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勞動仲裁取證申請書篇一
申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日
被申請人：______________公司
法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________
仲裁請求：_________________
一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______________元;
三、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。
事實與理由：_________________
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致__________市勞動仲裁委員
會申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
勞動仲裁取證申請書篇二
申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，本市__________局退休干部，住本市__________路__________樓_____號。
被申請人：_________________b，男，__________歲，_____族，本市__________廠工人，住本市__________路_____號，系申請人之子。
原起訴案由：_________________
申請人于__________年__________月__________日對b虐待一案向貴院起訴。現(xiàn)請求撤訴。
撤訴請求與理由：_________________(應(yīng)祥述理由，此略。)根據(jù)我國《刑事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特向貴院請求撤回起訴。請予批準(zhǔn)。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________
__________年__________月__________日
勞動仲裁取證申請書篇三
勞動仲裁復(fù)議申請書
申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日
被申請人：______________公司
法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________
仲裁請求：_________________
一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______________元;
三、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。
事實與理由：_________________
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致__________市勞動仲裁委員
會申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
勞動仲裁取證申請書篇四
申請人：
請求事項：
1、立即查封(扣押)(凍結(jié))被申請人_______的相關(guān)財產(chǎn)_______共計_______元 。
2、被申請人承擔(dān)全部的保全費用。
事實與理由：
______年_______月_______日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，于______年_______月_______日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁并已受理。在勞動仲裁中，申請人發(fā)現(xiàn)被申請人的________行為可能對申請人的合法權(quán)益產(chǎn)生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財產(chǎn)保全申請，懇請貴委支持申請人的請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
_______仲裁委
申請人：_________
_____年___月____日
附：財產(chǎn)線索：
被申請人主要資產(chǎn)賬號：__________，金額：__________元。
勞動仲裁取證申請書篇五
申請人張三，女，1986年7月日出生，住安徽*合肥市包河區(qū)，電話。
被申訴人安徽*意文化傳播有限公司，地址，合肥市長江中路x幢x室。
法定代表人：李-四，電話。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準(zhǔn)許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于20__年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：（20__）蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。
此致
合肥市蜀山區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20__年十一月十七日
勞動仲裁取證申請書篇六
申請人：_________________安徽_____________電氣工程有限責(zé)任公司，住某市定遠(yuǎn)路_____號
法定代表人_______________，職務(wù)總經(jīng)理
請求事項：_________________將該案移送至某市勞動爭議仲裁委員會審理
事實與理由：_________________
劉__________與申請人勞動合同糾紛一案(合勞仲案字【20__】第某號)，業(yè)經(jīng)合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間，經(jīng)申請人查證，20__年4月底劉__________已與申請人解除勞動關(guān)系，20__年5月初劉__________與滁州_____________勞務(wù)有限公司之間建立勞動關(guān)系，滁州_____________勞務(wù)有限公司將劉__________派遣至申請人處工作。無論申請人作為用人單位，還是作為用工單位，劉__________一直在安徽_____________電氣工程有限責(zé)任公司(滁州)上班，申請人從未將其派遣至合肥分公司工作(合肥分公司辦公地為高檔寫字樓，均為業(yè)務(wù)營銷人員，也無劉__________所述工作崗位)。申請人所在地與勞動合同履行地均為某市，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條，勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。因此，合肥市勞動爭議仲裁委員會對本案無管轄權(quán)，本案應(yīng)當(dāng)由某市勞動爭議仲裁委員會審理。請貴委予以審查，依法移送。
此致
合肥市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_______________?
