī)藥機構(gòu)法人代表、營業(yè)員參加專項治理動員和部署大會、業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。通過350余人次的集中培訓(xùn)交流，強化醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的法制意識，提高自身道德素養(yǎng)，在法理和道德層面上形成“雙保險”。

（四）踐行第一宗旨，深化為民服務(wù)

二、以制度建設(shè)為保障，完善制度強四風(fēng)。

嚴(yán)格對照“三定”規(guī)定，全面梳理職權(quán)職責(zé)和工作事項，逐一排查分析潛伏在人事考察、基金運行、物資采購、協(xié)議管理等各個崗位的風(fēng)險，讓潛在風(fēng)險化為現(xiàn)實敬畏，讓權(quán)力在公眾的聚焦下運行。持續(xù)強化內(nèi)控制度建設(shè)，制訂和完善了《“兩定”機構(gòu)協(xié)議管理》文本，出臺了《縣醫(yī)療保障局內(nèi)部管理制度》、《縣醫(yī)療保障局財務(wù)管理制度》、《醫(yī)保基金內(nèi)控管理制度》，修改和完善了《xx縣醫(yī)療救助辦法》，進一步厘清了制度設(shè)計上存在的模糊地帶，有效堵塞了工作運行中可能存在的廉政漏洞，切實防范了具體操作中可能存在的廉政風(fēng)險。始終以萬無一失的審慎和一失萬無的敬畏，全面落實黨組定期聽取科室工作開展情況匯報制度，嚴(yán)控工作中出現(xiàn)的不足和紕漏，做到不失小節(jié)，方成大節(jié)。

三、以政治建設(shè)為引領(lǐng)，落實責(zé)任抓黨風(fēng)。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇五

醫(yī)療保障是一項民生工程，惠及全體城鄉(xiāng)居民充分利用多媒體、智能化平臺宣傳醫(yī)療保障政策的同時，發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用，結(jié)合農(nóng)村居民、老年群體容易接受的傳統(tǒng)宣傳方式開展宣傳，力爭做到醫(yī)保政策家喻戶曉，保障對象應(yīng)保盡保，醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店有章可循、規(guī)范經(jīng)營，參保人員清楚受益、明白消費。

建立健全部門協(xié)同機制，加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套，強化醫(yī)保、紀(jì)檢、衛(wèi)健、市管等部門的綜合協(xié)調(diào)，凝聚醫(yī)保制度改革的強大合力。推進縣域內(nèi)醫(yī)共體改革。進一步優(yōu)化職能、理順機制、暢通運作。

醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，要探索建立第三方監(jiān)管機制和基金收支、管理、監(jiān)督情況公開公示機制，聚焦臨床需要、合理診治，強化部門協(xié)作，建立聯(lián)動機制，對過度診療、重復(fù)收費、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴(yán)格查處，并做好以案釋法教育，形成震懾。

根據(jù)上級要求，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保繳費工作，統(tǒng)一參保繳費工作流程，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。根據(jù)《關(guān)于做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》，進一步明確法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，符合退休條件時按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

減輕參保居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。通過市局統(tǒng)一組織，開展市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)公開招標(biāo)采購。中標(biāo)單位確定后，即督促中標(biāo)單位盡快簽訂項目服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)，迅速開展大病保險待遇賠付工作，確保所有大病患者均按時獲得待遇補償。

進一步完善“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的醫(yī)療保障體系，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平；認(rèn)真落實健康脫貧工作，管好錢、算好賬，規(guī)范支出，實現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接。

按照上級要求落實更多批次的藥品及高值耗材的帶量采購工作。做好收費項目的申報工作，加強醫(yī)藥服務(wù)管理，做好采購數(shù)據(jù)監(jiān)測，保障藥品供應(yīng)同時對醫(yī)療機構(gòu)價格執(zhí)行情況進行督查。

以下是與2021年醫(yī)保局工作計劃相關(guān)的文章

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇六

發(fā)揮人大政協(xié)參政議政作用。

經(jīng)過政策梳理、走訪調(diào)研，形成關(guān)于各位人大代表建議、政協(xié)委員提案的回復(fù)，并當(dāng)面與各人大代表、政協(xié)委員溝通交流，書面答復(fù)，均對建議答復(fù)表示充分理解，滿意率達

。

存在問題和原因分析

（一）

日常稽核人員不足。目前我市定點醫(yī)藥機構(gòu)總量有

多家，日常稽核力量不足。

（二）

智能審核系統(tǒng)完善。系統(tǒng)使用效率因受掃描儀器識別率、部分針式打印清單無法掃描等情況影響，效率受到影響，目前正積極完善，

ocr

審核使用率已達到近

90%

。

（三）

的醫(yī)務(wù)審核工作處于探索階段，暫未有效方法開展下一步監(jiān)管工作，需汲取外地先進經(jīng)驗。

三、

年工作計劃

（

一）

加大對各縣區(qū)各科室局信訪事項辦理的督辦力度。把解決信訪老戶及歷史遺留問題與當(dāng)前醫(yī)保工作緊密結(jié)合起來，始終把群眾利益放在首位，進取化解各種遺留問題，尤其是對今年來群眾反映較為強烈醫(yī)保基數(shù)調(diào)整、部分罕見病門診待遇享受等工作加以徹底解決，深受群眾。

