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用水協(xié)議書 生活用水協(xié)議篇一

簽約地點(diǎn):

供水人：

合同編號(hào)：

用水人：

簽訂地點(diǎn)：

為了明確供水人和用水人在水的供應(yīng)和使用中的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《城市供水條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，經(jīng)供、用水雙方協(xié)商，訂立本合同，以便共同遵守。

（一）用水地址為 。用水四至范圍（即用水人用水區(qū)域四周邊界）是（可制訂詳圖作為附件）。

（二）用水性質(zhì)： 。

（三） 用水量為立方米／日； 立方米／月。

（四）計(jì)費(fèi)總水表安裝地點(diǎn)為： （可制訂詳圖作為附件）。

（五）安裝計(jì)費(fèi)總水表共 具，注冊(cè)號(hào)為 。

供水期限為 年，從 年 月 日起至年 月 日止。

在合同期限屆滿后，若有一方繼續(xù)履行本合同，應(yīng)在合同期限屆滿前三十日內(nèi)向?qū)Ψ教岢觯p方另行協(xié)商續(xù)簽本合同。

（一）在合同有效期內(nèi)，供水人通過供水管網(wǎng)及附屬設(shè)施向用水人提供不間斷供水。

（二）用水人不能間斷用水或者對(duì)水壓、水質(zhì)有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)自行設(shè)臵貯水、間接加壓設(shè)施及水處理設(shè)備。

（三）供水人保證城市公共供水管網(wǎng)水質(zhì)符合 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（四）供水人保證在計(jì)費(fèi)總水表處的水壓大于等于 兆帕；以戶表方式計(jì)費(fèi)的，保證進(jìn)入建筑物前閥門處的水壓大于等于 兆帕。

(一) 用水計(jì)量：

1、用水的計(jì)量器具為： 計(jì)量表； ic卡計(jì)量表；或者 。安裝時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)怯涀?cè)。

供、用水雙方按照注冊(cè)登記的計(jì)費(fèi)水表計(jì)量的水量作為水費(fèi)結(jié)算的依據(jù)。

結(jié)算用計(jì)量器具須經(jīng)當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督部門檢定、認(rèn)定。

2、用水人用水按照用水性質(zhì)實(shí)行分類計(jì)量。

不同用水性質(zhì)的用水共用一具計(jì)費(fèi)水表時(shí)，供水人按照最高類別水價(jià)計(jì)收水費(fèi)或者按照比例劃分不同用水性質(zhì)用水量分類計(jì)收水費(fèi)。

（二）供水價(jià)格：

供水人依據(jù)用水人用水性質(zhì)，按照 政府 （部門）批準(zhǔn)的供水分類價(jià)格收取水費(fèi)。

在合同有效期內(nèi)，遇水價(jià)調(diào)整時(shí)，按照政府調(diào)價(jià)文件規(guī)定執(zhí)行。

（三）水費(fèi)結(jié)算方式：

l、供水人按照規(guī)定周期抄驗(yàn)表并結(jié)算水費(fèi)，用水人在 月 日前交清水費(fèi)。

2、水費(fèi)結(jié)算采取方式。

（一）供、用水設(shè)施產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)是： 。以戶表計(jì)費(fèi)的為進(jìn)入建筑物前閥門處。

（二）產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)（含計(jì)費(fèi)水表）水源側(cè)的管道和附屬設(shè)施由供水人負(fù)責(zé)維護(hù)管理。產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)另側(cè)的管道及設(shè)施由用水人負(fù)責(zé)維護(hù)管理。

（一）監(jiān)督用水人按照合同約定的用水量、用水性質(zhì)、用水四至范圍用水。

（二）用水人逾期不繳納水費(fèi)，供水人有權(quán)從逾期之日起向用水人收取水費(fèi)滯納金。

（三）用水人搬遷或者其他原因不再使用計(jì)費(fèi)水表和供水設(shè)施，又沒有辦理過戶手續(xù)的，供水人有權(quán)拆除其計(jì)費(fèi)水表和供水設(shè)施。

（四）因用水人表井占?jí)骸p壞及用水人責(zé)任等原因不能抄驗(yàn)水表時(shí)，供水人可根據(jù)用水人上 個(gè)月最高月用水量估算本期水量水費(fèi)。如用水人三個(gè)月不能解決妨礙抄驗(yàn)表問題，供水人不退還多估水費(fèi)。

