總結不僅僅是總結成績，更重要的是為了研究經驗，發現做好工作的規律，也可以找出工作失誤的教訓。這些經驗教訓是非常寶貴的，對工作有很好的借鑒與指導作用，在今后工作中可以改進提高，趨利避害，避免失誤。總結書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇總結呢？以下是小編收集整理的工作總結書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療機構校驗年度工作總結 醫院年度校驗內容篇一

完善服務功能

--xx年度校驗工作總結

xx年以來我院在市衛生局和集團公司的正確的正確領導下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。

完善制度建設

1、堅持持證上崗，依法行醫

堅持持證上崗是醫院依法執業的重要內容之一。我院嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業范圍、地點執業，服從上級主管部門的監管和領導。認真組織醫護人員學習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規要求，進一步增強我院醫護人員的法律意識。要求在崗專業技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監督，樹立以病人為中心的服務理念。我院現有15名注冊執業醫師，做至了科室臨床醫師全部注冊上崗。醫務人員整體變化不大，增加了1名中西結合主治醫師，1名中醫師。均已變更注冊。

2、建立機構組織，健全制度

為了加強醫療質量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《無錫坤如瑪麗醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質量管理小組》等質量管理組織，明確了各質量管理組織的職能；向各臨床各科室發放了醫療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分

履行醫務人員告知義務；每月組織1次全院質量大檢查，發現問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規范了廣大醫務人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質量有了明顯的進步，醫務人員的醫療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫療文書，提高質量

規范的醫療文書的書寫，制定了《無錫坤如瑪麗醫院住院病歷評分標準》、《無錫坤如瑪麗醫院處方質量檢查評分》等醫療文書規范書寫要求。在業務院長的直接領導下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周五的行政業務查房，抽查全院醫療文書書寫情況，每月進行1次住院病歷和住院護理文書評分。每月對各科進行1次考核，對好的進行表楊，不足的進行整改。使我院醫療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

1、堅守操作規程，細化質控

嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；定期組織護士進行相關專業的護理操作規范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序。

2、重視院感控制，降低感染

今天來我院十分重視醫院感染工作，建立健全院感規章制度，完善了醫院感染控制管理體系，通過加強醫院感染控制，增強了醫務人員的無菌觀念，消除醫院感染安全隱患，明顯降低了醫院手術后傷口感染事件的發

生，確保了醫療質量和醫療安全。

（1）一是嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。實行專人負責。二是成立醫院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。

（2）、根據醫院感染工作的新標準及新規范及市衛生局醫院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。使醫院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進行書面考試；二是醫務人員每季進行一次培訓； 三是重點科室不定期培訓(口腔科、檢驗科、供應室、手術室等）。

3、落實考核標準，確保安全

醫療安全是醫院的生命線，要保證醫院不出現醫療安全事故，就應該踏踏實實的落實醫療管理的各項制度，培養全體醫務人員規范操作意識，加強醫患溝通，嚴格落實醫療告知制度。做到違反醫療常規的話不說；違反診療常規的事不做；違反醫療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會必強調醫院安全；每次早會必提醫療安全；每次醫療質量檢查必查醫療安全。今年以來我院沒有發生重大的醫療事故，醫療投訴和醫療糾紛也較前減少，處理醫療糾紛3起，其中向市衛生部投訴2起。醫療差錯、醫療投訴、醫療糾紛得到了及時有效的處理。沒有發生因醫療糾紛和醫療事故所產生的群體事件。

1、主渠道進貨，保證質量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執行各種衛生法規，反對臨床

濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張處方合格。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫院的名譽為前提。

2、不斷更新設備，提升效益

為了提醫院檢查水平我們購置了一臺全自生化分析儀，讓檢驗科整體水平有提高。認真做好醫療設備的檢測，大型醫療設備要求強檢和自檢的都規定進行了監測。如放射機、b超的檢測。

3、完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫院的醫療收費進行監督評價。在門診設滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執行《浙江省醫療機構醫療服務項目和價格匯編》的標準。落實“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價監督 使患者在就診過程中及時了解個人的醫療費用支付情況，可以起到核查和監督醫療收費的作用。如有費用疑問，立即予以解答