_____________年__________月__________日
勞動仲裁取證申請書篇七
反訴人(本案被申訴人)：_________________有限公司
地址：_________________
法定代表人：___________________________
被反訴人(本案申訴人)：__________________________，女，____歲，壯族，住廣西南寧市__________路__________小區(qū)，電話號碼_____________。
因__________與__________有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。
反請求事項
1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓(xùn)費人民幣__________元;
2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費用__________元;
事實與理由
此致
________________勞動爭議仲裁委員會
反訴人：__________________________有限公司
法定代表人：_________________
_________年_____月_____日
勞動仲裁取證申請書篇八
勞動仲裁加班工資申請書
甲方：_________________
乙方：_________________
公司(一下簡稱：_________________企業(yè)),法人代表,甲方：_________________,因個人原因,自愿放棄法人代表身份。經(jīng)與乙方：_________________充分協(xié)商,甲方將企業(yè)法人變更為乙方,并將企業(yè)交于乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。變更后企業(yè)發(fā)生的一切事宜與甲方無關(guān),且日后企業(yè)所產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任都由乙方承擔(dān)。
變更前由原法人代表,甲方：_________________,簽署的合同依舊有效。變更后由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。
本協(xié)議一式二份,自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________
______年_____月_____日 ______年_____月_____日
勞動仲裁取證申請書篇九
申請人：___________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號，電話：_________________
被申請人：_________________市__________旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(通訊地址：_________________路__________號東鼎大廈
__________號)
法定代表人：_________________陳__________電話：_________________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款_____________元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________元;
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于_______年____月正式到被申請人_________________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_______________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規(guī)定。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動仲裁取證申請書篇十
反訴人(本案被申訴人)：_________________廣西__________通訊有限公司
地址：_________________南寧市民族大道__________大廈_______________室
法定代表人：____________________
被反訴人(本案申訴人)：______________________，女，__________? 歲，壯族，住廣西南寧市__________路__________小區(qū)，電話號碼 ：____________________
因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。
反請求事項：
1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓(xùn)費人民幣__________元;
2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費用__________元;
事實與理由：
__________ 年 __________ 月 __________ 日，被反訴人與反訴人口頭約定：_________________由反訴人提供培訓(xùn)費用__________元資助,被反訴人通過遠(yuǎn)程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓(xùn)，為了方便被反訴人學(xué)習(xí)，反訴人提供實習(xí)場地和實際操作指導(dǎo)。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。
__________ 年 __________ 月 __________ 日 至 __________ 年 __________ 月 __________ 日 ，被反訴人參加職業(yè)技能培訓(xùn)。__________ 年 __________ 月 __________ 日 。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。
因被反訴人的違約行為,導(dǎo)致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓(xùn)費用及培訓(xùn)指標(biāo)。
綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應(yīng)向反訴人賠償損失及支付培訓(xùn)所需費用。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
反訴人：________________________通訊有限公司
法定代表人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁取證申請書篇十一
延期舉證申請書
申請人：_________________
法定代表人：_________________職務(wù)：_________________
住所地：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________職務(wù)：_________________
住所地：_________________
申請事項：_________________請求法院準(zhǔn)予延期舉證，以保障申請人的訴訟權(quán)利。
事實和理由：_________________關(guān)于申請人與被申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案[案號：_________________]已由貴院立案受理。在舉證期間，申請人發(fā)現(xiàn)本案涉及的基礎(chǔ)事實距今時間較長，案件知情人多已離職，且案情較為復(fù)雜。因時間倉促，申請人無法收集、調(diào)查和核實相關(guān)證據(jù)及事實情況。為保障申請人的訴訟權(quán)利，現(xiàn)依最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第76條、《最高人民法院關(guān)于民事訴證據(jù)的若干規(guī)定》33條、36條之規(guī)定，特請求人民法院準(zhǔn)予延期(望延期30日)舉證。
此致
__________人民法院
申請人：_________________
_________年_______月_______日
勞動仲裁取證申請書篇十二
申請人：_________________
住址地：_________________
法定代表人：_________________
