無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編為大家收集的優秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
病危通知書存活幾率篇一
您好!您的家人 現在我院治療。
目前診斷為：
目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：
1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3、感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4、彌漫性血管內凝血(dic);
5、多器官功能衰竭;
6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7、其他。
等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：
關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。
患者授權親屬(簽名) 與患者關系簽名時間 ：
醫護人員陳述：
我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫護人員(簽名)：
簽名時間：
病危通知書存活幾率篇二
xx親屬：
患者xx性別xx年齡xx 床號xx 病案號xx
診斷為xxxx現在我院住院治療，雖經積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫師簽名：
日期：
親屬簽名：
親屬與患者的關系：xx
身份證號碼：xx
日期：
xx醫院
病危通知書存活幾率篇三
親屬：
患者同志(先生、女士)現在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。
同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫院科
醫師簽名：日期：xx年xx月xx日時分
親屬∕監護人簽名：日期：xx年xx月xx日時分
親屬與患者病人的關系：
身份證號碼：
病危通知書存活幾率篇四
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： 。患者現在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。
盡管如此，我們仍會采取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子開發區醫院 科
醫師簽名： xx年xx月xx日
親屬/監護人簽名： xx年xx月xx日 單位負責人簽名：xx年xx月xx日
備注：
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
石河子經濟技術開發區醫院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區 床號病案號
本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯系電話，預計回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務人員的意見相悖。本人已經被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險包括上述醫療風險及其他不可預知的風險，本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發生不良后果本人在此免除所有醫務人員和醫療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時應立即與醫院聯系，以及可以當場采取的各項緊急措施。
聯系電話： 0993－2610164（內兒科） xx 申請人簽名 時間 年 月 日 時 分 值班醫生簽名 值班護士簽名 時間 年 月 日 時 分 科主任簽名 時間 年 月 日 時 分
注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！
實際回院時間：
值班護士簽名：
病危通知書存活幾率篇五
家屬同志：
患者 （先生、女士）現于我院 科室 住院治療，診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院可能在未征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。
醫師簽名：
親屬∕監護人簽名：
親屬與患者病人的關系：
xxx院 xxx科
年 月 日 時 分
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
病危通知書存活幾率篇六
姓名：xx性別：xx年齡：xx病歷號：xx
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：
您好!您的家人xx現在我院xx科治療。
目前診斷為：
雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內凝血(dic);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預料的意外情況(如回家后出現突發意外等)。
上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫生詢問;此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：
我已經將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名：xx 簽名日期：xx年xx月xx日xx時xx分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見：
關于患者目前的.危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施，醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進一步診治，我及家屬已經了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進行搶救、但拒絕轉上級醫院，對拒絕救治，轉院所發生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。
患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：xx
與患者關系：xx
簽字日期：xx年xx月xx日xx時xx分
病危通知書存活幾率篇七
xxx親屬：
內科xxxx床住院治療，診斷為xxxx，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重（危）通知書”后立即告訴我科。
xxx醫院xxx分院科室：內科
醫師簽名：xxxx日期：xx年xx月xx日xx時xx分
親屬∕監護人簽名：xxxx日期：xxx年xx月xx日xx時xx分
親屬與患者病人的關系：xxx
身份證號碼：xxxxxxx
病危通知書存活幾率篇八
xxx親屬：
患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經檢查后初步診斷為，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協助。
家屬意見：
親屬/監護人簽名：xxxx，關系：xxxx，日期：xxx年xx月xx日
告知醫師簽名：xxx，日期：xxx年xx月xx日注：（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
xxx醫院
xxx年xx月xx日