1、抓好班子建設，樹立形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創新能力，形成推動醫院發展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫院、熱愛醫院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務優質

維護患者就醫時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務。把文明優質服務活動作為醫院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優質服務”、“貼心服務”、“專業

服務”為主題的院內活動，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫療質量有待提高，特別是醫療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動服務不夠；三是醫療糾紛亦時發生，使我院的聲譽受到了影響。今后的工作中我院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為我區醫療衛生事業的發展注入新的活力！

xx年3月15日

醫療機構校驗年度工作總結 醫院年度校驗內容篇二

北京京科肝泰醫院xx年度工作總結

光陰荏苒，時光如梭。我院從今年1月份建院以來，在市衛生局、區衛生局的關心關懷下，在衛生局各位領導的正確領導下，以“三個代表”重要思想統攬全局，認真學習貫徹黨的“十七大”精神，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得顯著成績。現將檢驗期內我院各項工作開展情況總結如下：

1、醫院自建立起就把建立一流的醫院為己任，在開業前就已裝備了先進的醫院信息管理系統，簡化了就診程序，方便了患者就診。

2、醫院與銀行合作，開通了銀聯刷卡業務，解決了老百姓的繳費問題，方便了老百姓就醫。

1、加強醫院監管，依法執業，規范行醫

堅持持證上崗是醫院依法執業的重要內容之一。我院嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業范圍、地點執業，服從上級主管部門的監管和領導。認真組織醫護人員學習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《北京市病歷書寫基本規范》、《新處方管理辦法》等法律法規要求，進一步增強我院醫護人員的法律意識。要求在崗專業技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監督，樹立以病人為中心的服務理念。

2、建立、健全組織機構及各項規章制度，加強醫療質量與安全的管理

1我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《北京京科肝泰醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、醫療技術準入制度等；按照“醫療質量萬里行”檢查活動文件精神的要求相繼成立了《病案質量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質量管理委員會》等質量管理委員會，明確了各質量管理委員會的職能；向各臨床各科室發放了醫療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分履行醫務人員告知義務；按照院辦公會的統一部署安排，在主管業務院長的帶領下，以《北京京科肝泰醫院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質量大檢查，發現問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規范了廣大醫務人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質量有了明顯的進步，醫務人員的醫療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內沒有發生重大的醫療安全事故。

3、加強醫療文書的管理

規范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據。我院在分管院長的直接領導下，醫務科進一步加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由醫務科及護理部組織采取每周二的專家查房抽查現診住院病歷與每周組織科室質控員檢查歸檔病歷相結合的質控監督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，對取得優異成績的個人和科室醫院給予物質獎勵和精神獎勵。嚴格按照《執業醫師法》、《醫療機構病歷書寫規范》、《北京市醫療機構病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫務人員，堅決杜絕非執業醫師人員書寫首程、術前談話、術后記錄、手術記錄等內容。通過查問題、挑毛病、找差距進一步規范了青年醫務人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫

生能認真、規范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫師對上級醫師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，各種處置記錄比較完整，使我院醫療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

4、加強護理質量管理

嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高?？谱o理水平和護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關專業的護理操作規范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規范了門診觀察室，設立了導醫臺；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無菌觀念強；病房護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續展開，極大地提高了我院護理人員的專業技能與綜合素質。

5、加強感控管理

嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監測；為加強傳染病的管理，醫院設立了院感委員會；嚴格執行《醫療廢物管理條例》，醫療垃圾和廢物按規定處理。

6、加強藥品管理

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執行各種衛生法規，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張處方合格。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫院的名譽為前提。

7、加強財務管理

⑴健全財務管理制度，規范支出管理；⑵全面理順債權、債務，分別建立專項帳戶，使領導做到心中有數；⑶嚴格財務管理，認真執行財務審批、報銷手續，⑷盡量增收節支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。⑸認真推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的。

8、加強后勤管理

⑴嚴格醫院環境衛生管理，為患者營造衛生、整潔、舒適的就醫環境⑵加強醫院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫護及患者有一個安全的工作和診療環境。

1、抓好院領導班子自身建設，樹立院領導班子的良好形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創新能力，形成推動醫院發展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫院、熱愛醫院的強大凝聚力。

