當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進行到一定階段或告一段落時，需要回過頭來對所做的工作認(rèn)真地分析研究一下，肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓(xùn)，提高認(rèn)識，明確方向，以便進一步做好工作，并把這些用文字表述出來，就叫做總結(jié)?？偨Y(jié)書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇總結(jié)呢？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇一

簡而言之就是使每個人都忙起來，充分發(fā)揮組長，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配，由組長承擔(dān)責(zé)任。

二應(yīng)該承認(rèn)我們的工作效率還不夠高。我們當(dāng)中很多人都還不熟悉excel等辦公軟件的操作，有很多人不夠?qū)Ｗ?，?dǎo)致出錯率高，效率低。針對這問題，我們各干事首先自己要多學(xué)習(xí)office，一方面可以作培訓(xùn)，最重要的還是要端正心態(tài)，因為我們是服務(wù)性的部門，我們要對我們學(xué)院的學(xué)生負(fù)責(zé)任，來不得半點馬虎

三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：

1、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問題，先從自己反思

2、多換位思考

3、自己信息傳達(dá)是否失真

4、出現(xiàn)問題及時反饋

5、學(xué)會肯定，鼓勵別人

4個人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實細(xì)心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處，這是說不過去的。由于參保率的要求，這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時候，它才真正是我們的工作。

最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：

一錢和人數(shù)對上，一共1432交費，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>

我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說，我去代我們整個學(xué)院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個班各自繳費的，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。

無論怎么說，我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗的情況下，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí)，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇二

_年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以xxx理論和“__”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹xxx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。

一、工作目標(biāo)完成情況

1、參保擴面進展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數(shù)114776人，其中：國家機關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險46861人，外來務(wù)工11362人，住院醫(yī)療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比_年凈增3815人，完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的89、87%。

2、醫(yī)保基金收支情況：1到6月份共征繳醫(yī)?；?496、07萬元，其中統(tǒng)籌基金4945、66萬元，個人帳戶3233、79萬元，公務(wù)員補助基金927、74萬元，重大疾病救助金388、88萬元。累計支付醫(yī)療費7535、80萬元。

3、醫(yī)保基金結(jié)余情況：結(jié)余基金48001、03萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146、96萬元，個帳結(jié)余11692、56萬元，公務(wù)員補助金結(jié)余4527、81萬元，重大疾病救助金結(jié)余1633、70萬元。

4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險資金0、31萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合醫(yī)療報銷有效費用900、77萬元，醫(yī)療保險資金支付493、77萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用547、53萬元，醫(yī)療保險資金支付369、74萬元，結(jié)報支付率為67、53%。

二、主要工作情況

(一)立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī)

(二)加強醫(yī)療保險審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作

近年來，隨著醫(yī)保擴面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳費用，嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進行費用審核，掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對于零星報銷審核做到初審、復(fù)審，嚴(yán)格把關(guān)。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報銷445人次，共219人。總費用45、24萬元，基金支付39、31萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費用85、08萬元，基金支付73、23萬元。

(三)加大“兩定”機構(gòu)費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇三

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。

今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付。情況進行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)（成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇四

我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算

到鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟源、洛陽的11家定點醫(yī)院看病可享受該政策

本報訊 （記者楊珂） 參保人員異地就醫(yī)，會出現(xiàn)醫(yī)療費用報銷周期長、參保人員資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難等問題，為了解決這一難題，我省正積極推進、搭建全省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺。近日，從市醫(yī)保中心傳來好消息，我市作為全省第二批試點，已實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算。目前，我市參保人員在鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟源、洛陽五地的11家定點醫(yī)院看病就將享受該項政策。

參保職工郭女士是我市享受該項政策的第一人。今年5月中旬，郭女士由于患肝臟血管瘤在我市一家醫(yī)院做完手術(shù)后，轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天，花掉醫(yī)療費5000余元。如果按照以往的情況，郭女士需要先墊付這筆資金，等回到焦作后再報銷。如果手續(xù)不齊全，她的家人還可能面臨著兩地來回跑趟的情況?？墒沁@次，當(dāng)郭女士從省人民醫(yī)院出院時，她只需繳納個人負(fù)擔(dān)的費用，就可以直接回家休養(yǎng)了。

“實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)11家定點醫(yī)院求診就醫(yī)時，可持身份證和轉(zhuǎn)診審批單直接結(jié)算，省去了以往先墊付后報銷的麻煩。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

