當工作或學習進行到一定階段或告一段落時，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下，肯定成績，找出問題，歸納出經驗教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作，并把這些用文字表述出來，就叫做總結。總結書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇總結呢？以下是小編收集整理的工作總結書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

臨床實訓實踐總結與體會篇1

臨床醫學來源于臨床實踐，不斷的臨床實踐是臨床醫學完善和發展的關鍵。合格的臨床醫學生不僅需要扎實的理論基礎，而且需要積累豐富的臨床實踐經驗。臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是將系統的理論知識和基本技能應用到臨床實際的一個轉折過程，是一個再學習和提高的過程。臨床實習帶教工作是確保醫學教育質量，提高醫學生綜合素質的關鍵。如何做好臨床實習帶教工作，提高帶教質量，培養合格的臨床醫務工作者，總結如下：

1、帶教老師要樹立良好的醫德醫風，建立良好的師生關系。

帶教老師是醫學生臨床工作的啟蒙者和指導者，對學生起到言傳身教、潛移默化的作用，帶教老師的言行、舉動對學生都是一種無聲的教育。醫學生對老師的認可和信任，會成為他們認真實習的一種動力。帶教老師要熱愛本職工作，要有極強的責任心;不僅要有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗，更應具備高尚的道德情操和完善的人格魅力。在帶教中教師應注意以身作則，體現對病人的關愛，并自然地結合醫德醫風開展教書育人工作。醫學生剛從學校踏入醫院實習，在醫院內與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫學、心理學和社會問題，甚至語言問題，這都要求臨床帶教老師花許多時間來解釋和教導。帶教老師對學生要關心、愛護、尊重學生，循循善誘，因材施教，對學生的缺點和錯誤要及時指出，耐心教育，熱情、不歧視，建立平等、和諧、合作的師生關系。

2、學習和建立良好的醫患關系。

近幾年醫學模式正從“純生物學”模式轉變為“生理-心理-社會-環境”模式，醫患關系逐步從醫方主導地位、病人盲從型的模式，向醫患關系平等、互相尊重的新型模式轉變。面對新型醫患關系，教師和學生都要根本轉變思想意識、觀念。醫患關系的處理也是醫學生學習的重要內容。培養醫學生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫療工作，學會尊重病人。要做好一名優秀臨床醫生，必須了解病人的心理狀態，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫學生在與病人溝通上往往欠缺和難以領悟，需要在臨床醫療活動中不斷摸索和培養。臨床實習在注重知識的教育的同時，還必須要培養學生與病人溝通的能力(包括方式、方法和技巧等)。溝通的基礎是語言，臨床帶教老師在帶教時注意培養學生的語言能力。患者由于疾病或心理因素，經常拒絕實習生的詢問和體檢。對選擇的教學病例要事先溝通，取得患者和家屬的同意，在知情同意的基礎上，取得患者的積極配合。學生也要善于與患者溝通，要尊重、關心、體貼患者，想患者所想，急患者所急，可適當承擔起護理患者的責任，通過自己的“勤”，贏得患者的心，從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫患關系，才能更有利地開展臨床實習教學工作，相得益彰。