（二）

在鞏固已取得的成績的基礎(chǔ)上，進一步落實信訪工作職責(zé)制，建立健全信訪工作長效機制。認(rèn)真執(zhí)行信訪工作

首問職責(zé)制

”

，做到群眾反映的信訪問題有人接待、有人處理、有人督辦，有人問責(zé)。認(rèn)真接待處理群眾的初信、初訪、初電等信訪案件，使群眾反映的信訪問題在第一時間內(nèi)得到處理，從而避免引發(fā)重信重訪甚至出現(xiàn)越級上訪，非正常上訪等信訪問題。

（

三

）

抓好民生工程工作。盡快分解下達今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面任務(wù)。省下達我市的目標(biāo)任務(wù)數(shù)一下來就馬上將任務(wù)分解下達縣區(qū)，做到任務(wù)早清，心中早明；力爭

月份出臺

3

項實施辦法，做到民生工程實施有據(jù)可依，有章可循；

5

月份召開全市民生工程實施會議，總結(jié)去年工作，部署今年任務(wù)，穩(wěn)步推進三項民生工程相關(guān)工作，確保實施效果。

（四）

持續(xù)強化監(jiān)管保障基金安全。深入推進

監(jiān)管工作；加快縣區(qū)專職機構(gòu)隊伍建設(shè)，完善醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法體系；加強監(jiān)管人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平；完善醫(yī)保信用監(jiān)管體系，提升醫(yī)保行業(yè)誠信水平；提高醫(yī)藥行業(yè)維護醫(yī)保基金安全意識，促進醫(yī)保行業(yè)自我規(guī)范和自我約束；繼續(xù)加大欺詐騙保宣傳力度，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，努力構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機制。

（五）

實民生工程大病保險制度；強化協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)管理，加大醫(yī)務(wù)審核力度，配合市局基金監(jiān)管科，加強全市定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管；門診慢特病規(guī)范管理工作。全面推廣門診慢特病線上申報；持續(xù)強化行風(fēng)建設(shè)工作；深入推進

支付方式改革

,

爭取

2022

年將淮南市所有住院醫(yī)療機構(gòu)全面納入

dip

付費。

（六）

（七）

持續(xù)強化行風(fēng)建設(shè)工作。加強窗口人員教育培訓(xùn)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展

（八）

姓??名：

聯(lián)系方式：

*內(nèi)??容：

*驗 證 碼：

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇七

深入學(xué)習(xí)貫徹_新時代中國特色社會主義思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，學(xué)習(xí)貫徹__關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示。強化黨的建設(shè)，壓實主體責(zé)任，全面從嚴(yán)治黨，將黨建和隊伍建設(shè)緊密結(jié)合，打造一支業(yè)務(wù)過硬，敢于擔(dān)當(dāng)?shù)年犖椤Ｍ瑫r要以黨建為引領(lǐng)，切實加強意識形態(tài)工作建設(shè)。

立足醫(yī)療保障工作職能，不斷增強基本醫(yī)保保障功能，為鄉(xiāng)村振興提供醫(yī)療保障支撐。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，將脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，多措并舉讓醫(yī)療保障更加便民、利民、惠民，為鄉(xiāng)村振興助力。

按照打擊欺詐騙保的工作的相關(guān)要求，將日常監(jiān)督和現(xiàn)場核查相結(jié)合，通過上級部門反饋、社會投訴舉報、現(xiàn)場核查等手段及時跟蹤，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時處理、監(jiān)督整改，并約談其負(fù)責(zé)人。建立健全督查監(jiān)管機制，增加事前、事中和事后監(jiān)管，最大限度防范和制止侵害醫(yī)保基金的違法、違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金安全。

扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等參保擴面工作，做到應(yīng)保盡保、不重復(fù)參保。強化與縣稅務(wù)局協(xié)調(diào)配合，繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費的推廣使用工作，拓寬參保繳費途徑。

堅持執(zhí)行上級的醫(yī)療救助政策，不斷提高醫(yī)療救助的比例和標(biāo)準(zhǔn)。確保困難群眾能夠得到有效，便捷的醫(yī)療救助服務(wù)，切實減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，充分履行醫(yī)療保障兜底的職能。

根據(jù)法治政府建設(shè)要求，完善合法性審查、公平性審查制度，規(guī)范醫(yī)保普法、執(zhí)法工作，切實做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。主動做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳，及時回應(yīng)社會關(guān)切的問題。

扎實做好為民服務(wù)工作，增強為民服務(wù)意識，醫(yī)保經(jīng)辦中心以加強經(jīng)辦服務(wù)為工作重點，不斷深化服務(wù)窗口建設(shè)，提高為民服務(wù)水平。

龍川縣醫(yī)療保障局

2021年11月29日