據(jù)了解，為了方便異地就醫(yī)，從2011年年底起，我省正式啟動醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點，省直機關(guān)、新鄉(xiāng)、濮陽和濟源等被列入首批試點。為滿足更多參保人員異地就醫(yī)需求，今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市。今后，凡被納入試點地市的參保人員，在省內(nèi)11家定點醫(yī)院求診就醫(yī)，無論是不是在參保地，都可異地就醫(yī)即時報銷。

據(jù)介紹，這11家定點醫(yī)院分別為：省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中學(xué)原第二附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院、省精神病院、新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、濮陽市人民醫(yī)院、濟源市人民醫(yī)院。

“醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算，是解決患者異地就醫(yī)報銷難問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費用，按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?！痹撠?fù)責(zé)人說，“參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請時，長駐異地人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表，可選擇2~3家定點醫(yī)療機構(gòu)；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表，原則上選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu)，異地就醫(yī)人員憑身份證和轉(zhuǎn)診審批單到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。

我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算

在省內(nèi)11家定點醫(yī)院住院就醫(yī)，持身份證和轉(zhuǎn)診手續(xù)可直接結(jié)算

本報訊（記者杜玲 通訊員張國富）今年5月中旬，參保人員郭女士由于患肝臟血管瘤轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天，花去醫(yī)療費5000余元。出院時，郭女士只繳納了個人負(fù)擔(dān)部分就辦理了出院結(jié)算手續(xù)，省去了以往先墊付、后報銷的麻煩。據(jù)悉，她是我市實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算以來，醫(yī)保報銷部分實行即時結(jié)算的受益者。

像郭女士一樣，目前，我市已有3名參?；颊咴谑?nèi)異地就醫(yī)后享受了這一政策。記者昨日從市社會醫(yī)療保險中心了解到，實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)（焦作市外）11家醫(yī)院住院就醫(yī)時，可持身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》（或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》）直接結(jié)算。

據(jù)了解，截至目前，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員已達(dá)萬人。隨著我市醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴大，參保人員異地就醫(yī)人數(shù)逐年增多。然而，由于全省尚未實現(xiàn)醫(yī)保異地即時結(jié)算，參保人員在異地求診就醫(yī)時，醫(yī)保報銷往往面臨“在參保地和居住地之間往返奔波，報銷醫(yī)療費用往返路途長、報銷周期長、墊付醫(yī)療費用壓力大”等一系列現(xiàn)實問題。

為了方便異地就醫(yī)，2011年年底，我省正式啟動醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點，省直、新鄉(xiāng)、濮陽和濟源等被列入首批試點。今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點城市，實現(xiàn)了試點地市參保人員在省內(nèi)11家定點醫(yī)院住院就醫(yī)，無論是不是在參保地，都能享受異地住院及時報銷。

“醫(yī)療保險異地就醫(yī)及時結(jié)算，是解決患者異地就醫(yī)‘報銷難’問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費用，按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?！睋?jù)市社會醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)人介紹，參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請時，長駐異地人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》，可選擇2家至3家定點醫(yī)療機構(gòu)；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》，原則上選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu)，異地就醫(yī)人員憑身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》（或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請表》）到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。 (11家定點醫(yī)療機構(gòu)見上圖)

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇五

2022年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

2022年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金2000萬元，門診刷卡費用255萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇六

今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進行總結(jié)如下：

1、基本醫(yī)療保險：職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人；居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。

2、工傷保險：全縣參保單位174個，參保人數(shù)13109人，任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。

3、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。

今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元；職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元；門診14504人次，基金支付113萬元；工傷保險52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。

今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細(xì)、意識更強，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保；政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼；管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。

（一）醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。

（二）強化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。

在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確?；鸺皶r到帳；同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補助、配套資金及時到位。

（三）強化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。

目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì)。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的.閥門。

1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。

2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。

對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。

一是堅持審批到位，嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制度。實行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。

3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。

通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強化了權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。

（四）把握政策、完善措施，做好大病救助工作。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇七

20_年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20_年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《_x鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20_年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金__萬元，門診刷卡費用_x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20_年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇八

突發(fā)急診>> 可先住院、后補辦相關(guān)手續(xù)

省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算需要先辦理相關(guān)登記手續(xù)，但是如果患者突發(fā)疾病，來不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡怎么辦呢？對此，省腫瘤醫(yī)院醫(yī)?？浦魅卫钣駲?quán)介紹：“如果患者突發(fā)疾病，來不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，醫(yī)院有一套突發(fā)急診的處理流程?；颊呖梢韵鹊绞?nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，過后再補辦相關(guān)手續(xù)?！?/p>