（五）供水人應(yīng)當(dāng)按照合同約定的水質(zhì)不間斷供水。除高峰季節(jié)因供水能力不足，經(jīng)城市供水行政主管部門同意被迫降壓外，供水人應(yīng)當(dāng)按照合同規(guī)定的壓力供水。對(duì)有計(jì)劃的檢修、維修及新管并網(wǎng)作業(yè)施工造成停水的，應(yīng)當(dāng)提前24小時(shí)通知用水人。

（六）供水人設(shè)立專門服務(wù)電話實(shí)行 24 小時(shí)晝夜受理用水人的報(bào)修。遇有供水管道及附屬設(shè)施損壞時(shí)，供水人應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場搶修。

（七）如供水人需要變更抄驗(yàn)水表和收費(fèi)周期時(shí)，應(yīng)當(dāng)提前一個(gè)月通知用水人。

（八）對(duì)用水人提出的水表計(jì)量不準(zhǔn)，供水人負(fù)責(zé)復(fù)核和校驗(yàn)。對(duì)水表因自然損壞造成的表停、表壞，供水人應(yīng)當(dāng)無償更換，供水人可根據(jù)用水人上_ 個(gè)月平均用水量估算本期水量水費(fèi)。由于供水人抄錯(cuò)表、計(jì)費(fèi)水表計(jì)量不準(zhǔn)等原因多收的水費(fèi)，應(yīng)當(dāng)予以退還。

（一）監(jiān)督供水人按照合同約定的水壓、水質(zhì)向用水人供水。

（二）有權(quán)要求供水人按照國家的規(guī)定對(duì)計(jì)費(fèi)水表進(jìn)行周期檢定。

（三）有權(quán)向供水人提出進(jìn)行計(jì)費(fèi)水表復(fù)核和校驗(yàn)。

（四）有權(quán)對(duì)供水人收繳的水費(fèi)及確定的水價(jià)申請(qǐng)復(fù)核。

（五）應(yīng)當(dāng)按照合同約定按期向供水人交水費(fèi)。

（六）保證計(jì)費(fèi)水表、表井（箱）及附屬設(shè)施完好，配合供水人抄驗(yàn)表或者協(xié)助做好水表等設(shè)施的更換、維修工作。

（七）除發(fā)生火災(zāi)等特殊原因，用水人不得擅自開封啟動(dòng)無表防險(xiǎn)（用水人消火栓）。需要試驗(yàn)內(nèi)部消防設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)通知供水人派人啟封。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，用水人可以自行啟動(dòng)使用，滅火后應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知供水人重新鉛封。

（八）不得私自向其他用水人轉(zhuǎn)供水；不得擅自向合同約定的四至外供水。

（九）由于用水人用水量增加，連續(xù)半年超過水表公稱流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦理換表手續(xù)；由于用水人全月平均小時(shí)用水量低于水表最小流量時(shí)，供水人可將水表口徑改小，用水人承擔(dān)工料費(fèi)；當(dāng)用水人月用水量達(dá)不到底度流量時(shí)，按照底度流量收費(fèi)。

如因地震、水災(zāi)或其它不能避免且不能克服的客觀原因，致使合同當(dāng)事人一方不能履行合同，受不可抗力一方應(yīng)及時(shí)通知另一方，并在合理期限內(nèi)經(jīng)有關(guān)政府部門證實(shí)后可不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡最大可能的減少對(duì)方損失，否則承擔(dān)由此給對(duì)方造成的擴(kuò)大損失。

（一）雙方協(xié)商一致可變更或解除本合同。合同變更或解除應(yīng)采取書面形式。

（二）有下列情形之一者，可單方解除合同：

1、因不可抗力，不能實(shí)現(xiàn)合同目的；

2、未經(jīng)對(duì)方書面同意，將合同部分或全部權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方；

3、在履行期限屆滿之前，一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù)；

4、一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；

5、一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；

6、法律規(guī)定的其他情形。

（三）解除合同方在解除合同時(shí)，應(yīng)履行通知對(duì)方義務(wù)。

（一）供水人的違約責(zé)任

1、供水人違反合同約定未向用水人供水的，應(yīng)當(dāng)支付用水人停水期間正常用水量水費(fèi)百分之的違約金。

2、由于供水人責(zé)任事故造成的停水、水壓降低、水質(zhì)量事故，給用水人造成損失的，供水人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、由于不可抗力的原因或者政府行為造成停水，使用水人受到損失的，供水人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

