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最新勞動仲裁申請書單位格式怎么填(12篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-01 08:52:15
最新勞動仲裁申請書單位格式怎么填(12篇)
時間:2023-03-01 08:52:15     小編:zdfb

在日常學習、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢?接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇一

住址:_________

(有委托代理人的,應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯系電話、地址)

被申請人:單位全稱(工商注冊登記名稱)

法定代表人:_________電話:_________

地址:_________郵編:_________

請求事項:(要達到的目的.和要求。要具體明確)

1.:_________

2.:_________

3.:_________

事實與理由:應簡要說明雙方建立勞動關系的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等,爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯系電話等)。

此致

_________勞動_____委員會

申請人:_________

_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇二

申(被)請人

姓?名:張某?性別:女?國?籍:中國?民族:漢族

身份證號碼:x1

出生日期:_____1年4月3日

工作單位:上海某某餐飲管理有限公司

住?址:上海市某路某號某室

電?話123x5678?郵?編_________0_________

被(申)請人

單位名稱:某某電器(上海)有限公司

單位性質:外商投資企業

代表人姓名:趙某某?性別:男?職務:法定代表人

單位注冊登記地:上海市某區某路某號

電?話23456789?郵?編_________0_________

請求事項:1、要求被申請人辦理退工手續;

2、要求被申請人支付_________年春節三天的加班工資900元;

3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

事實和理由:

申請人張某于_________年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自_________年8月15日至_________年8月14日止的勞動合同,約定申請人在被申請人處擔任出納,每月工資_________元,當月工資于下月5日發放。

被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。

工作期間,申請人任勞任怨,有時根據被申請人的安排加班加點,但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。

_________年3月15日,被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。

該通知書上寫明,申被雙方的勞動關系于_________年4月14日解除,被申請人將支付申請人工資至_________年4月14日。

申請人在被申請人處工作至_________年4月14日,但被申請人至今未辦理退工手續,也未支付經濟補償金。

申請人認為,根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定,用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后,應在7日內辦妥退工登記備案手續。

現申被雙方勞動關系已于_________年4月14日解除,故要求被申請人辦理退工手續。

根據《勞動法》相關規定,用人單位安排勞動者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。

現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資,故要求被申請人補足申請人_________年春節期間的加班工資。

根據《上海市勞動合同條例》,用人單位與勞動者解除勞動關系的,應當根據勞動者在本單位工作年限,每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。

現申請人在被申請人處工作滿1年8個月,故要求被申請人按_________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

勞動_____申請書范文【2】

申請人:_________,男,住丹江口市,身份證號碼_________,聯系電話。

被申請人:_________有限公司_________車身廠?住所地:

法定代表人:_________?負責人:_________?電話:822_________

被申請人:十堰市xx公司,住所地

法定代表人:_________?電話:

申請_____事項:

1、請求_____委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

2、請求_____委員會依法裁決被申請人補繳申請人_______20__年——_________年社會_____金。

3、請求兩被申請人支付加班費?元。

事實及理由:

申請人于_______20__年2月被十堰_________勞務公司派遣到_________車身廠工作,_________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。

二被申請人的行為嚴重違反了《_____》的規定,未按法律規定支付經濟補償金。

為維護申請人的合法權益,請貴_____委員會依法裁決。

此致

_________勞動_____委員會

申請人:

勞動_____申請書范本【3】

申請人:_________,女,漢族,出生_______年_______月_______日,住址:。

。

被申請人:_________公司

地址:_________

法定代表人:_________,電話:_________

申請事項:

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________0元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(?_________年1月至今)

事實與理由:

申請人于_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,?現擔任公司的`銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。

申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的_____,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,?根據_____及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的_____,?而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納_____,但被申請人卻拒絕交納,?致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金,?同時,?根據_____的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.?為維護申請人的合法利益,?現申請勞動爭議_____,請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

_________勞動爭議_____委員會

申請人:

年?月?日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇三

申請人:楊,男,漢族,19xx年2月2日出生,身份證號:,

被申請人:建材有限公司,地址:。

法定代表人:徐。

申請事項 :

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計2x0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由:

20xx年2月應聘到建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為x0元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被建設勞務有限公司勞務派遣到建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20xx年6月8日被xx市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國民法典》第八十二條的規定和《中華人民共和國民法典實施條例》第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國民法典》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此 致

xx市勞動仲裁委員會

申訴人:

20xx年6月26日

附:1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇四

申請人:_________,

性別:____,

出生日期:________年____月____日,

職業:____________,

工作單位:_________________公司,

_________編碼:______________,

家庭地址:__________________________________________,

身份證號碼:____________________________,

手機號碼:______________,

通訊地址:__________________________________________,

電話:________________。

被申請人:________________公司,

法定代表人:_________,

注冊號:________________________,

地址:__________________________________________,

主要負責人:_________,

職務:_________,

手機號碼:______________,

郵編:______________,

辦公地址:__________________________________________,

電話:________________。

風險提示:

