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事故調解協(xié)議書格式篇一

甲方(肇事方)： ___________，身份證號：___________

乙方(受害方)：___________，身份證號：___________

___________年___________月___________日___________時左右，甲方駕駛___________號兩輪摩托車,在___________處發(fā)生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發(fā)生后,經(jīng)公安交通警察大隊___________號《交通事故認定書》認定:負此事故的主要責任,乙負此事故的次要責任。現(xiàn)甲方和z方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成協(xié)議如下:

1、甲一次性賠償乙醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續(xù)治療費等各項賠償款共計人民幣(大寫):

(大寫)___________圓整(___________元整)。

3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。

4、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任。

5、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，一經(jīng)簽署乙雙方均不得反悔。

6、本協(xié)議-式三份，甲乙雙方各執(zhí)-份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、實可解除、可撤銷的民事合同，受法律保護

7、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。

甲方：___________

乙方：___________

見證方：___________

日期：___________

________年________月________日

事故調解協(xié)議書格式篇二

調解協(xié)議書范本（一）

甲方：鄒，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州有限責任公司職工，現(xiàn)住蘭州市路號

乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市路號。

負責人：張，該酒樓經(jīng)理。

丙方：蘭州物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市路號。

法定代表人：劉，該公司董事長。

二0**年×月××日凌晨，蘭州酒樓雇員肖、曾、王、曹與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒打傷，造成鄒右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：

一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬元，其中五天內先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：

乙方（蓋章）：

丙方（蓋章）：

調解員（簽字）：

調解協(xié)議書范本（二）

申請執(zhí)行人（下稱甲方）：張，男，漢族，xx公司職工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路號5棟3-2-2。

被執(zhí)行人（下稱乙方）：李，男，漢族，農民，1986年11月12日生，云南省大理市xx鎮(zhèn)人，住云南省大理市xx鎮(zhèn)xx村委會xx村號。

甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)大理市人民法院（）民一初字第號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

一、xx市xx區(qū)人民法院（）民一初字第x號民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟損失xx元，并承擔案件受理費xx元，訴訟保全費xx元，合計x元。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方x元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。

四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報x人民法院終結本案執(zhí)行程序一份，內容相同，具有同等效力。

甲方：張乙方：李

**年02月24日**年02月24日

事故調解協(xié)議書格式篇三

甲方：_______________，男，36歲，________________村人。

乙方：_______________，男，22歲，________________

交通事故基本事實及雙方責任：

20__年2月25日18時30分，甲方駕駛魯13/23425拖拉機與乙方駕駛的蘇c_____a350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方秦__________受傷，摩托車損害。經(jīng)臨__________公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方謝士_____自愿賠償給乙方秦__________各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

協(xié)議人：_______________

甲方：_______________

乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

事故調解協(xié)議書格式篇四

甲方(賠償義務人)：______________，性別______，出生年月____________，民族______，身份證號碼____________，地址__________________，聯(lián)系電話__________________。

乙方(賠償權利人)：______________，性別______，出生年月____________，民族______，身份證號碼____________，地址__________________，聯(lián)系電話__________________。

針對________________年_______________月_______________日在_______________路段發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

1、甲方自愿賠償乙方共計_______________萬元賠償款，其中各項賠償項目與數(shù)額如下：

醫(yī)療費_______________元，護理費_______________元，營養(yǎng)費_______________元，伙食費_______________元，誤工費_______________元，交通費_______________元，住宿費_______________元，伙食費_______________元，殘疾賠償金_______________元，精神損害撫慰金_______________元。

扣除已經(jīng)支付的_______________元賠償款，現(xiàn)還需支付_______________萬元賠償款。

2、甲方須在________________年_______________月_______________日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付_______________元違約金。

3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

4、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

5、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：______________乙方(簽字)：______________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

事故調解協(xié)議書格式篇五

甲方：_____(肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____(受害方)，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____見證方：_____

____ 年 _____ 月 _____ 日

事故調解協(xié)議書格式篇六

范本一

甲方(肇事方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式;法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯(lián)系人、聯(lián)系方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之×)

甲方委托代理人：

乙方(受害方)：(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式)或(系受害方之×)

乙方委托代理人：

丙方(調解方或見證方)：交警大隊或(××人民調解委員會)

×年×月×日×時×分，甲方駕駛車由行至××縣公路××處時，與橫過公路的行人相撞，造成交通事故。

事故發(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方××元醫(yī)療費。

經(jīng)縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。

甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警×同志的主持下并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。(面試網(wǎng))

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金××元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的××元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。

甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的××元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額××元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

四、，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣××元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

簽約時間：簽約時間：

甲方身份證復印件粘貼處：

乙方身份證復印件粘貼處：

范本二

甲方：________

乙方：________

對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20__.00元)

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)乙方(簽字)

