無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

辦理醫院委托書篇一

科室 床號 住院號: 患者姓名: 性別: 年齡 歲，

因 來醫院診治，根據我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫生關于“住院進一步診治”的建議。

住院期間我委托 負責我的一切醫療事宜及相關事宜，授權范圍如下：

1、如實向醫院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協助配合診療，接受醫方詢問，簽署相關文件。

2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。

4、患方監護人或者代理人應定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術方案，同意或拒絕搶救或手術過程中各項醫療措施，并處理與患者有關的其它事務。 代理人在授權范圍內所辦理的事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發生的醫療風險等后果，由我本人和代理人承擔，與醫院無關。

同時，我和我的委托人承諾如下：

住院期間，患者擅自離開病區發生病情加重、惡化、并發癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。

本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫院的情況下，自愿作出上述承諾。

患者簽名(手印)： 身份證號： 住址：

聯系電話：

簽具日期： 年 月 日 時 分

代理人簽名(手印)： 身份證號： 住址：

聯系電話： 與患者關系：

簽具日期： 年 月 日 時 分

辦理醫院委托書篇二

科室 ?床號 ?住院號:患者姓名:性別: ?年齡歲，

因 ?來醫院診治，根據我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫生關于“住院進一步診治”的建議。

住院期間我委托 ?負責我的一切醫療事宜及相關事宜，授權范圍如下：

1、如實向醫院提供有關我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協助配合診療，接受醫方詢問，簽署相關文件。

2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。

同時，我和我的委托人承諾如下：

住院期間，患者擅自離開病區發生病情加重、惡化、并發癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫院導致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔責任。

本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫院的情況下，自愿作出上述承諾。

醫師簽名：_____xx

談話地點：_____ 年 月 日 時 分

辦理醫院委托書篇三

委托書

茲因患者xxx因□工作關系 □重病 □路途遙遠□出 國

確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：xxx代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

以供----之用。

此 致醫院

委托人： (簽章)號：

戶籍地：

受委托人：身份證號：

戶籍地：

電 話：(1)(2)

年月 日

委托人證件影印本受托人證件影印本

法律委托書

委托人：

受托人：

現委托受托人在我與————因————糾紛一案中，作為訴訟代理人參加訴訟。

代理權限為：(代為陳述事實，參加辯論，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，進行調解與和解，提起反訴或者上訴)

概念

股東委托他人(其他股東)代表自己在股東大會上行使投票權的書面證明。

委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議，在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔，被委托人不承擔任何法律責任。

辦理醫院委托書篇四

醫院委托書

茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托___________代為向貴院申辦。

此致醫院

受托人：

身份證號：

電話：

委托人： 身份證號： 電話：

年 月 日

醫院委托書格式范文三：

患者授權委托書

委托人(患者本人)： 性別 年齡

有效證件號碼： 住址：

受托人： 性別 年齡 聯系電話：

有效證件號碼： 住址： 與患者關系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □

其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關病情的告

知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，

全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名： (手印) 年 月 日

受托人簽名： (手印) 年 月 日

辦理醫院委托書篇五

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續。

復印病歷資料委托書

榕江縣中醫院：

現全權委托 （系我的 ）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號：

辦理醫院委托書篇六

委托書

茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托___________代為向貴院申辦。

此致醫院

受托人：

身份證號：

電話：

委托人：身份證號：電話：

年 月 日

辦理醫院委托書篇七

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續。

復印病歷資料委托書

榕江縣中醫院：

現全權委托 （系我的` ）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號：

代理人身份證號：

辦理醫院委托書篇八

委托人：__________________

被授權人：__________________

本人______________系______________的法定代表人，現委托本單位人員______________為我方代理人。代理人根據授權，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改投標文件、簽訂合同和處理有關投標事宜，該代理人行為的全部法律后果和法律責任由我方承擔。

委托投標項目名稱：______________。

委托投標項目編號：______________。

代理人無轉委托權。

投標單位：______________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

委托日期：___年___月___日

辦理醫院委托書篇九

我公司(委托人)于__年__月日向____________________有限公司(下稱貴公司)訂購了___(品牌及產品)貨物一批，貨物所涉銷售單號為：，合同號為：，合同金額為人民幣_____________元。

現由于我公司業務需要，特委托貴公司將上述采購貨物發至下列地址，并由指定簽人憑公章或收貨章等有效印鑒簽收貨物：

收貨方(單位全稱)：

地址：

指定簽收人(姓名)：

電話：

手機號：

若收貨方無法簽章，有效簽收人憑身份證原件簽收貨物：

收貨人(姓名)：

有效身份證號碼：

上述有效簽收人簽收貨物后，即告完成本委托書所涉貨物的交付。

鑒于上述委托以及由此產生的任何法律關系，本委托人清楚且同意下列條款，并作為貴我雙方公司簽訂的編號為的產品銷售合同不可分割之條款組成，或作為本委托人就承擔上述貨物貨款的義務具有法律約束力的獨立文件。