（二）用水人的違約責(zé)任

1、用水人未按期交水費(fèi)的，還應(yīng)當(dāng)支付滯納金。超過規(guī)定交費(fèi)日期一個(gè)月的，供水人按照國家規(guī)定有權(quán)中止供水。當(dāng)用水人于半年之內(nèi)交齊水費(fèi)和滯納金后，供水人應(yīng)當(dāng)于48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)供水。中止供水超過半年，用水人要求復(fù)裝的，應(yīng)當(dāng)交齊欠費(fèi)和供水設(shè)施復(fù)裝工料費(fèi)后，另行辦理新裝手續(xù)。

2、用水人私自改變用水性質(zhì)、向其它用水人轉(zhuǎn)供水、向合同約定的四至外供水，未到供水人處辦理變更手續(xù)的，用水人除補(bǔ)交水價(jià)差價(jià)的水費(fèi)外，還應(yīng)當(dāng)支付水費(fèi)百分之 的違約金。

3、用水人終止用水，未到供水人處辦理相關(guān)手續(xù)，給供水人造成損失的，由用水人承擔(dān)賠償責(zé)任。

在執(zhí)行本合同過程中如發(fā)生爭議雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不能達(dá)成一致的，可按第種方式解決：

（一）提交淄博仲裁委員會(huì)仲裁；

（二）依法向乙方所在地人民法院起訴。

本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。合同一式份，雙方各執(zhí) 份，均具有同等法律效力。本合同未盡事宜由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議確定。

用水協(xié)議書 生活用水協(xié)議篇二

供水協(xié)議

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就甲方向乙方提供桶裝飲用水事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、協(xié)議期限：一年。

自20 年 月 日至20 年 月 日止。

二、飲用水規(guī)格、價(jià)格：

1、甲方向乙方提供的桶裝飲用水規(guī)格為：3加侖和5加侖兩種。

2、桶裝飲用水價(jià)格：

（1）3加侖：/桶

（2）5加侖：/桶

三、服務(wù)及要求：

1、甲方送水工作人員在乙方工作場所內(nèi)，應(yīng)自覺遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度、安全生產(chǎn)及環(huán)保要求。要愛護(hù)乙方財(cái)物，不得損壞，如有人為損壞，甲方要照價(jià)賠償。

2、乙方用水每滿乙方使用；每滿 桶，甲方免費(fèi)提供一臺(tái) 飲水機(jī)（冷熱水功能）給乙方使用。飲水機(jī)所有權(quán)歸 方所有。

3、甲方為乙方提供增加周轉(zhuǎn)桶的，應(yīng)按 元/桶的價(jià)格支付周轉(zhuǎn)桶押金。

4、甲方接到乙方用水電話通知，應(yīng)在的送水點(diǎn)。

5、甲方應(yīng)定期對(duì)乙方飲水機(jī)進(jìn)行免費(fèi)保養(yǎng)和消毒，辦公樓飲水機(jī)每半年應(yīng)全面消毒清洗一次，車間飲用水每季度消毒清洗一次。

6、飲水機(jī)使用期一年內(nèi)，對(duì)非人為原因造成的損壞，甲方負(fù)責(zé)免費(fèi)維修或更換。飲水機(jī)損壞，如當(dāng)天無法完成維修的，應(yīng)于次日免費(fèi)提供備用飲水機(jī)給乙方使用。如因乙方人為原因造成的損壞，甲方可適當(dāng)收取維修費(fèi)用。

四、質(zhì)量要求：

甲方所提供的飲用水必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，因衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致乙方人員傷害的，由甲方負(fù)責(zé)。

五、付款方式：

乙方于每月額，核對(duì)無誤后甲方出具正式發(fā)票，乙方于收到發(fā)票后 個(gè)工作日內(nèi)以轉(zhuǎn)帳的方式一次性結(jié)清。如協(xié)議終止，甲方應(yīng)按收回周轉(zhuǎn)桶數(shù)量將押金一次性退還乙方。如有損壞，按 元/桶進(jìn)行結(jié)算。

六、其他

本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：漳州藍(lán)田鶴鳴山水業(yè)有限公司 乙方：

甲方（代表）簽字： 乙方（代表）簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

用水協(xié)議書 生活用水協(xié)議篇三

供水方：北京市豐臺(tái)區(qū)王佐鎮(zhèn)水利管理服務(wù)站（以下簡稱：甲方）

需水方：xx（以下簡稱：乙方）

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)行最嚴(yán)格水資源管理制度的意見》及有關(guān)節(jié)約和保護(hù)水資源的法律法規(guī)文件精神，結(jié)合本地區(qū)水資源現(xiàn)狀，為最大限度地實(shí)現(xiàn)保護(hù)和節(jié)約水資源，提高水資源利用效率，促進(jìn)本地區(qū)可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