被申請人：_________________
住址地：_________________
法定代表人：_________________
請求事項：
請求確認(rèn)申請人與被申請人于_________________? 年_________________? 月_________________? 日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協(xié)議無效。
事實與理由：
20__年12月3日，申請人與被申請人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》，該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關(guān)而引起的一切爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決，如經(jīng)協(xié)商后仍不能達(dá)成協(xié)議時，雙方同意任何一方可以申請仲裁委員會按該委員會當(dāng)時有效的仲裁程序/規(guī)則進(jìn)行仲裁。12.2仲裁地點為合同簽訂地(古縣)。”
申請人認(rèn)為，申請人與被申請人簽訂的合同中對具體的仲裁委員會約定不明，雙方在簽訂合同后也未達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議，根據(jù)法律規(guī)定，合同約定的仲裁協(xié)議屬于無效。為此，請求貴院確認(rèn)仲裁協(xié)議無效。
此致
_________________ 中級人民法院
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動仲裁取證申請書篇十三
申請人：_________________，男，年月日生，漢族，住廣東省__________________
住址：_________________
被申請人：_________________廣州________________有限公司，
地址：_________________白云區(qū)_____________
法定代表人：_________________電話：_________________
請求事項：_________________
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：_________________
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月__________日
勞動仲裁取證申請書篇十四
申請人：____________________有限責(zé)任公司，住_______________，法定代表人_______________，職務(wù) _______________
請求事項：_________________
事實與理由：_________________
申請人與_______________之間勞動合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間，申請人發(fā)現(xiàn)本案勞動關(guān)系十分復(fù)雜涉及多方主體，有些事實和證據(jù)仍需調(diào)查核實。因時間倉促，申請人無法在舉證期限內(nèi)完成舉證。為保障申請人的仲裁權(quán)利，現(xiàn)依《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第三十七條、《安徽省勞動爭議處理證據(jù)規(guī)則》第二十七條之規(guī)定，特請貴委準(zhǔn)予延期(望延期日)舉證。
此致
______________ 仲裁委員會
申請人：______________
______________ 年 ______________ 月 ______________ 日
勞動仲裁取證申請書篇十五
申請人：_______________，男， _______________ 年 _______________ 月 _______________ 日生，漢族，住__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________路 _______________ 號，公民身份證號：_____________________________，聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________中國__________電網(wǎng)__________省電網(wǎng)公司__________供電局，單位地址：_________________省__________縣__________鎮(zhèn)__________路 _______________ 號法定代表人：_________________代某，系該局局長
聯(lián)系電話：_________________【增加勞動仲裁申請書】
申請事項：
(一)裁定被申請人與申請人簽訂的《職工退養(yǎng)合同書》無效;
(二)裁定被申請人支付申請人退養(yǎng)期間應(yīng)當(dāng)給予的基礎(chǔ)工資、工齡工資、根據(jù)國家和上級部門文件為申請人增加的工資和待遇。【增加勞動仲裁申請書】
事實與理由：
1976年1月申請人作為知青在__________鎮(zhèn)__________公社工作。1978年8月經(jīng)過招工進(jìn)入a電站工作，負(fù)責(zé)發(fā)電運行。1986年至20__年5月申請人先后調(diào)至__________變電站、__________電力公司__________站、__________供電局__________所工作。20__年5月1日申請人與被申請人簽訂了《職工退養(yǎng)合同》，辦理內(nèi)退手續(xù)。20__年申請人由于獲得的退休工資收入難以支撐生活，向被申請人及上級部門反映，被申請人就與申請人簽訂了補(bǔ)充協(xié)議，小幅增加了生活補(bǔ)貼。不久后，申請人和其他內(nèi)退同事從有關(guān)部門獲得了被申請人內(nèi)部調(diào)整工資待遇及上級部門下發(fā)的要求增加員工工資待遇的文件5份，申請人才得知自己受到了蒙騙。自20__年簽訂《職工退養(yǎng)合同》
起，被申請人就沒有足額發(fā)放給申請人內(nèi)退工資，并且內(nèi)退工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)也不符合規(guī)定，多次增加工資待遇時也未給予申請人。申請人在得知受騙后，與受到同樣不公待遇的同事一起多次向被申請人提出處理申請，被申請人或臵之不理，或進(jìn)行欺騙和拖延。
綜上，被申請人的行為已嚴(yán)重侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益。勞動仲裁增加訴訟請求申請書為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國勞動法律法規(guī)的規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，懇請支持申請人的仲裁請求。
此致
__________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
勞動仲裁取證申請書篇十六
申請人：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
住所地：_________________
聯(lián)系電話：_________________
執(zhí)行請求
1、____________________________________________________________________
2、____________________________________________________________________
3、____________________________________________________________________
4、_____________________________________________________________________
事實與理由
此致
_____________人民法院
申請人：_________________(本人簽名)
申請日期：_________________
_______年____月____日
勞動仲裁取證申請書篇十七
申請人：______，____，____族，出生年月日：________________，住址：____________
被申請人：_________公司
地址：__________________
法定代表人：__________，電話：_____________
申請事項：