勞動爭議當事人應當在勞動爭議_____時效范圍內申請勞動_____,如果過了勞動爭議_____時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請_____的時效期間為________年。_____時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出_____申請的,勞動_____委員會會駁回_____申請。請求事項:

1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同。

2、裁決被訴人補發申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續履行《勞動合同》的工資。(以每月人民幣_________元計),并補繳社保和住房公積金。

3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣_________元計)的____%的補償金。

4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從________年____月____日起至_____結束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣_________元計)。事實和理由:________年____月____日,申訴人到被申訴人處上班,擔任被申訴人________經理職位,根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認:月薪_________萬元,另每月報銷_________元手機費。________年____月____日,在沒有任何法定理由和提前通知的情況下,被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系,實際上,被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動合同,使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益,依據我國《勞動法》、《_____》等相關法律法規之規定,申請勞動_____,希望能夠得到貴_____委員會的支持。此致___________區勞動爭議_____委員會申請人:________年____月____日風險提示:

遞交《勞動爭議_____申請書》的同時,向勞動_____委員會遞交下列材料:

1、申請人為勞動者的,應提交身份證復印件;

2、勞動關系相關證明,其它證明材料。

3、申請人系用人單位的,交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的,提交授權委托書。書證及書證目錄書證一:書證名稱:被申訴人的錄用通知證據來源:申訴人發給被申訴人的電子郵件證明來源:申訴人在被申訴人處的工資待遇。書證一:書證名稱:《被申訴人醫療_____手冊》證據來源:____市勞動和社會保障局證明內容:申訴人與被訴人存在合法勞動關系

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇五

拖欠工資勞動_____申請書范本

勞動_____拖欠工資申請范文

關于_________責任公司 拖欠我工資申請_____的.請示

_________勞動_____委:

申訴人:_________,男,住_________;

被訴人:_________公司,法定代表人:_________,_________有限責任公司董事長。

申請事由:我是_________年10月26日被_________有限責任公司錄用為員工(經雙方協商約定試用期間工資為3000元,_________年1月轉正后工資為3500元,),但工資一直不按時發放,_________年8月底公司領導通知我在家休息(因公司經濟效益不太好),公司會及時將欠的工資發放給我,并隨時等公司通知上班,在休息期間,公司也沒有發最低生活保障費和繳納養老_____等,可至今拖欠的工資也沒有發放,工資一托再托,也沒有通知我去上班,對此,我于_________年_________月_________日提出了辭職。根據《_____》第38、46、47條等相關條款的規定:現申請_________有限責任公司給予我以下工資補發和經濟補償: 一、補發拖欠201_________年1_________月至20_________年7月底的工資和200_________年_________月份欠_________00元的工資,共計:_________0元(其中2_________年是_________000元、_________年1月至7月是_________元);

二、經濟補償金_________元;

三、養老_____金是:_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

以上共計:_________元。

申請人:_________

二0_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇六

申訴人:

電話:

住所地:

被訴人:____________有限公司

法定代表人:

住所地:

_____請求:

由被訴人承擔經濟補償金7000元。

事實與理由:

申訴人于20_________年到被訴單位上班,從事專業的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了20_________年6月30日,被訴人關閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個車間參加勞動,可是申訴人根本不會操作,無法適應新的工種。因此,正在履行的勞動合同發生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動合同中止。

根據國家勞動法規定:勞動者不能勝任新的工作,經過培訓也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動合同的,應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限,每工作一年支付一個月工資,現在申訴人在公司已經工作了6年,應得到7個月的平均工資。即7_________1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會_____,損害了申訴人的合法權益。勞動法規定:建立用工關系,必須要簽訂合同和辦理社會_____。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法(勞動部1994年12月3日發布)》第十條規定:

1、用人單位解除勞動合同后,未按規定給予勞動者經濟補償的,除全額發給經濟補償金外,還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。

2、未依法為勞動者繳納社會_____費的;用人單位未繳納社會_____費或者繳納標準低于法定標準的,均為未依法為勞動者繳納社會_____費,申請人可以要求解除勞動合同,中止勞動關系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動關系,必須給予經濟補償金。

此致

_________市勞動爭議_____委員會

申請人:_________________

_________年_____月_____日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇七

申訴人:____________身份證號碼:____________現?。篲___________聯系電話:____________

被申請人:____________負責人:____________地址:____________聯系電話:____________

仲裁請求:

(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣____________元。

(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣__________________元。事實與理由:____________申請人于________年____月____日進入被申請人單位工作,擔任崗位,月工資為____________元,雙方簽訂了勞動合同期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保,________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為,被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益,現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:__________