2、堅持“以病人為中心，優質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨

維護患者就醫時的各項權利，為病人提供人性化的服務。把文明優質服務活動作為醫院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優質服務”、“貼心服務”、“專業服務”為主題的院內活動，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

3、全院職工樹立良好醫德醫風和職業道德素質

我院努力提高醫療服務水平、構建和諧醫患關系；結合實際開展思想政治教育和職業道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；醫護人員無收受紅包等違規行為；醫院開業近一年來沒有受到患者的投訴。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為我區醫療衛生事業的發展注入新的活力！

北京京科肝泰醫院

xx年12月25日

醫療機構校驗年度工作總結 醫院年度校驗內容篇三

狠抓醫療質量完善服務功能

---醫院 20xx年度校驗工作總結

20xx 年以來我院在區衛生局和集團公司的正確的正確領導下，以《xxx醫院住院病歷評分標準》、《 院處方質量檢查評分》等醫療文書規范書寫要求。在業務院長的直接領導

下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取

每周一的行政業務查房，抽查全院醫療文書書寫情況，每月進行一次考核

情況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫療文書的書寫質量

有了較大幅度的提高。

重視院感控制

1、堅守操作規程，細化質控

嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高護士隊伍綜合素質，

進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經

驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關專業的護理操作規范的

培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規范了門診觀察室，設立了

導醫臺；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無

菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床

頭卡規范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持

續展開，極大地提高了我院護理人員的專業技能與綜合素質。

2

- 醫

2、重視院感控制，降低感染

一年來，我院十分重視醫院感染工作，建立健全院感規章制度，完善了醫院感染控制管理體系，通過加強醫院感染控制，增強了醫務人員的無菌觀念，消除醫院感染安全隱患，明顯降低了醫院手術后傷口感染事件的發生，確保了醫療質量和醫療安全。

（1）一是嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監測；為加強傳染病的管理，二是成立醫院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任 （具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。

（2）、根據醫院感染工作的新標準及新規范及區衛生局醫院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善，使醫院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝知識培訓： 一是新上崗人員上崗前培訓， 并進行書面考試；二是醫務人員每季進行一次培訓； 并進行書面考試； 三是重點科室不定期培訓 (口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應室、手術室等） ，根據上級檢查要求進行整改培訓； 四是所有培訓做到 （四查）：參加人員有簽到可查，內容有資料可查，學習有筆記可查，考試有試卷可查。

1、主渠道進貨，保證質量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執行各種衛生法規，反對臨床

濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張處方合格。制定、執行了《醫院

治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》 ，采用合法渠道購進藥品，

做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的

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采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了

患者的利益，維護醫院的名譽為前提。

2、加強財務管理，標準收費

（1）健全財務管理制度，規范支出管理；嚴格財務管理，認真執行財務審批、報銷手續，盡量增收節支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

（2）認真推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的。

（3）完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使

知情權并對醫院的醫療收費進行監督評價。在門診設滾動屏，列示部分常

用收費項目價格，做到了嚴格執行《-市醫療機構醫療服務項目和價格匯編》

的標準。

（4）落實 “一日清單制 ”，讓患者及家屬參與物價監督 使患者在就診過程中及時了解個人的醫療費用支付情況，可以起到核查和監督醫療收費的作用。如有費用疑問，立即予以解答

（5）強化社會監督 把物價管理部門的電話公示， 設立舉報箱， 設專人負責接待來電、來訪及投訴， 遇有收費方面問題及時予以解決。 醫院物價管理工作的有序開展， 是醫療工作正常運轉的必要保證， 關系著醫院社會、經濟的雙重效益，醫院物價管理部門應及時、準確地貫徹執行上級物價管

理部門的各項政策， 積極主動地開展工作， 嚴格監督管理， 杜絕違法收費，提高患者滿意度

3、加強后勤服務，滿足臨床

（1）醫院后勤工作是醫院各項工作和生活的物質性保障，醫院后勤必

須更好地服務于臨床，提高后勤服務質量，向管理要效益，并且盡力減少

開支，較好地提高醫院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務

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臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，

做好成本核算，在節約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫院環境衛生工作，為患者營造衛生、整潔、舒適的就