年月日年月日

事故調解協(xié)議書格式篇七

甲方：____________，男，___歲，_______________人。

乙方：____________，男，___歲，_______________學校，學員(原籍___________________________)

交通事故基本事實及雙方責任：____________

__________年_____月_____日_____時_____分，甲方__________駕駛拖拉機與乙方__________駕駛的兩輪摩托車在路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方__________受傷，摩托車損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第_____號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方__________自愿賠償給乙方____________各項損失共計__________元人民幣(包括已經(jīng)支付的_______________元)

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的__________元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

協(xié)議人：____________

甲方：____________

乙方：____________

_____年_____月_____日

事故調解協(xié)議書格式篇八

甲方：_______________ 公司

乙方：_______________

身份證號：_______________

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的.相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工，_______年_______月_______日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費_______元、醫(yī)院收據(jù)_______元、生活補助_______元、護理費_______元、交通費_______元，共計_______元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：_______________由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議一式_______份，雙方各持_______份，見證人留存兩份。

甲方：_______________

乙方：_______________

見證人：_______________

_______年_______月_______日

事故調解協(xié)議書格式篇九

甲方: ________醫(yī)院

乙方:________

鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在*方處治療，*、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)<醫(yī)療事故處理條例>

以及相關法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況:

姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ *號碼:__________

二、*、乙雙方確認如下基本事實:

三、*方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對*方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，*方出于人道主義對乙方進行如下補償:

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含:

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在*方依本協(xié)議支付全部款項后，*、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主張權利，否則乙方應無條件返還*方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

六、雙方聲明，*、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，*方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

*方:__________ 乙方(或授權代理人): __________

日期:__________ 日期:__________

事故調解協(xié)議書格式篇十

甲方：_________________身份證號：_____________

甲方委托代理人：_________身份證號：_________

乙方：_________________身份證號：_____________

乙方委托代理人：_________身份證號：_____________

______年______月____日____時____分，甲方駕駛________________號轎車由去，行至縣公路處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方萬______元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭x承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金_______元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的________元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成______年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬______元的收條，甲方及委托代理人、成______年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手櫻本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬__________元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：_________乙方簽字(手印)：_________

甲方委托代理人：_________乙方委托代理人：_________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

簽約時間：_________________簽約時間：_________________

甲方身份證復印件粘貼處：_________________

乙方身份證復印件粘貼處：_________________

事故調解協(xié)議書格式篇十一

甲方：____________，民族______，職業(yè)____________，身份證號碼：__________________

乙方：____________，民族______，職業(yè)____________，身份證號碼：__________________

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就乙方受到甲方交通事故傷害事宜，自愿達成如下協(xié)議，并共同遵守。

第一條?協(xié)議背景

乙方在?(事故情況)。經(jīng)?醫(yī)院治療，現(xiàn)乙方已完全康復。

第二條?醫(yī)療費用、其他費用、補償款負擔

因本次事故產生醫(yī)療費用共計人民幣____________元(大寫：_____________元整)。其他費用列舉：

雙方一致確認，支付____________補償款____________元(大寫：_______________元)

第三條?支付時間及方式

1、甲方于______年______月______日前，將醫(yī)療費用和補償款共計人民幣____________元(大寫：_____________元整)轉至乙方指定的賬戶。

2、乙方指定的收款賬戶為：開戶名：______________;開戶銀行：____________?;開戶賬號：_________________。

第四條?聲明與承諾

1、雙方一致確認，雙方再無其他糾紛。甲方將上述醫(yī)療費用、補償費?支付給乙方以后，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償、或其他權利。

2、以上協(xié)議的達成，完全出于雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅、脅迫、誤解等情況。

第五條?其它

1、本協(xié)議自雙方簽字/簽章之日起生效，對雙方具有法律效力。

2、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，各份具有同等法律效力。

甲方：____________?乙方：____________

時間：____________?時間：____________

事故調解協(xié)議書格式篇十二

甲方：____________

乙方：____________

對于_____年_____月_____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的________元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方 ：___________

乙方 ：___________

________年________月________日

事故調解協(xié)議書格式篇十三

事故時間：_________年____月____日____時

事故地點：____________________

____________市________路當事人情況：________(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 ________(駕駛員)：

事故經(jīng)過： ________年____月____日在________________地因何原因發(fā)生了____________交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。

經(jīng)調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計____________人民幣，由________________于何時前一次性賠償____________。

當事人簽字：________年____月____日

事故調解協(xié)議書格式篇十四

甲方：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

xx年xx月xx日時，甲方的車號為________的出租車停于________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛，撞至甲方出租車后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至________醫(yī)院進行治療，后轉致________醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于________年________月________日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達成如下協(xié)議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解，此協(xié)議是雙方真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計________元人民幣。本協(xié)議簽字時，本案糾紛即時完結，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。

五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：乙方簽字（手印）：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

年月日