1. 本委托書之標的物因受本委托人之委托發往收貨方，自收貨方或有效簽收人簽收之時起， 上述貨物的損毀、滅失等一切風險已轉移到本委托人，本委托人將承擔標的物簽收后的所有風險和責任。

2. 本委托書之標的物在送達指定收貨方或收貨人后，即告完成上述貨物的交付，委托人應 按照雙方合同約定履行支付貨款的義務，與上述指定收貨方或收貨人的任何情況或原因無關。在本委托人完成貨款支付之前，上述貨物的所有權仍屬于貴公司。

3.本委托書(包括傳真件)將作為貴公司向本委托人就派送貨物結算并收取貨款之獨立憑 證。同時，本委托人保證將在本委托書以傳真件方式向貴公司發出之日起的十五日內將 正本原件連同已加蓋本委托人公章的合同原件寄至貴公司。

委托人(公司名稱)：

委托人簽章：

日期：

辦理醫院委托書篇十

甲方（以下簡稱為委托人）：______________

乙方（以下簡稱為受托人）：______________

經甲乙雙方本著公平、平等、互利的原則下，雙方達成委托銷售房產的委托：

一、委托銷售房產

乙方授權委托銷售甲方客戶全部房產且具有優先銷售權。

二、甲方的義務

因甲方公司業務出現的客戶房產，在客戶同意前提下統一委托乙方銷售，甲方保證提供的客戶房產真實可靠，且享有房產的合法完全處分權。

三、乙方義務

乙方優先尋找提供適合的房產需求信息按照甲方客戶規定交易價格方式銷售，成功后收取1%（稅后）的服務費。

四、低價部分約定

甲方客戶同意前提下，低于市場價格40—50%的房產，乙方保證十天內辦理好該房產的銷售并且不收取任何費用。

委托期限：自_______年_____月____日至_______年_____月____日止。

甲方（蓋章）：______________

乙方（蓋章）：______________

20__年__月__日

辦理醫院委托書篇十一

委托人：女 身份證編號：

受委托人: 男 身份證編碼：

現委托受托人作為代理人，就委托人與蕭縣 股權轉讓事宜全權代表我提交、審查或者簽署下列文件：

1、公司變更登記申請書。

2、指定代表或者委托代理人證明。

3、公司股東(發起人)出資情況表。

4、股東會決議。

5、股權轉讓協議。

6、《確認書》。

7、受讓股權新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復印件。

8、出讓方受讓方系國有、城鎮集體單位的，提交資產管理者審查同意的意見。

9、公司營業執照正副本，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復印件。

10、其它需要提交、審查或者簽署的文件。

代收：

1、出資證明。

2、派股證明。

3、其它需收取的文件、資料 、權證。

注：代理人在其權限范圍內簽署的有關文件，委托人予以承認，由此在法律上產生的權利、義務由委托人享有和承擔。

委托期限：委托期限至上述事宜結束為止，受委托人無轉委托權。

委托人：xxx

x年x月x日

辦理醫院委托書篇十二

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 出生日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份證編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

被委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿出生日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿身份證編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委托原因及事項：

本人工作繁忙，不能親自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿相關手續，特委托＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項， 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。 委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止 ，委托人有轉委托權。

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日

通過介紹了個人委托書格式大家寫委托書就方便簡單，有了委托書受委托人做事就暢通無阻，如果有了什么意外，也有了法律依據。學寫個人委托書給生活提供了非常便利，不論什么情況，只要寫一份個人委托書可以委托人或專業人事把事辦得圓滿，不留遺憾。

辦理醫院委托書篇十三

本人；身份證號碼 ；因辭職無法親自簽名結算工資茲授權(職務： )為我授權委托代簽工資條及確認上班考勤時間，如發生任何爭議, 由我本人承擔。

特此委托

單 位：

委托人：

被委托人：

年月日

辦理醫院委托書篇十四

鄭州社保局：

您好！

本人 ，性別，身份證號。

目前在湖北省武穴市工作，現需要把以前在貴處繳納的社保金轉移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地，不方便前去辦理。特委托代為辦理社保轉移手續。

委托人：

（簽字按手印）

被委托人： ?身份證號

（簽字按手印）

年 月 日

辦理醫院委托書篇十五

委托人：________________

受托人：________________

茲授權委托受托人代為辦理委托人所購之________________房屋的收樓手續及相關事項，受托人所代辦事項委托人均予以承認，由此產生的一切法律后果均由委托人承擔。

代理權限：代為簽署相關文件、交納各項稅、費等。

（上述房屋為武漢當代科技產業集團股份有限公司開發、銷售的武漢當代卡梅爾小鎮項目）

委托期限：自簽署之日起至代理事項辦理完畢之日止。

委托人簽字：________________

受托人簽字：________________

_____年_____月_____日

【委托書范本格式精選3篇】