醫，加強醫院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫護

及患者有一個安全的工作和診療環境。

1、抓好班子建設，樹立形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型

領導班子提升管理和創新能力，形成推動醫院發展的堅強領導力；以良好

的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫院、熱愛醫院的

強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務優質

維護患者就醫時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服

務。把文明優質服務活動作為醫院的一項永久性的重要工作來抓；開展了

以“微笑服務”、“關愛服務”、“優質服務”、“貼心服務”、“專業

服務”為主題的院內活動，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐

心、細心和責任心。

3、樹立良好醫德，提高素質

（1）我院努力提高醫療服務水平、構建和諧醫患關系；結合實際開展

思想政治教育和職業道德教育， 樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；

在全體醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；醫

護人員無收受紅包等違規行為。

（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務宗旨，改善服務質量，提

高服務水平，構建良好的醫患關系，我院每月開展優秀員工和優秀組長評

比活動。活動堅持病人利益第一、醫療信譽第一的原則，簡化服務流程，

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優化服務手段，改善服務質量，能過“評優活動”的開展，在全院開成了

爭先創優的好風氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫環境，讓病人享

受實實在在的高質量的醫療服務。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下，我院醫

務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷

提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著

滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：

一是醫療質量有

待提高，特別是醫療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方 書寫等； 二是整體護理的管理需要提高，護士主動服務不夠；

三是醫療糾

紛亦時發生，使我遼的聲譽受到了影響；一年來被區衛生監督所責令整改

2 次，記分 2 次。今后的工作中我院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創

新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風， 抓好醫療質量和醫療安全、

進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，

為我區醫療衛生事業的發展注入新的活力！

-醫院

20xx 年 6 月 15 日

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醫療機構校驗年度工作總結 醫院年度校驗內容篇四

狠抓醫療質量

完善服務功能

---醫院xx年度校驗工作總結

xx年以來我院在衛計委的正確的正確領導下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫療質量，提高技術水平；開拓進取，拓展業務；增強服務意識，完善服務功能，爭取在社會、經濟兩個效益上取得一定成績。

，完善制度建設

1、堅持持證上崗，依法行醫

堅持持證上崗是醫院依法執業的重要內容之一。我院嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業范圍、地點執業，服從上級主管部門的監管和領導。認真組織醫護人員學習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規要求，進一步增強我院醫護人員的法律意識。要求在崗專業技術人員必須持證上崗，掛牌服務，以便接受社會與患者的監督，樹立以病人為中心的服務理念。我院現有科室臨床醫師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執業的行為。

2、建立機構組織，健全制度

為了加強醫療質量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質控體系，結合我院實際情況制定了《醫療風險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫療質量和醫療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質量管理小組長》等質量管理組織，明確了各質量管理組織的職能；向各臨床各科室發放了醫療安全相關核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分履行醫務人員告知義務；每季度組織一次全院質量大檢查，發現問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規范了廣大醫務人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質量有了明顯的進步，醫務人員的醫療安全與風險防范意識有了明顯的增強。

3、重視醫療文書，提高質量

規范的醫療文書的書寫，制定了《醫院住院病歷評分標準》、《醫院處方質量檢查評分》等醫療文書規范書寫要求。在業務院長的直接領導下，加強了對各科室質控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周一的行政業務查房，抽查全院醫療文書書寫情況，每月進行一次考核情況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫療文書的書寫質量有了較大幅度的提高。

，重視院感控制

1、堅守操作規程，細化質控

嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程序，細化質控內容；定期召開護士長例會，交流護理經驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關專業的護理操作規范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續展開，極大地提高了我院護理人員的專業技能與綜合素質。（ ）

2、重視院感控制，降低感染 一年來，我院十分重視醫院感染工作，建立健全院感規章制度，完善了醫院感染控制管理體系，通過加強醫院感染控制，增強了醫務人員的無菌觀念，消除醫院感染安全隱患，明顯降低了醫院手術后傷口感染事件的發生，確保了醫療質量和醫療安全。

（1）一是嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監測；為加強傳染病的管理，二是成立醫院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫院感染質控小組，各科室負責人為組長，形成了一支業務能力強、管理能力強的院感質控管理隊伍。