第一條、協(xié)議期

本協(xié)議期限為一年，即從二〇一二年xx月xx日起至二〇一三年xx月xx日止。

第二條、用水地址、用水性質(zhì)

1、用水地址為xx

2、用水性質(zhì)為xx

第三條、供水方式和質(zhì)量

1、在協(xié)議有效期內(nèi)，甲方通過供水管網(wǎng)及附屬設(shè)施向乙方供水。

2、乙方對(duì)水壓、水質(zhì)有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)自行設(shè)置貯水、間接加壓設(shè)施及處理設(shè)備。

3、甲方保證供應(yīng)的生活用水水質(zhì)符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

4、甲方保證在計(jì)費(fèi)總水表處的水壓不低于0.3mpa。

第四條、水費(fèi)繳納方式和水價(jià)

1、用水計(jì)量采用磁卡水表預(yù)付繳費(fèi)方式，即乙方先行到鎮(zhèn)財(cái)務(wù)室預(yù)付水費(fèi)，再持票據(jù)和磁卡到甲方辦理刷卡后方可用水。20xx年xx月xx日起開始啟用磁卡表。

2、供水價(jià)格：用水單價(jià)采取階梯式分段計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收繳，以乙方全年用水指標(biāo)xx立方米為基數(shù)，基數(shù)以內(nèi)水價(jià)為xx元/立方米即基數(shù)水價(jià)；超過基數(shù)20%以內(nèi)的水價(jià)為2倍基數(shù)水價(jià)即xx元/立方米；超過基數(shù)在20-40%范圍內(nèi)的水價(jià)為3倍基數(shù)水價(jià)即xx元/立方米。萬元工業(yè)增加值用水量為xx立方米。在協(xié)議有效期內(nèi)，遇市政府水價(jià)調(diào)整時(shí)，參照調(diào)價(jià)文件規(guī)定執(zhí)行。

第五條、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方出資安裝磁卡表。

2、對(duì)乙方提出的水表計(jì)量不準(zhǔn)問題，甲方負(fù)責(zé)復(fù)核和校驗(yàn)。對(duì)水表因人為原因損壞造成的表停、表壞，甲方應(yīng)當(dāng)更換，校驗(yàn)和更換費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

3、甲方對(duì)供水管線進(jìn)行巡察，及時(shí)排除隱患。

4、因甲方對(duì)供水管線或設(shè)備進(jìn)行維修或搶修需要停止供水時(shí)，甲方不另行通知乙方。

5、甲方有權(quán)對(duì)乙方的違約行為采取停水措施。

第六條、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、監(jiān)督甲方按照協(xié)議約定的水壓、水質(zhì)向乙方供水。

2、有權(quán)向甲方提出進(jìn)行計(jì)費(fèi)水表復(fù)核和校驗(yàn)。

3、乙方用水必須服從甲方管理，按照協(xié)議約定繳納水費(fèi)。

4、乙方違反本協(xié)議規(guī)定的用水地址或用水性質(zhì)，需按本協(xié)議相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)2倍水價(jià)向甲方繳納水費(fèi)，其水費(fèi)按本協(xié)議簽訂之日起的用水總量計(jì)算繳納。

6、乙方不得擅自遷移、改裝或損壞甲方的供水設(shè)施，否則賠償全部經(jīng)濟(jì)損失。

7、乙方不得擅自啟閉接口總閥門，如確實(shí)需要應(yīng)通知甲方并由甲方進(jìn)行啟閉。

8、不得私自向其他用水人轉(zhuǎn)供水。

9、協(xié)議期間，如遇國家征、占土地或鎮(zhèn)、村開發(fā)使用土地，本協(xié)議無條件終止，雙方互不承擔(dān)任何賠償責(zé)任，甲方終止向乙方供水。

10、本協(xié)議終止前，乙方如繼續(xù)需用甲方供水，需提前2個(gè)月向甲方提出申請(qǐng)。第七條違約責(zé)任雙方發(fā)生爭議時(shí)應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)由甲方當(dāng)?shù)胤ㄔ号袥Q。

第八條、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

第九條、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份

甲方（蓋章）：xx

住所：xxxx

法定代表人：xx

委托代理人：xx

電話：xxxxxx

乙方（蓋章）：xx

住所：xxxx

法定代表人：xx

委托代理人：xx

電話：xxxxxx

協(xié)議簽訂日期：xxxx年xx月xx日

用水協(xié)議書 生活用水協(xié)議篇四

甲方：

乙方：

為確保項(xiàng)目部用電的正常進(jìn)行，確保安全用電，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就該工程施工用電用水?dāng)M定協(xié)議如下：