(一)請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計________元人民幣。
(二)請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費滯納金合計________元
(三)請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)
事實與理由：
申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
________年____月____日
勞動仲裁取證申請書篇十八
申請人：_________________，男， __________ 年 __________ 月 __________ 日生，原系__________市______________有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號電話：____________________
被申請人：_________________市________有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(通訊地址：_________________路__________號法定代表人：________________電話：________________________________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款_____________元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________元;
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20__年9月正式到被申請人_________________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于
公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_______________萬元，實際回收_______________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到__________萬元，對于這樣的利潤對于被申請人_____________旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)
定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_______________市_______________區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人： _________________
_________________年_________________月_________________日
勞動仲裁取證申請書篇十九
申請人：________________，男，漢族，_____________年_____月_______日生，原系_____________市_____________汽車服務(wù)有限公司，住址：_____________區(qū)_____________市_______________單元_____________室，電話：___________________
被申請人：_____________汽車服務(wù)有限公司，地址：_____________市_____________區(qū)__________路_________號，電話：_____________。法定代表人：_________________
請求事項
1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元，
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款_____________元，
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________個月(每月工資_____________元，工資報酬的百分之_____________)共_____________元，
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用。
事實與理由
申請人于_____________年_________月正式到被申請人__________________________有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人_____________、__________________________有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_______________市區(qū)勞動局勞動仲裁委
申請人：_____________
_____________年_________月_________日
勞動仲裁取證申請書篇二十
工傷勞動仲裁的申請書范文
申請人：_________________。
被申請人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實與理由：_________________
申請人郝某某于。_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動仲裁取證申請書篇二十一
撤銷勞動仲裁裁決申請書
單位名稱：???????，住所地：???????省???????市???????區(qū)????????路????????號????????座???????層。
法定代表人：???????，職務(wù)：???????，聯(lián)系電話：???????。
姓名：???????，性別：???????，民族：???????，???年???月???日出生，住址：???????省???????市???????區(qū)????????路????????小區(qū)????????號樓????????單元????????室。
聯(lián)系電話：???????。
：
依法撤銷???????仲裁委員會于????年????月????日作出的（???????）???字第???號裁決書。
：
申請人與被申請人之間因???勞動爭議?????糾紛一案，???????市???????區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會經(jīng)審理于????年????月????日作出???????字（???????）第????號裁決書，該裁決適用《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第47條，為終局裁決。申請人根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第49條，認(rèn)為該裁決依法應(yīng)予撤銷。理由如下：
1.該裁決適用法律錯誤。
。
2.勞動爭議仲裁委員會無管轄權(quán)。
。
3.違反法定程序。
。
4.裁決所根據(jù)的證據(jù)是偽造的。
。
5.對方當(dāng)事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據(jù)。
。
6.仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為。
《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第49條規(guī)定：用人單位有證據(jù)證明本法第四十七條規(guī)定的仲裁裁決有下列情形之一，可以自收到仲裁裁決書之日起三十日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：
（一）適用法律、法規(guī)確有錯誤的；
（二）勞動爭議仲裁委員會無管轄權(quán)的；
（三）違反法定程序的；
（四）裁決所根據(jù)的證據(jù)是偽造的；
（五）對方當(dāng)事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據(jù)的；
（六）仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為的。
人民法院經(jīng)組成合議庭審查核實裁決有前款規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)裁定撤銷。
綜上，申請人認(rèn)為，該裁決符合應(yīng)予撤銷的情形，請求貴院依法予以撤銷。
此致
中級人民法院
年???????月???????日