3、教學講課、教學查房和病例討論相結合。

實習過程中，應結合學生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中，而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解，這樣有利于學生臨床思維和處理問題能力的培養和提高。實習學生進科后副主任醫師負責教學小講課及教學查房。教學講課不應簡單重復理論課內容，除了把要掌握的基本理論知識及相關的基本技能,如病史詢問方法和注意事項,體格檢查的基本方法和順序,各種穿刺方法和要點等向實習同學講解外，還應從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯系。在教學講課中以癥狀或癥候群為題目，把相關疾病的知識串連起來，開闊學生思維，以利于培養學生臨床分析能力;或者以本病區特有的業務內容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。教學查房是實習中培養學生如何觀察診療病人，學習處理醫患關系，當一名合格醫生的一項重要教學活動，培養醫學生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學查房，應使醫學生逐步掌握臨床工作基本規則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫囑、正確的病程記錄等。老師在教學中,不僅給學生傳授現成的知識，同時引導學生對未知領域的探索，加強學生智能的培養，活躍學生的思維，尋找解決問題的新方法和得出新結論。一次好的教學查房，不但可以使學生鞏固已學的理論，拓寬知識面，還能使學生在教師為人師表的感染下接受一次醫德醫風教育。教學病例討論是實習階段培養學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養醫學生通過學習理解醫學前輩、上級醫師和同學間的知識經驗構建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養自學和口頭表達能力。定期開展病例討論，特別是疑難病例討論，開發學生的思維。實習學生實行24小時待班制，急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時，帶教老師隨時通知實習同學回科室參加處理。這種臨床教學模式使學生的整個臨床實習始終不脫離臨床實踐，從理論到實踐、從實踐又到理論,一邊當“醫生助手”,一邊復習臨床知識，系統觀察病人的病情變化，將理論與實踐緊密結合起來，促進了學生對理論知識的理解和運用，培養了學生臨床實際能力，訓練了學生臨床思維能力,而且也提高了學生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。

4、嚴格規范基本操作技術。

操作示范指導是臨床教學過程中，帶教老師根據教學大綱規定的要求對學生進行基本診療技術輔導的一種教學形式，是學生通過臨床觀察和實踐獲得操作經驗的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學生能夠基本掌握該項診療技術的應用指征、操作要領，引導學生在實踐中進一步熟練和提高。掌握技術操作規范，必須貫穿整個臨床實習。規范的技術是衡量醫務人中是否合格的重要標準之一。良好的習慣必須從一開始踏入臨床實踐就養成。因此帶教老師應以身作則，認真負責，嚴格要求學員按照技術標準規范，執行各項技術性工作，將標準的操作和高尚的行為貫穿個整個臨床醫療活動中，以提高醫務人員的整體素質水平，樹立醫院美好形象。

5、組織實習學生積極參加義務衛生活動。

在臨床實習醫院的義務衛生活動中，積極組織實習學生參加。例如：到敬老院為老人免費體檢、就診;下鄉體檢;大型異診等。醫學生在活動中能深刻地接受濟世扶貧、奉獻愛心的高尚醫德教育。而且在活動中醫學生還會認識到自身知識的貧乏，樹立一定要認真學習醫學知識，掌握更多的臨床技能，為更多貧困病人解除疾苦的信心。

傳統的教學模式偏重于課堂教學，先進行理論授課，再進行臨床實習，在時間和形式上容易出現理論脫離實際的情況，而且許多醫學生對理論課的學習習慣于死記硬背，臨床實際工作能力差。所以實習學生只有通過自身的努力，帶教教師的精心指導，才能從學生式的思維模式轉向醫生的思維模式，將書本知識融會貫通地運用于臨床實際，圓滿地完成實習任務,成為一名合格的臨床醫務工作者。

臨床實訓實踐總結與體會篇1

現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實踐，意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。

__年×月，我和同學離開了母校，來到了我將在此度過一年(也就是大學生涯中的最后一年，且最重要的一年)的實踐醫院——__醫院。

懷著激動又憧憬的心情，我們一下火車，醫院領導早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為107中心醫院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實踐，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。

接下來的一個星期，是醫務處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行統一培訓，包括：

一、醫院概況簡介。

二、學員管理的有關規定。

三、治安管理的一般常識。

四、醫德醫風教育。

五、醫療文書的書寫。

六、有關醫療知識的講解。

七、臨床操作的有關知識。

其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

經過一周的培訓，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫務處的于助理給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫療文書，醫療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。

即來之，則安之。在__醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實踐，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎，也為醫院奉獻出我的一切。