1、用電位置：；

用電時(shí)間：月

2、甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)，經(jīng)審核后，迅速組織落實(shí)，按時(shí)供電，除供電供水部門檢修線路、設(shè)備或停電停水外，不得無故停電聽誰，以確保工程的正常進(jìn)行。

3、乙方必須嚴(yán)格遵守用電操作程序，嚴(yán)禁違章操作，嚴(yán)禁帶故障、超負(fù)荷運(yùn)行。

4、乙方須配備專職電工，持證上崗，并將電工上崗證原件交甲方驗(yàn)證，報(bào)甲方一份復(fù)印件備案。

5、乙方保證用電設(shè)備規(guī)范，配置漏電過載保護(hù)裝置。乙方所有用電器、配電柜、臨時(shí)接表及線路接線，須符合安全規(guī)范的要求。

6、每月抄表一次。抄表時(shí)，須甲、乙雙方到場，乙方按規(guī)定在以甲方名義按時(shí)將水電費(fèi)繳納財(cái)務(wù)科，逾期繳

納產(chǎn)生的.一切后果由乙方承擔(dān)，電費(fèi)單價(jià)按1.00元/度結(jié)算，水費(fèi)按市場價(jià)結(jié)算。

7、甲方對(duì)乙方施工用電進(jìn)行不定期檢查，對(duì)乙方在用電過程中的不規(guī)范行為提出整改要求，乙方必須按甲方要求在規(guī)定期限內(nèi)予以整改，否則甲方將采取停電、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，由此造成的延誤工期及其它一切責(zé)任均由乙方自負(fù)。

8、用電安全，由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。

9程用電結(jié)束后，在乙方無用電責(zé)任事故且結(jié)清電費(fèi)的情況下，甲方給予無息退還。

10、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份。

11、本協(xié)議在甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。

電表初始讀數(shù)： 水表初始讀數(shù)：

甲 方（蓋章）乙 方（蓋章） 聯(lián)系人：聯(lián)系人：

時(shí) 間： 年 月 日時(shí) 間： 年 月 日

用水協(xié)議書 生活用水協(xié)議篇五

供水方（甲方）：xx

用水方（乙方）：xx

用方因經(jīng)營需要，使用甲方

提供的水源，為明確供、用雙方在水力供給與使用中的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，共同信守，嚴(yán)格履行。

用方臨時(shí)用水地點(diǎn)：

二、臨時(shí)用水期限：自xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日止；

三、用水性質(zhì)：xx，執(zhí)行水價(jià)為：xx元/立方；若水價(jià)市場價(jià)格有所變動(dòng)將按變動(dòng)幅度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

四、用水方需供水管徑：xx；水表初始讀數(shù)為：xx；

五、結(jié)算方式：

1、水費(fèi)按臨時(shí)安裝的水表量乘以協(xié)議規(guī)定水價(jià)進(jìn)行結(jié)算；

3、采用月結(jié)方式，即每月5日前(遇休息日前移)結(jié)算，結(jié)算時(shí)開具收據(jù)；

六、用方用電用水前須向供方預(yù)交保證金

元，借用結(jié)束時(shí)多退少補(bǔ)；

七、產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)

用水方臨時(shí)連接點(diǎn)(水表)及以外的用水管路及設(shè)施屬用方資產(chǎn)；連接點(diǎn)以內(nèi)的管路及設(shè)施屬供水方資產(chǎn)。水搭建、計(jì)量儀表等所需材料均由用方承擔(dān)；

八、安全責(zé)任

1、屬用方產(chǎn)權(quán)的設(shè)施，由用方負(fù)責(zé)，并由用方承擔(dān)因此引起的所有安全責(zé)任；

2、因用水方供水管道泄露導(dǎo)致的用水損耗，均全部由用水方承擔(dān)全部責(zé)任；

3、臨時(shí)用水，用方必須與自來水公司協(xié)調(diào)，得到相關(guān)部門認(rèn)可后方可實(shí)施，若造成供方因此而引發(fā)的責(zé)任或罰款，必須由用方全部承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。

九、本協(xié)議一式兩份，自簽訂之日起生效。

供方(蓋章)：xx

xxxx年xx月xx日

供方(蓋章)：xx

xxxx年xx月xx日