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請求司法救助申請書篇一

尊敬的民政相關部門領導：

我叫xx，現年25歲，是咸寧市咸安區大幕鄉石橋村村1組村民。我家原有3 口人，母親、我和弟弟。由于我和弟弟目前都沒有成家，一直以來，我們家都是靠勤勞的母親操持內外，我和弟弟陳超過早輟學、沒有文化，只能常年在外靠打工勉強養活自己。

20xx年3月21日，作為一家之主的母親在參加我們1組合作勞動時不慎摔倒，導致后腦勺摔碎。這對于本來拮據的家庭來說猶如晴天霹靂、雪上加霜。受傷后的母親被緊急送往咸寧市人民醫院救治，在醫院立即進行了開顱手術，短短五天時間花費了8萬余元，這對于原本拮據的.家庭來說無疑是沉重的經濟負擔。20xx年3月25日終因病情嚴重，醫治無效而返，于當天就依依不舍地拋開我們兄弟倆撒手人寰。在我幾個已出嫁姐姐的大力支持下，我們又東拼西湊花了近3萬元安葬了母親。

巨額的醫療費用、沉重的債務、加上母親的離世，我們兄弟倆終日以淚洗面、不知

所措。在這十分困難的情況下，我們石橋村1組代表全體村民送來了10600元的救助款，令我們兄弟倆感激不已。我幾個已出嫁的姐姐也都過得不寬裕，已經為母親的治療及安葬負擔了5萬余元，我們也不好意思再要求她們來承擔剩下近4萬元的債務了。

在我們最困難、最無助的時候，我想到了黨、想到了政府、想到了民政部門。為此，我特大膽向民政部門提出救助申請。

懇請貴單位能積極予以救助，我們將不勝受恩感激。

此致

敬禮

申請人：

20xx.4.15

請求司法救助申請書篇二

申請人：xxx，男，漢族，19xx年5月16日出生，住：xxxxxxxxxxxxxx號，系被害人xxxxxxx之父。

申請人：xxxx，女，漢族，19xxxx年4月20日出生，住址同上，系被害人xxxxxx之母。

xxxxxx故意傷害刑事附帶民事一案，現xxxxx中級人民法院依法審理，在案件進行過程中，被告人及其家屬未與申請人聯系過，也未對申請人進行賠償，在開庭前，被告人xxxxxx也拒絕賠償，作為申請人xxxxx受到喪子之痛，天天哭，現在神經兮兮，需要吃藥治療及專人看管，申請人也年齡已大，掙錢也少，維持一個家庭很困難。

鑒于，二申請人未能獲得犯罪分子的賠償，也無人愿意替犯罪分子代為賠償和其他方面的補償的方面，希望法院從幫助弱勢群體，彰顯司法為民的需要及不讓被害人親屬“流血又流淚”的困境，并根據中央政法委員會最高人民法院、最高人民檢察院公安部、民政部、司法部、財政部人力資源和社會保障部關于開展刑事被害人救助工作的若干意見及關于刑事案件被害人特別困難救助的實施辦法及關于刑事案件被害人特別困難救助的實施辦法，進行對申請人進行司法救濟五萬元。

申請人：xxxxxxxx

20xx年7月1日

請求司法救助申請書篇三

尊敬的泰安市泰山區人民法院：

申請人：李西山，男，漢族，1953年9月17日出生，住泰安市泰山區財源辦事處七西村村民。

請求事項：

請求法院給予司法救助。

事實與理由：

原告李西山與被告祖彪道路交通事故糾紛一案貴院受理后，于20xx年5月18日依法作出（20xx）泰山民初字第22號民事判決書，該判決確定被告祖彪支付原告李西山道路交通事故賠償款77130.16元及利息。現該判決已發生法律效力，且履行期已滿，但被告仍未履行，后向貴院提出強制執行申請以保障申請人的合法權益，但被告人至今未露面，因申請人經道路交通事故后喪失經濟能力，申請人之妻有糖尿病一家人毫無生活來源，特向貴院申請司法救助，請予批準。

此致

泰安市泰山區人民法院

申請人：李西山

xx年xx月xx日

請求司法救助申請書篇四

申請人:姜某某，女，漢族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣xxx。

申請事項：申請司法救助

事實與理由：

20xx年3月25日，被告xx駕駛的浙axxx號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉彎逆向駛入非機動車道，與非機動車道內由南向北正常行駛的原告的電動自行車發生碰撞，造成原告身體嚴重傷害的交通事故，事故被告xx負全部責任，其他人員無責。事故發生后，申請人被送往一一七醫院緊急救治，前后總共產生醫藥費二十多萬元，肇事車輛未參加機動第三章責任強制險，未按規定進行安全技術檢驗，肇事司機又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫療費賠償卻始終未予以落實，該案經貴院（20xx）杭下民初字第xxx號民事判決，判決被告xx賠償申請人醫藥費205614.83元，判決生效后，被告xx未予以履行，申請人向貴院申請了強制執行立案，案號為（20xx）杭下執民字第xxx號，但由于被告xx因此事正在執行刑罰，遲遲未能執行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現在申請人病情雖有穩定，但還需后續治療，并且失去了勞動能力，家庭經濟情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，

以度治病救困之需。懇請貴院領導予以憐憫批準。

此致

杭州市下城區人民法院

附:申請人家庭經濟困難證明材料

杭州交通事故律師童君平

1824849xxxx 申請人：

請求司法救助申請書篇五

尊敬的xxx區人民法院：

申請人：xxx，女，xxxx年x月x日出生，漢族，農民，系xxx區xxx鎮xxx村xxx組人，現住xxxxx，聯系電話：xxxxxxxx

請求事項：免交訴訟費用

事實和理由：

申請人已向貴院提起離婚訴訟，但是由于申請人被婆家暴力趕出家門，患病加沒有生活來源，目前生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。

請予準許為盼。

此致

xxx區人民法院

申請人：xxxx

xxxx年x月xx日