腫瘤科是研究內科系統病的一門學科。它的主要研究對象是內科系統疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發生率較高的系統。對于我們來說，是實踐的重點科室之一。在該科，我認真學習了這個科的病歷書寫，腫瘤科的疾病的問診，以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時是一個滿面愁容的患者對主任說其自己的胃最近幾天不舒服，并且惡心，不想吃飯。主任問了他一些病史后，又加問了一句：“最近你和你家里人是不是在鬧別扭?”只見那名患者驚詫地問，您怎么知道啊?主任笑了笑，然后給他開了一些健胃的藥后，和病人聊了點家常，并囑咐他經常出來走走，開開心。病人走后，我問主任，為什么要問病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對我說：“有時候，人的心情也可以引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病，我們要究其發病的原由，去治療根本。這樣才算是一名醫生。”我當時十分敬佩地看著主任，不僅僅驚贊于他的高超技術和望診仔細，更驚贊于他的謙虛和對自己的要求。因為他當時說了這么一句話：“這樣才算是一名醫生。”而不是說：“這樣才算是一名合格的醫生。”可見他當時并不滿足于自己所取得的成績，而是更高地要求自己。在我們醫院，他作為一名科主任，作為一名主任醫師并享受國務院特殊津貼，作為一名普外科的專家，依然不滿足于自己所取得的成績，依然如此嚴格地要求自己。這讓作為一個實踐生的我想起自己在學校時，常因為取得一點點成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實踐的日子里，我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。

在腫瘤科的日子里，我熟悉并掌握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。

隨后的幾個月，我分別去了消化內科，心血管呼吸內科，神經內科，燒傷可，急診科，呼吸內科，兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。

走過以上科室，我來到了骨科。這是外科中最重要的一個科室，同時也是可以見到外科疾病最多的一個科室。第一天去，我的帶教老師便給我強調了無菌操作的重要性，他對我說：“對于一個外科手術來說，無論醫生的技術有多么高超，或者你的醫療設備有多么完善，只要你不注意無菌操作，就意味著你們的手術從根本上已經失敗了。”然后他認真地帶領我學習了手術中無菌操作的第一步——六步洗手法，第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦;第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行;第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦;第四步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行;第五步：彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行;第六步：搓洗手腕，交換進行。手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行;最后擦手，晾干，去消毒液中靜泡。

在骨科，我主要的任務除了跟帶教老師學習疾病的診斷與治療，各種手術的操作外，給病人的創口換藥也是我的責任所在。其中給我以震撼的一次是：有一天，我幫一個斷指再植的病人換藥過后，病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我，什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒有在出血的跡象。我便對他說，可以拿掉了，隨后我感覺不妥當，有讓病人家屬去醫生辦公室問下醫生。我回辦公室后，病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師，我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當即拿掉，而是轉過身又問了我一遍：“醫生，是不是可以拿掉了。”我當時有點哭笑不得。只能對他們說：“那位比我權威多了。”我的帶教老師聽了急了起來。我不禁想起了剛來醫院時醫務科的于助理對我說的那句話：“每科中的患者更多的是把你當一名醫生來看待。你的一言一行，不僅僅要對自己負責任，還要對病人負責。”這件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔，也對我在骨科繼續的日子里留下了不可磨滅的影響。

在骨科的日子里，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療。可謂是不枉此行。

時間過的很快。做過普外科，我依次去了胸外科，脊柱外科，腦外科，婦產科和五官科。并且認真地學習了這些科室的常見病例，熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。

隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實踐生涯也即將結束。在我的實踐生涯中，我深切地感到了做一名醫生的不容易，想做一名好醫生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。

短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!

發自肺腑之言：感謝院領導于助理對我的信任，感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝__醫院給我的栽培!