（2）、根據醫院感染工作的新標準及新規范及區衛生局醫院感染工作質控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。每年進行了不斷的修改和完善，使醫院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。 （3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進行書面考試；二是醫務人員每季進行一次培訓；并進行書面考試； 三是重點科室不定期培訓(口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應室、手術室等），根據上級檢查要求進行整改培訓；四是所有培訓做到（四查）：參加人員有簽到可查，內容有資料可查，學習有筆記可查，考試有試卷可查。

1、主渠道進貨，保證質量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執行各種衛生法規，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張處方合格。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質、保量、低價的要求及時滿足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫院的名譽為前提。

2、加強財務管理，標準收費

（1）健全財務管理制度，規范支出管理；嚴格財務管理，認真執行財務審批、報銷手續，盡量增收節支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。 （2）認真推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的。 （3）完善價格公示制度 向社會公開收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫院的醫療收費進行監督評價。在門診設滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴格執行《和田市醫療機構醫療服務項目和價格匯編》的標準。

（4）強化社會監督 把物價管理部門的電話公示，設立舉報箱，設專人負責接待來電、來訪及投訴，遇有收費方面問題及時予以解決。 醫院物價管理工作的有序開展，是醫療工作正常運轉的必要保證，關系著醫院社會、經濟的雙重效益，醫院物價管理部門應及時、準確地貫徹執行上級物價管理部門的各項政策，積極主動地開展工作，嚴格監督管理，杜絕違法收費，提高患者滿意度

3、加強后勤服務，滿足臨床

（1）醫院后勤工作是醫院各項工作和生活的物質性保障，醫院后勤必須更好地服務于臨床，提高后勤服務質量，向管理要效益，并且盡力減少開支，較好地提高醫院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，做好成本核算，在節約開支方面取得了一定的成效。

（2）不斷做好醫院環境衛生工作，為患者營造衛生、整潔、舒適的就醫，加強醫院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫護及患者有一個安全的工作和診療環境。

1、抓好班子建設，樹立形象。

堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創新能力，形成推動醫院發展的堅強領導力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫院、熱愛醫院的強大凝聚力。

2、堅持以人為本，服務優質

維護患者就醫時的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務。把文明優質服務活動作為醫院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務”、“關愛服務”、“優質服務”、“貼心服務”、“專業服務”為主題的院內活動，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

3、樹立良好醫德，提高素質

（1）我院努力提高醫療服務水平、構建和諧醫患關系；結合實際開展思想政治教育和職業道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；醫護人員無收受紅包等違規行為。

（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務宗旨，改善服務質量，提高服務水平，構建良好的醫患關系，我院每月開展優秀員工和優秀組長評比活動?；顒訄猿植∪死娴谝?、醫療信譽第一的原則，簡化服務流程，優化服務手段，改善服務質量，能過“評優活動”的開展，在全院開成了爭先創優的好風氣，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫環境，讓病人享受實實在在的高質量的醫療服務。

總之，本校驗期內在上級主管部門的大力支持和正確領導下，我院醫務人員努力改善服務態度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術水平與服務質量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫療質量有待提高，特別是醫療文書的書寫離標準有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理需要提高，一日清單制還未實施，護士主動服務不夠；三是醫療糾紛亦時發生，使我院的聲譽受到了影響；一年來被區衛生監督所責令整改1次，記分1次。今后的工作中我院將繼續堅持科學的發展觀，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫療質量和醫療安全、進一步強化醫院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優質的服務，為我區醫療衛生事業的發展注入新的活力！

墨玉縣親伊哈拉斯醫院 xx年4月13日

醫療機構校驗年度工作總結 醫院年度校驗內容篇五

河北省**醫院校驗期內年度工作總結

尊敬的各位領導、各位專家：

大家好！

今天，各位在百忙之中蒞臨我院，對我院開展醫療機構校驗的情況進行督導檢查，在此，我代表河北省**醫院全體干部職工對各位領導和專家的到來表示熱烈的歡迎。

近一年來，我院在衛生局領導的大力幫助指導下，以黨的群眾路線為指導，著力深化醫院改革，以進一步提高員工整體素質，提高技術水平和服務質量，打造服務品牌，增強核心競爭能力和發展能力，強化醫院文化建設，突出特色，提高醫療質量，深化優質服務，確保醫療安全，改變醫院就醫環境，更新醫療設備，創建和諧醫院為重點，狠抓了深入學習落實群眾路線活動，得到了廣大人民群眾的認可，同時也收到了比較滿意的效果。下面，我就我院的情況作如下匯報：