__________年____月____日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇八

申請人:_________________

住所:_________________

電話:_________________

法定代表人:_________________

委托代理人:_________________

被申請人:_________________

住所:_________________

電話:_________________

法定代表人:_________________

請求事項:_________________

事實與理由:

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

成都仲裁委員會

申請人:_________________(蓋章或簽名)

___ 年 ___ 月 ___ 日

注:_________________1、申請人或被申請人是公民的,應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的,應寫明法人或其他組織的名稱,法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

2、事實、理由和證據空格不夠時,可增加中頁。

以上是大連市勞動仲裁申請書的內容。

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇九

申請人:________________,男,________年________月________日生,原系________市________旅游汽車服務有限公司副總經理,住__________省__________市_____________村__________巷__________號,電話:_________________

被申請人:________________,________市________旅游汽車服務有限公司,地址:________市________區________街________號(通訊地址:________路________號________大廈________號)

法定代表人:________________,電話:_________________

請求事項:

1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;

3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元,工資報酬的百分之二十五)共____________元;

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由:

申請人于________年________月正式到被申請人________旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規定。

此致

_____________仲裁委員會

申請人:_________________(簽名)

________年________月________日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇十

申請人:銀某某,男,出生于_____0年_________月_________日,住北京市_________

被申請人:北京某某有限公司,住北京市朝陽區

法定代表人:_________,性別:_________職務:_________電話:_________

請求事項:

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由:20_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系,20_________年2月26日雙方續簽勞動合同,合同約定勞動期限至20_________年2月22日終止,其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請人擔任實驗員崗位,實行標準工時制度,20_________年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。

20_________年8月15日至20_________年3月5日申請人擔任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20_________年3月6日調換申請人工作崗位,轉為現場調度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權益。

20________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權益,應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金?;谝陨鲜聦崳簧暾埲说男袨閲乐剡`反了法律規定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權益,特提出申訴,請依法裁決。

此致

北京市朝陽區勞動爭議_____委員會

申請人:_________

_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇十一

你申請人:________________,女,漢族,出生日期_______________,住址:______________。電話:______________。

被申請人:___________用品有限公司,住所地:_________________廣州市。郵編:_________________

法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

仲裁請求:

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付___個月經濟補償金__________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月至_____年_____月社會保險費.

事實與理由:

_____________年__________月,申請人經錄用進入________________服裝有限公司(以下簡稱_______________公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月,______公司提出勞動合同由其關聯公司廣州___用品有限公司(即被申請人)繼續履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中_____________年_____月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發申請人人民幣______元草草解決此事。_____________年_______________月__________日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書單位格式怎么填篇十二

申請人:姓名(或用人單位名稱)?性別:

地址:?職務(崗位):

法定代表人:?職務:

委托代理人:

被申請人:姓名(或用人單位名稱)?性別:

地址:?職務(崗位):

法定代表人:?職務:

委托代理人:

事由:因_________(事由)產生爭議,申請調解,

調解請求:

事實與理由:

為此,向_________勞動爭議調解委員會申請調解,請依法調解。

申請人:(簽名或蓋章)

年?月日

說明

(1)申請。勞動爭議發生后,當事人一方或雙方愿意調解的,可以向調解委員會申請調解,并填寫《勞動爭議調解申請書》。

(2)受理。調解委員會接到調解申請后,應征詢對方當事人的意見,對方當事人不愿調解的,應作好記錄,在3日內以書面形式通知申請人;對方當事人表示愿意調解的,調解委員會應在4日內進行審查,并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的,應以口頭或書面形式通知雙方當事人,辦-理受案手續;作出不受理決定的,應向當事人說明理由,并告知應向何部門申訴,

對調解委員會無法決定是否受理的案件,可由調解委員會主任決定是否受理。

(3)調解。調解委員會受理調解后,應當按下列程序進行調解:

①及時指派調解委員對爭議事項進行全面調查核實,調查應作筆錄,并由調查人簽名或蓋章;

②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議,有關單位和個人可以參加調解會議協助調解;簡單的爭議,可由調解委員會指定l-2名調解委員進行調解;

③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述,在查明事實、分清是非的基礎上,依照有關勞動法律、法規,以及依照法律、法規制定的企業規章和勞動合同,公正調解;

④經調解達成協議的,制作調解協議書,雙方當事人應自覺履行。協議書應寫明爭議雙方當事人的姓名(法定代表人)、職務、爭議事項、調解結果及其他應當說明的事項,由調解委員會主任(簡單爭議由調解委員)以及雙方當事人簽名或蓋章,并加蓋調解委員會印章,調解協議書一式三份(爭議雙方當事人、調解委員會各1份);

⑤調解不成的,應作記錄,并在調解意見書上說明情況,由調解委員會主任簽名、蓋章,并加蓋調解委員會印章;調解意見書一式三份(爭議雙方當事人、調解委員會各1份)。

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