最后，感謝__醫院給我實踐的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實踐生，教導我們正確的方向;也很高興與其他實踐生，在緊湊的實踐生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。

臨床實訓實踐總結與體會篇2

經過一年時間的全科醫生的理論和實踐培訓的學習，本人對全科醫學有一定的認知和了解。悉知全科醫師的含義：是一個面向社會與家庭，整體臨床醫學、醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識技能有機的融為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性和綜合性保健的醫學與行為醫學的寬廣專業。作為全科醫師將在全科醫療中充當重要角色，全科醫師是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。在一年的學習時間里老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學健康教育與健康促進、社區常見疾病的重要照顧、急癥急救、物理診斷、心理障礙與精神衛生數十門課程，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛性的全科醫療知識，尤其是突出了社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

20__年9月—12月進入3個月的基層實踐期間，我們到和平路社區衛生服務中心進行了實地學習。給我感觸最深的就是社區共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服務。和平路社區衛生服務中心基本設施齊全，藥品豐富便宜，開展了化驗室(常規化驗生化化驗基本滿足常見病的需要)B超心電圖等。還展開了針灸按摩拔罐封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極作用。和平路社區衛生服務中心的人員配置也趨向規范化合理化，配有高級、中級初級、護師、護士、檢驗師等各類職稱的醫護人員;還設立衛生預防、婦幼保健專職人員和多名全科醫師。這些合理的人員配備，為和平路社區衛生服務中心達到以社區為導向，公平有效的維護社區居民的健康，奠定了良好的技術基礎。

通過實踐更進一步認識到做全科醫師，社區醫生在社區職責的重要性。社區醫生可以通過各種形式(門診、家庭訪視、健康檔案等)了解居民的健康狀況經常通過各種形式宣傳衛生知識到達健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別與聯系，充分顯示出全科醫師在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。總之通過一段時間的學習和實習深刻的體會到全科醫師在社區衛生站工作中的重要性，全科醫師肩負著在新的歷史時期中社區居民身體健康的主要責任，這就要求我們在社區工作中的全科醫師需要更加努力，不斷的學習，提高專業技術水平，同時更重要的是根據自己的崗位和任務，要端正工作態度和價值觀;即接受所有的服務對象，對其進行首診評價管理。全科醫師必須對病人的不同需求保持高度的敏感，從而激發病人的生活態度和價值觀提高病人對健康的認知能力和健康的促進素質，從而實現全科醫療以人為本人的健康照顧的根本目的。由于從事社區衛生醫療的工作時間不長，工作還需深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面很多理念還停留在專科醫療的模式中，在應對患者的過程中還存在以醫療為主，以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式。對社區常見的健康問題、康復醫學，中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫療服務效率更好的為社區廣大居民的健康服務。

臨床實訓實踐總結與體會篇3

在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度

有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。

我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫生，進修醫生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩穩的將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的!

臨床實訓實踐總結與體會篇4

(一)提高自身的專業素質

要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學習，提高自己的專業素質，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進，閱讀藥物期刊，參加有關藥物的知識講座，掌握國內外新的藥物信息和用藥動態，從各方面擴大自己的知識面，優化自己的知識結構。學習的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學習班或者研討會，讓自己開闊眼界：在這一個月的時間里，每個周末我都和他們醫院的臨床藥師們參加學習班，包括了這次全國醫院協會主辦的全國處方點評研討會，廣東省人民醫院主辦的圍手術抗生素的合理應用，感覺都非常不錯，不僅讓自己增長了新的知識，而且認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進行臨床藥學工作中的心得。

除了去院外學習，院內也有很多相互學習的好方法，而這些方法恰恰也是值得我院學習的：在廣州某三甲醫院西藥房每個星期四中午都有一個小小的藥學知識講座，每期都有一個主講人，自選主題并制作ppt。在周四的中午，大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關問題討論，每個人都可以投入到其中，藥學部的領導也非常重視，只要有時間也會參與進來，并和大家一起分享多年來的藥學工作學習經驗。除了西藥房的小講座，藥學部主任都會按時主持每月一次的臨床藥學小組會議，各位臨床藥師匯報本階段內的工作情況，并就遇到的問題進行分析、討論。最讓我感動的是她們每個人都非常認真和執著，遇到任何問題都會仔細查閱國內外的相關文獻資料，并總結反饋給醫生，有時候醫生都會被他們的精神所打動，并配合和支持她們的工作，請臨床藥師會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部葉主任給我們講過的一句話：藥師要和醫生站在同樣的高度上看問題還要加倍努力。