一、醫院基本情況：河北省**醫院位于河北省石家莊市**街**號，是**衛生事業單位，**醫院，省市醫保定點單位。醫院占地面積**萬平米，建筑面積**萬平米，門診、醫技、病房樓合理配套，目前編制床位**張，職工**人，其中專業技術人員**人，醫護人員比例及床位開放符合國家規定的總體框架。醫院按照市衛生局的批復設有內一科、內二科、內三科、外一科、外二科、婦產科、五官科、康復科、老年病科、急診科、放射科、檢驗科、藥劑科、功能科、中醫科等醫療科室，是一所集醫療、科研、教學、康復、**于一體的綜合醫院，主要承擔著全省**任務及**任務

二、醫院管理及業務開展情況

我院認真貫徹執行國家有關醫療法律法規和規章制度，按照市衛生局的批復設置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛生技術人員上崗，各相關專業技術人員不超范圍執業。

目前我院內一科、內二科、內三科、中醫科、康復科、**科等已逐步形成自己的特色，醫院在手術科室的建設上進行了重點投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術，賁門癌切除術，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術，直腸癌根治及保肛術，肝部分切除術，腎輸尿管病變手術，前列腺切除術、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術及斷肢（指）再植術、骨折的手術治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規范化化療及產科急、危、重癥搶救方面積累的一定的經驗。同時購進了一批進口的呼吸機、多參數監護除顫儀、奧林巴斯內鏡系列、彩色多普勒b超，骨密度儀、肺功能儀、24小時動態心電監護儀，16排飛利浦ct,移動x光機及激光照相、全自動生化分析儀、牙科綜合治療臺、潔牙機、光固化治療機、四肢聯動全身功能訓練器、智能上下肢運動訓練系統、固定式運動控制訓練系統、手動減重步態訓練系統、氣壓式肢體循環促進儀、站立行走架等醫療設備。

（一）深入開展“三好一滿意”活動。

1、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。我院優化了醫院門急診環境和流程，落實了便民、利民措施，合理安排了門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、做到安排合理、服務熱情、流程順暢，促進了醫療服務水平的提高；深入開展志愿服務活動，促進醫患關系和諧，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，多次組織醫務人員以志愿者身份深入市**院，為孤殘兒童的康復提供醫療幫助，組織送醫下鄉小分隊，多次深入革命老區開展義診活動；建立健全醫療糾紛調解機制，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。

2、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全； 健全醫療質量管理與控制體系，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量；嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，以規范診療行為，控制醫療費用不合理增長；加強了醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證了醫療質量安全和患者權益，建立了醫療技術準入和管理制度，全院未出現違規擅自開展新技術、配置大型設備的行為。

3、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。我院堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風；堅決杜絕了醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅了行業紀律，全院未發生亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等事件。

4、深入開展群眾路線和行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。我院全面推行了院務公開制度，進一步落實了院務公開各項要求以及《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，增強了醫療機構院務公開意識，進一步優化了服務流程和內部民主管理決策；同時，我院認真開展了患者滿意度調查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾呼聲，征求意見和建議，及時解決群眾反映的突出問題，針對性地改進服務，努力讓社會滿意。

（二）積極落實衛生局布置的活動安排

我院幾年來按照市衛生局的要求，提出了一個服務宗旨、四項基本要求的內容，對全體醫護人員加強教育，使之貫穿于整個診療活動之中，由于我們的主要服務對象是**，**，在這方面我們始終把奉獻作為我們的醫院精神。

總之，我們**醫院是一所主要為**服務的醫院，我們更要認真按照衛生局的指示精神去落實，認真自查整改，發揚優點，改進不足，做到領導重視，分級負責，深入宣傳，廣泛動員，明確責任，加強監督，總結經驗。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的**單位。

河北省**醫院

二〇一三年十月二十四日