下步計劃>> 探索跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作

據(jù)了解，2014年，我省將進一步完善即時結(jié)算平臺功能，擴大異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，簡化辦理流程和手續(xù)，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。同時，探索跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，適時接入全國異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺。

為您釋疑>> 什么情況可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)？

答：以下兩種情況可以辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)：

(1)長期異地就醫(yī)。參保人員因工作需要，長期(6個月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，在異地已長期(6個月以上)居住的，并取得居住地xxx門居住證明的。

(2)臨時異地就醫(yī)。參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的；參保女職工，因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。

城市晚報訊 今年1月1日起，我省正式啟動了醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，參保人員可到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)，只需繳納個人承擔(dān)部分，其余費用通過異地結(jié)算平臺結(jié)算，有效解決了參保人員異地就醫(yī)時墊付醫(yī)藥費、往返報銷跑腿等問題。省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算正式啟動后，我省首批異地就醫(yī)患者已經(jīng)受益。

需提供以下材料

①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)申請表》；

②就醫(yī)地《居民戶口簿》原件及復(fù)印件或公安機關(guān)印發(fā)的《居住證》、《暫住證》的原件及復(fù)印件；

③申請人身份證原件及復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證原件及復(fù)印件。

參保人員可選擇4所(三級、二級、一級和?？聘饕凰?不同等級醫(yī)院作為就醫(yī)地定點醫(yī)院。

就醫(yī)前>> 先到參保地登記后到就醫(yī)地辦異地就醫(yī)結(jié)算卡

省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算正式啟動后，目前，全省共確定了185家省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，試運行開通了60家。

符合4個條件的參保城鎮(zhèn)職工、參保居民，可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。辦理條件：

就醫(yī)前，符合條件的患者，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，到指定的省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

[1] [2] [下一頁] 就醫(yī)后>> 憑卡結(jié)算 只需繳納個人承擔(dān)部分

就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)，只需繳納個人承擔(dān)部分，其余費用通過異地結(jié)算平臺結(jié)算。例如：a地的參保人員，退休后到b地居住。首先到a地(參保地)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算登記，然后經(jīng)辦人憑業(yè)務(wù)登記單到b地(就醫(yī)地)辦理異地就醫(yī)即時結(jié)算卡，在其選定的b地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后憑卡結(jié)算，直接享受醫(yī)療保險待遇，不再需要個人墊付報銷。

在省腫瘤醫(yī)院病房，記者采訪了首批辦理并使用異地就醫(yī)卡的患者。家住吉林市的患者程淑云，由吉林市中醫(yī)院轉(zhuǎn)入吉林省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)治療?；颊叩恼煞蛴谥夷险f：“之前治療，都是我們先墊付錢，再到相關(guān)部門去報銷，一個部門一個部門跑，我們老兩口年齡大了，也辦不明白?！?

于忠南高興地告訴記者，今年他們到長春治病，才知道可以辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，他在幫妻子辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，也辦了省內(nèi)醫(yī)地醫(yī)保即時結(jié)算卡，手續(xù)辦理非常順利，也非?？臁！坝辛水惖鼐歪t(yī)即時結(jié)算卡可省事多了，既不用我們帶大量現(xiàn)金墊付，也不用出院奔跑報銷，這回在醫(yī)院就能結(jié)算，只需花自己承擔(dān)的部分就可以了。”

突發(fā)急診>> 可先住院、后補辦相關(guān)手續(xù)

省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算需要先辦理相關(guān)登記手續(xù)，但是如果患者突發(fā)疾病，來不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡怎么辦呢？對此，省腫瘤醫(yī)院醫(yī)?？浦魅卫钣駲?quán)介紹：“如果患者突發(fā)疾病，來不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，醫(yī)院有一套突發(fā)急診的處理流程?；颊呖梢韵鹊绞?nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，過后再補辦相關(guān)手續(xù)?！?/p>

下步計劃>> 探索跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作

據(jù)了解，2014年，我省將進一步完善即時結(jié)算平臺功能，擴大異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，簡化辦理流程和手續(xù)，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。同時，探索跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，適時接入全國異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺。

為您釋疑>> 什么情況可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)？

答：以下兩種情況可以辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)：

(1)長期異地就醫(yī)。參保人員因工作需要，長期(6個月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，在異地已長期(6個月以上)居住的，并取得居住地xxx門居住證明的。

(2)臨時異地就醫(yī)。參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的；參保女職工，因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。

醫(yī)保異地就醫(yī)工作總結(jié) 異地醫(yī)保情況說明篇九

職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

10%，如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。