(二)加強與醫生和護士溝通技巧

溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，相信很多做臨床藥學的藥師都深有體會，臨床藥師的工作要得到醫生和護士的認同溝通技巧是非常關鍵的。在查出院病例合理用藥的時候發現，一位神經外科的醫生由于用藥不合理導致調查反饋表的評分很低，事后他打電話過來臨床藥學部問為什么他的評分這么低，臨床藥師給他點出幾點評分低的原因：

①未使用藥品通用名稱開;

②未做病原學檢測;

③未按藥品說明書用法、用量等給藥：本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左克)0.2givdbid，用法不恰當，左氧氟沙星(左克)說明書提示：需稀釋于5%gs或0.9%ns250-500ml中靜滴，滴注時間為每250ml不少于2小時，500ml不少于3小時，因其滴速過快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經系統反應。

④更換藥品依據不足：頭孢唑肟可引起vitk缺乏導致出血，對于診斷為腦出血的病例，將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜，但是醫生還是自己在找各種理由反駁說：你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例，沒有任何臨床經驗，也沒有下臨床看看實際情況就在那里指指點點……后來不管怎么和他解釋他都表示難以接受評分這么低的事實。其實不用說大醫院藥師和醫生溝通還存在一條鴻溝，我院這方面同樣也存在這樣的問題，記得在剛開始質控中成藥溶媒時，一些醫生都表示反感和不配合，因為根據他們的經驗，雖然中成藥的說明書的用法用量注明靜脈滴注時只能使用葡萄糖稀釋，但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋，而且一直都沒有問題，現在突然要他們更改溶媒遵照說明書的做法是沒有必要的，所以當碰到這類處方時藥師和醫生們交流時就存在一定的障礙，尤其是一些高資歷的醫生比較固執，容不得別人對他的工作指點，依舊不肯將溶媒換成葡萄糖，當藥師要求他們注明為什么用這樣用時幾乎每次原因都是：因為患者有糖尿病不宜使用葡萄糖為溶媒。

溝通固然是重要的，但是要找到一種讓醫生或護士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想：要讓醫生了解并接受臨床藥學也需要一個過程，我個人是這么看待這個問題的：作為臨床藥學人員我們有責任提出我們的合理建議，因為這是我們的工作，但是絕不能以說教或者批評的方式和醫生溝通，而應當以討論的方式或者是虛心學習的態度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫生還是藥師都應該提高自身的思想覺悟，提出的意見也絕不是用來針對或者指責對方某位醫生或者是藥師，而是以一種更加科學的態度來追求真理。所以理解和溝通實在是太重要了。而這次廣州某三甲醫院的臨床藥師給我的經驗是：在臨床科室里，先找談得來的醫生進行溝通;對于高年資的醫生那就以請教的姿態參與他們的工作。

(三)熱愛是前提，制度是保障

年初，衛生部和國家中醫藥管理局聯合制定、頒發了《醫療機構藥事管理暫行規定》明確提出醫療機構應逐步建立臨床藥師制，設置臨床藥師崗位，讓臨床藥師參與臨床用藥。醫院要開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，提供藥學技術服務，提高醫療質量。在醫院領導的大力支持下，我院藥劑科今年有兩名同事能有機會到外院學習，我也有幸成為了其中的一名。經過一個月的學習，我發現自己對這門新的學科非常感興趣，也希望自己回醫院之后能夠有機會繼續學習和實踐，但我們藥劑科由于人力限制，很難有機會參與臨床藥學實踐，我自己也感到有些迷茫。可以說國內的臨床藥學總體還處于學習階段，那我們二級醫院臨床藥學的工作更任重而道遠。在目前的市場經濟條件下，還難以得到醫院管理層的重視與肯定。只有在制度上得到保證，才能使以往從事臨床藥學的工作人員安心工作，才能吸引更多更優秀的人才投身臨床藥學事業。